दिल्ली, भारत में थोरैसिक एंडोवास्कुलर एओर्टिक रिपेयर।

थोरासिक एंडोवास्कुलर एओर्टिक रिपेयर एक ऐसी प्रक्रिया है जो थोरैसिक एओर्टा की बीमारियों और चोटों के इलाज के लिए की जाती है। थोरैसिक एओर्टा एक बड़ी धमनी है जो हार्ट से शरीर के बाकी हिस्सों तक खून पहुंचाती है। थोरैसिक एओर्टिक एन्यूरिज्म जैसी स्थितियों में इसका उपयोग किया जाता है।एओर्टिक डिसेक्शंसइसके अलावा, आघात के कारण महाधमनी में चोट लग सकती है, जिससे महाधमनी कमजोर हो सकती है या क्षतिग्रस्त हो सकती है, और इसके कारण फटने या अन्य जानलेवा जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है।

टीईवीएआर में, एक स्टेंट-ग्राफ्ट (एक कपड़े से ढकी हुई धातु की नली) को कैथेटर का उपयोग करके महाधमनी के प्रभावित क्षेत्र में डाला जाता है, आमतौर पर कमर में एक छोटे से चीरे के माध्यम से। स्टेंट-ग्राफ्ट महाधमनी की दीवार को मजबूत करता है, सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करता है, और कमजोर क्षेत्र पर दबाव को कम करता है। यह विधि ओपन सर्जरी की तुलना में कम आक्रामक विकल्प प्रदान करती है, जिसमें कम समय में रिकवरी होती है और जोखिम भी कम होता है।

टीईवीएआर (TEVAR) एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है जिसका उपयोग थोरैसिक महाधमनी की जानलेवा स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। आमतौर पर, यह निम्नलिखित स्थितियों के लिए अनुशंसित है:

थोरासिक एओर्टिक एन्यूरिज्म

थोरेसिक एओर्टिक एन्यूरिज्म तब होता है जब थोरेसिक एओर्टा का एक हिस्सा कमजोर हो जाता है और बाहर की ओर फूल जाता है।एन्यूरिज्मइससे फटने का खतरा बढ़ जाता है, गंभीर आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है और समय पर इलाज न मिलने पर अक्सर जानलेवा हो सकता है। टीईवीएआर की सलाह तब दी जाती है जब एन्यूरिज्म एक निश्चित आकार तक पहुँच जाता है या इसकी वृद्धि दर खतरनाक मानी जाती है, या यह सीने में दर्द जैसे लक्षण पैदा कर रहा होता है।पीठ दर्दमैक्स हॉस्पिटल में, हम आपकी हेल्थकेयर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए समर्पित हैं। हमारे पास अनुभवी डॉक्टरों, आधुनिक सुविधाओं और अत्याधुनिक तकनीकों की एक टीम है। हम कार्डियोलॉजी, डर्मेटोलॉजी, न्यूरोलॉजी, यूरोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी, आर्थोपेडिक्स, पीडियाट्रिक्स और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी सहित विभिन्न प्रकार की स्पेशलिटीज़ में व्यापक सेवाएं प्रदान करते हैं। चाहे आपको रूटीन चेकअप, जटिल सर्जरी या किसी विशेष स्थिति के लिए ट्रीटमेंट की आवश्यकता हो, हमारे डॉक्टर आपकी व्यक्तिगत ज़रूरतों को पूरा करने के लिए व्यक्तिगत देखभाल प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध हैं। हम यह सुनिश्चित करने के लिए नवीनतम मेडिकल प्रोटोकॉल और दिशानिर्देशों का पालन करते हैं कि आपको उच्चतम गुणवत्ता वाली देखभाल मिले। मैक्स हॉस्पिटल में, हम यह समझते हैं कि हॉस्पिटल में आना तनावपूर्ण हो सकता है। इसलिए, हमने एक आरामदायक और सहायक वातावरण बनाने का प्रयास किया है। हमारा स्टाफ आपकी चिंताओं को दूर करने और आपके प्रवास को यथासंभव सुखद बनाने के लिए यहां है। हम आपकी सुविधा के लिए अपॉइंटमेंट शेड्यूल करने, मेडिकल रिकॉर्ड एक्सेस करने और अपने स्वास्थ्य के बारे में जानने के लिए कई तरह के ऑनलाइन संसाधन भी प्रदान करते हैं। अधिक जानकारी के लिए या अपॉइंटमेंट शेड्यूल करने के लिए, कृपया आज ही हमसे संपर्क करें।

एओर्टिक डिसेक्शंस

महाधमनी की सबसे भीतरी परत में एक दरार होने से महाधमनी का विच्छेदन होता है, जिससे रक्त धमनियों की दीवार की परतों के बीच से गुजर सकता है। इससे महत्वपूर्ण अंगों में रक्त का प्रवाह बाधित हो सकता है या रक्त वाहिका फट सकती है। टीईवीएआर (TEVAR) आमतौर पर टाइप बी विच्छेदन (जो अवरोही महाधमनी को प्रभावित करता है) के लिए अनुशंसित है, जिससे जटिलताएं होती हैं, जैसे किलगातार दर्द, अंगों का ठीक से काम न करना, या तेज़ी से बढ़ना।

ट्रॉमेटिक एओर्टिक इंजरीज़

गंभीर आघात, जैसे कि मोटर वाहन दुर्घटनाओं या गिरने से होने वाले आघात, के कारण थोरैसिक एओर्टा में आंसू या टूटन हो सकती है। टीईवीएआर एक प्रभावी आपातकालीन ट्रीटमेंट है जो चोट को स्थिर करने, क्षतिग्रस्त हिस्से की मरम्मत करने और जानलेवा रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है।

पेनेट्रेटिंग एथेरोस्क्लेरोटिक अल्सर

उन्नत एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण महाधमनी की दीवार में अल्सर हो सकते हैं, जो आगे चलकर विच्छेदन या फटने की स्थिति में बदल सकते हैं। टीईवीएआर (TEVAR) की सिफारिश महाधमनी के कमजोर हिस्से को मजबूत करने और किसी भी तरह की जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए की जाती है।

संक्रामक या सूजन वाली महाधमनी की बीमारियाँ।

माइकोटिक एन्यूरिज्म (संक्रमण के कारण) या एओर्टाइटिस (महाधमनी की सूजन) जैसी स्थितियां भी टीईवीएआर की मांग कर सकती हैं, खासकर तब जब केवल चिकित्सा उपचार पर्याप्त न हो और फटने या स्थिति बढ़ने का खतरा अधिक हो।

जेनेटिक या जन्मजात स्थितियाँ

मार्फन सिंड्रोम, लोईस-डिट्ज़ सिंड्रोम, या बाइकुस्पिड एओर्टिक वाल्व जैसी कनेक्टिव टिश्यू डिसऑर्डर वाले लोगों में थोरैसिक एओर्टिक असामान्यताएं विकसित हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, जहां सर्जरी की आवश्यकता होती है, टीईवीएआर एक विकल्प हो सकता है, लेकिन ओपन रिपेयर में जोखिम अधिक होता है।

प्रारंभिक मूल्यांकन और टेस्ट

टीईवीएआर प्रक्रिया से पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए एक विस्तृत मूल्यांकन किया जाता है कि पेशेंट इस प्रक्रिया के लिए उपयुक्त है। इसमें पेशेंट के मेडिकल इतिहास की समीक्षा, शारीरिक जांच और डायग्नोस्टिक टेस्ट शामिल हैं। ये टेस्ट यह सुनिश्चित करते हैं कि पेशेंट सर्जरी के लिए अच्छी तरह से तैयार है और किसी भी अंतर्निहित स्वास्थ्य समस्या की पहचान की जा सके।

सर्जरी से पहले की सावधानियां

प्रक्रिया से पहले, हेल्थकेयर टीम कुछ खास निर्देश देती है। पेशेंट्स को कुछ खास दवाएं, जैसे कि ब्लड थिनर्स, प्रक्रिया से कुछ दिन पहले बंद करने की सलाह दी जा सकती है। इससे टीईवीएआर के दौरान और बाद में रक्तस्राव के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है।

आमतौर पर, पेशेंट्स को सलाह दी जाती है कि वे सर्जरी से कम से कम 6-8 घंटे पहले कुछ न खाएं। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिन्हें जनरल एनेस्थीसिया दिया जाना है, क्योंकि खाली पेट होने से जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

एडमिशन और तैयारी

प्रक्रिया के दिन, या कभी-कभी उससे एक रात पहले, पेशेंट्स को हॉस्पिटल में भर्ती किया जाता है। हॉस्पिटल में पहुंचने पर, एक नर्स एक इंट्रावेनस (आईवी) लाइन डालेगी, जिसके माध्यम से पूरी प्रक्रिया के दौरान तरल पदार्थ और दवाएं दी जाएंगी।एनेस्थीशियाटीम एनेस्थीसिया की योजना पर चर्चा करती है और यह सुनिश्चित करती है कि पेशेंट को यह समझ में आए कि क्या होने वाला है।

1. एनेस्थीशिया और इन्सीजन

टीईवीएआर (TEVAR) आमतौर पर जनरल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, जिससे पेशेंट पूरी प्रक्रिया के दौरान आराम महसूस करता है और उसे दर्द नहीं होता। एनेस्थीसिओलॉजिस्ट प्रक्रिया के दौरान पेशेंट के महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करते हैं ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि वे स्थिर रहें। फिर एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है, आमतौर पर कमर या हाथ में, ताकि फेमोरल या सबक्लेवियन आर्टरी तक पहुंचा जा सके।

2. स्टेंट-ग्राफ्ट प्लेसमेंट

एक बार जब धमनी तक पहुंच प्राप्त हो जाती है, तो एक कैथेटर को धमनी के माध्यम से डाला जाता है और महाधमनी के प्रभावित क्षेत्र तक पहुंचाया जाता है। फ्लोरोस्कोपी जैसी उन्नत इमेजिंग तकनीकों का उपयोग करके, सर्जिकल टीम महाधमनी की वास्तविक समय की छवियों को देख सकती है, जिससे स्टेंट-ग्राफ्ट की सटीक स्थिति सुनिश्चित की जा सके।

स्टेंट-ग्राफ्ट, जो कि धातु और कपड़े से बना एक ट्यूब जैसा ढांचा होता है, महाधमनी के कमजोर हिस्से को मजबूत करने और रक्त प्रवाह को सामान्य करने के लिए डाला जाता है। यह कदम महाधमनी को और नुकसान से बचाने और रक्त वाहिका को ठीक होने में मदद करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

3. चीरा बंद करना।

एक बार जब स्टेंट-ग्राफ्ट को सफलतापूर्वक सही जगह पर लगा दिया जाता है, तो चीरा टांके या पट्टी से बंद कर दिया जाता है, और पेशेंट को रिकवरी एरिया में ले जाया जाता है। टीईवीएआर की कम से कम इनवेसिव प्रकृति का मतलब है कि पारंपरिक सर्जरी की तुलना में अस्पताल में कम समय रहना पड़ता है और शरीर को कम नुकसान होता है।

1. ठीक होना।

प्रक्रिया के बाद, पेशेंट्स को बारीकी से निगरानी के लिए एक रिकवरी एरिया में ले जाया जाता है। इसमें हार्ट रेट सहित महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की जाती है।ब्लड प्रेशरसाथ ही, ऑक्सीजन के स्तर की भी बार-बार जाँच की जाती है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि पेशेंट स्थिर रहे। ज़्यादातर पेशेंट्स बिना किसी जटिलता के खुद से सांस लेने और चेतना वापस पाने में सक्षम होते हैं।

2. हॉस्पिटल में रहने की अवधि

प्रारंभिक रिकवरी के बाद, ज़्यादातर पेशेंट्स 1 से 3 दिन तक हॉस्पिटल में रहते हैं। इस दौरान, हेल्थकेयर पेशेवर पेशेंट की स्थिति पर नज़र रखते हैं और किसी भी तरह के दर्द को नियंत्रित करते हैं। चीरा लगाने वाली जगह पर हल्का दर्द या असहजता महसूस होना आम बात है, जिसे आमतौर पर निर्धारित दर्द निवारक दवाओं से ठीक किया जा सकता है।

3. डिस्चार्ज और फॉलो-अप

डिस्चार्ज होने के बाद, पेशेंट्स को घर पर उनके ठीक होने के लिए विस्तृत निर्देश दिए जाते हैं। इसमें कुछ हफ्तों तक ज़ोरदार गतिविधियों और भारी सामान उठाने से बचने की सलाह शामिल है।

फॉलो-अप अपॉइंटमेंट यह सुनिश्चित करने के लिए निर्धारित किए जाते हैं कि स्टेंट-ग्राफ्ट अपनी जगह पर बना रहे और कोई जटिलता न हो। इमेजिंग टेस्ट जैसेसीटी स्कैनयाएमआरआईयह सुनिश्चित करने के लिए कि प्रक्रिया सफल रही है और महाधमनी के स्वास्थ्य की निगरानी की जा सके, कुछ टेस्ट किए जाते हैं।

टीईवीएआर, थोरैसिक एओर्टिक स्थितियों के इलाज के लिए पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में कई महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करता है।

• न्यूनतम इनवेसिव:इसमें छोटे चीरे लगाए जाते हैं, जिससे ऊतकों को कम नुकसान होता है।ट्रॉमाओपन सर्जरी की तुलना में।
• कम समय में ठीक होने में मदद।तेज़ रिकवरी, जिसमें ज़्यादातर पेशेंट्स 1–3 दिनों के अंदर हॉस्पिटल से डिस्चार्ज हो जाते हैं और कुछ हफ़्तों में सामान्य गतिविधियों में वापस आ जाते हैं।
• जटिलताओं का कम जोखिम:पारंपरिक सर्जरी की तुलना में संक्रमण, रक्तस्राव और आसपास के ऊतकों को होने वाले नुकसान का जोखिम कम होता है।
• सटीकता और परिशुद्धता:उन्नत इमेजिंग तकनीकों से स्टेंट-ग्राफ्ट की सटीक स्थिति सुनिश्चित होती है, जिससे बेहतर परिणाम मिलते हैं।
• दीर्घकालिक प्रभावशीलता:उचित फॉलो-अप ट्रीटमेंट के साथ उच्च सफलता दर, यह सुनिश्चित करती है कि स्टेंट-ग्राफ्ट समय के साथ ठीक से काम करता रहे और महाधमनी को और नुकसान से बचाया जा सके।

अन्य सभी मेडिकल प्रक्रियाओं की तरह, टीईवीएआर में भी कुछ जोखिम और संभावित जटिलताएं होती हैं:

• इन्फेक्शनसर्जरी कम से कम चीरे लगाकर की जाती है, फिर भी चीरे वाले स्थान पर संक्रमण होने का खतरा रहता है।
• खून बहना: कैथेटर डालने के दौरान या यदि किसी रक्त वाहिका को चोट लगती है, तो रक्तस्राव होने की संभावना रहती है, जिसके लिए अतिरिक्त ट्रीटमेंट की आवश्यकता हो सकती है।
• एंडोलिकयह तब होता है जब स्टेंट-ग्राफ्ट मौजूद होने के बावजूद रक्त एन्यूरिज्म सैक में रिस जाता है, जिसके लिए अतिरिक्त ट्रीटमेंट या लगातार निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।
• स्टेंट-ग्राफ्ट माइग्रेशन: स्टेंट-ग्राफ्ट अपनी मूल स्थिति से हट सकता है, जिसके कारण कुछ मामलों में इसे फिर से सही जगह पर लगाने या बदलने की आवश्यकता हो सकती है।
• एन्यूरिज्म रप्चर या डिसेक्शन: यदि स्टेंट-ग्राफ्ट ठीक से सील नहीं होता है, तो प्रक्रिया के बाद एन्यूरिज्म के फटने या महाधमनी के विच्छेदन का खतरा होता है।
• स्ट्रोकसर्जरी के दौरान एम्बोलिज्म या थक्के बनने के कारण स्ट्रोक का कम जोखिम होता है, जिससे मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह बाधित हो सकता है।
• किडनी डैमेजइमेजिंग स्टडीज़ के दौरान इस्तेमाल किए जाने वाले कंट्रास्ट डाई से किडनी को नुकसान होने की संभावना होती है, खासकर उन पेशेंट्स में जिन्हें पहले से ही किडनी की कोई समस्या है।
• पैराप्लेगिया या पैरालाइसिसयह रीढ़ की हड्डी की एक दुर्लभ प्रकार की चोट है, जिससे रीढ़ की हड्डी में रक्त प्रवाह बाधित होने पर लकवा हो सकता है।
• आर्टरी में चोट या डिसेक्शन: महाधमनी तक पहुँचने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली धमनियों में चोट लगने की संभावना है, जिसके लिए आगे सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

ये जोखिम अपेक्षाकृत कम होते हैं और इन्हें सावधानीपूर्वक निगरानी और अनुवर्ती देखभाल के माध्यम से प्रबंधित किया जाता है ताकि सर्वोत्तम संभव परिणाम सुनिश्चित किए जा सकें।

क्या टीईवीएआर उन सभी पेशेंट्स के लिए उपयुक्त है जिन्हें थोरैसिक एओर्टिक संबंधी समस्याएं हैं?

टीईवीएआर हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है। एन्यूरिज्म या डिसेक्शन का स्थान और आकार, साथ ही पेशेंट की समग्र स्थिति जैसे कारक, परिणामों को प्रभावित करते हैं। यह तय करने के लिए कि टीईवीएआर सबसे अच्छा ट्रीटमेंट विकल्प है या नहीं, एक विशेषज्ञ द्वारा व्यापक समीक्षा की आवश्यकता होती है।

टीईवीएआर प्रक्रिया में कितना समय लगता है?

टीईवीएआर प्रक्रिया में आमतौर पर 2 से 4 घंटे लगते हैं, जो केस की गंभीरता पर निर्भर करता है। डॉक्टर आपकी विशेष स्थिति के आधार पर आपको अधिक सटीक अनुमान देंगे।

टीईवीएआर के बाद क्या मुझे अपनी जीवनशैली में कोई बदलाव करने की आवश्यकता है?

ज्यादातर पेशेंट्स कुछ हफ़्तों के अंदर अपनी सामान्य जीवनशैली में वापस आ जाते हैं। हालाँकि, यह बहुत ज़रूरी है कि आप अपने डॉक्टर द्वारा दी गई पोस्ट-ऑपरेटिव केयर की सलाह का पालन करें, जैसे कि बताई गई दवाएँ लेना, फॉलो-अप अपॉइंटमेंट में शामिल होना और शुरुआत में भारी गतिविधियों से बचना।

प्रक्रिया के बाद मुझे कितने समय में सुधार महसूस होगा?

सर्जरी के बाद आपको जल्द ही बेहतर महसूस होने लगेगा, खासकर दर्द या परेशानी में कमी आने के मामले में। पूरी तरह से ठीक होने में समय लगता है, और आपकी रिकवरी और आपके समग्र स्वास्थ्य की निगरानी के लिए नियमित फॉलो-अप अपॉइंटमेंट महत्वपूर्ण हैं।

टीईवीएआर के बाद दोबारा सर्जरी की संभावना क्या है?

टीईवीएआर बहुत प्रभावी है, फिर भी, यदि एंडोलिक्स या स्टेंट माइग्रेशन जैसी जटिलताएं होती हैं, तो समय के साथ अतिरिक्त ट्रीटमेंट की आवश्यकता होने का थोड़ा सा जोखिम होता है। नियमित निगरानी से इन समस्याओं की शुरुआत में ही पहचान करने में मदद मिलती है।

क्या टीईवीएआर (TEVAR) किया जा सकता है अगर मुझे डायबिटीज़ या हाई ब्लड प्रेशर जैसी अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं?

हाँ, डायबिटीज़ या हाई ब्लड प्रेशर जैसी समस्याओं वाले कई पेशेंट्स का टीईवीएआर सफलतापूर्वक किया जाता है। हालाँकि, सर्जरी से पहले इन स्थितियों को अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाना चाहिए। डॉक्टर आपकी समग्र स्वास्थ्य स्थिति का मूल्यांकन करेंगे ताकि सबसे उपयुक्त ट्रीटमेंट प्लान तय किया जा सके।

समीक्षा की गईडॉ. विवेक कुमार, वाइस चेयरमैन और चीफ ऑफ कैथ लैब्स (पैन मैक्स) - कार्डिएक साइंसेज, कार्डियोलॉजी, इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी, कार्डिएक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी-पेसमेकर, 9 जून, 2025 को।