ভ্রূণের ইকোকার্ডিওগ্রাফি: উদ্দেশ্য, পদ্ধতি এবং ঝুঁকি

আল্ট্রাসাউন্ড (ভ্রূণের ইকোকার্ডিওগ্রাফি) দ্বারা ভ্রূণের হৃদপিণ্ড এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের পরীক্ষা গত 3 দশকে ইমেজিং প্রযুক্তির অগ্রগতির কারণে উল্লেখযোগ্যভাবে বিকশিত হয়েছে। অতীতে, পেডিয়াট্রিক কার্ডিওলজিস্টের ভূমিকা ছিল একটি প্রাথমিক, প্রায়ই সীমিত, অ্যানাটমিক কার্ডিয়াক ডায়াগনোসিস প্রদান করা যার প্রাথমিক লক্ষ্য ছিল প্রসবের পরে কী আশা করা উচিত তা পরিবারের কাউন্সেলিং। কাউন্সেলিং এই ভিত্তির উপর ভিত্তি করে করা হয়েছিল যে জরায়ুতে কিছুই করা যাবে না। প্রযুক্তিগত অগ্রগতি এবং ভ্রূণের ওষুধে অভিজ্ঞতা এবং আগ্রহ বৃদ্ধির সাথে, ভ্রূণের কার্ডিওলজির বহু-বিষয়ক বিশেষত্ব আবির্ভূত হয়েছে। এখন, লক্ষ্য হয়ে উঠেছে একজন রোগী হিসেবে ভ্রূণকে বোঝা, এটা জেনে যে ভ্রূণের সঞ্চালন প্রসব পরবর্তী সঞ্চালন থেকে আলাদা, গঠনগত রোগ জরায়ুতে অগ্রসর হতে পারে এবং কার্ডিয়াক ফাংশন এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের স্থিতিশীলতা ভ্রূণের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। সুস্থতা

ভ্রূণের ইকোকার্ডিওগ্রাফির প্রয়োজন কেন?

জন্মগত হার্টের ত্রুটি (CHD) হল সবচেয়ে সাধারণ জন্মগত অসঙ্গতি যা 1000টির মধ্যে 8টি জীবিত জন্মকে প্রভাবিত করে এবং অসুস্থতা এবং মৃত্যুর প্রধান কারণ।

• CHDs ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতার তুলনায় 6.5 গুণ বেশি সাধারণ
• সিএইচডি নিউরাল টিউব ত্রুটির চেয়ে চারগুণ বেশি সাধারণ
• CHDs, যদি সময়মতো চিকিত্সা না করা হয়/শুদ্ধ করা হয়, তাহলে নবজাতকের মৃত্যুর 20% অবদান রাখে
• ভ্রূণের ইকোকার্ডিওগ্রাফি দ্বারা সময়মতো নির্ণয় করা হলে হার্টের ত্রুটির পূর্বাভাস জানার জন্য বিশদভাবে ভ্রূণের কার্ডিয়াক মূল্যায়ন করা গুরুত্বপূর্ণ।

কে ভ্রূণ ইকোকার্ডিওগ্রাফি করতে পারেন?

ভ্রূণের ইকোকার্ডিওগ্রাফি একজন পেডিয়াট্রিক কার্ডিওলজিস্ট/রেডিওলজিস্ট/ ভ্রূণের ওষুধ বিশেষজ্ঞ দ্বারা করা যেতে পারে। কিন্তু ভ্রূণের ইকোকার্ডিওগ্রাফি সম্পাদনকারী কর্মীরা ভালভাবে পারদর্শী হওয়া উচিত

1. কার্ডিয়াক বিকাশ এবং অস্বাভাবিকতা
2. সমস্ত অনুমানে কার্ডিয়াক অ্যানাটমি
3. ফেটাল ফিজিওলজি
4. CHD এর সাথে ভ্রূণের শারীরবৃত্তিতে পরিবর্তন
5. ভ্রূণের জীবনে এবং পরবর্তীতে ক্ষতের প্রাকৃতিক ইতিহাস
6. সময়মত হস্তক্ষেপ করলে ফলাফল

ভ্রূণের ইকোকার্ডিওগ্রাফির ইঙ্গিত:

দ্বিতীয় স্তরের ভ্রূণের অসঙ্গতি স্ক্যানটি ভ্রূণের হৃদয় সহ ভ্রূণের অঙ্গগুলির মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়। ভ্রূণের ইকোকার্ডিওগ্রাফি হৃৎপিণ্ডকে বিশদভাবে সংজ্ঞায়িত করতে ব্যবহৃত হয় এবং মাতৃ ও ভ্রূণের ইঙ্গিতগুলি সংজ্ঞায়িত করেছে:

I. ভ্রূণের ফ্যাক্টর:

• আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানে স্ট্রাকচারাল কার্ডিয়াক অস্বাভাবিকতা সন্দেহ করা হয়েছে
• আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানে কার্ডিয়াক ফাংশনে সন্দেহজনক অস্বাভাবিকতা
• হাইড্রপস ভ্রূণ
• ক্রমাগত ভ্রূণের টাকাইকার্ডিয়া (>180)
• ক্রমাগত ভ্রূণের ব্র্যাডিকার্ডিয়া (<120) বা CHB
• নিয়মিত স্ক্যানিংয়ে অনিয়মিত ছন্দের ঘন ঘন পর্ব
• ভ্রূণের এক্সট্রাকার্ডিয়াক অসঙ্গতি
• >3.5 এর নুচাল ট্রান্সলুসেন্সি
• ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা
• মনোকোরিওনিক টুইনিং

• সিস্টেমিক শিরাস্থ অসঙ্গতি
  • অবিরাম ডান নাভির শিরা
  • বাম সুপিরিয়র ভেনা কাভা
  • অনুপস্থিত ডাক্টাস ভেনোসাস

• স্বাভাবিক নুচাল ট্রান্সলুসেন্সির চেয়ে বেশি (3-3.4 মিমি)

২. মাতৃত্বের কারণ:

নির্দেশিত

• HbA1C স্তর নির্বিশেষে প্রাক-গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস
• গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রথম বা দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের প্রথম দিকে নির্ণয় করা হয়।
• ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন গর্ভাবস্থায়
• ফেনাইলকেটোনুরিয়া
• পূর্বে আক্রান্ত ভ্রূণের সাথে SSA-এর সাথে অটোইমিউন ডিএস
• CHD সহ ভ্রূণের ১ম ডিগ্রি আপেক্ষিক
• মেন্ডেলিয়ান উত্তরাধিকারের ডিএস এবং শৈশবকালীন কার্ডিয়াক প্রকাশের ইতিহাস সহ 1ম বা 2য় ডিগ্রি আপেক্ষিক
• রেটিনয়েড এক্সপোজার
• 1ম ত্রৈমাসিকের রুবেলা সংক্রমণ

নির্দেশিত হতে পারে

• নির্বাচিত টেরাটোজেন এক্সপোজার
• এসিই ইনহিবিটারস
• পূর্বে আক্রান্ত ভ্রূণ ছাড়াই SSA-এর সাথে অটোইমিউন ডিএস
• CHD সহ ভ্রূণের তুলনায় 2য় ডিগ্রী

উপসংহার

• ভ্রূণের কার্ডিয়াক মূল্যায়ন সমস্ত প্রসবপূর্ব স্ক্যানিংয়ের একটি অবিচ্ছেদ্য অংশ হওয়া উচিত।
• ভ্রূণের ইকোকার্ডিওগ্রাফির জন্য রেফারেলের জন্য নির্দিষ্ট ইঙ্গিত রয়েছে।
• ভ্রূণের ইকোকার্ডিওগ্রাফির জন্য আদর্শ সময় হল গর্ভাবস্থার 18-22 সপ্তাহ। নির্বাচিত ক্ষেত্রে, একটি ফলো-আপ স্ক্যান নির্দেশিত হয়।
• একজন ডাক্তার যিনি ভ্রূণের কার্ডিয়াক অ্যানাটমি এবং হার্টের ত্রুটির ফিজিওলজি প্রগনোসিসে পারদর্শী, ভ্রূণের প্রতিধ্বনিতে নির্ণয় করা হলে স্ক্যান করা উচিত। একটি ইনস্টিটিউট নীতি হিসাবে, শিশু কার্ডিওলজিস্টদের CHD এর ভ্রূণ নির্ণয়ের সাথে পিতামাতার পরামর্শে জড়িত হওয়া উচিত।

• যদি একটি ভ্রূণ সিএইচডি রোগে আক্রান্ত হয়,
  • কার্ডিয়াক সমস্যা এবং পূর্বাভাস সম্পর্কে চিকিত্সারত প্রসূতি বিশেষজ্ঞকে জানানো গুরুত্বপূর্ণ

• বিস্তারিত পিতামাতার পরামর্শ
  • পরিবারকে সর্বাধিক সম্ভাব্য এবং পরিষ্কার তথ্য দিন।
  • সম্ভাব্য বিকল্প এবং তাদের সম্ভাব্য পরিণতি চিহ্নিত করুন এবং আলোচনা করুন।
  • প্রয়োজনে দ্বিতীয় মতামত নিন।

• প্রসবোত্তর পরিকল্পনাগুলি পূর্বাভাসের উপর বিশেষ জোর দিয়ে ব্যাখ্যা করতে হবে।