পারকিনসন্স রোগের প্রাথমিক নির্ণয় ‚এ একটি ডায়াগনস্টিক চ্যালেঞ্জ৷

পারকিনসন্স রোগের নামকরণ করা হয়েছে ব্রিটিশ ডাক্তার জেমস পারকিনসনের নামানুসারে যিনি 1817 সালে "শ্যাকিং পালসি" হিসাবে বর্ণনা করেছিলেন। এটি সবচেয়ে সাধারণ নিউরোডিজেনারেটিভ ডিসঅর্ডারগুলির মধ্যে একটি যা পেশী নিয়ন্ত্রণের ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা মোটা বিশ্রামের কাঁপুনি, কঠোরতা, মন্থরতা এবং প্রতিবন্ধী ভারসাম্যের দিকে পরিচালিত করে। লক্ষণগুলি আরও খারাপ হওয়ার সাথে সাথে হাঁটা, কথা বলা এবং সাধারণ কাজগুলি সম্পূর্ণ করা কঠিন হয়ে উঠতে পারে। সাবস্ট্যান্টিয়া নিগ্রা নামক মস্তিষ্কের একটি অংশে ডোপামিন-উৎপাদনকারী কোষের ক্ষতির কারণে রাসায়নিক-ডোপামিনের অভাবের কারণে বেশিরভাগ উপসর্গ দেখা দেয়। ক্ষতি যত বেশি হবে, আন্দোলন-সম্পর্কিত লক্ষণগুলি তত খারাপ হবে। অন্যান্য কোষগুলিও কিছু পরিমাণে মস্তিষ্কে ক্ষয়প্রাপ্ত হয় এবং পারকিনসন রোগের অ-চলাচল-সম্পর্কিত লক্ষণগুলিতে অবদান রাখতে পারে।

প্র: রোগটি আগে থেকেই চিনতে হবে কেন?

ডঃ মায়াঙ্ক চাওলা , সিনিয়র কনসালটেন্ট, ম্যাক্স হসপিটাল, গুরগাঁও বলেছেন, যতদিন সম্ভব উচ্চমানের জীবন বজায় রাখার জন্য ভাল চিকিৎসার কৌশল গড়ে তোলার ক্ষেত্রে প্রাথমিক এবং সঠিক রোগ নির্ণয় গুরুত্বপূর্ণ। কোন ল্যাব টেস্ট উপলব্ধ নেই এবং অন্যান্য আন্দোলন-সম্পর্কিত ব্যাধিগুলির সাথে মিলের কারণে প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে। রোগীদের প্রাথমিক পর্যায়ে অন্যান্য অসুস্থতা হিসাবে ভুল নির্ণয় করা যেতে পারে বা যখন তাদের অন্যান্য চিকিৎসা ব্যাধি থাকে তখন তাদের পারকিনসন রোগ হয়। এই অবস্থা সম্পর্কে লোকেরা যা জানে তার বেশিরভাগই প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য একটি দুর্বল গাইড হতে পারে। প্রাথমিক উপসর্গগুলি যদিও খুব সহায়ক যদিও বেশিরভাগ জিপিএস দ্বারা অস্পষ্ট এবং অ-নির্দিষ্ট বলে মনে করা হয় এবং চিকিত্সা সহায়তা নেওয়ার জন্য তাদের সম্মুখীন হওয়া ব্যক্তির পক্ষে যথেষ্ট খারাপ মনে হতে পারে না।

প্র. পারকিনসন রোগের 'ক্লাসিক' মোটর লক্ষণগুলি কী কী যেগুলি সনাক্ত করা খুব কঠিন নয়?

একটি অপ্রতিসম সূচনা অবশ্যই হাত, চোয়াল বা জিভের কাঁপুনি, দৃঢ়তা (অনড়তা), দৈনন্দিন কাজকর্মে ধীরতা (ব্র্যাডিকাইনেসিয়া), ভারসাম্য বিঘ্নিত হওয়া এবং 'নাড়াচাড়া করা' চলাফেরার লক্ষণ যা রোগীর যত্ন সহকারে পরীক্ষা করলে বেশিরভাগ ডাক্তারই নিতে পারেন।

প্র. প্রাক-মোটর এবং মোটর লক্ষণগুলির একটি প্রাথমিক গোষ্ঠী কী কী যা 'ক্লাসিক' উপসর্গের পূর্ববর্তী হতে পারে?

গবেষণা দেখায় যে ডোপামিনের ক্ষতির প্রক্রিয়াটি স্পষ্ট মোটর লক্ষণ প্রকাশের আগে কমপক্ষে 5 বছর ধরে চলছে। উপরের এই প্রিমোটর লক্ষণগুলি অ-নির্দিষ্ট হতে পারে, তবে সূক্ষ্ম প্রাথমিক মোটর লক্ষণগুলির সাথে একত্রে নেওয়া হলে রোগ নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত হতে পারে। এগুলো হলো-

• ঘ্রাণজনিত কর্মহীনতা - সর্বাধিক সঠিক লক্ষণগুলি মোটর লক্ষণগুলির 3-4 বছর আগে হতে পারে। রোগী ভালভাবে রান্না করা খাবারের গন্ধ বা ফুলের ঘ্রাণ উপলব্ধি করতে পারে না। একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে এই উপসর্গযুক্ত ব্যক্তিদের পারকিনসন রোগ হওয়ার ঝুঁকি পাঁচগুণ বেড়ে যায়।
• কোষ্ঠকাঠিন্য - এই উপসর্গের একটি নতুন সূচনা হল মধ্যজীবনের জন্য সবসময় পারকিনসন্স রোগের অন্যান্য উপসর্গগুলির জন্য একটি অনুসন্ধানের অনুরোধ করা উচিত।
• REM স্লিপ বিহেভিয়ার ডিসঅর্ডার - লোকেরা কণ্ঠস্বর, দখল, লাথি এবং প্ল্যাকিং করে তাদের স্বপ্ন পূরণ করে। তাদের স্বপ্নের ক্রিয়াকলাপ প্রায়শই হিংস্র হয় এবং রোগী বা তাদের বিছানা সঙ্গীকে আহত করতে পারে। সর্বাধিক সামঞ্জস্যপূর্ণ প্রাক-মোটর ভবিষ্যদ্বাণীকারী।
• বিষণ্নতা - একটি বিতর্কিত লক্ষণ। পারকিনসন্সে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় বিষণ্নতা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। যাইহোক, বিষণ্নতায় আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীই পারকিনসন রোগে আক্রান্ত হন না।
• হাতের লেখায় পরিবর্তন - লেখা এবং স্বাক্ষরে ধীরে ধীরে পতন। অক্ষরের আকার ছোট হয়ে যায় এবং শব্দগুলি একসাথে ভিড় হতে পারে।
• একটি শান্ত কণ্ঠ - বন্ধু এবং পরিবার সবসময় রোগীকে কথা বলতে বলছে, যদিও সে অনুভব করে যে সে স্বাভাবিক সুরে কথা বলছে। ভয়েস নরম বা নিঃশব্দ হয়ে যায়।
• মুখোশযুক্ত মুখ- অভিব্যক্তি নিঃশব্দ এবং সমতল দেখায় যদিও ব্যক্তি সন্তুষ্ট হতে পারে। সাধারণত অন্য কেউ নির্দেশ করে। লোকেরা সাধারণত বলে যে রোগীকে অসুখী, ফাঁকা দেখায় এবং তার চোখের পলক পড়ে না।
• ঝুঁকে পড়া, কুঁচকে যাওয়া, ধীর গতিতে হাঁটা এবং হাতের দোলনার অভাব সহজেই ঘটতে পারে এবং সাবধানে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

উপরের সমস্ত উপসর্গগুলি, পৃথকভাবে নেওয়া রোগীর দ্বারা কখনও কখনও 'তুচ্ছ' বলে বিবেচিত হতে পারে এবং রিপোর্ট করা নাও হতে পারে, তবে একসাথে নেওয়া তাৎপর্যপূর্ণ। উপরের উপসর্গগুলির সেটের উপর ভিত্তি করে একজন স্নায়ু বিশেষজ্ঞ এবং একটি বিশদ ক্লিনিকাল পরীক্ষা যার মধ্যে সমন্বয়, হাঁটা এবং হাত জড়িত পাঁচটি মোটর টাস্ক একটি সঠিক রোগ নির্ণয়ের মুখোশ দিতে সক্ষম হবেন এবং উপযুক্ত ব্যবস্থাপনার পরামর্শ দিতে পারবেন।