दिल्ली, भारत में हार्ट होल सर्जरी।

हार्ट होल सर्जरी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उपयोग हार्ट के कक्षों को अलग करने वाली दीवारों (सेप्टा) में मौजूद दोषों को ठीक करने के लिए किया जाता है। ये दोष एक असामान्य छिद्र बनाते हैं जिससे रक्त कक्षों के बीच प्रवाहित हो सकता है। दोष के आकार और प्रकार के आधार पर, सर्जरी को ओपन-हार्ट रिपेयर, कैथेटर-आधारित न्यूनतम इनवेसिव क्लोजर, या हाइब्रिड दृष्टिकोण के रूप में किया जा सकता है। सर्जरी का मुख्य उद्देश्य छिद्र को बंद करना और हार्ट के माध्यम से सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करना है।

सभी हार्ट होल्स के लिए तुरंत सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन बड़े या लगातार बने रहने वाले दोषों के लिए अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है। जब कोई छेद खुला रहता है, तो अतिरिक्त रक्त हार्ट और लंग्स से होकर गुजरता है, जिससे समय के साथ हार्ट का आकार बढ़ सकता है और वह कमजोर हो सकता है। यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे लंग्स में हाई ब्लड प्रेशर जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।पल्मोनरी हाइपरटेंशन),अनियमित हार्ट रिदमस्ट्रोक या हार्ट फेलियर जैसी स्थितियाँ हो सकती हैं। इस दोष को ठीक करने, हार्ट और लंग्स को लंबे समय तक होने वाले नुकसान से बचाने और पेशेंट को स्वस्थ और अधिक सक्रिय जीवन जीने में मदद करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

हार्ट होल सर्जरी का उपयोग कई प्रकार की जन्मजात हार्ट की समस्याओं के इलाज के लिए किया जाता है, जिनमें हार्ट के कक्षों को अलग करने वाली दीवारों में असामान्य छिद्र होते हैं। सबसे आम स्थितियों में शामिल हैं:

एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट (एएसडी):हार्ट के दो ऊपरी कक्षों (एट्रिया) के बीच की दीवार में एक छेद। छोटे एएसडी अपने आप ठीक हो सकते हैं, लेकिन बड़े एएसडी को अक्सर फेफड़ों में अतिरिक्त रक्त प्रवाह को रोकने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (वीएसडी):दो निचले कक्षों (वेंट्रिकल्स) के बीच की दीवार में एक छेद होता है। इसके आकार के आधार पर, यह हार्ट और लंग पर अतिरिक्त दबाव डाल सकता है और इसके लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (AVSD):यह एक अधिक जटिल दोष है जिसमें एट्रियल और वेंट्रिकुलर सेप्टा दोनों में छेद होते हैं, अक्सर असामान्य हार्ट वाल्व के साथ। इस प्रकार के दोष के लिए लगभग हमेशा सर्जरी की आवश्यकता होती है।

पेटेंट फोरामिन ओवले (PFO):हृदय के अटरिया के बीच एक छोटा, फ्लैप जैसा छिद्र होता है जो जन्म के बाद स्वाभाविक रूप से बंद नहीं होता है। हालांकि यह अक्सर हानिरहित होता है, लेकिन कुछ मामलों में जटिलताओं, जैसे कि... से जुड़े होने पर इसे बंद करने की आवश्यकता हो सकती है।स्ट्रोकया गंभीर माइग्रेन।

मैक्स हॉस्पिटल में, हम इन स्थितियों का सटीक रूप से, आधुनिक तकनीक और विशेष कार्डियोलॉजी विशेषज्ञता के साथ इलाज करते हैं, ताकि हमारे पेशेंट्स के लिए सर्वोत्तम संभव परिणाम सुनिश्चित किए जा सकें।

हार्ट होल सर्जरी, दोष के आकार, प्रकार और जटिलता के आधार पर अलग-अलग तरीकों से की जाती है। यहां उन हार्ट होल सर्जरी के प्रकार दिए गए हैं जो हमारे सर्जन आमतौर पर करते हैं।

ओपन-हार्ट सर्जरी

ओपन-हार्ट सर्जरी एक पारंपरिक तरीका है जिसका उपयोग बड़े या जटिल हार्ट होल्स को ठीक करने के लिए किया जाता है। इसमें छाती को खोलना और अस्थायी रूप से हार्ट को रोकना शामिल है ताकि सर्जन सुरक्षित रूप से उस दोष को ठीक कर सके। जब हार्ट को रोका जाता है, तो पेशेंट को एक हार्ट-लंग बाइपास मशीन से जोड़ा जाता है, जो हार्ट और लंग्स के कार्यों को संभालती है, जिससे पूरे शरीर में रक्त का प्रवाह और ऑक्सीजन का संचार बना रहता है। प्रक्रिया के दौरान, सर्जन छेद को टांके या सिंथेटिक या जैविक सामग्री से बने पैच से बंद कर देता है। इस विधि का उपयोग आमतौर पर बड़े एट्रियल या वेंट्रिकुलर सेप्टल दोषों या जटिल दोषों के लिए किया जाता है जिनका इलाज कम आक्रामक तकनीकों से नहीं किया जा सकता है। हालांकि यह बहुत प्रभावी है, ओपन-हार्ट सर्जरी एक आक्रामक प्रक्रिया है और इसमें लंबे समय तक रिकवरी की आवश्यकता होती है।

मिनिमली इनवेसिव सर्जरी

मिनिमली इनवेसिव सर्जरी छाती में एक छोटे से चीरे के माध्यम से की जाती है, आमतौर पर बगल में। सर्जन विशेष उपकरणों और एक कैमरे का उपयोग करके मॉनिटर पर हार्ट को देखते हैं। यह तकनीक एक विकल्प है।ओपन-हार्ट सर्जरीऔर अक्सर इसका उपयोग कम जटिल हार्ट की समस्याओं के लिए किया जाता है। यह प्रक्रिया तब भी की जाती है जब पेशेंट को हार्ट-लंग बाइपास मशीन पर रखा जाता है। इस तरीके से आमतौर पर कम दर्द होता है, हॉस्पिटल में कम समय तक रहना पड़ता है, और ओपन-हार्ट सर्जरी की तुलना में जल्दी ठीक होने में मदद मिलती है।

कैथेटर-आधारित या न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी

कैथेटर-आधारित न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी, पारंपरिक ओपन-हार्ट प्रक्रियाओं का एक विकल्प प्रदान करती है। छाती को खोलने के बजाय, सर्जन एक पतली कैथेटर को एक नस के माध्यम से डालते हैं, आमतौर पर पैर में, और इसे हार्ट तक पहुंचाते हैं। एक बार जब यह दोष तक पहुंच जाती है, तो एक विशेष क्लोजर डिवाइस का उपयोग छेद को सील करने के लिए किया जाता है, जिससे बड़े चीरों के बिना हार्ट की प्रभावी ढंग से मरम्मत हो जाती है। कुछ मामलों में, इस दृष्टिकोण में हार्ट-लंग बाईपास मशीन का उपयोग भी शामिल हो सकता है। ओपन-हार्ट सर्जरी की तुलना में, इससे आमतौर पर कम दर्द, अस्पताल में कम समय और तेजी से रिकवरी होती है, जिससे यह कम जटिल हार्ट दोष वाले कई पेशेंट्स के लिए एक उपयुक्त विकल्प बन जाता है।

हाइब्रिड सर्जरी

हाइब्रिड सर्जरी, ओपन-हार्ट सर्जरी और कैथेटर-आधारित न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों दोनों की खूबियों को जोड़ती है। इस दृष्टिकोण में, सर्जन हार्ट तक सीधे पहुँचने के लिए छाती में एक छोटा सा चीरा लगा सकते हैं, साथ ही मरम्मत में मार्गदर्शन के लिए कैथेटर और इमेजिंग टूल का उपयोग भी कर सकते हैं। यह विधि विशेष रूप से जटिल या उन दोषों के लिए बहुत उपयोगी है, जहाँ पहुँचना मुश्किल होता है, खासकर बच्चों और कई हार्ट समस्याओं वाले पेशेंट्स के लिए। सर्जिकल सटीकता को कैथेटर-आधारित तकनीक के साथ मिलाकर, हाइब्रिड सर्जरी एक सुरक्षित और प्रभावी विकल्प प्रदान करती है, जब केवल एक तकनीक पर्याप्त नहीं हो सकती।

सभी सर्जिकल प्रक्रियाओं में कुछ जोखिम होते हैं, और हार्ट होल सर्जरी भी इसका अपवाद नहीं है। हालांकि, यह जानना महत्वपूर्ण है कि ये प्रक्रियाएं बहुत आम हैं और संभावित जटिलताओं को कम करने के लिए बहुत सावधानी से की जाती हैं। जोखिम सर्जरी के प्रकार, पेशेंट की उम्र और समग्र स्वास्थ्य, और हार्ट होल के आकार और स्थान के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। हार्ट होल सर्जरी से जुड़े मुख्य जोखिम इस प्रकार हैं:

• इन्फेक्शनकिसी भी सर्जरी की तरह, यहाँ भी चीरे वाली जगह या हार्ट में संक्रमण का खतरा होता है। यह बहुत कम होता है और इसे बाँझ तकनीकों और एंटीबायोटिक दवाओं के इस्तेमाल से कम किया जाता है।
• खून बहना।सर्जरी के दौरान या उसके बाद रक्तस्राव हो सकता है। कुछ मामलों में, रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।
• अनियमित हार्ट रिदम (एरिथमिया):कभी-कभी सर्जरी के कारण हार्ट की इलेक्ट्रिकल सिस्टम प्रभावित हो सकती है, जिससे अनियमित धड़कन हो सकती है। यह अक्सर अस्थायी होता है और यदि आवश्यक हो तो दवा से इसका प्रबंधन किया जा सकता है।
• स्ट्रोकबहुत कम मामलों में, रक्त का थक्का या हवा का बुलबुला ब्रेन तक जा सकता है, जिससे स्ट्रोक हो सकता है।
• ऑर्गन्स को नुकसान:बहुत कम मामलों में, प्रक्रिया के दौरान आसपास के अंगों, जैसे कि लंग या ब्लड वेसल्स, को नुकसान पहुँच सकता है।
• एनेस्थीशिया के प्रति प्रतिक्रिया।कुछ पेशेंट्स को सर्जरी के दौरान इस्तेमाल किए जाने वाले एनेस्थीसिया से रिएक्शन हो सकता है।
• पेसमेकर की आवश्यकता:हार्ट की इलेक्ट्रिकल सिस्टम, ऊतकों का एक नेटवर्क है जो हार्टबीट को नियंत्रित करता है। कुछ मामलों में, सर्जरी इस सिस्टम को प्रभावित कर सकती है, जिसके कारण हार्ट रिदम को नियंत्रित करने के लिए एक अस्थायी या स्थायी पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है।
• लगातार बना रहने वाला अवशेष छिद्र:बहुत ही कम मामलों में, छेद को बंद करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला पैच या डिवाइस उसे पूरी तरह से सील नहीं कर पाता है, या हो सकता है कि छेद पूरी तरह से बंद न हो। यदि छेद अभी भी बहुत बड़ा है, तो इसे ठीक करने के लिए एक और प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है।

परमैक्स हॉस्पिटलमैक्स हॉस्पिटल में, हमारी मेडिकल टीम परामर्श के दौरान इन सभी जोखिमों पर विस्तार से चर्चा करती है, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि पेशेंट्स को उनकी देखभाल के बारे में पूरी जानकारी हो और वे आश्वस्त महसूस करें।

हार्ट होल सर्जरी से कुछ दिन पहले

हार्ट होल सर्जरी से पहले के दिनों में, यह सुनिश्चित करने के लिए कि पेशेंट सर्जरी के लिए उपयुक्त हैं, वे कई तरह के टेस्ट से गुजरते हैं। इसमें ब्लड टेस्ट, इमेजिंग स्कैन और डॉक्टरों से परामर्श शामिल हो सकते हैं।कार्डियोलॉजिस्टऔरएनेस्थेसियोलॉजिस्टपेशेंट्स को सलाह दी जाती है कि वे विशेष आहार और दवा संबंधी निर्देशों का पालन करें, कुछ ऐसी दवाएं लेने से बचें जिनसे रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है, और मानसिक रूप से सर्जरी के लिए तैयार रहें। मैक्स हॉस्पिटल्स में, हमारी टीम विस्तृत प्री-सर्जरी मार्गदर्शन और सहायता प्रदान करती है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि प्रत्येक पेशेंट को जानकारी मिले और वे आत्मविश्वास महसूस करें।

हार्ट होल सर्जरी के दिन

सर्जरी के दिन, पेशेंट्स को हॉस्पिटल में भर्ती किया जाता है और उनका अंतिम मूल्यांकन किया जाता है। मेडिकल टीम सभी आवश्यक निगरानी और एनेस्थीसिया की तैयारी पूरी करती है। सर्जरी के प्रकार—ओपन-हार्ट, मिनिमली इनवेसिव, कैथेटर-आधारित, या हाइब्रिड—के आधार पर, प्रक्रिया में आमतौर पर 2 से 5 घंटे लगते हैं, हालांकि यह दोष की जटिलता के आधार पर भिन्न हो सकता है। सर्जरी के दौरान, पेशेंट्स की बारीकी से निगरानी की जाती है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि उनके महत्वपूर्ण संकेत स्थिर रहें, और आवश्यकता पड़ने पर हार्ट-लंग बाईपास मशीन परिसंचरण में सहायता करती है।

प्रोसीजर के बाद की देखभाल

हार्ट होल सर्जरी के बाद, पेशेंट्स को रिकवरी या आईसीयू में ले जाया जाता है, जहाँ उनके हार्ट फंक्शन, महत्वपूर्ण संकेतों और समग्र स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी की जाती है।दर्द का प्रबंधन।इसके साथ ही, दवा लेने का समय और जीवनशैली से जुड़ी सलाह दी जाती है, ताकि ठीक होने में मदद मिल सके। ज़्यादातर पेशेंट्स धीरे-धीरे अपनी ताकत वापस पा लेते हैं और समय के साथ सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर पाते हैं। लगातार पोस्ट-ऑपरेटिव केयर, जिसमें फॉलो-अप कंसल्टेशन और रिहैबिलिटेशन सपोर्ट शामिल हैं, यह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि रिकवरी सुरक्षित और सफल हो।

जब हार्ट होल सर्जरी जैसी महत्वपूर्ण चीज़ की बात आती है, तो सुरक्षित ट्रीटमेंट और आसान रिकवरी सुनिश्चित करने के लिए सही हॉस्पिटल का चुनाव करना बहुत ज़रूरी है। यही कारण है कि पेशेंट्स और उनके परिवार मैक्स हॉस्पिटल पर अपने इलाज के लिए भरोसा करते हैं।

• विशेषज्ञ कार्डियोलॉजी सर्जन:हमारी टीम में अत्यधिक कुशल सर्जन शामिल हैं, जिनके पास हार्ट की कमियों को ठीक करने का व्यापक अनुभव है। वे हर सर्जरी को पेशेंट की स्थिति के अनुसार अनुकूलित करते हैं, जिससे सुरक्षित और प्रभावी परिणाम सुनिश्चित होते हैं।
• उन्नत तकनीक:मैक्स हॉस्पिटल में अत्याधुनिक सर्जिकल और इमेजिंग उपकरण का उपयोग किया जाता है, जिससे सटीक निदान और ट्रीटमेंट संभव हो पाता है। आधुनिक तकनीक यह सुनिश्चित करती है कि जटिल हार्ट की समस्याओं का भी सुरक्षित रूप से समाधान किया जा सके।
• व्यापक देखभाल:सर्जरी से पहले मूल्यांकन से लेकर सर्जरी के बाद की रिकवरी तक, हम पूरी सहायता प्रदान करते हैं। पेशेंट्स को लगातार निगरानी, दवा प्रबंधन और स्वस्थ जीवनशैली के बारे में सलाह दी जाती है, ताकि उनकी रिकवरी आसानी से हो सके।
• न्यूनतम इनवेसिव विकल्प:हम कैथेटर-आधारित और हाइब्रिड तकनीकों की पेशकश करते हैं जो सर्जरी के कारण होने वाले नुकसान को कम करती हैं। इन विकल्पों से अक्सर छोटे चीरे लगते हैं, हॉस्पिटल में कम समय तक रहना पड़ता है, और पेशेंट जल्दी से अपनी दैनिक गतिविधियों में वापस आ सकते हैं।
• पेशेंट-सेंटर्ड अप्रोच:हर पेशेंट को एक व्यक्तिगत ट्रीटमेंट प्लान दिया जाता है, जिसे उनकी खास ज़रूरतों को ध्यान में रखते हुए बनाया जाता है, ताकि उन्हें आराम मिले। हमारे स्टाफ सर्जरी के दौरान मार्गदर्शन, हौसला और सहायता प्रदान करते हैं।
• सफलता का सिद्ध इतिहास:मैक्स हॉस्पिटल में सफल हार्ट होल सर्जरी का एक लंबा इतिहास रहा है। हमारे अनुभव और उच्च स्तर की देखभाल से पेशेंट्स और उनके परिवारों को सुरक्षित और सकारात्मक परिणामों का भरोसा मिलता है।

हार्ट होल सर्जरी के लिए सबसे उपयुक्त पेशेंट कौन है?

आदर्श पेशेंट आमतौर पर एक बच्चा या वयस्क होता है, जिसमें हार्ट में कोई गंभीर दोष होता है, जिससे लक्षण पैदा हो रहे हैं या जो लंबे समय तक जोखिम पैदा करने के लिए काफी बड़ा है। एक कार्डियोलॉजिस्ट छेद के आकार, उसकी स्थिति और पेशेंट के समग्र स्वास्थ्य के आधार पर सबसे अच्छा ट्रीटमेंट निर्धारित करेगा।

सर्जरी के बाद एक पेशेंट को हॉस्पिटल में कितने समय तक रुकना पड़ता है?

हॉस्पिटल में रहने की अवधि सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करती है। कम से कम इनवेसिव प्रक्रिया के लिए, पेशेंट को केवल कुछ दिनों के लिए ही हॉस्पिटल में रहने की आवश्यकता हो सकती है। ओपन-हार्ट सर्जरी के लिए आमतौर पर 5 से 7 दिनों तक हॉस्पिटल में रहने की आवश्यकता होती है।

सर्जरी के बाद पूरी तरह से ठीक होने में कितना समय लगता है?

पूरी तरह से ठीक होने में समय लग सकता है। कैथेटर-आधारित प्रक्रियाओं के लिए, पेशेंट्स एक सप्ताह के भीतर सामान्य गतिविधियों में वापस आ सकते हैं। ओपन-हार्ट सर्जरी में ठीक होने में अधिक समय लगता है, और अधिकांश पेशेंट्स 4 से 6 सप्ताह के भीतर पूरी तरह से ठीक महसूस करते हैं और सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू करने में सक्षम होते हैं।

क्या ट्रीटमेंट के बाद पेशेंट के शरीर पर निशान पड़ेगा?

हाँ, सभी सर्जरी के बाद कुछ निशान ज़रूर रहते हैं। ओपन-हार्ट सर्जरी के बाद छाती पर एक स्पष्ट निशान दिखाई देता है। मिनिमली इनवेसिव और कैथेटर-आधारित सर्जरी में बहुत छोटे और कम दिखाई देने वाले निशान होते हैं।

क्या हार्ट होल सर्जरी के बाद सामान्य जीवन जीना संभव है?

हाँ। हार्ट होल सर्जरी का लक्ष्य सामान्य हार्ट फंक्शन को बहाल करना और पेशेंट को एक पूर्ण और सक्रिय जीवन जीने देना है, ताकि वह बिना किसी जोखिम के रह सके जो बिना ठीक किए गए दोष से जुड़े होते हैं।

हार्ट होल सर्जरी के दीर्घकालिक परिणाम क्या होते हैं?

दीर्घकालिक परिणाम आम तौर पर बहुत अच्छे होते हैं। अधिकांश पेशेंट्स सामान्य जीवन जीते हैं और उन्हें आगे कोई हार्ट से जुड़ी समस्या नहीं होती। सर्जरी प्रभावी रूप से दीर्घकालिक जटिलताओं को रोकती है और हार्ट को नुकसान से बचाती है।

क्या हार्ट में मौजूद छेद, उसकी सर्जरी के बाद दोबारा खुल सकता है?

ठीक किए गए हार्ट में छेद दोबारा खुलने का खतरा बहुत कम होता है। छेद को बंद करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली पैच या डिवाइस को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि यह स्थायी रूप से छेद को बंद करे, और समय के साथ उस पर नई टिश्यू विकसित हो जाएगी, जिससे यह और भी मजबूत हो जाएगा।

सर्जरी के बाद किस तरह की शारीरिक गतिविधियाँ करने की अनुमति है?

आपके सर्जन आपको विशिष्ट दिशा-निर्देश देंगे। शुरुआत में, हल्की चहलकदमी करने की सलाह दी जाती है। छाती और हार्ट को ठीक होने देने के लिए कुछ हफ्तों तक ज़ोरदार गतिविधियाँ, भारी सामान उठाना और कॉन्टैक्ट स्पोर्ट्स प्रतिबंधित रहेंगे।

किस तरह की फॉलो-अप केयर की ज़रूरत है?

अपने कार्डियोलॉजिस्ट के साथ नियमित फॉलो-अप अपॉइंटमेंट आपके हार्ट के कार्य की निगरानी करने और एक सहज रिकवरी सुनिश्चित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। फॉलो-अप अपॉइंटमेंट में चेक-अप, ईसीजी और इकोकार्डियोग्राम शामिल हो सकते हैं।

क्या हार्ट होल की सर्जरी कराने वाले पेशेंट खेल खेल सकते हैं?

ज्यादातर पेशेंट्स पूरी तरह से ठीक होने और अपने कार्डियोलॉजिस्ट से मंजूरी मिलने के बाद खेल और अन्य ज़ोरदार गतिविधियाँ फिर से शुरू करने में सक्षम होते हैं।

हार्ट होल सर्जरी की सामान्य लागत क्या होती है?

हार्ट होल सर्जरी की लागत, प्रक्रिया के प्रकार, केस की जटिलता, हॉस्पिटल में रहने की अवधि और सर्जन की फीस के आधार पर बहुत भिन्न हो सकती है। सटीक अनुमान के लिए, हॉस्पिटल के बिलिंग विभाग से कुल लागत पर चर्चा करना सबसे अच्छा है।

क्या किसी पेशेंट को सर्जरी के बाद किसी विशेष डाइट का पालन करने की आवश्यकता होती है?

हालांकि हमेशा किसी विशेष डाइट की ज़रूरत नहीं होती, लेकिन हार्ट को स्वस्थ रखने और रिकवरी में मदद करने के लिए, सैचुरेटेड फैट्स और सोडियम में कम मात्रा वाली डाइट का पालन करना हमेशा उचित होता है।

समीक्षा की गईडॉ. आदित्य कुमार सिंहएसोसिएट डायरेक्टर - यूनिट हेड सीटीवीएस, कार्डियक साइंसेज, कार्डियक सर्जरी (सीटीवीएस), 21 अक्टूबर 2025 को।