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कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग एक सर्जिकल ट्रीटमेंट है, जिसका उपयोग उन पेशेंट्स के लिए किया जाता है जिनकी एक या अधिक कोरोनरी आर्टरीज़ ब्लॉक हो गई हैं। इस प्रक्रिया में एक नई ब्लड वेसल को ग्राफ्ट किया जाता है, जो ब्लॉक की हुई आर्टरी को बाईपास करती है और हार्ट मसल्स तक पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित करती है।
मिनिमली इनवेसिव सर्जरी के विभिन्न तरीकों को विकसित करने के मामले में कई सुधार हुए हैं, और रोबोटिक-असिस्टेड प्रक्रिया उनमें से एक महत्वपूर्ण उपलब्धि है। इसके कई फायदे हैं। सामान्य पारंपरिक ओपन-हार्ट सर्जरी में छाती को काटना और ब्रेस्ट बोन को विभाजित करना शामिल होता है। इसे मीडियन स्टर्नोटॉमी दृष्टिकोण के रूप में जाना जाता है और इसके लिए स्टर्नल बोन के माध्यम से 10-12 इंच का चीरा लगाना आवश्यक होता है। हालांकि, रोबोटिक प्रक्रिया में पसलियों के बीच बहुत छोटे चीरे लगाए जाते हैं। बड़े चीरों से बचा जाता है और इसमें स्टर्नम को काटने की आवश्यकता नहीं होती है, जिसके परिणामस्वरूप सर्जरी का दर्दनाक प्रभाव काफी कम हो जाता है। इससे कम दर्द, तेजी से रिकवरी, प्रक्रिया के दौरान कम रक्तस्राव और कम जटिलताएं होती हैं। यह सर्जन को पारंपरिक सर्जरी की तुलना में हार्ट का बेहतर दृश्य भी प्रदान करता है।
इस सर्जरी में दो मुख्य तकनीकें इस्तेमाल की जाती हैं –
मिनिमली-इनवेसिव डायरेक्ट कोरोनरी आर्टरी बाइपास:यह तकनीक एमआईडीकैब के नाम से भी जानी जाती है। यह एक प्रकार की ग्राफ्टिंग है जिसमें मैमरी आर्टरी ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है, जिसे छाती के अंदर से निकाला जाता है। इसमें तीन पेंसिल के आकार के चीरे लगाए जाते हैं और बाद में मैमरी आर्टरी ग्राफ्ट को 2 इंच के चीरे के माध्यम से छाती के बाईं ओर की पसलियों के बीच हार्ट वेसल से जोड़ा जाता है। इस प्रक्रिया को हार्ट-लंग मशीन का उपयोग किए बिना भी किया जा सकता है, इसलिए इसे "ऑफ पंप" प्रक्रिया के रूप में भी जाना जाता है।
टोटली एंडोस्कोपिक कोरोनरी आर्टरी बाइपास:इस तकनीक को टीआरसीएबी के नाम से भी जाना जाता है। यह एक प्रकार की ग्राफ्टिंग है, जिसमें पूरी प्रक्रिया तीन पोर्ट के माध्यम से की जाती है और इसके लिए किसी अतिरिक्त चीरे की आवश्यकता नहीं होती है।
रोबोटिक हार्ट सर्जरी के कारण
अगर किसी पेशेंट के हार्ट में ब्लड फ्लो को बेहतर बनाने के लिए एर्टरी बाइपास सर्जरी की ज़रूरत होती है, तो कई हेल्थकेयर एक्सपर्ट रोबोटिक कार्डियक सर्जरी की सलाह देते हैं। इसकी सलाह उन मामलों में भी दी जाती है जहाँ –
- पेशेंट को रिप्लेसमेंट या रिपेयर की ज़रूरत है, या फिर हार्ट वाल्व में कोई समस्या है।
- आर्टेरियल फाइब्रिलेशन को ठीक करने के लिए, जो कि एक आम प्रकार की अतालता है।
- जन्मजात हार्ट की समस्याओं का इलाज करने के लिए।
- आपके सर्जन के कार्डियक सर्जरी की सलाह देने के और भी कारण हो सकते हैं।
- हार्ट में ट्यूमर के लक्षण दिखाई दे रहे हैं।
रोबोटिक हार्ट सर्जरी के लिए ध्यान देने योग्य लक्षण।
ऐसे मामलों में जहां धमनियों में प्लाक जमा हो जाता है और वे अवरुद्ध हो जाती हैं, कुछ ऐसे लक्षण होते हैं जो सर्जरी की ओर इशारा करते हैं। उनमें से कुछ लक्षण इस प्रकार हैं–
- एंजाइना, जिसका मतलब छाती में दर्द है।
- आपको लगातार सांस लेने में तकलीफ महसूस होती है, खासकर साधारण व्यायाम करने के बाद।
- आपको अनियमित दिल की धड़कन महसूस हो सकती है।
- अगर आप ज़्यादा इधर-उधर घूमते हैं, तो थकान और हल्की चक्कर आने के लक्षण दिख सकते हैं।
रोबोटिक हार्ट सर्जरी के जोखिम
रोबोटिक कार्डियक सर्जरी और ओपन-हार्ट सर्जरी में से लोग रोबोटिक कार्डियक सर्जरी क्यों पसंद करते हैं, इसके मुख्य कारणों में से एक यह है कि इसमें कम जोखिम शामिल होते हैं। इस प्रक्रिया की कम आक्रामक प्रकृति के कारण कम जटिलताएं होती हैं। हालांकि, इसमें कुछ जोखिम शामिल हैं, जैसे कि –
- स्ट्रोक
- हार्ट अटैक
- इन्फेक्शन
रोबोटिक हार्ट सर्जरी से पहले डायग्नोसिस।
सर्जरी के लिए तैयारी।
यह जांचने के लिए कि क्या आप सर्जरी के लिए योग्य हैं, आपके मेडिकल इतिहास के साथ-साथ आपकी जीवनशैली की भी समीक्षा की जाती है ताकि बीमारी की गंभीरता को समझा जा सके।
- आपको एक सहमति फॉर्म दिया गया है जिसमें अनुमति मांगी गई है, और आपसे यह भी कहा गया है कि यदि कुछ स्पष्ट नहीं है तो निर्देशों को ध्यान से पढ़ें।
- इसके बाद, आपकी सेहत की जांच करने और यह समझने के लिए कि इस प्रक्रिया का आपके शरीर पर क्या असर पड़ रहा है, एक शारीरिक जांच की जाती है।
- अगर आप गर्भवती हैं, तो आपको विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।
- अगर आपको किसी चीज़ से एलर्जी या संवेदनशीलता है, जैसे कि दवाएं, टेप, कंट्रास्ट डाइज़, लेटेक्स, आयोडीन, एनेस्थेटिक एजेंट आदि, तो आपको अपने हेल्थकेयर प्रोवाइडर को बताना होगा।
- यदि आप कोई अन्य दवाएँ या हर्बल सप्लीमेंट्स ले रहे हैं, तो आपको अपने हेल्थकेयर प्रोवाइडर को इसके बारे में बताना होगा।
- आपको अपने डॉक्टर को यह बताना चाहिए कि क्या आपको पहले कभी रक्तस्राव संबंधी कोई समस्या हुई है, या क्या आप रक्त को पतला करने वाली दवाएं ले रहे हैं, या कोई अन्य दवाएं ले रहे हैं जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को प्रभावित करती हैं। ज़्यादातर मामलों में, आपको सर्जरी से पहले इन दवाओं को लेना बंद करने के लिए कहा जाएगा।
- अगर आपके शरीर में पहले से ही पेसमेकर या कोई अन्य ऐसा उपकरण लगा हुआ है, तो आपको अपने डॉक्टर को इस बारे में बताना होगा।
- धूम्रपान करने वालों को सलाह दी जाती है कि वे कुछ समय के लिए धूम्रपान बंद कर दें, क्योंकि इससे जल्दी ठीक होने में मदद मिलती है।
- आपसे अनुरोध है कि सर्जरी से कम से कम 8 घंटे पहले खाना और पीना बंद कर दें।
रोबोटिक हार्ट सर्जरी
रोबोटिक कार्डियक सर्जरी के बाद आमतौर पर घटनाओं का क्रम इस प्रकार होता है –
- प्रक्रिया से पहले आपको शांत करने के लिए एक सेडेटिव दिया जाता है।
- आपको जनरल एनेस्थीशिया दिया जाता है और एक ब्रीदिंग ट्यूब लगाई जाती है।
- आपकी छाती के किनारे पर, बहुत छोटे चीरे लगाए जाते हैं। ये चीरे आपकी पसली की हड्डियों के बीच की जगह पर होते हैं।
- प्रक्रिया शुरू करने के लिए आपको हार्ट-लंग मशीन पर रखा जाएगा।
- आपकी सर्जरी के प्रकार के आधार पर, कई सटीक-निर्देशित रोबोटिक आर्म्स को इन चीरों में डाला जाता है।
- वे विभिन्न प्रकार के छोटे-छोटे उपकरणों को पकड़कर और उनका उपयोग करके हार्ट या उसके आसपास की धमनियों पर आवश्यक प्रक्रिया करते हैं।
- इस प्रक्रिया में, एक वीडियो कैमरा अंदर डाला जाता है, जिससे शरीर के अंदर की चीजों का एक विस्तृत, त्रि-आयामी दृश्य प्राप्त होता है। इससे सर्जन को ऑपरेशन के क्षेत्र को बेहतर ढंग से देखने में मदद मिलती है, और इस प्रकार किसी भी प्रकार की गलती से बचा जा सकता है।
- ऑपरेटिंग रूम के अंदर एक कंसोल लगा है, जिसका उपयोग करके सर्जन रोबोटिक आर्म्स और अंदर लगे कैमरे को नियंत्रित कर सकते हैं।
- एक बार प्रक्रिया पूरी हो जाने के बाद, उपकरणों और रोबोटिक आर्म्स को हटा दिया जाता है और चीरों को बंद कर दिया जाता है।
रोबोटिक हार्ट सर्जरी के बाद की देखभाल।
सर्जरी के बाद, पेशेंट को उचित निगरानी के लिए रिकवरी एरिया में ले जाया जाता है। इसके बाद, कुछ समय के लिए हॉस्पिटल में रहना होता है, जो कि पारंपरिक हार्ट सर्जरी के बाद रहने की अवधि से कम होता है। जब आपका दर्द कम हो जाता है, आपकी मतली नियंत्रण में आ जाती है और आपकी लैब रिपोर्ट सामान्य आती है, तो आप घर जा सकते हैं।
रोबोटिक प्रक्रिया से आपकी छाती पर कम निशान पड़ते हैं। ज़्यादातर मामलों में, ओपन हार्ट सर्जरी से लगभग 10 इंच का निशान पड़ सकता है, लेकिन रोबोटिक कार्डियक सर्जरी में छाती के किनारे पर कम और छोटे निशान पड़ते हैं।
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