প্রল্যাপসড হেমোরয়েডস: লক্ষণ, কারণ এবং চিকিত্সা বোঝা

প্রল্যাপ্সড হেমোরয়েডস সম্পর্কে আরও বিস্তারিত জানার আগে, হেমোরয়েডগুলি কী তা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ। সাধারণত "পাইলস" বলা হয়, হেমোরয়েড এমন একটি অবস্থা যেখানে মলদ্বার বা নীচের মলদ্বারের রক্তনালীগুলি স্ফীত এবং ফুলে যায়, যা অস্বস্তি, ব্যথা এবং রক্তপাতের কারণ হতে পারে। হেমোরয়েড যখন মলদ্বারের বাইরে প্রসারিত হয়, তখন সেই অবস্থাকে 'প্রল্যাপসড হেমোরয়েডস' বা 'ইন্টারনাল হেমোরয়েডাল প্রোল্যাপস' বলা হয়। প্রল্যাপ্সড হেমোরয়েডগুলি অত্যন্ত অস্বস্তিকর বা বেদনাদায়ক হতে পারে, বিশেষ করে যদি তারা শ্বাসরোধ করে বা বিরক্ত হয়। তাই, প্রল্যাপ্সড হেমোরয়েডের সাথে ডিল করা ব্যক্তিদের জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একজন গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট বা কোলোরেক্টাল সার্জারি বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করার জন্য দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করা হয়।

প্রল্যাপসড হেমোরয়েডের গ্রেড

প্রোট্রুশন এবং হ্রাসযোগ্যতার পরিমাণের উপর নির্ভর করে হেমোরয়েডগুলিকে চারটি ডিগ্রি বা গ্রেডে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। এগুলো হলঃ

• গ্রেড 1: হেমোরয়েডগুলি সাধারণত ছোট এবং ব্যথাহীন প্রদাহ যা মলদ্বারের আস্তরণের মধ্যে থাকে। অন্ত্রের আন্দোলনের পরে অল্প পরিমাণে রক্ত লক্ষ্য করা যেতে পারে।
• গ্রেড 2: মলদ্বারও প্রভাবিত হয়, এবং ফোলা আরও স্পষ্ট হয়। মলত্যাগের সময় হেমোরয়েডগুলি বের হতে পারে, কিন্তু পরে তাদের স্বাভাবিক অবস্থানে ফিরে আসে।
• গ্রেড 3: মলদ্বারের বাইরে বিকাশ করুন এবং বাহ্যিকভাবে অনুভব করা যেতে পারে। তাদের শারীরিক ম্যানিপুলেশন প্রয়োজন, সাধারণত একজনের আঙ্গুলের ডগা দিয়ে, আবার জায়গায় ঠেলে দেওয়া হয়।
• গ্রেড 4: হেমোরয়েড ক্রমাগত প্রসারিত হয় এবং মলদ্বারের ভিতরে থাকে না। এমনকি পিছনে ঠেলে দিলেও তারা পড়ে যেতে পারে৷ গ্রেড 4 হেমোরয়েডগুলি শ্বাসরোধের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকে এবং সার্জারি সহ বিশেষজ্ঞ চিকিত্সার প্রয়োজন হয়৷

প্রল্যাপসড হেমোরয়েডের লক্ষণ ও উপসর্গ

হেমোরয়েডের বিভিন্ন উপসর্গ থাকতে পারে এবং এর তীব্রতা পরিবর্তিত হতে পারে। প্রল্যাপসড হেমোরয়েডের সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলি হল:

• মলদ্বার অঞ্চল থেকে রক্তপাত: হেমোরয়েডের লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হল মলদ্বার থেকে রক্তপাত, প্রায়শই মলত্যাগের সময় বা পরে লক্ষ্য করা যায়।
• মলদ্বার অঞ্চল থেকে শ্লেষ্মা স্রাব: কিছু ব্যক্তি মলদ্বার থেকে শ্লেষ্মা স্রাব অনুভব করতে পারে, যা হেমোরয়েডাল জ্বালার লক্ষণ হতে পারে।
• মলদ্বারের চারপাশে ছোট বেলুনের মতো ফোলা: প্রল্যাপ্সড হেমোরয়েড কখনও কখনও মলদ্বারের চারপাশে ছোট, নরম ফোলা বা পিণ্ড হিসাবে দেখা দিতে পারে।
• মলদ্বারের আশেপাশের টিস্যুর জ্বালা: হেমোরয়েড মলদ্বার এলাকায় চুলকানি এবং জ্বালা হতে পারে, অস্বস্তির কারণ হতে পারে।
• বসা বা দাঁড়ানো অবস্থায় পায়ূ অঞ্চলে ব্যথা/অস্বস্তি: ব্যথা সাধারণত বাহ্যিক হেমোরয়েড, বিশেষ করে থ্রম্বোসড প্রল্যাপসড হেমোরয়েডের সাথে যুক্ত। এই ব্যথা দীর্ঘ সময়ের জন্য বসা বা দাঁড়ানো অস্বস্তিকর করে তুলতে পারে।
• মলত্যাগে অসুবিধা: হেমোরয়েড মলত্যাগের সময় অসুবিধা সৃষ্টি করতে পারে, যার ফলে প্রায়ই স্ট্রেনিং বা অস্বস্তি হয়।

যদি ব্যক্তিরা এই উপসর্গগুলির মধ্যে কোনটি অনুভব করেন, তাহলে যথাযথ মূল্যায়ন এবং চিকিত্সা পাওয়ার জন্য অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা চাওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

প্রল্যাপসড হেমোরয়েডের কারণ

প্রল্যাপ্সড হেমোরয়েডের বিকাশে বেশ কয়েকটি কারণ অবদান রাখতে পারে:

• চিকিত্সা না করা স্ট্রেন: দীর্ঘস্থায়ী স্ট্রেন, ভারী উত্তোলন, বা কঠোর কার্যকলাপ।
• গর্ভাবস্থা: শ্রোণী চাপ বৃদ্ধি এবং হরমোনের পরিবর্তন।
• বার্ধক্য: বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে দুর্বল রেকটাল টিস্যু।
• স্থূলতা: মলদ্বারের শিরাগুলিতে চাপ যুক্ত।
• দীর্ঘক্ষণ বসা/দাঁড়িয়ে থাকা: প্রতিবন্ধী রক্ত প্রবাহ।
• মলত্যাগের সময় স্ট্রেনিং: প্রায়ই কোষ্ঠকাঠিন্যের কারণে।
• কম ফাইবার ডায়েট: এটি কোষ্ঠকাঠিন্য এবং স্ট্রেনিংয়ের দিকে পরিচালিত করে।

কিভাবে একটি prolapsed হেমোরয়েড নির্ণয় করা হয়?

একটি প্রল্যাপসড হেমোরয়েড নির্ণয়ের জন্য ক্লিনিকাল ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা এবং প্রয়োজনে অতিরিক্ত ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাগুলির সমন্বয় জড়িত। একটি প্রল্যাপ্সড হেমোরয়েড কীভাবে সাধারণত নির্ণয় করা হয় তার একটি ধাপে ধাপে ওভারভিউ এখানে দেওয়া হল:

চিকিৎসা ইতিহাস মূল্যায়ন

চিকিত্সক রোগীর কাছ থেকে একটি বিশদ চিকিৎসা ইতিহাস গ্রহণ করে রোগ নির্ণয় শুরু করেন। তদন্তের মূল বিষয়গুলির মধ্যে রয়েছে লক্ষণ, অন্ত্রের অভ্যাস, খাদ্যাভ্যাস এবং হেমোরয়েড বা অন্যান্য গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধিগুলির পারিবারিক ইতিহাস। প্রল্যাপ্সড হেমোরয়েডের সাথে যুক্ত সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ব্যথা, চুলকানি, মলত্যাগের সময় রক্তপাত এবং পায়ু অঞ্চলের কাছে একটি পিণ্ডের উপস্থিতি।

শারীরিক পরীক্ষা

চিকিৎসা ইতিহাসের মূল্যায়নের পর, নিম্নলিখিত উপাদানগুলির সমন্বয়ে একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ শারীরিক পরীক্ষা করা হয়:

• চাক্ষুষ পরিদর্শন: ডাক্তার বাহ্যিক হেমোরয়েড বা প্রল্যাপসের কোনো লক্ষণ সনাক্ত করতে পেরিয়ানাল এলাকার একটি চাক্ষুষ পরিদর্শন দিয়ে শুরু করেন।
• ডিজিটাল রেকটাল এক্সামিনেশন (DRE): একটি ডিজিটাল রেকটাল পরীক্ষা (DRE) সঞ্চালিত হয়, যার সময় চিকিত্সক অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েড এবং অন্যান্য অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করতে মলদ্বারের অভ্যন্তর মূল্যায়ন করেন।
• অ্যানোস্কোপি (যদি প্রয়োজন হয়): যদি আরও মূল্যায়ন প্রয়োজন বলে মনে করা হয়, তবে চিকিত্সক একটি অ্যানোস্কোপ, একটি সংক্ষিপ্ত, নলাকার যন্ত্র ব্যবহার করতে পারেন যা মলদ্বারের অভ্যন্তর এবং মলদ্বারের নীচের অংশের নিবিড় পরীক্ষা করার অনুমতি দেয়।

প্রল্যাপসড হেমোরয়েড চিকিত্সা

কিছু ক্ষেত্রে, প্রল্যাপসড হেমোরয়েডগুলি চিকিত্সার হস্তক্ষেপ ছাড়াই নিরাময় করতে পারে, তবে যদি অবস্থার উন্নতি না হয় বা খারাপ হয়, তবে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা অত্যাবশ্যক। হেমোরয়েডের চিকিৎসায় বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকরা স্ব-যত্ন পদ্ধতি থেকে অস্ত্রোপচার পর্যন্ত প্রল্যাপ্সড হেমোরয়েডের জন্য বিভিন্ন চিকিত্সার পরামর্শ দেন। প্রল্যাপসড হেমোরয়েডের জন্য সাধারণত নির্ধারিত চিকিত্সাগুলির মধ্যে রয়েছে:

স্ব-যত্ন চিকিত্সা

দীর্ঘস্থায়ী হেমোরয়েডের সম্মুখীন ব্যক্তিরা অবস্থা পরিচালনা করতে এবং অবনতি রোধ করতে বেশ কয়েকটি স্ব-যত্ন কৌশল নিযুক্ত করতে পারেন:

• বরফ প্রয়োগ: দিনে কয়েকবার প্রায় 15 মিনিটের জন্য মলদ্বারে একটি ঠান্ডা কম্প্রেস প্রয়োগ করা কার্যকরভাবে ফোলা কমায় এবং আরাম দেয়।
• সিটজ বাথ: 10 থেকে 15 মিনিটের জন্য একটি উষ্ণ স্নানে ভিজিয়ে রাখলে তা উল্লেখযোগ্যভাবে অস্বস্তি কমায় এবং নিরাময়কে উৎসাহিত করে।
• উচ্চ আঁশযুক্ত খাদ্য: একটি ফাইবার সমৃদ্ধ খাদ্য এবং পর্যাপ্ত পানি গ্রহণ নরম মল বজায় রাখতে সাহায্য করে। অতিরিক্ত সুবিধার জন্য ফাইবার পরিপূরক বিবেচনা করা যেতে পারে।
• পায়খানার অভ্যাস: মলত্যাগের সময় স্ট্রেনিং এড়ানো উচিত। মলত্যাগের পরে, একটি স্প্রে বোতল দিয়ে আলতোভাবে মলদ্বারটি ধুয়ে ফেলুন এবং টয়লেট পেপার বা একটি শিশুর মুছা দিয়ে শুকনো চাপ দিলে জ্বালা কম হয়।

ওষুধ

হেমোরয়েডের উন্নতি না হলে বা পুনরাবৃত্তি না হলে, ব্যক্তিরা ওভার-দ্য-কাউন্টার (OTC) এবং প্রেসক্রিপশনের ওষুধগুলি অন্বেষণ করতে পারেন:

• মলম এবং ক্রিম: প্রিপারেশন এইচ এবং ডাঃ বাটলারের হেমোরয়েড এবং ফিসার মলমের মতো ওভার-দ্য-কাউন্টার পণ্যগুলিতে ব্যথা উপশমের জন্য লিডোকেন এবং শিরা বৃদ্ধি কমাতে ফেনাইলেফ্রিন রয়েছে।
• জোলাপ: কোলেস, কোরেকটল, এক্স-ল্যাক্স স্টুল সফ্টেনার এবং ফ্লিট সোফ-ল্যাক্সের মতো ইমোলিয়েন্ট ল্যাক্সেটিভগুলি আরও আর্দ্রতা টেনে মলকে নরম করতে পারে, সহজে মলত্যাগের সুবিধা দেয়।
• প্রেসক্রিপশন টপিকাল মলম: হাইড্রোকর্টিসোন এবং প্রামোক্সিনযুক্ত টপিকাল প্রস্তুতি হেমোরয়েডাল শিরার আকার কমাতে এবং আশেপাশের অঞ্চলকে অসাড় করতে সাহায্য করতে পারে। উল্লেখযোগ্য ব্র্যান্ডের মধ্যে রয়েছে প্রোক্টোফোম এইচসি, এপিফোম এবং অ্যানালপ্রাম-এইচসি।

পদ্ধতি

যখন রক্ষণশীল ব্যবস্থাগুলি অকার্যকর প্রমাণিত হয়, তখন প্রল্যাপ্সড হেমোরয়েডগুলি সঙ্কুচিত বা অপসারণের জন্য বেশ কয়েকটি বিশেষজ্ঞ পদ্ধতি বিবেচনা করা যেতে পারে:

• রাবার ব্যান্ড লাইগেশন: এই পদ্ধতিতে রক্তের প্রবাহ বন্ধ করার জন্য হেমোরয়েডাল শিরার চারপাশে শক্তভাবে একটি ব্যান্ড আবৃত করা হয়, যা সংকোচনের দিকে পরিচালিত করে।
• স্ক্লেরোথেরাপি: একটি স্ক্লেরোজিং এজেন্টের একটি ইনজেকশন শিরায় দাগ সৃষ্টি করে, স্বাস্থ্যকর জাহাজের মাধ্যমে রক্তকে পুনরায় রুট করে।
• ইনফ্রারেড জমাট বাঁধা: ইনফ্রারেড আলো শিরাকে জমাট বাঁধতে (জমাট বাঁধতে) নিযুক্ত করা হয়, কার্যকরভাবে এর রক্ত সরবরাহ বন্ধ করে দেয়।

হেমোরয়েড সার্জারি

গুরুতর ক্ষেত্রে বা বিকল্প চিকিত্সা ব্যর্থ হলে প্রল্যাপসড হেমোরয়েডের সমাধানের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। বিভিন্ন অস্ত্রোপচার বিকল্প উপলব্ধ:

• Hemorrhoidectomy: একটি স্ক্যাল্পেল এবং সেলাই ব্যবহার করে সঞ্চালিত একটি আদর্শ অস্ত্রোপচার পদ্ধতি। অ্যানেস্থেশিয়ার বিকল্পগুলির মধ্যে স্থানীয়, আঞ্চলিক বা সাধারণ অন্তর্ভুক্ত, পুনরুদ্ধারের সময় দুই থেকে ছয় সপ্তাহ পর্যন্ত।
• স্টেপলড হেমোরয়েডেক্টমি: প্রায়শই স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়, এই পদ্ধতিটি হেমোরয়েডাল শিরায় রক্ত প্রবাহ বন্ধ করতে অস্ত্রোপচারের স্ট্যাপল ব্যবহার করে, যার ফলে পুনরুদ্ধারের সময় কম হয়।
• হেমোরয়েডাল আর্টারি লিগেশন এবং রেক্টো-অ্যানাল রিপেয়ার (HAL-RAR): একটি নতুন পদ্ধতি যা হেমোরয়েডাল শিরা সরবরাহকারী রক্তনালীগুলি সনাক্ত এবং বন্ধ করার জন্য আল্ট্রাসাউন্ড নির্দেশিকা ব্যবহার করে। মনিটরড অ্যানেস্থেসিয়া কেয়ার (MAC) প্রক্রিয়া চলাকালীন রোগীর আরাম নিশ্চিত করে।

গর্ভাবস্থায় প্রল্যাপসড হেমোরয়েডের চিকিত্সা

গর্ভাবস্থায় প্রল্যাপ্সড হেমোরয়েডগুলি প্রায়শই তৃতীয় ত্রৈমাসিকে রিপোর্ট করা হয়। তারা খাদ্যতালিকাগত সমন্বয়, জীবনধারা পরিবর্তন, এবং নির্দিষ্ট ব্যায়ামের মাধ্যমে কার্যকরভাবে পরিচালিত হতে পারে। গর্ভাবস্থায় প্রল্যাপ্সড হেমোরয়েডের লক্ষণগুলি প্রায়শই কেগেল ব্যায়াম অনুশীলন, বাম দিকে শুয়ে এবং কোষ্ঠকাঠিন্য প্রতিরোধের পদক্ষেপ গ্রহণের মাধ্যমে উপশম করা যেতে পারে। গর্ভবতী ব্যক্তিদের সঠিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য গর্ভাবস্থায় হেমোরয়েডস হতে পারে বলে সন্দেহ হলে তাদের চিকিৎসার পরামর্শ নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

প্রল্যাপসড হেমোরয়েডের জটিলতা

প্রল্যাপ্সড হেমোরয়েড বিভিন্ন জটিলতার কারণ হতে পারে, যা দিল্লি বা অন্য কোথাও হাসপাতালে বিশেষ যত্ন এবং চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। এই জটিলতার মধ্যে রয়েছে:

• ভেনাস থ্রম্বোসিস: কিছু ক্ষেত্রে, হেমোরয়েডাল শিরার মধ্যে একটি রক্ত জমাট বাঁধতে পারে, রক্ত প্রবাহকে বাধা দেয় এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির বেদনাদায়ক ফুলে যায়। এই থ্রম্বোসড হেমোরয়েডগুলি আঙ্গুরের আকারে বা তার চেয়েও বড় হতে পারে।
• বন্দী এবং শ্বাসরোধ: মাঝে মাঝে, একটি হেমোরয়েড মলদ্বার পেশীর মধ্যে আটকে যেতে পারে (বন্দী) যার ফলে রক্ত প্রবাহ সম্পূর্ণ বঞ্চিত হয় (শ্বাসরোধ)। এই পরিস্থিতির ফলে তীব্র ব্যথা, দ্রুত টিস্যুর মৃত্যু এবং গ্যাংগ্রিন হওয়ার সম্ভাবনা দেখা দিতে পারে, এমন একটি অবস্থা যেখানে আক্রান্ত টিস্যু ক্ষয় হতে শুরু করে।

একটি প্রল্যাপসড হেমোরয়েড পুনরুদ্ধার করতে কতক্ষণ সময় লাগে?

হেমোরয়েডেক্টমির পরে পুনরুদ্ধার প্রায়শই চার সপ্তাহ বা তারও বেশি সময় পর্যন্ত হতে পারে তার আগে আপনি আরামে আপনার নিয়মিত কার্যকলাপে ফিরে যেতে পারেন। বিপরীতভাবে, স্ক্লেরোথেরাপি , জমাট বাঁধা এবং রাবার ব্যান্ড লাইগেশনের মতো কম আক্রমণাত্মক পদ্ধতিগুলি সাধারণত অনেক কম পুনরুদ্ধারের সময়কে অন্তর্ভুক্ত করে, প্রায়শই মাত্র কয়েক দিন।

আপনি বা আপনার পরিচিত কেউ যদি প্রল্যাপসড হেমোরয়েডের উপসর্গ অনুভব করে থাকেন, তাহলে কোনো বিলম্ব না করে বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের পরামর্শ নিন। ম্যাক্স হাসপাতালের বিশেষজ্ঞরা ব্যক্তিগতকৃত যত্ন এবং নির্দেশিকা প্রদানের জন্য সুসজ্জিত, সঠিক নির্ণয় নিশ্চিত করে এবং দীর্ঘায়িত হেমোরয়েডের জন্য উপযুক্ত চিকিত্সার বিকল্পগুলি নিশ্চিত করে৷ অস্বস্তি বা দ্বিধা আপনাকে সাহায্য চাইতে বাধা দেবেন না। প্রল্যাপ্সড হেমোরয়েডস মোকাবেলা করতে এবং আপনার আরাম এবং সুস্থতা ফিরে পেতে প্রয়োজনীয় সহায়তা এবং বিশেষ যত্ন পেতে ম্যাক্স হাসপাতালের নিবেদিত পেশাদারদের সাথে যোগাযোগ করুন।