ব্রেকথ্রু ক্যান্সার ব্যথা কি?

সমস্ত চিকিৎসা উন্নতি সত্ত্বেও ক্যান্সারের ব্যথা একটি প্রধান সমস্যা হিসাবে রয়ে গেছে, রোগ নির্ণয়ের সময় 30-40% রোগীকে প্রভাবিত করে এবং 75% উন্নত ক্যান্সারে আক্রান্ত। কার্যকর ব্যথা নিয়ন্ত্রণ রোগের সমস্ত পর্যায়ে জীবনের মান উন্নত করতে দেখানো হয়েছে এবং সৌভাগ্যবশত, উপযুক্ত থেরাপির মাধ্যমে, ক্যান্সারের ব্যথা বেশিরভাগ ব্যক্তির মধ্যে কার্যকরভাবে পরিচালনা করা যেতে পারে যদিও এটি সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করা সবসময় সম্ভব নাও হতে পারে।

ব্রেকথ্রু ব্যথা এমন একটি ব্যথা যা এমনকি সেই ক্যান্সার রোগীদেরও কষ্ট দেয় যাদের ব্যথা অন্যথায় ভালভাবে নিয়ন্ত্রণ করা হয়। এটি যেকোন ক্যান্সারের সাথে মিলিত হতে দেখা যায় যদিও মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সার, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল, ফুসফুস এবং স্তন ক্যান্সারের মত ক্যান্সারের সাথে মিল রেখে দেখা যায়।

যুগান্তকারী ব্যথা কি?

ব্রেকথ্রু ক্যান্সার পেইন (BTP) বলতে বোঝায় আকস্মিক, তুলনামূলকভাবে স্বল্পস্থায়ী গুরুতর ব্যথার পর্বগুলি যা একজন সময়ে সময়ে অনুভব করে, প্রায়শই একটি অপ্রস্তুতভাবে ধরা পড়ে, নিয়ন্ত্রিত পটভূমিতে ব্যথা থাকা সত্ত্বেও। এই ব্যাথা

• তীব্রতা মাঝারি থেকে গুরুতর
• একটি দ্রুত বা ধীরে ধীরে শুরু হয় যা কয়েক মিনিটের মধ্যে সর্বোচ্চ তীব্রতায় পৌঁছায়।
• প্রতিটি পর্বের গড় সময়কাল 30 মিনিট যদিও এটি 1 মিনিট থেকে 4 ঘন্টা পর্যন্ত পরিবর্তিত হতে পারে এবং একটি দিনে একাধিক পর্ব হতে পারে
• ব্যথা পর্বগুলি অনুমানযোগ্য বা অপ্রত্যাশিত হতে পারে

যুগান্তকারী ব্যথা কতটা সাধারণ এবং এই ব্যথার কারণ কী?

BTP একটি সাধারণ সমস্যা যার ঘটনা 50% থেকে 75%। গুরুতর অবিরাম ব্যথা, উন্নত ক্যান্সার এবং আক্রমণাত্মক অ্যান্টিক্যান্সার চিকিত্সার রোগীদের এটির অভিজ্ঞতা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। BTP এর সাধারণ উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে মুখের আস্তরণের প্রদাহ (মিউকোসাইটিস) বা ভঙ্গি পরিবর্তনের মতো নড়াচড়ার কারণে হাড়ের ব্যথার কারণে গিলতে মুখের ব্যথা। BTP এর অন্তর্নিহিত কারণ ধ্রুবক ব্যাকগ্রাউন্ডের ব্যথার মতো নাও হতে পারে এবং বিস্তারিত মনোযোগ সহ একটি সতর্ক মূল্যায়ন প্রয়োজন।

কেন আমাদের যুগান্তকারী ব্যথার চিকিত্সা করতে হবে এবং চিকিত্সার বিকল্পগুলি কী কী?

যুগান্তকারী ক্যান্সারের ব্যথা প্রায়শই ভুক্তভোগীদের তাদের স্বাধীনতা এবং তাদের রুটিন কাজ সম্পাদন করার ক্ষমতা কেড়ে নেয়, জীবনের মানকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করে। যন্ত্রণার কারণ ছাড়াও, যুগান্তকারী ব্যথার তীব্রতা এবং অনির্দেশ্যতা একজনের আত্মবিশ্বাসের স্তর, মানসিক স্বাস্থ্য এবং সামাজিক মিথস্ক্রিয়াকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করতে পারে।

সমস্ত ক্যান্সারের ব্যথা রোগীদের BTP উপস্থিতির জন্য মূল্যায়ন করা উচিত। কার্যকরী ক্যান্সার ব্যথা ব্যবস্থাপনার জন্য দায়ী কারণগুলির মূল্যায়ন এবং প্যানিক মোডে অসামাজিক সময়ে জরুরী পরিষেবাগুলিতে পৌঁছানোর পরিবর্তে এই ব্যথা মোকাবেলার জন্য একটি ব্যবস্থাপনা পরিকল্পনা থাকা প্রয়োজন। একটি আদর্শ অনুশীলন হল ধ্রুবক পটভূমিতে ব্যথার জন্য ওষুধ এবং যুগান্তকারী ব্যথার জন্য ব্যথা উপশমকারী ব্যবস্থাগুলির একটি পৃথক অন-ডিমান্ড ডোজ। BTP-তে এমন কোনও চিকিত্সা নেই যা সর্বজনীনভাবে কাজ করে এবং চিকিত্সাটি ব্যক্তিগতকৃত হওয়া প্রয়োজন।

সঠিক বিকল্প নির্বাচন করার জন্য সমস্ত উপলব্ধ বিকল্পগুলির সাথে যথেষ্ট পরিমাণে দক্ষতা এবং পরিচিতি প্রয়োজন। চিকিত্সার বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় অনেকগুলি কারণ বিবেচনা করা দরকার এবং এর মধ্যে রয়েছে

• ব্যথার অন্তর্নিহিত কারণ
• ব্যথার ধরন
• ব্যথার বৈশিষ্ট্য (শুরু, সময়কাল, তীব্রতা)
• অনুমানযোগ্য বা অপ্রত্যাশিত ব্যথা
• ব্যথা উপশমকারী ওষুধের পূর্ববর্তী প্রতিক্রিয়া
• ব্যাকগ্রাউন্ড ব্যথানাশক এবং ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া
• বয়স, অন্যান্য অঙ্গের কার্যকারিতা, ক্যান্সার পর্যায় এবং ব্যক্তিগত পছন্দ সহ রোগী-সম্পর্কিত কারণগুলি
• খরচ, প্রাপ্যতা এবং নিরাপত্তার দিক

ওপিওডস (মরফিনের মতো ওষুধ) BTP-এর চিকিৎসার জন্য পছন্দের ওষুধ হিসেবে বিবেচিত হয়। BTP-এর চিকিৎসার জন্য নির্বাচিত ওষুধের প্রোফাইলে একজনের ব্যথার প্রোফাইলকে প্রতিফলিত করতে হবে। উদাহরণস্বরূপ, হঠাৎ শুরু হওয়া স্বল্প-স্থায়ী ব্যথা পর্বের ক্ষেত্রে, মৌখিক মরফিনের মতো ওষুধগুলি ততটা কার্যকর নাও হতে পারে কারণ তারা কাজ করতে সময় নেয় এবং দ্রুত কার্যকরী ওষুধগুলি কার্যকর হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। ব্যথার প্রোফাইল এবং নির্বাচিত ওষুধের মধ্যে অমিলের কারণে দুর্বল ত্রাণ এবং/অথবা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে। BTP-এর একটি অনুমানযোগ্য পর্ব যা পরিচিত কারণগুলির দ্বারা ট্রিগার করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, ওষুধের কাজ করার সময় নেওয়ার জন্য ক্রিয়াকলাপের আগে ওষুধের পরিকল্পিত প্রশাসন দ্বারা খাওয়ার ব্যবস্থা করা যেতে পারে। ওষুধ প্রশাসনের পথটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি নিয়ন্ত্রণ করে কত দ্রুত ব্যথা উপশমকারী প্রভাবগুলি স্পষ্ট।

ন্যূনতম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সহ সর্বাধিক ত্রাণ নিশ্চিত করার জন্য 'রেসকিউ মেডিসিন' এর ডোজ পৃথক টাইট্রেশন দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং সময়ের সাথে সাথে পরিবর্তন হতে পারে। একবার ট্রায়াল ওষুধ শুরু হয়ে গেলে, ডোজ টাইট্রেশন এবং নিয়মিত পুনর্মূল্যায়ন অপরিহার্য। নতুন BTP ঔষধ সহ সমস্ত রোগীদের 48-72 ঘন্টার মধ্যে পুনরায় মূল্যায়ন করা উচিত। ওষুধের সঠিক এবং উপযুক্ত ব্যবহার সম্পর্কে রোগীর শিক্ষা অপরিহার্য কারণ গবেষণা প্রমাণগুলি একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাতে ভুল ব্যবহার, অপব্যবহার / অপব্যবহার এবং কম ব্যবহার দেখায়।

অন্যান্য অ-ওপিওড ওষুধগুলিও বিটিপি পরিচালনায় কার্যকর। উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে প্রদাহ-বিরোধী, বেনজোডিয়াজেপাইনস, প্যারাসিটামল ইত্যাদি। BTP প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা শুধুমাত্র ওষুধের বিষয়ে নয় কারণ হস্তক্ষেপমূলক কৌশল এবং নন-ফার্মাকোলজিক্যাল পদ্ধতি হল অন্যান্য বিকল্প যা সহায়ক হতে পারে।