HIPEC- ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করার জন্য একটি উন্নত কেমোথেরাপি চিকিৎসা

এইচআইপিইসি - আইপিএইচসি/কেমো-বাথ/এইচআইআইসি (হিটেড ইন্ট্রাঅপারেটিভ ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল কেমোথেরাপি)/ইন্ট্রা-অ্যাবডোমিনাল হাইপারথার্মিক কেমোপারফিউশন নামেও পরিচিত

ডাঃ অরুণ গোয়েল বলেছেন, HIPEC হল একটি বিশেষ মাল্টি-মডেল চিকিত্সা যা নির্বাচিত রোগীদের জন্য দেওয়া হয় যাদের পেরিটোনিয়াম (পাকস্থলী এবং অন্ত্রকে আচ্ছাদিত একটি সিরাস মেমব্রেন) জড়িত টিউমার নির্ণয় করা হয়, যা প্রাথমিক ম্যালিগন্যান্সি (ক্যান্সার) এর কারণে হয়। পেরিটোনিয়াম) বা সেকেন্ডারি ম্যালিগন্যান্সি (পাচন বা গাইনোকোলজিকাল থেকে পেরিটোনিয়ামে ছড়িয়ে পড়া ক্যান্সার ক্ষতিকরতা)।

ক্ষতিকারকতা যা HIPEC চিকিত্সার জন্য যোগ্যতা অর্জন করে:

• সিউডোমাইক্সোমা পেরিটোনি
• অ্যাপেন্ডিক্সের মিউসিনাস অ্যাডেনোকার্সিনোমা
• পেরিটোনিয়াল মেসোথেলিওমা
• কোলোরেক্টাল ক্যান্সার
• ডেসমোপ্লাস্টিক ছোট গোলাকার কোষের টিউমার
• ওভারিয়ান ক্যান্সার
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উত্সের অন্যান্য ক্যান্সার

পদ্ধতি:

এইচআইপিইসি সার্জারির দুটি প্রধান ধাপ রয়েছে: (ক) সম্পূর্ণ সাইটোরডাক্টিভ সার্জিক্যাল পদ্ধতি (খ) পেরিটোনিয়াল গহ্বরের ভিতরে উত্তপ্ত ক্যান্সার কেমোথেরাপির প্রশাসন

সার্জন পেরিটোনিয়াম থেকে টিউমার অপসারণ দিয়ে শুরু করেন, খালি চোখে যা দেখা যায় তা অপসারণের চেষ্টা করেন (সাইটোরেডাক্টিভ পদ্ধতি)। এই উদ্দেশ্যে, জরায়ু, ডিম্বাশয়, পিত্তথলি, প্লীহা, অন্ত্রের অংশ, ওমেন্টাম ইত্যাদি সহ বিভিন্ন অঙ্গ অপসারণ করা যেতে পারে। টিউমার দ্বারা জড়িত পেরিটোনিয়াম অপসারণ প্রক্রিয়াটির একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ।

সাইটোরেডাকশনের পরে, ক্যাথেটারগুলি গহ্বরে স্থাপন করা হয়, একটি পারফিউশন সিস্টেমের সাথে সংযুক্ত যা কেমোথেরাপির দ্রবণকে গরম করে এবং এটিকে শরীরে এবং থেকে পাম্প করে। এই পারফিউশন সিস্টেমটি এমন একটি যন্ত্র যা ওষুধগুলিকে লবণাক্ত দ্রবণে গরম করে এবং সেগুলিকে সারা শরীরে সঞ্চালিত করে যাতে পুরো প্রক্রিয়া জুড়ে একটি স্থিতিশীল তাপমাত্রা বজায় থাকে। ইনফ্লো ক্যাথেটারগুলি শরীরের ভিতরে ওষুধ আনার জন্য দায়ী এবং বহিঃপ্রবাহ ক্যাথেটারগুলি এটিকে পারফিউশন সিস্টেমে ফেরত পাঠায়। ক্যাথেটারের সাথে, ওষুধগুলি পছন্দসই তাপমাত্রায় (41 সেন্টিগ্রেড) আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য বিশেষ প্রোব রাখা হয়েছে৷ একবার এই যন্ত্রগুলি স্থাপন করা হলে, সার্জনরা স্টেপল বা সেলাই দিয়ে পেট বন্ধ করে এবং মেশিনটি চালু করে, যা 60-90 মিনিটের মধ্যে চক্রটি সম্পূর্ণ করে।

কেমো-স্নান সম্পন্ন হওয়ার পরে, ডাক্তাররা ওষুধযুক্ত স্যালাইন দ্রবণটি নিষ্কাশন করেন, তারপরে একটি অ-ওষুধযুক্ত স্যালাইন দ্রবণ দিয়ে গহ্বরটি ধুয়ে ফেলেন। টিউব এবং প্রোবগুলি সরানো হয়, প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণ করে। দৃশ্যমান টিউমারের পরিমাণ এবং এটি অপসারণের সাথে যুক্ত অসুবিধার মাত্রার উপর নির্ভর করে পুরো প্রক্রিয়াটি 8 - 18 ঘন্টা পর্যন্ত সময় নিতে পারে ।

ব্যবহৃত ওষুধের সবচেয়ে কার্যকর সংমিশ্রণ হল:

• জেমসিটাবাইন + পেমেট্রেক্সড
• সিসপ্ল্যাটিন + ডাইমিথাইল সালফক্সাইড
• মাইটোমাইসিন সি + ফ্লুরোরাসিল

কখনও কখনও, যখন উত্তপ্ত কেমোথেরাপি পরিচালিত হয়, তখন IV কেমোথেরাপি একই সাথে HIPEC এর সম্ভাব্যতা এবং কার্যকারিতা বাড়ানোর জন্য দেওয়া হয়। এটি 'HIPEC প্লাস' নামে পরিচিত

এই পদ্ধতির পুনরুদ্ধারের সময়কাল দীর্ঘ। পরিপাকতন্ত্রকে অনেক প্রয়োজনীয় বিশ্রাম দেওয়ার জন্য অস্ত্রোপচারের পর 2 সপ্তাহ পর্যন্ত রোগী একটি ফিডিং টিউব বা IV (শিরার মাধ্যমে) তাদের পুষ্টি পায়। হাসপাতালে থাকার সময় সাধারণত 2-4 সপ্তাহ থাকে। ক্যান্সারের উপর নির্ভর করে, পরবর্তীতে অতিরিক্ত কেমোথেরাপি সেশন হতে পারে।

রোগী বেশ কয়েক মাস ধরে ক্লান্ত বোধ করেন এবং প্রতিদিন বর্ধিত কার্যকলাপের মাত্রার জন্য চাপ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

HIPEC কিভাবে কাজ করে?

একবার সার্জন টিউমারটি অপসারণ করলে, খালি চোখে নিবন্ধনের জন্য অবশিষ্ট টিউমার খুব ছোট বা ক্যান্সার কোষ অবশিষ্ট থাকার সম্ভাবনা থাকে। উত্তপ্ত কেমোথেরাপি এই কোষগুলিকে ধ্বংস করতে এবং ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে। কেন উত্তপ্ত কেমোথেরাপি কার্যকর তা নিম্নলিখিত কারণগুলি আলোচনা করে:

• হাইপারথার্মিয়া ম্যালিগন্যান্ট কোষে একটি নির্বাচনী হত্যার প্রভাব শুরু করে। ক্যান্সার কোষগুলি 41 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় ধ্বংস হয় যেখানে স্বাভাবিক কোষগুলি 43 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় ধ্বংস হয়ে যায়
• কেমোথেরাপির এজেন্টগুলির সাইটোটক্সিক প্রভাব বৃদ্ধি পেয়েছে। এর মানে হল যে হাইপারথার্মিয়া শাসিত ওষুধের টিস্যু অনুপ্রবেশ বাড়ায়
• সাইটোটক্সিক ওষুধের ইন্ট্রাক্যাভিটারি ডেলিভারির কারণে আঞ্চলিক মাত্রার তীব্রতা রয়েছে, এইভাবে তাদের কার্যকারিতা বৃদ্ধি পায়

HIPEC এর সুবিধা:

• এটি একটি প্রচলিত, বহু-সপ্তাহ-ব্যাপী চিকিত্সার পরিবর্তে একটি একক, অন্তঃসত্ত্বা চিকিত্সা।
• যেহেতু শুধুমাত্র ক্যান্সার কোষগুলি 41 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় ধ্বংস হয়ে যায়, স্বাভাবিক কোষগুলি প্রভাবিত হয় না যা ঐতিহ্যগত কেমোথেরাপিতে হয় না
• তাপ কেমোথেরাপিকে কয়েক মিমি প্রবেশ করতে দেয় এবং ক্যান্সার কোষগুলিকে হত্যা করতে দেয় যা দেখা যায় না
• HIPEC ডোজগুলি IV কেমোথেরাপির ডোজগুলির চেয়ে বড় হতে পারে কারণ HIPEC-ডোজগুলি একইভাবে শরীর দ্বারা শোষিত হয় না, ফলে কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হয়
• কেমোথেরাপি প্রতিরোধের প্রতিরোধ করে

জটিলতা:

• রক্তপাত
• সংক্রমণ
• নিউমোনিয়া
• ফিস্টুলা (ত্বক ও অন্ত্র)

যেহেতু এটি একটি বিস্তৃত পদ্ধতি যা শুধুমাত্র প্রশিক্ষিত বিশেষজ্ঞরা সম্পাদন করতে পারেন, তাই চিকিত্সার জন্য যোগ্যতা অর্জনের মানদণ্ডটি সঠিক:

বয়স : উন্নত বয়সের রোগীরা এই লাইনের চিকিত্সার জন্য আদর্শ নয়
শরীরের সাধারণ অবস্থা : রোগীকে অবশ্যই ক্যান্সার ছাড়াও সুস্থ থাকতে হবে। হৃদরোগ, ডায়াবেটিস বা অন্য কোনো দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতার উপস্থিতি রোগীকে অযোগ্য করে তোলে
ম্যালিগন্যান্সির তীব্রতা : যদি ম্যালিগন্যান্সি পেটের বাইরে ছড়িয়ে পড়ে, তাহলে এই চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়া হয় না

যে রোগীরা HIPEC চিকিত্সার জন্য যোগ্য, তাদের আরও জানতে ভারতের সেরা হাসপাতালের সাথে যোগাযোগ করতে হবে। যে রোগীরা HIPEC থেরাপির মধ্য দিয়ে গেছে তাদের বেঁচে থাকার হার নিম্নলিখিত রয়েছে:

• 1 বছর - 81%
• 3 বছর - 60%
• 5 বছর - 47%

যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে রোগ নির্ণয়ের পরে কয়েক মাসের বেশি বেঁচে থাকতে পারে না।

দিল্লিতে সেরা অনকোলজিস্টের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করুন।