অর্থোটোপিক কিডনি প্রতিস্থাপন

Dec 21 , 2025 | 2 min read

কিডনি ব্যর্থতা (ESRD) বিশ্বব্যাপী এবং ভারতে একটি সাধারণ সমস্যা। এটি প্রায়শই ডায়াবেটিস, ইস্কেমিক হৃদরোগ এবং উচ্চ রক্তচাপের মতো কমরবিড অবস্থার সাথে যুক্ত থাকে। গত ছয় দশকে কিডনি প্রতিস্থাপন গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেছে। ডাঃ জোসেফ মারে বোস্টনে 1954 সালে দুটি অভিন্ন যমজ সন্তানের মধ্যে প্রথম সফল কিডনি প্রতিস্থাপন করেন।

একটি কিডনি প্রতিস্থাপনকে শেষ পর্যায়ের রেনাল ডিজিজ (ESRD) রোগীদের জন্য পছন্দের চিকিত্সা হিসাবে বিবেচনা করা হয় কারণ এর উচ্চতর স্বল্প- এবং দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার সুবিধা এবং খুব ভাল জীবন মানের কারণে। উপরন্তু, ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপির ধ্রুবক বিবর্তনের সাথে এবং অস্ত্রোপচারের কৌশলের উন্নতির সাথে, contraindications তালিকা হ্রাস পেয়েছে। ফলস্বরূপ, অনেক রোগী দ্বিতীয়, তৃতীয় এমনকি চতুর্থ কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য চলছে। আমাদের দেশে কিডনি প্রতিস্থাপনের একটি সাধারণ প্রবণতা হল যুক্ত কমরবিডিটি সহ বয়স্ক রোগীদের ক্রমবর্ধমান গ্রহণযোগ্যতা।

কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য স্ট্যান্ডার্ড অস্ত্রোপচারের কৌশল হল কিডনিকে তলপেটের এক্সট্রাপেরিটোনিয়াল স্পেসে রেনাল ভেইন অ্যানাস্টোমোজ করা বাহ্যিক ইলিয়াক ভেইন এবং রেনাল আর্টারি অ্যানাস্টোমোজ করা অভ্যন্তরীণ বা বাহ্যিক ইলিয়াক ধমনীতে।

যাইহোক, কিছু নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, যেমন অর্টোইলিয়াক জাহাজের অক্লুশন/ এথেরোস্ক্লেরোসিস বা পূর্ববর্তী পেলভিক সার্জারির কারণে গুরুতর আঠালো বা উভয় ইলিয়াক ফসাই ইতিমধ্যে পূর্ববর্তী প্রতিস্থাপনে ব্যবহার করা হয়েছে, কিডনি গ্রাফ্টটি মূল স্থানে বা অবিলম্বে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে। দেশীয় কিডনি। একে বলা হয় অর্থোটোপিক কিডনি ট্রান্সপ্লান্ট (ওকেটি)।

ওকেটি প্রথমে গিল-ভার্নেট এট আল দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছিল। 1978 সালে, এবং OKT-এর বড় সিরিজ ইলিয়াক ফোসাতে হেটেরোটোপিক কিডনি প্রতিস্থাপনের তুলনায় সমান রোগী এবং গ্রাফ্ট দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার প্রমাণ দিয়েছে।

বেশিরভাগ ট্রান্সপ্লান্ট সেন্টারে ওকেটি সাধারণত অনুশীলন করা হয় না কারণ এটি প্রযুক্তিগতভাবে আরও চ্যালেঞ্জিং। যাইহোক, এটি নিম্নলিখিত শর্তাবলী বিবেচনা করা উচিত:

খারাপ মানের বা অক্লুসিভ ইলিয়াক ভেসেল ডিজিজ
একাধিক পূর্ববর্তী পেলভিক সার্জারি এবং ব্যাপক আঠালো
উভয় fossae মধ্যে পূর্ববর্তী প্রতিস্থাপন
ছোট শিশুদের কিডনি প্রতিস্থাপন
ফুটবল/রাগবির মতো ক্রীড়া খেলোয়াড়দের সাথে যোগাযোগ করুন

অস্ত্রোপচারের কৌশল

হেটেরোটোপিক কিডনি প্রতিস্থাপনের তুলনায় এই কৌশলটির জন্য আরও অস্ত্রোপচারের দক্ষতা প্রয়োজন; তাই, বর্তমানে, বিশ্বব্যাপী মাত্র কয়েকটি কেন্দ্র এই ধরনের অপারেশন করেছে। OKT বাম বা ডান রেনাল ফোসাতে একটি ফ্ল্যাঙ্ক বা মিডলাইন ছেদনের মাধ্যমে সঞ্চালিত হতে পারে।

যাইহোক, বাম দিক পছন্দ করা হয়। নেফ্রেক্টমি প্রথমে লম্বা রেনাল শিরা সংরক্ষণের সাথে সঞ্চালিত হয়, এবং প্রায়শই, রেনাল ধমনী অ্যাট্রেটিক (একটি খোলা থাকে না) বা মূল রোগের কারণে অসুস্থ হয়। মূত্রনালী শ্রোণী মূত্রনালী জংশন থেকে উচ্চতর স্তরে বিভক্ত। রেনাল ধমনী উপযুক্ত না হলে, মহাধমনী, স্প্লেনিক বা হেপাটিক ধমনীর একটি শাখা রিভাসকুলারাইজেশনের জন্য ব্যবহার করা হয়।

মূত্রনালী একটি ureteric স্টেন্ট উপর নেটিভ ureter থেকে রেনাল পেলভিস দ্বারা পুনর্গঠিত হয়.

আমরা গত 5 বছরে 3টি অর্থোটোপিক কিডনি প্রতিস্থাপন করেছি। তিনজনই ফলো-আপে ভালো করছেন। একজন রোগীর খুব খারাপ মহাধমনী এবং ইলিয়াক জাহাজ ছিল। দ্বিতীয় রোগীর একাধিক ভাস্কুলার এবং পেলভিক সার্জারি ছিল, এবং তৃতীয়টি ছিল তৃতীয় প্রতিস্থাপন।

সংক্ষেপে, এই কৌশলটি একটি জটিল, এবং নেটিভ রেনাল ধমনী সাধারণত অ্যাট্রোফিক হয় এবং রিভাসকুলারাইজেশনের জন্য ব্যবহার করার জন্য যথেষ্ট প্রবাহ নেই। সফল প্রস্রাব নিষ্কাশনের জন্য মূত্রনালীকে সাবধানে ব্যবচ্ছেদ করতে হবে।

এই ধরনের সমস্ত রোগী যারা রেনাল ট্রান্সপ্লান্টেশনের মধ্য দিয়ে যায় তাদের অবশ্যই হেটেরোটোপিক ট্রান্সপ্লান্ট করার সম্ভাবনা নিশ্চিত করতে সিটি অ্যাঞ্জিও দ্বারা তাদের ভাস্কুলার অ্যানাটমি মূল্যায়ন করতে হবে।

Written and Verified by: