রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস: লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস কি?

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত ব্যাধি হিসাবে স্বীকৃত যা প্রধানত জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে। একটি অটোইমিউন রোগ হিসাবে চিহ্নিত, এটি দেখা দেয় যখন একজন ব্যক্তির ইমিউন সিস্টেম ভুলভাবে শরীরের টিস্যুকে লক্ষ্য করে। এই অবস্থা শারীরিক পরিধান এবং টিয়ার কারণে সৃষ্ট অস্টিওআর্থারাইটিসের সাথে বৈপরীত্য। RA-তে, জয়েন্টের আস্তরণ স্ফীত হয়ে যায়, যার ফলে বেদনাদায়ক ফুলে যায়। সময়ের সাথে সাথে, এটি হাড়ের ক্ষয় এবং জয়েন্টগুলিতে বিকৃতির কারণ হতে পারে।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের লক্ষণ ও উপসর্গ

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়ই বিভিন্ন লক্ষণ ও উপসর্গ প্রদর্শন করে, যার মধ্যে রয়েছে:

• যে জয়েন্টগুলি কোমল, উষ্ণ এবং ফোলা।
• জয়েন্টগুলির শক্ততা সাধারণত সকালে বা নিষ্ক্রিয়তার সময় পরে খারাপ হয়।
• সাধারণ ক্লান্তি, জ্বর এবং ক্ষুধা হ্রাস।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের প্রাথমিক পর্যায়ে, ছোট জয়েন্টগুলি সাধারণত প্রথমে প্রভাবিত হয়, বিশেষ করে যেগুলি হাতের আঙ্গুলগুলি এবং পায়ের আঙ্গুলগুলিকে পায়ের সাথে সংযুক্ত করে।

অবস্থার উন্নতির সাথে সাথে, এটি প্রায়শই বড় জয়েন্টগুলিতে প্রসারিত হয়, যেমন কব্জি, হাঁটু, গোড়ালি, কনুই, নিতম্ব এবং কাঁধ। লক্ষণগুলি সাধারণত প্রতিসমভাবে প্রকাশ পায়, উভয় পক্ষের একই জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে।

জয়েন্টের বাইরে, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রায় 40% শরীরের অন্যান্য অঞ্চলে লক্ষণগুলি অনুভব করে, যার মধ্যে রয়েছে:

• চামড়া
• চোখ
• ফুসফুস
• হৃদয়
• কিডনি
• লালা গ্রন্থি
• স্নায়ু টিস্যু
• অস্থি মজ্জা
• রক্তনালী

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের লক্ষণগুলির তীব্রতা ওঠানামা করতে পারে, যা প্রায়শই ফ্লেয়ার নামে পরিচিত উচ্চতর রোগের কার্যকলাপের সময়কাল দ্বারা চিহ্নিত হয়। এই ফ্লেয়ারগুলি আপেক্ষিক ক্ষমার সময়কালের সাথে পর্যায়ক্রমে হয়, যার সময় ফোলা এবং ব্যথা হ্রাস বা অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে। সময়ের সাথে সাথে, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের সাথে যুক্ত দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ জয়েন্টের বিকৃতি এবং স্থানচ্যুতি হতে পারে।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস কারণ

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস একটি অটোইমিউন রোগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, যেখানে ইমিউন সিস্টেম, যা সাধারণত সংক্রমণ এবং রোগ থেকে শরীরকে রক্ষা করতে কাজ করে, ভুলভাবে সুস্থ জয়েন্ট টিস্যুকে লক্ষ্য করে।

এই অটোইমিউন প্রতিক্রিয়ার সঠিক কারণ চিকিৎসা পেশাদারদের কাছে অস্পষ্ট, তবে একটি জেনেটিক প্রবণতা একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। যদিও জেনেটিক্স সরাসরি রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস সৃষ্টি করে না, তবে তারা পরিবেশগত ট্রিগারগুলির জন্য একজন ব্যক্তির সংবেদনশীলতা বাড়িয়ে তুলতে পারে, যেমন নির্দিষ্ট ভাইরাস এবং ব্যাকটেরিয়া, সম্ভাব্যভাবে রোগের সূচনা করে।

আরও পড়ুন: প্রদাহজনক আর্থ্রাইটিস: প্রকার, কারণ এবং রোগ নির্ণয়

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস রোগ নির্ণয়

দিল্লী বা অন্য কোথাও রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করার সময়, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস নির্ণয়ের পদ্ধতির সংমিশ্রণ জড়িত, কারণ কোনো একক পরীক্ষাই রোগটি নিশ্চিতভাবে নির্ণয় করতে পারে না। এখানে রোগ নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত মূল পদক্ষেপ এবং সরঞ্জামগুলি রয়েছে:

মেডিকেল ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস রোগ নির্ণয় রোগীর চিকিৎসা ইতিহাসের মূল্যায়ন এবং একটি শারীরিক পরীক্ষার মাধ্যমে শুরু হয়। রিউমাটোলজিস্ট লক্ষণগুলি এবং তাদের সময়কাল এবং তীব্রতা সম্পর্কে প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবেন। শারীরিক পরীক্ষার সময়, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস ডাক্তার জয়েন্টের ফোলাভাব, লালভাব, উষ্ণতা এবং জয়েন্টগুলোতে গতির পরিসর পরীক্ষা করেন।

রক্ত পরীক্ষা

বেশ কিছু রক্ত পরীক্ষা RA নির্ণয়ে সাহায্য করে:

• রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর (RF): এই পরীক্ষাটি রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর অ্যান্টিবডির উপস্থিতি পরীক্ষা করে। যদিও RA-এর জন্য একচেটিয়া নয়, উচ্চ স্তরের RF সাধারণত এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে পাওয়া যায়।
• অ্যান্টি-সাইক্লিক সিট্রুলিনেটেড পেপটাইড (অ্যান্টি-সিসিপি) অ্যান্টিবডি: এই পরীক্ষাটি RA নির্ণয়ের জন্য RF পরীক্ষার চেয়ে বেশি নির্দিষ্ট। একটি উচ্চ স্তরের বিরোধী সিসিপি দৃঢ়ভাবে RA নির্দেশ করে।
• এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট (ESR, বা Sed Rate): এই পরীক্ষাটি এক ঘন্টার মধ্যে একটি টেস্ট টিউবের নীচে লোহিত রক্তকণিকা স্থির হওয়ার গতি পরিমাপ করে। একটি দ্রুত-স্বাভাবিক হার শরীরে প্রদাহ নির্দেশ করতে পারে।
• সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন (সিআরপি) স্তর: উচ্চ স্তরের সিআরপি প্রদাহের আরেকটি ইঙ্গিত।

ইমেজিং পরীক্ষা

ইমেজিং পরীক্ষাগুলি জয়েন্টগুলির অবস্থার চাক্ষুষ প্রমাণ সরবরাহ করে এবং সময়ের সাথে সাথে RA এর অগ্রগতি ট্র্যাক করতে সহায়তা করতে পারে।

• এক্স-রে: এক্স-রে জয়েন্টের ক্ষতি এবং হাড়ের ক্ষয় দেখাতে পারে, যদিও এই লক্ষণগুলি RA এর প্রাথমিক পর্যায়ে উপস্থিত নাও হতে পারে।
• আল্ট্রাসাউন্ড এবং এমআরআই: আল্ট্রাসাউন্ড এবং এমআরআই RA এর প্রাথমিক লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে পারে, কারণ তারা জয়েন্টগুলিতে নরম টিস্যু এবং তরল সম্পর্কে আরও বিশদ দেখাতে পারে।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস চিকিৎসা

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস চিকিত্সার প্রাথমিক লক্ষ্যগুলির মধ্যে একটি হল স্থায়ীভাবে অবস্থা নিরাময়ের উপায় খুঁজে বের করা। যদিও একটি সম্পূর্ণ রিউমাটয়েড নিরাময় বর্তমানে অর্জনযোগ্য নাও হতে পারে, লক্ষণগুলি পরিচালনা করা এবং জয়েন্টের ক্ষতি হ্রাস করা গুরুত্বপূর্ণ। এখানে একটি ওভারভিউ আছে:

ওষুধ

• রোগ-সংশোধনকারী অ্যান্টি-রিউমেটিক ওষুধ (DMARDs): এগুলি প্রায়শই প্রথম সারির চিকিত্সা এবং এর মধ্যে মেথোট্রেক্সেট, লেফ্লুনোমাইড, হাইড্রোক্সিক্লোরোকুইন এবং সালফাসালাজিনের মতো ওষুধ অন্তর্ভুক্ত থাকে। DMARDs RA এর অগ্রগতি ধীর করতে পারে এবং জয়েন্ট এবং অঙ্গের ক্ষতি প্রতিরোধ করতে পারে।
• বায়োলজিক এজেন্ট: এগুলি হল টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর (TNF) ইনহিবিটর এবং অন্যান্য জীববিজ্ঞান যা ইমিউন প্রতিক্রিয়ার বিভিন্ন দিককে লক্ষ্য করে ডিএমআরডিগুলির একটি নতুন শ্রেণি। ঐতিহ্যগত DMARDs অকার্যকর হলে এগুলি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়।
• Janus kinase (JAK) inhibitors: একটি ওষুধ যা শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার সাথে জড়িত Janus kinase পথগুলিকে অবরুদ্ধ করে।
• ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs): ওভার-দ্য-কাউন্টার NSAIDs যেমন ibuprofen এবং naproxen ব্যথা উপশম করতে এবং প্রদাহ কমাতে পারে। প্রেসক্রিপশন দ্বারা শক্তিশালী NSAIDs পাওয়া যায়।
• কর্টিকোস্টেরয়েডস: প্রিডনিসোনের মতো ওষুধগুলি গুরুতর উপসর্গ বা জ্বলন নিয়ন্ত্রণ করতে পারে। দীর্ঘমেয়াদী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে এগুলি প্রায়ই স্বল্প মেয়াদে ব্যবহৃত হয়।

শারীরিক এবং পেশাগত থেরাপি

এই শারীরিক থেরাপিগুলি জয়েন্ট ফাংশন উন্নত করতে, গতির পরিসর বাড়াতে এবং পেশী শক্তিশালী করতে সাহায্য করতে পারে। পেশাগত থেরাপি দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপের সময় জয়েন্টগুলিকে রক্ষা করার উপায়ও সরবরাহ করতে পারে।

জীবনধারা পরিবর্তন

• নিয়মিত ব্যায়াম: হাঁটা, সাঁতার বা যোগব্যায়ামের মতো কম প্রভাবের ব্যায়ামগুলি জয়েন্টগুলির ক্ষতি না করে পেশীর শক্তি এবং নমনীয়তা বাড়াতে পারে।
• স্বাস্থ্যকর খাদ্য: ফল, শাকসবজি এবং গোটা শস্য সমৃদ্ধ একটি সুষম খাদ্য ওজন নিয়ন্ত্রণে এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্য বজায় রাখতে সাহায্য করতে পারে।
• ধূমপান ত্যাগ : ধূমপান RA উপসর্গগুলিকে আরও খারাপ করতে পারে এবং সম্ভাব্যভাবে চিকিত্সার কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে।

সার্জারি

যেসব ক্ষেত্রে জয়েন্টের ক্ষতি গুরুতর, সেখানে ক্ষতিগ্রস্ত জয়েন্টগুলি মেরামত বা প্রতিস্থাপনের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। সাধারণ পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে সাইনোভেক্টমি, টেন্ডন মেরামত, জয়েন্ট ফিউশন, বা মোট জয়েন্ট প্রতিস্থাপন ।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস জটিলতা

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের অন্যান্য স্বাস্থ্যগত অবস্থার বিকাশের উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে:

• অস্টিওপোরোসিস: RA এবং এর চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত কিছু ওষুধ অস্টিওপোরোসিসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে, এমন একটি অবস্থা যা হাড়কে দুর্বল করে দেয় এবং তাদের ফ্র্যাকচারের জন্য আরও সংবেদনশীল করে তোলে।
• রিউমাটয়েড নোডুলস: এগুলি দৃঢ় টিস্যু বাম্প যা প্রায়শই কনুইয়ের মতো চাপের বিন্দুর চারপাশে বিকাশ করে তবে হৃদপিণ্ড এবং ফুসফুস সহ শরীরের যে কোনও জায়গায় উপস্থিত হতে পারে।
• শুষ্ক চোখ এবং মুখ: Sjogren's syndrome হওয়ার সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, এটি একটি ব্যাধি যা RA আক্রান্তদের চোখ ও মুখের আর্দ্রতা হ্রাস করে।
• সংক্রমণ: RA এবং এটির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলি ইমিউন সিস্টেমের সাথে আপস করতে পারে, যা সংক্রমণের জন্য উচ্চতর সংবেদনশীলতার দিকে পরিচালিত করে। ইনফ্লুয়েঞ্জা , নিউমোনিয়া , শিংলস এবং COVID-19 এর মতো রোগের বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া সুরক্ষার জন্য অপরিহার্য।
• অস্বাভাবিক শারীরিক গঠন: এমনকি গড় বডি মাস ইনডেক্স (BMI) সহ, RA আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রায়ই চর্বিযুক্ত ভরের অনুপাত বেশি থাকে।
• কারপাল টানেল সিন্ড্রোম: যে ক্ষেত্রে RA কব্জিকে প্রভাবিত করে, সেই ক্ষেত্রে প্রদাহ স্নায়ুকে সংকুচিত করতে পারে যা বেশিরভাগ হাত এবং আঙ্গুলগুলিকে পরিবেশন করে, যা কার্পাল টানেল সিন্ড্রোমের দিকে পরিচালিত করে।
• হার্টের সমস্যা: RA শক্ত এবং অবরুদ্ধ ধমনী এবং পেরিকার্ডিয়ামের প্রদাহ, হৃদপিন্ডের চারপাশের থলির ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• ফুসফুসের রোগ: RA আক্রান্তদের জন্য ফুসফুসের টিস্যুতে প্রদাহ এবং দাগ হওয়ার একটি উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে, যার ফলে শ্বাসকষ্ট হতে পারে।
• লিম্ফোমা: লিম্ফোমা, রক্তের ক্যান্সারের একটি গ্রুপ যা লিম্ফ সিস্টেমে বিকাশ লাভ করে, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বৃদ্ধি পায়।

উপসংহার

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস হল একটি দীর্ঘস্থায়ী অটোইমিউন অবস্থা যা জয়েন্টের প্রদাহ এবং বিভিন্ন পদ্ধতিগত লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত। সঠিক নির্ণয় এবং কার্যকর চিকিত্সা, ওষুধ এবং জীবনধারা সমন্বয় জড়িত, এর প্রভাব পরিচালনার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। বিশেষজ্ঞের যত্ন এবং ব্যক্তিগতকৃত চিকিত্সা পরিকল্পনার জন্য, ম্যাক্স হেলথকেয়ার বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ করার কথা বিবেচনা করুন।