মৃগী ও খিঁচুনি

খিঁচুনি/মৃগী মস্তিষ্কে অস্বাভাবিক অতিরিক্ত বা সিঙ্ক্রোনাস নিউরোনাল কার্যকলাপের কারণে একটি প্যারোক্সিসমাল ঘটনা। এপিলেপসি এমন একটি অবস্থাকে বর্ণনা করে যেখানে একজন ব্যক্তির দীর্ঘস্থায়ী, অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়ার কারণে বারবার খিঁচুনি হয়।

সাধারণভাবে, জনসংখ্যার 5-10% অন্তত একটি খিঁচুনি হবে, যার সর্বোচ্চ ঘটনা শৈশবকাল এবং প্রাপ্তবয়স্কদের শেষের দিকে ঘটে। মৃগী রোগের সংজ্ঞাটিকে দুই বা ততোধিক অপ্রীতিকর খিঁচুনি হিসাবে ব্যবহার করলে, মৃগীরোগের ঘটনা 0.3-0.5% এবং প্রকোপ প্রতি 1000 জনে প্রায় 5-10 জন।

খিঁচুনি ফোকাল বা সাধারণীকৃত হতে পারে।

ফোকাল খিঁচুনি

ফোকাল খিঁচুনি একটি নিউরোনাল নেটওয়ার্ক থেকে উদ্ভূত হয় একটি সেরিব্রাল গোলার্ধের মধ্যে বিচ্ছিন্নভাবে স্থানীয়করণ বা আরও বিস্তৃতভাবে বিতরণ করা হয় তবে এখনও গোলার্ধের মধ্যে। নতুন শ্রেণীবিন্যাস ব্যবস্থার মাধ্যমে, "সহজ ফোকাল খিঁচুনি" এবং "জটিল ফোকাল খিঁচুনি" এর উপশ্রেণীগুলি বাদ দেওয়া হয়েছে।

সাধারণ খিঁচুনি

সাধারণীকৃত খিঁচুনিগুলি মস্তিষ্কের কোনো এক সময়ে উদ্ভূত হয় বলে মনে করা হয় কিন্তু অবিলম্বে এবং দ্রুত উভয় সেরিব্রাল গোলার্ধে নিউরোনাল নেটওয়ার্ককে যুক্ত করে। বিভিন্ন ধরণের সাধারণ খিঁচুনির বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা তাদের স্বতন্ত্র বিভাগে রাখে এবং ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়ের সুবিধা দেয়

বেসিক মেকানিজম

খিঁচুনির সূচনা এবং প্রচারের প্রক্রিয়া

ফোকাল খিঁচুনি কার্যকলাপ একটি খুব বিচ্ছিন্ন অঞ্চলে শুরু হয় এবং তারপরে প্রতিবেশী অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়ে এবং প্রক্রিয়াটিকে খিঁচুনি শুরুর পর্যায় এবং প্রচারের পর্যায় হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারে।

সূচনা পর্যায়টি নিউরনের সমষ্টিতে দুটি সমসাময়িক ঘটনা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: (1) উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি বিস্ফোরণ ক্ষমতা এবং (2) হাইপারসিঙ্ক্রোনাইজেশন। এক্সট্রা সেলুলার ক্যালসিয়াম (Ca2+) প্রবাহের কারণে নিউরোনাল মেমব্রেনের তুলনামূলকভাবে দীর্ঘস্থায়ী ডিপোলারাইজেশনের কারণে বিস্ফোরিত কার্যকলাপ ঘটে, যা ভোল্টেজ-নির্ভর সোডিয়াম (Na+) চ্যানেলগুলি খোলা, Na+ এর প্রবাহ এবং পুনরাবৃত্তিমূলক ক্রিয়া তৈরির দিকে পরিচালিত করে। সম্ভাবনা এটি কোষের প্রকারের উপর নির্ভর করে GABA রিসেপ্টর বা পটাসিয়াম (K+) চ্যানেলের মধ্যস্থতায় একটি হাইপারপোলারাইজিং আফটারপোটেনশিয়াল দ্বারা অনুসরণ করা হয়। পর্যাপ্ত সংখ্যক নিউরন থেকে সিঙ্ক্রোনাইজড বিস্ফোরণের ফলে EEG-তে তথাকথিত স্পাইক স্রাব হয়।

এপিলেপ্টোজেনেসিসের প্রক্রিয়া

এপিলেপটোজেনেসিস একটি স্বাভাবিক নিউরোনাল নেটওয়ার্কের রূপান্তরকে বোঝায় যা দীর্ঘস্থায়ীভাবে হাইপারেক্সিটেবল। প্রায়ই মাস থেকে বছর বিলম্ব হয়

খিঁচুনি এবং মৃগী রোগের কারণ

বয়স অনুযায়ী-

শৈশব (0-8 বছর)- জ্বরজনিত খিঁচুনি, পেরিনেটাল অপমান, জৈব রাসায়নিক ভারসাম্যহীনতা যেমন হাইপোগ্লাইসেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া, হাইপোক্যালসেমিয়া বা জেনেটিক কারণ বা মস্তিষ্কের গঠনগত ত্রুটি

8-18 বছর বয়স- মাথায় আঘাত, জেনেটিক কারণ, সংক্রমণ, ক্যালসিফিকেশন

18-45 বছর বয়স- নিউরোসিস্টিসারকোসিস, মস্তিষ্কের সংক্রমণ, মাথায় আঘাত, স্ট্রোক

45-70 বছর বয়স- মাথায় আঘাত, সংক্রমণ, হাইপোনাট্রেমিয়া, হাইপোগ্লাইসেমিয়া, স্ট্রোক

>70 বছর বয়স- শরীরের যেকোন জৈব রাসায়নিক ভারসাম্যহীনতা, ড্রাগ দ্বারা প্ররোচিত

মূল্যায়ন

ক্লিনিকাল মূল্যায়ন - ইতিহাস এবং পরীক্ষা সিনকোপ, সিউডো খিঁচুনি, রাসায়নিক ভারসাম্যহীনতা, সাইকোজেনিক কারণগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করে

রেডিওলজিক্যাল অ্যাসেসমেন্ট- সিটি হেড এবং এমআরআই ব্রেন প্রয়োজন

ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল অ্যাসেসমেন্ট - ইইজি

চিকিৎসা

• অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের কর্মের প্রক্রিয়া
• অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধগুলি প্রাথমিকভাবে খিঁচুনির শুরু বা বিস্তারকে বাধা দিয়ে কাজ করে বলে মনে হয়।
• ফ্রিকোয়েন্সি-নির্ভর পদ্ধতিতে Na+-নির্ভর কর্ম সম্ভাবনার বাধা (যেমন, ফেনাইটোইন, কার্বামাজেপাইন, ল্যামোট্রিজিন, টপিরামেট, জোনিসামাইড, ল্যাকোসামাইড, রুফিনামাইড)
• ভোল্টেজ-গেটেড Ca2+ চ্যানেলের বাধা (ফেনিটোইন, গ্যাবাপেন্টিন, প্রিগাবালিন)
• গ্লুটামেট কার্যকলাপের ক্ষয় (ল্যামোট্রিজিন, টপিরামেট, ফেলবামেট)
• GABA রিসেপ্টর ফাংশনের সম্ভাব্যতা (বেনজোডিয়াজেপাইনস এবং বারবিটুরেটস)
• GABA এর প্রাপ্যতা বৃদ্ধি (ভালপ্রোইক অ্যাসিড, গ্যাবাপেন্টিন, টিয়াগাবাইন)
• সিনাপটিক ভেসিকলের মুক্তির মডুলেশন (লেভেটিরাসিটাম)।
• অনুপস্থিতির খিঁচুনিগুলির জন্য দুটি সবচেয়ে কার্যকর ওষুধ, ইথোসাক্সিমাইড এবং ভালপ্রোইক অ্যাসিড, সম্ভবত থ্যালামিক নিউরনে টি-টাইপ Ca2+ চ্যানেলগুলিকে বাধা দিয়ে কাজ করে।

চিকিৎসা: খিঁচুনি

যখন একজন রোগী খিঁচুনি হওয়ার কিছুক্ষণ পরে উপস্থিত হয়, তখন প্রথম অগ্রাধিকারগুলি হল অত্যাবশ্যক লক্ষণ, শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার সমর্থন এবং খিঁচুনিগুলির চিকিত্সার প্রতি মনোযোগী হওয়া জীবন-হুমকির অবস্থা যেমন সিএনএস সংক্রমণ, বিপাকীয় বিপর্যয়, বা ওষুধের বিষাক্ততা অবশ্যই স্বীকৃত এবং যথাযথভাবে পরিচালনা করা উচিত।

যখন রোগী তীব্রভাবে অসুস্থ হয় না, তখন মূল্যায়ন প্রাথমিকভাবে পূর্বের খিঁচুনির ইতিহাস আছে কিনা তার উপর ফোকাস করবে। যদি এটি প্রথম খিঁচুনি হয়, তাহলে জোর দেওয়া হবে: (1) রিপোর্ট করা পর্বটি অন্য একটি প্যারোক্সিসমাল ইভেন্টের পরিবর্তে একটি খিঁচুনি ছিল কিনা, (2) ঝুঁকির কারণগুলি এবং ঘটনাগুলিকে প্ররোচিত করার মাধ্যমে খিঁচুনির কারণ নির্ধারণ করে, এবং ( 3) কোন অন্তর্নিহিত অসুস্থতার চিকিত্সার পাশাপাশি অ্যান্টিকনভালসেন্ট থেরাপির প্রয়োজন হবে কিনা তা সিদ্ধান্ত নিন।