কাঁধের ব্যথা: প্রকার, কারণ এবং চিকিত্সা

কাঁধটি একটি বল এবং সকেটের জয়েন্ট, যেখানে বল (হুমেরাল হেড) বড় এবং সকেট (গ্লেনয়েড) ছোট, যা প্রায় 360-ডিগ্রি চাপে চলাচলের সুবিধা দেয়।

দুটি পৃষ্ঠ একটি পলিশ দ্বারা আবৃত থাকে (অনেকটা দেয়ালে পেইন্টের মতো) যা তাদের মধ্যে ঘর্ষণ কমায় যখন তারা একে অপরের বিরুদ্ধে গ্লাইড করে, গ্লেনোহুমেরাল জয়েন্ট গঠন করে। যাইহোক, কাঁধ, এই শারীরবৃত্তির কারণে, সহজাতভাবে অস্থির। এটি কাটিয়ে উঠতে, কাঁধের জয়েন্টের কিছু অনন্য বৈশিষ্ট্য রয়েছে - সকেটের চারপাশে ব্যাঙ্কিং রয়েছে (ল্যাব্রাম), যা তরুণাস্থি দিয়ে তৈরি একটি সামান্য উঁচু অঞ্চল। এটি একটি প্লেটের মতো যা কিনারা উত্থিত করেছে এবং খাবারকে ছিটকে যেতে বাধা দেয়। এছাড়াও, কাঁধটি চারপাশে পেশী দিয়ে আবৃত থাকে যাতে সকেটের মধ্যে বল থাকে।

কাঁধ নাড়াচাড়া করে এমন পেশীগুলি দড়ির মতো কাঠামোর মাধ্যমে বলের একটি অংশে রোটেটর কাফ টেন্ডন বলে সংযুক্ত থাকে। পুরো ফাংশনটি অনেকটা জলের কূপের মতো কারণ এতে একজন পুরুষ/মহিলা, একটি দড়ি এবং একটি বালতি রয়েছে। বালতি হল বাহু, পেশী পৃথক, এবং দড়ি হল টেন্ডন। দড়ি বা ব্যক্তিগত কোনো সমস্যা হলে, বালতি উপরে আসবে না। আরও দুটি আনুষঙ্গিক জয়েন্টের কথা কম বলা হয়, তবে কাঁধের জয়েন্ট কমপ্লেক্সের অংশ।

কলারবোন এবং স্টার্নাম (স্তনের হাড়) এর মধ্যবর্তী জয়েন্টটিকে স্টারনোক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট বলা হয় এবং কলারবোন এবং কাঁধের ব্লেডের মধ্যবর্তী জয়েন্টকে অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট বলা হয়। এই জয়েন্টগুলি অস্ত্রের চরম উত্থাপনের মতো ওভারহেড ক্রিয়াকলাপ সম্পাদনের জন্য দায়ী।

কাঁধের ব্যথার ধরন

আঠালো ক্যাপসুলাইটিস (ফ্রোজেন শোল্ডার)

এই অবস্থাটি সাধারণত ডায়াবেটিস আছে এমন লোকদের মধ্যে দেখা যায়। কাঁধের জয়েন্ট স্ফীত হয় (ফোলা) এবং নড়াচড়া ধীরে ধীরে সীমিত হয়ে যায়, শেষ পর্যন্ত হিমায়িত কাঁধের দিকে নিয়ে যায়। এই অবস্থাটি প্রায়শই স্ব-সীমাবদ্ধ নয়, অর্থাৎ গড়ে 6-9 মাস পরে, সংক্রমণ কমে যায়। যাইহোক, এই সময়ের মধ্যে, এটি তীব্রভাবে দুর্বল হয়ে পড়ে, আক্রান্ত দিকে ব্যবহার/ঘুমানোর অক্ষমতা সহ। অবস্থার তিনটি পর্যায় রয়েছে:

1. জমে যাওয়া: যখন এটি ধীরে ধীরে শক্ত হয়ে যায়
2. হিমায়িত: যখন আন্দোলন স্থূলভাবে সীমাবদ্ধ হয়
3. গলানো: যখন আন্দোলনগুলি ফিরে আসতে শুরু করে

গ্লেনো-হুমেরাল (বল এবং সকেট) আর্থ্রাইটিস

এই অবস্থাটি প্রায়শই এমন লোকেদের মধ্যে দেখা যায় যারা কাঁধে আঘাত পেয়েছেন বা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বা প্রদাহজনিত আর্থ্রাইটিসের মতো দীর্ঘস্থায়ী রোগে ভুগছেন। একজন সব দিক দিয়ে চলাচলের স্থূল সীমাবদ্ধতার সাথে উপস্থাপন করে, যখনই এটি সরানো হয় জয়েন্টে একটি নাকাল অনুভূতি সহ। এই অবস্থায়, মূলত, দুটি হাড়ের উপরিভাগের তরুণাস্থি/পেইন্টের আবরণ ঘষে যায় এবং শেষ পর্যন্ত হাড় হাড়ের সাথে পিষে যায়। এই দুর্বল অবস্থার সম্মুখীন ব্যক্তিদের জন্য, দিল্লি বা অন্য কোথাও সেরা অর্থোপেডিক ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ মূল্যায়ন এবং উন্নত চিকিত্সার বিকল্পগুলিতে অ্যাক্সেস প্রদান করতে পারে, যার মধ্যে দিল্লি বা অন্যান্য স্থানে একটি বিশেষায়িত কাঁধ প্রতিস্থাপন হাসপাতালে কাঁধ প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচারের সম্ভাবনা রয়েছে।

আঘাত

কাঁধের আঘাত বিভিন্ন ধরনের হয়, যেমন ফ্র্যাকচার (হাড় ভেঙে যাওয়া), টেন্ডন সমস্যা (বিশেষ করে রোটেটর কাফ টেন্ডনে) এবং স্থানচ্যুতি। কাঁধের ফাটল বেশ সাধারণ; জয়েন্টের বল অংশ সকেটের চেয়ে প্রায়ই ভেঙে যায়।

টেন্ডন ইনজুরি প্রধানত জনসংখ্যার দুটি গ্রুপে ঘটে: খেলাধুলাপ্রবণ এবং বয়স্ক। যারা খেলাধুলায় ব্যস্ত তারা খেলাধুলা করার সময় নিজেদের আহত করতে পারে, যখন বয়স্করা ইতিমধ্যেই দুর্বল টেন্ডনে তুচ্ছ আঘাত পেতে পারে।

স্থানচ্যুতি

এগুলি প্রাথমিকভাবে পতনের কারণে ঘটে। যদি এটি প্রথমবার হয়, তাহলে চিকিত্সাটি মূলত রক্ষণশীল, 3 সপ্তাহের জন্য একটি স্লিংয়ে বিশ্রাম নিয়ে। যদি এটি একাধিকবার প্রদর্শিত হয়, সমস্ত সম্ভাবনায়, সকেটের ব্যাঙ্কিং চ্যাপ্টা হয়ে গেছে, বলটিকে সকেটের বাইরে স্লাইড করার অনুমতি দেয়।

প্রতিবন্ধকতা

টেন্ডনগুলির উপরে একটি হাড় রয়েছে যাকে অ্যাক্রোমিয়ন বলা হয়। টেন্ডন এবং হাড়ের মধ্যবর্তী স্থান যথেষ্ট যাতে বাহু তোলার সময় টেন্ডনগুলি হাড়কে স্পর্শ না করে। কখনও কখনও, উপরের হাড়ের আকৃতিটি আরও বেশি আঁকড়ে থাকে এবং বাহু তোলার সময় টেন্ডনগুলিকে স্পর্শ করে। এর ফলে টেন্ডনের আবরণ ফুলে যায় এবং তীব্র ব্যথা হয়। একে ইম্পিংমেন্ট বলে।

অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট আর্থ্রাইটিস

এই ব্যথা সাধারণত কাঁধের উপরে হয় এবং হাতের ওভারহেড উত্তোলনের ফলে এটি আরও খারাপ হয়। চিকিত্সার মধ্যে ফিজিওথেরাপি এবং জয়েন্টে স্থানীয় স্টেরয়েডের ইনজেকশন অন্তর্ভুক্ত থাকে। আর্থ্রোস্কোপিক সার্জারি হাড়ের উপরিভাগ ঘষার জন্য খুব কমই ব্যবহৃত হয়।

কাঁধে ব্যথার কারণ

কাঁধে ব্যথার সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• অস্টিওআর্থারাইটিস: এই সাধারণ জয়েন্ট অবস্থাটি ঘটে যখন কাঁধের কুশনিং তরুণাস্থি নিচে পড়ে যায়। অস্টিওআর্থারাইটিস ব্যথা এবং শক্ত হয়ে যায় কারণ হাড়গুলি একসাথে ঘষতে শুরু করে।
• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস: রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে , ইমিউন সিস্টেম ভুলভাবে জয়েন্টের আস্তরণে আক্রমণ করে, যার ফলে কাঁধে ব্যথা এবং শক্ত হয়ে যায়।
• উল্লেখিত ব্যথা: কখনও কখনও কেউ কাঁধে ব্যথা অনুভব করতে পারে না কারণ কাঁধে কিছু সমস্যা আছে, বরং শরীরের অন্য অংশ, যেমন পিত্তথলি বা লিভারের সমস্যা রয়েছে।
• টেন্ডিনাইটিস: রোটেটর কাফের টেন্ডনগুলি (একদল পেশী এবং টেন্ডন যা হাতকে কাঁধে সুরক্ষিত রাখে) ফুলে যেতে পারে এবং বেদনাদায়ক হতে পারে। এটি সময়ের সাথে বা হঠাৎ ঘটতে পারে যদি কেউ পড়ে যায় বা কাঁধে আঘাত লাগে।
• হাড়ের স্পার্স: এগুলি হাড়ের ছোট ছোট খোঁচা যা বড় হয় এবং রোটেটর কাফের উপর চাপ দিতে পারে, যা কাঁধকে এমনভাবে নড়াচড়া করে যা করা উচিত নয়। এই ঘষার ফলে টেন্ডনগুলি ব্যথা হতে পারে বা এমনকি ছিঁড়ে যেতে পারে।

কাঁধে ব্যথা নির্ণয়

চিকিত্সকরা একটি বিশদ মূল্যায়নের সাথে কাঁধের ব্যথার সাথে যোগাযোগ করেন, যার মধ্যে রোগীর লক্ষণগুলির পর্যালোচনা, একটি বিস্তৃত শারীরিক পরীক্ষা এবং সঠিক নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজনীয় ইমেজিং পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকে।

শারীরিক পরীক্ষা

পরীক্ষার সময়, অনুশীলনকারীরা যে কোনও ব্যথা বা অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করার জন্য বিভিন্ন অংশে হাত দিয়ে রোগীর কাঁধের মূল্যায়ন করে এবং বাহুর শক্তি এবং কাঁধের গতির পরিসর পরীক্ষা করে। তারা ব্যথার সম্ভাব্য অ-কাঁধ-সম্পর্কিত উত্সগুলি বাদ দিতে ঘাড় বা পেটের মতো অন্যান্য অঞ্চলগুলিও তদন্ত করতে পারে।

ইমেজিং পরীক্ষা

রোগীদের নিম্নলিখিত এক বা একাধিক ইমেজিং পরীক্ষার মধ্য দিয়ে যেতে পারে:

• এক্স-রে: এই চিত্রগুলি কাঁধের মধ্যে হাড়-সম্পর্কিত সমস্যাগুলি প্রকাশ করতে পারে, যেমন অস্টিওআর্থারাইটিসের ইঙ্গিতকারী হাড়ের ফাটল বা স্পার।
• এমআরআই স্ক্যান: এই স্ক্যানগুলি কাঁধের টেন্ডন, লিগামেন্ট এবং পেশীগুলির বিশদ চিত্র সরবরাহ করে এবং রোটেটর কাফ টিয়ারের মতো অবস্থা নির্ণয় করতে সহায়তা করতে পারে।

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস

কাঁধের ব্যথা কখনও কখনও প্রতারণামূলক হতে পারে, কাঁধ ছাড়া অন্য জায়গা থেকে উদ্ভূত হয়, যেমন ঘাড়ে হার্নিয়েটেড ডিস্ক বা গলব্লাডার রোগ। বিরল পরিস্থিতিতে, ব্যথা হার্ট অ্যাটাক বা লিভার বা প্লীহা থেকে অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের লক্ষণ হতে পারে।

যদি চিকিত্সকরা সন্দেহ করেন যে ব্যথাটি কাঁধের সাথে সম্পর্কিত নয় এমন একটি অবস্থার কারণে, তারা এই সম্ভাব্য কারণগুলি তদন্ত করার জন্য তাদের ফোকাস সামঞ্জস্য করবে। উদাহরণস্বরূপ, তারা একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি) অর্ডার করতে পারে যদি হার্ট অ্যাটাকের সন্দেহ হয় বা সম্ভবত গলব্লাডার রোগের জন্য পেটের আল্ট্রাসাউন্ড।

আরও পড়ুন- ফিজিওথেরাপি কীভাবে আপনার কাঁধের ব্যথা কমাতে পারে?

কাঁধের ব্যথার জন্য চিকিত্সার বিকল্পগুলি কী কী?

কাঁধের ব্যথার চিকিত্সা অন্তর্নিহিত কারণ এবং নির্দিষ্ট ধরণের কাঁধের ব্যথার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে। বিভিন্ন ধরণের কাঁধের ব্যথার জন্য কিছু সাধারণ চিকিত্সার বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে:

আঠালো ক্যাপসুলাইটিস (ফ্রোজেন শোল্ডার)

চিকিত্সা মূলত ব্যথা ব্যবস্থাপনা এবং ফিজিওথেরাপির মাধ্যমে আন্দোলন সংরক্ষণের উপর কেন্দ্রীভূত হয়। কাঁধে ইনজেকশনগুলি কখনও কখনও ব্যথা কমানোর এবং ফিজিওথেরাপির সুবিধার্থে চেষ্টা করা হয়। যাইহোক, যদি অবস্থা 6-9 মাসের মধ্যে না কমে, তাহলে আর্থ্রোস্কোপিক (কিহোল) কাঁধের মুক্তির চেষ্টা করা যেতে পারে, যা সমস্যার একটি দ্রুত এবং তাত্ক্ষণিক সমাধান।

গ্লেনো-হুমেরাল (বল এবং সকেট) আর্থ্রাইটিস

চিকিত্সা প্রাথমিকভাবে হিট থেরাপির মতো স্থানীয় ফিজিওথেরাপির উপর কেন্দ্রীভূত হয়। যদি ব্যথা না কমে, তাহলে সাময়িক উপশমের জন্য একটি ইনজেকশন চেষ্টা করা যেতে পারে। শেষ পর্যন্ত, কাঁধ প্রতিস্থাপন সার্জারি একমাত্র সমাধান হতে পারে যখন জীবনের গুণমান ব্যাপকভাবে আপস করা হয়।

টেন্ডন ইনজুরি

টেন্ডনগুলি, যখন প্রায়শই ভেঙে যায়, তখন তা ঠিক করা কঠিন। এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে জোরালো ফিজিওথেরাপি প্রি-অপারেটিভ পদ্ধতিগুলি ক্ষতিকারক হতে পারে কারণ তারা ছিঁড়ে যেতে পারে। আর্থ্রোস্কোপিক (কিহোল) বা ওপেন সার্জারির মাধ্যমে টিয়ার মেরামত করা হয় ছোট প্লাস্টিক/ধাতুর স্ক্রু ব্যবহার করে থ্রেড দিয়ে বেরিয়ে আসে যা টেন্ডন সেলাই করতে ব্যবহৃত হয়।

স্থানচ্যুতি

কাঁধের স্থানচ্যুতিগুলি প্রায়শই বন্ধ হ্রাসের সাথে চিকিত্সা করা হয়, যেখানে স্থানচ্যুত হাড়টি পুনরায় স্থাপন করা হয়। এটি অনুসরণ করে, স্থিতিশীলতা এবং পুনর্বাসনের একটি সময় শক্তি এবং স্থিতিশীলতা পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে। পুনরাবৃত্ত বা জটিল স্থানচ্যুতিগুলির জন্য, পরবর্তী ঘটনাগুলি প্রতিরোধ করার জন্য অস্ত্রোপচারের স্থিতিশীলকরণ পদ্ধতির প্রয়োজন হতে পারে। স্বতন্ত্র যত্ন অপরিহার্য।

প্রতিবন্ধকতা

কাঁধের প্রতিবন্ধকতা সাধারণত সাবক্রোমিয়াল স্পেসে টেন্ডন বা বার্সার সংকোচন জড়িত। চিকিত্সা সাধারণত বিশ্রাম, কাঁধকে শক্তিশালী করার জন্য শারীরিক থেরাপি এবং প্রদাহ বিরোধী ওষুধ দিয়ে শুরু হয়। কিছু ক্ষেত্রে, কর্টিকোস্টেরয়েড ইনজেকশনগুলি অস্থায়ী উপশমের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। গুরুতর বা ক্রমাগত আঘাতের জন্য সার্জারি বিবেচনা করা যেতে পারে।

অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট আর্থ্রাইটিস

অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার (এসি) জয়েন্ট আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসায় অ-সার্জিক্যাল পদ্ধতি যেমন বিশ্রাম, প্রদাহরোধী ওষুধ, শারীরিক থেরাপি এবং কর্টিকোস্টেরয়েড ইনজেকশনের সমন্বয় জড়িত। আরও গুরুতর ক্ষেত্রে, ব্যথা উপশম করতে এবং কাঁধের কার্যকারিতা উন্নত করতে ডিস্টাল ক্ল্যাভিকল এক্সিসশন বা জয়েন্ট পুনর্গঠনের মতো অস্ত্রোপচারের বিকল্পগুলি বিবেচনা করা যেতে পারে।

ঘরে বসে কাঁধের ব্যথার চিকিৎসা করুন

হালকা কাঁধের ব্যথা RICE পদ্ধতি অনুসরণ করে ঘরে বসে উপশম করা যেতে পারে, যার অর্থ:

• আক্রান্ত কাঁধে বিশ্রাম।
• ঘা জায়গায় বরফ প্রয়োগ করা।
• প্রয়োজনে কম্প্রেশন ব্যবহার করা।
• কাঁধ উঁচু করা।

এর জন্য নির্দেশিত ব্যাথার জন্য NSAIDs (ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস) বা অ্যাসিটামিনোফেন গ্রহণ করা এবং ফোলা থাকা অবস্থায় তাপ প্রয়োগ এড়ানো অন্তর্ভুক্ত। কাঁধের পেশী প্রসারিত এবং ম্যাসেজ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

আরও পড়ুন- হিমায়িত কাঁধের চিকিৎসা কীভাবে করবেন?

কাঁধের ব্যথা প্রতিরোধ

কাঁধের ব্যথা প্রতিরোধ করা সবসময় সম্ভব হয় না, প্রধানত দুর্ঘটনা, আঘাত বা অন্তর্নিহিত অবস্থার কারণে। যাইহোক, কেউ কাঁধের আঘাতের ঝুঁকি কমাতে পারে:

• উপযুক্ত প্রতিরক্ষামূলক গিয়ার ব্যবহার করা।
• আপনি ব্যথা অনুভব করলে অবিলম্বে কোনো কার্যকলাপ বন্ধ করুন।
• শারীরিক ক্রিয়াকলাপের পরে আপনার শরীরকে বিশ্রাম এবং পুনরুদ্ধারের জন্য পর্যাপ্ত সময় দেওয়া
• খেলাধুলা বা ব্যায়ামের আগে এবং পরে স্ট্রেচিং, ওয়ার্ম-আপ এবং কুল-ডাউন রুটিন অন্তর্ভুক্ত করা।

শেষ কথা

কাঁধের ব্যথা পরিচালনা এবং জীবনের মান বজায় রাখার জন্য কার্যকর নির্ণয় এবং চিকিত্সা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। ম্যাক্স হসপিটালস, ক্লিনিকাল শ্রেষ্ঠত্ব এবং ব্যক্তিগতকৃত স্বাস্থ্যসেবার প্রতি নিবেদনের সাথে, কাঁধের ব্যথায় ভুগছেন তাদের জন্য ব্যাপক সমাধান প্রদান করে। ম্যাক্স হসপিটালে পারদর্শী দলের কাছে আপনার যত্ন অর্পণ করে, রোগীরা একটি কাস্টম-উপযুক্ত চিকিত্সা পদ্ধতির প্রত্যাশা করতে পারে যা অত্যাধুনিক প্রযুক্তি এবং যত্নের জন্য একটি সামগ্রিক পদ্ধতির অন্তর্ভুক্ত করে। এই প্রতিশ্রুতি নিশ্চিত করে যে ব্যক্তিরা একটি সহানুভূতিশীল, রোগী-কেন্দ্রিক অভিজ্ঞতা থেকে উপকৃত হয় যার লক্ষ্য গতিশীলতা পুনরুদ্ধার করা, ব্যথা উপশম করা এবং সর্বোত্তম স্বাস্থ্যের ফলাফলের জন্য সামগ্রিক সুস্থতার উন্নতি করা।