পোস্টহেরপেটিক নিউরালজিয়া (PHN)

হারপিস জোস্টার সংক্রমণ (শিংলস) ভাইরাসের পুনরায় সক্রিয় হওয়ার কারণে হয় যা চিকেনপক্স সৃষ্টি করে। একজনের চিকেনপক্স হওয়ার পরে ভাইরাসটি একটি নিষ্ক্রিয় অবস্থায় শরীরের ভিতরে থাকে। ভাইরাসের পুনঃসক্রিয়তা সাধারণ ফুসকুড়ি তৈরি করে যার সাথে ব্যথা, অসাড়তা, চুলকানি, পরিবর্তিত সংবেদনশীলতা এবং জড়িত স্নায়ুর বন্টন বরাবর ত্বকের পিগমেন্টেশন হয়। হারপিস জোস্টার সংক্রমণে আক্রান্ত প্রতি পাঁচজন রোগীর মধ্যে একজন PHN তৈরি করে যেখানে ফুসকুড়ি শুরু হওয়ার পরে ব্যথা 120 দিনের বেশি (WHO অনুসারে 90 দিন) স্থায়ী হয়। PHN সাধারণত বুকের অঞ্চল (থোরাসিক ডার্মাটোম) এবং চোখের চারপাশের অঞ্চলকে (ট্রাইজেমিনাল নার্ভের চক্ষু শাখা) প্রভাবিত করে। আনুমানিক 50% PHN রোগী এক বছরের মধ্যে পুনরুদ্ধার করে এবং বাকি ক্ষেত্রে কোর্সটি পরিবর্তনশীল।

কিছু ব্যক্তি PHN বিকাশের জন্য বেশি প্রবণ এবং ঝুঁকির কারণগুলিকে এর সাথে সম্পর্কিতগুলির মধ্যে ভাগ করা যেতে পারে।

• হারপিস জোস্টার সংক্রমণের ঝুঁকি যেমন বয়স বৃদ্ধি এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম
• অবিরাম ব্যথার ঝুঁকি- ফুসকুড়ি শুরু হওয়ার আগে ব্যথা, ব্যাপক ফুসকুড়ি সহ তীব্র ব্যথা এবং বার্ধক্য স্থায়ী ব্যথা (PHN) এর সাথে যুক্ত।

50 বছরের কম বয়সীদের মধ্যে PHN বিরল এবং সাধারণত পূর্ববর্তী সংক্রমণের ইতিহাস এবং আক্রান্ত এলাকায় সাধারণ ফুসকুড়ি দ্বারা ক্লিনিক্যালি নির্ণয় করা যেতে পারে। ফুসকুড়ি সাধারণত শুধুমাত্র এক দিকে জড়িত থাকে এবং মধ্যরেখা অতিক্রম করে না।

পোস্টহেরপেটিক নিউরালজিয়ার লক্ষণ

PHN ফুসকুড়ির এলাকায় এবং আশেপাশে ব্যথার মতো জ্বলন, গুলি, থ্রোবিং বা বৈদ্যুতিক শক হিসাবে উপস্থাপন করে। ব্যথা নিজে থেকে বা স্পর্শের মতো উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়ায় হতে পারে। জড়িত এলাকায় প্রায়ই পিন এবং সূঁচ বিকাশ, চুলকানি। এলাকার বর্ধিত সংবেদনশীলতা দৈনন্দিন কাজকর্ম যেমন স্নান করা, কাপড় পরা কঠিন করে তুলতে পারে। ফুসকুড়ি অদৃশ্য হয়ে যাওয়ার সাথে সাথে আক্রান্ত স্থানে ত্বকের পিগমেন্টেশন এবং দাগ হতে পারে।

পোস্টহেরপেটিক নিউরালজিয়ার জন্য চিকিত্সার বিকল্প

মেডিকেটন

PHN-এ ব্যথা নিয়ন্ত্রণ করতে বিভিন্ন ধরনের ওষুধের সংমিশ্রণ ব্যবহার করা হয় এবং এর মধ্যে রয়েছে:

• নিউরোপ্যাথিক এজেন্ট। PHN ব্যথায় স্নায়ু ব্যথা সাধারণ ব্যথানাশক ওষুধের প্রতি ভালোভাবে সাড়া দেয় না এবং বিশেষ ধরনের ব্যথানাশক যা নিউরোপ্যাথিক এজেন্ট হিসেবে পরিচিত। বয়স, ব্যথার তীব্রতা, অন্যান্য চিকিৎসা সমস্যা, সাধারণ স্বাস্থ্য ইত্যাদি বিবেচনা করে ব্যক্তির পুঙ্খানুপুঙ্খ মূল্যায়নের পর সবচেয়ে উপযুক্ত ওষুধটি বেছে নেওয়া হয়। ডোজ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয় এবং সম্পূর্ণ প্রভাব স্পষ্ট হতে কিছুটা সময় লাগতে পারে। ব্যথা উপশমের পাশাপাশি এই ওষুধগুলি ঝনঝন সংবেদন কমাতে, ঘুম এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করতেও সাহায্য করতে পারে।
• টপিকাল এজেন্ট। এর মধ্যে রয়েছে বিভিন্ন ধরনের জেল, ক্রিম এবং প্যাচ এবং কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সুবিধা রয়েছে। স্থানীয় চেতনানাশক প্যাচগুলি স্পর্শের মতো উদ্দীপনার প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির ক্ষেত্রে বিশেষভাবে কার্যকর হতে পারে।
• ওপিওডস। উপরোক্ত ওষুধের প্রতি প্রতিক্রিয়াশীল নয় এমন গুরুতর ব্যথার জন্য ওপিওডের মতো শক্তিশালী ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে। এই ওষুধগুলি একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা সর্বোত্তমভাবে নির্ধারিত হয় যিনি উপলব্ধ বিকল্পগুলির সাথে ভালভাবে পারদর্শী এবং আপনার ব্যথা বিশেষজ্ঞের দ্বারা নির্ধারিত সময়সূচী মেনে চলা গুরুত্বপূর্ণ।

হস্তক্ষেপ

হস্তক্ষেপগুলির দীর্ঘমেয়াদী ত্রাণ প্রদানের এবং ওষুধের ডোজ কমানোর সম্ভাবনা রয়েছে, যার ফলে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি হ্রাস পায়। এই হস্তক্ষেপগুলির বেশিরভাগই ডে কেয়ার সেটিংয়ে পরিচালিত হয় যার অর্থ হল আপনাকে রাতারাতি হাসপাতালে থাকতে হবে না।

ড্রাগ ইনফিউশন- এগুলি ব্যথা সংকেত প্রেরণকারী স্নায়ুর সংবেদনশীলতা হ্রাস করে কাজ করে। এগুলি সপ্তাহ/মাস ধরে ব্যথা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করার সম্ভাবনা সহ কম ঝুঁকির বিকল্প।

নার্ভ ব্লক, ডোরসাল রুট গ্যাংলিয়ন ব্লক এবং এপিডুরাল ইনজেকশন জড়িত সাইটের উপর নির্ভর করে বিবেচনা করা যেতে পারে। এই পদ্ধতিগুলি এক্স-রে বা আল্ট্রাসাউন্ড নির্দেশিকা ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয় এবং জড়িত স্নায়ুর কাছাকাছি স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক এবং স্টেরয়েডের ইনজেকশন জড়িত।

সহানুভূতিশীল নার্ভ ব্লক যেমন স্টেলেট গ্যাংলিয়ন ব্লক ব্যবহার করা হয় গুরুতর অনিয়ন্ত্রিত ব্যথার জন্য। সহানুভূতিশীল স্নায়ুগুলি বিশেষ স্নায়ু যা সাধারণত সাধারণত ব্যথা সংকেত বহন করে না তবে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার পরিস্থিতিতে জড়িত হতে পারে। এই ব্লকগুলি সহায়ক যদি ব্যথা সংকেতগুলি এই স্নায়ুর মধ্য দিয়ে ভ্রমণ করে।

স্পন্দিত রেডিও ফ্রিকোয়েন্সি (PRF)। এই চিকিত্সার মধ্যে ব্যথা সংকেত প্রেরণ এবং প্রক্রিয়াকরণের পদ্ধতিকে সংশোধন করা জড়িত। ফলে ব্যথা উপশম সপ্তাহ/মাস স্থায়ী হতে পারে। এটি এক্স-রে বা আল্ট্রাসাউন্ড গাইডেন্সের অধীনে বিশেষ সূঁচ এবং রেডিওফ্রিকোয়েন্সি মেশিন ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়।

পেরিফেরাল নার্ভ স্টিমুলেশন (PNS), স্পাইনাল কর্ড স্টিমুলেশন সহ নিউরোমোডুলেশন - PNS জড়িত পেরিফেরাল নার্ভের কাছাকাছি উদ্দীপক ইলেক্ট্রোড স্থাপন করে সঞ্চালিত হয়। আল্ট্রাসাউন্ড এবং উদ্দীপনা ব্যবহার করে স্নায়ুটি ট্রান্সকিউটেনিয়াসভাবে বা নার্ভের কাছাকাছি রাখা সুই ব্যবহার করে অবস্থিত হতে পারে। আরও আক্রমণাত্মক নিউরোমোডুলেশন বিকল্পের মধ্যে রয়েছে ত্বকের মাধ্যমে বা মেরুদণ্ডে ইলেক্ট্রোড স্থাপন করা (স্পাইনাল কর্ড স্টিমুলেটর)।