ওরাল ক্যাভিটি ক্যান্সার: লক্ষণ, কারণ এবং চিকিৎসা

মৌখিক গহ্বরের ক্যান্সার (মুখের ক্যান্সার) একটি গুরুত্বপূর্ণ স্বাস্থ্যসেবা চ্যালেঞ্জ। এগুলি ভারতীয় উপমহাদেশের সবচেয়ে সাধারণ ক্যান্সারগুলির মধ্যে একটি। GLOBOCAN 2020 এর তথ্য অনুসারে, ভারতে সমস্ত ক্যান্সারের (উভয় লিঙ্গের ক্ষেত্রে) 10.3% এবং ক্যান্সারজনিত মৃত্যুর 8.8% এর জন্য ঠোঁট এবং মুখের ক্যান্সার দায়ী। এতে দেখা যায় যে, প্রতি বছর প্রায় ১,৩৫,০০০ রোগীর মুখের ক্যান্সার নতুনভাবে ধরা পড়ে এবং প্রায় ৭৫,০০০ মানুষ এতে মারা যায়।

মৌখিক গহ্বরের ক্যান্সারের মধ্যে রয়েছে জিহ্বা, মুখের মিউকোসা (গালের ভেতরের অংশ), উপরের অ্যালভিওলাস (উপরের চোয়াল), নীচের অ্যালভিওলাস (নিচের চোয়াল), তালু এবং মুখের মেঝের ক্যান্সার।

মৌখিক গহ্বরের ক্যান্সারের কারণগুলি

• তামাক ব্যবহার: মুখের ক্যান্সারের প্রধান কারণ। তামাক দুটি রূপে ব্যবহৃত হয়: ধূমপান (সিগারেট, বিড়ি, হুক্কা) এবং ধোঁয়াবিহীন (গুটখা, খৈনি, পান)।
• ভারতের জনসংখ্যার ২১.৪% ধোঁয়াবিহীন তামাক ব্যবহার করে।
• তামাক ব্যবহারকারীদের মুখের ক্যান্সারে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা ৩০ গুণ বেশি।
• অ্যালকোহল সেবন: মুখের ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়।
• সুপারি: পানে পাওয়া সুপারি মুখের ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কিত একটি পরিচিত কার্সিনোজেন।
• দীর্ঘমেয়াদী আঘাত: দুর্বলভাবে ফিট করা দাঁত বা ধারালো দাঁতও ক্যান্সারের কারণ হতে পারে।

ওরাল ক্যাভিটি ক্যান্সারের লক্ষণ

তামাক ব্যবহারের ইতিহাস থাকা রোগীদের নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দেখা দিতে পারে:

• জিহ্বা বা গালে অ-নিরাময়কারী ঘা
• মৌখিক গহ্বরে বৃদ্ধি
• দাঁত আলগা হওয়া
• মুখ খোলার পরিমাণ ধীরে ধীরে হ্রাস
• ঘাড়ে ফোলাভাব

প্রাক-ক্যান্সারজনিত অবস্থা

• লিউকোপ্লাকিয়া: কোন আপাত কারণ ছাড়াই মুখগহ্বরে সাদা দাগ।
• এরিথ্রোপ্লাকিয়া: লিউকোপ্লাকিয়ার মতো, কিন্তু লাল দাগের মতো দেখা যায়।
• সাবমিউকাস ফাইব্রোসিস: গালে সাদা ডোরাকাটা দাগ, যা মশলাদার খাবারের প্রতি সংবেদনশীলতা এবং মুখ খোলার পরিমাণ ধীরে ধীরে হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত।

প্রাথমিকভাবে সনাক্তকরণ এবং তামাক ব্যবহার এড়িয়ে চলা এই অবস্থাগুলিকে ক্যান্সারে পরিণত হওয়া থেকে রক্ষা করতে পারে।

ওরাল ক্যাভিটি ক্যান্সার নির্ণয়

রোগ নির্ণয়ের জন্য উপরের খাদ্যনালী এবং ঘাড়ের পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা করা হয় যাতে ক্ষত বা মেটাস্ট্যাসিস পরীক্ষা করা যায়।

ডায়াগনস্টিক টেস্টিং

• বায়োপসি: সন্দেহজনক স্থানের টিস্যুতে ক্যান্সার কোষের উপস্থিতি পরীক্ষা করা হয়।
• FNAC (ফাইন নিডল অ্যাসপিরেশন সাইটোলজি): ক্যান্সার কোষ সনাক্ত করার জন্য ঘাড়ের সোয়াবের উপর করা হয়।
• রেডিওলজিক্যাল পরীক্ষা: ক্যান্সারের বিস্তার সনাক্ত করতে এবং চিকিৎসা পরিকল্পনা করতে সিটি স্ক্যান এবং এমআরআই ব্যবহার করা হয়।
• বুকের এক্স-রে: ফুসফুসে ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়ার সম্ভাবনা বাতিল করার জন্য।

ওরাল ক্যাভিটি ক্যান্সারের চিকিৎসা

রোগের পর্যায়ের উপর নির্ভর করে চিকিৎসা:

প্রাথমিক পর্যায়ে (প্রথম/দ্বিতীয় পর্যায়ে) চিকিৎসা

• একক পদ্ধতিতে চিকিৎসা: সার্জারি বা রেডিওথেরাপি পছন্দনীয়।
• অস্ত্রোপচার: প্রায়শই একটি মাত্র পদ্ধতি। নির্বাচিত ক্ষেত্রে, ব্র্যাকিথেরাপি (এক ধরণের রেডিওথেরাপি) ব্যবহার করা যেতে পারে।

উন্নত পর্যায়ের (পর্যায় III/IV) চিকিৎসা

• বহুমুখী চিকিৎসা: অস্ত্রোপচারের পর রেডিওথেরাপি এবং/অথবা কেমোথেরাপি ।
• পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচার: এতে ত্রুটিগুলি পুনর্গঠনের জন্য স্থানীয়, আঞ্চলিক বা মুক্ত ফ্ল্যাপ ব্যবহার করা হয়।
• স্থানীয়/আঞ্চলিক ফ্ল্যাপ: বুকের পেশী সাধারণত ব্যবহৃত হয়।
• ফ্রি ফ্ল্যাপ: পা, উরু বা বাহু থেকে হাড় বা পেশী পুনর্গঠনের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

চূড়ান্ত প্রতিবেদনে প্রতিকূল হিস্টোপ্যাথলজিকাল বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে সহায়ক থেরাপি প্রদান করা হয়। অপারেশনযোগ্য বা ব্যাপক ক্ষেত্রে, আগাম কেমো-রেডিওথেরাপি বিবেচনা করা যেতে পারে।

চিকিৎসার পর ফলোআপ

রোগীদের নিয়মিতভাবে অবশিষ্ট রোগ, পুনরাবৃত্তি, বা নতুন ক্ষতের উপস্থিতির জন্য পর্যবেক্ষণ করা হয়।

পুনর্বাসন এবং পুনরুদ্ধার

কথা বলা এবং গিলতে সক্ষমতা পুনরুদ্ধারের জন্য চিকিৎসার পর পুনর্বাসন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

বক্তৃতা এবং গিলতে থেরাপি

• স্পিচ থেরাপিস্টরা রোগীদের তাদের কথা ফিরে পেতে সাহায্য করেন।
• গিলতে সাহায্যকারী থেরাপিস্টরা গিলতে সাহায্য করার জন্য বিভিন্ন কার্যকলাপ শেখান।
• রোগীরা কিছু সময়ের জন্য আধা-কঠিন খাদ্যের উপর নির্ভর করতে পারেন। এই পর্যায়ে পরিবারের সমর্থন গুরুত্বপূর্ণ।

পেশাগত থেরাপি

• চোয়াল প্রসারিত করার ব্যায়াম: চিকিৎসার পরে মুখ খোলার উন্নতিতে সাহায্য করে।
• ফিজিওথেরাপি: ঘাড় কেটে ফেলার পর ঘাড় এবং কাঁধের ব্যায়াম অপরিহার্য।

মৌখিক গহ্বরের ক্যান্সার প্রতিরোধ

জীবনযাত্রার কিছু পরিবর্তন আনলে মৌখিক গহ্বরের ক্যান্সারের ঝুঁকি অনেকাংশে হ্রাস করা যেতে পারে:

• তামাক বর্জন: ধূমপান এবং ধোঁয়াবিহীন উভয় তামাকই এড়িয়ে চলুন।
• সুপারি এড়িয়ে চলুন: এটি সুপারি পাতায় পাওয়া যায় এবং ক্যান্সারের ঝুঁকির সাথে যুক্ত।
• অ্যালকোহল সেবন কমানো: অ্যালকোহল সেবন কমানো ঝুঁকি কমায়।

তামাক ব্যবহারকারীদের জন্য সাহায্য

• ডেডিকশন সেন্টার: কাউন্সেলিং প্রদান করুন এবং নিকোটিন প্যাচ বা মাড়ি লিখে দিন।
• কাউন্সেলিং পরিষেবা: ব্যক্তিদের ধূমপানের লক্ষণগুলি মোকাবেলা করতে এবং সফলভাবে ধূমপান ত্যাগ করতে সহায়তা করুন।

ভারতে তামাক চ্যালেঞ্জ

ভারতের জনসংখ্যার প্রায় ২৫% কোন না কোনভাবে তামাক সেবন করে। GATS-2 জরিপে দেশজুড়ে তামাক ব্যবহারকারীর সংখ্যা হ্রাস পাওয়া গেলেও, গত সাত বছরে পাঞ্জাবে তামাক ব্যবহারকারীর সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে, যেখানে বর্তমানে ১৩.৪% মানুষ তামাক সেবন করে।

এই পরিস্থিতিতে, মুখের ক্যান্সার প্রতিরোধের জন্য তামাকের অভিশাপের বিরুদ্ধে লড়াই করা গুরুত্বপূর্ণ।