এন্ডোমেট্রিওসিস: কারণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা

এন্ডোমেট্রিওসিস একটি দীর্ঘস্থায়ী স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত অবস্থা যা বিশ্বব্যাপী লক্ষ লক্ষ নারীকে প্রভাবিত করে, উল্লেখযোগ্য ব্যথা সৃষ্টি করে এবং তাদের জীবনযাত্রার মানকে প্রভাবিত করে। রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা না হলে বন্ধ্যাত্ব হতে পারে।

এন্ডোমেট্রিওসিস কি?

জরায়ুর সবচেয়ে ভিতরের আস্তরণটিকে বলা হয় এন্ডোমেট্রিয়াম, যার উপর শিশুটি বসানো হয়। এন্ডোমেট্রিওসিস জরায়ুর বাইরে এন্ডোমেট্রিয়াল সদৃশ টিস্যুর উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, সাধারণত পেলভিক অঙ্গ যেমন ডিম্বাশয়, ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং পেলভিসের আস্তরণে। এন্ডোমেট্রিওসিসের কারণে ডিম্বাশয়ে সিস্টকে এন্ডোমেট্রিওমা বলে।

এন্ডোমেট্রিওসিসের কারণ

এন্ডোমেট্রিওসিসের সঠিক কারণ এখনও বিতর্কিত, তবে বেশ কয়েকটি তত্ত্ব এর উত্সের উপর আলোকপাত করেছে:

• বিপরীতমুখী ঋতুস্রাব: এই তত্ত্বটি পরামর্শ দেয় যে মাসিকের সময়, কিছু মাসিক টিস্যু ফ্যালোপিয়ান টিউবের মাধ্যমে পেলভিক গহ্বরে পিছনের দিকে প্রবাহিত হয়।
• জেনেটিক্স: এন্ডোমেট্রিওসিসের একটি জেনেটিক প্রবণতা পরিলক্ষিত হয়েছে, যাদের এই অবস্থার সাথে ঘনিষ্ঠ আত্মীয় রয়েছে এমন মহিলাদের মধ্যে ঝুঁকি বেশি।
• ইমিউন সিস্টেমের কর্মহীনতা: একটি প্রতিবন্ধী ইমিউন প্রতিক্রিয়া জরায়ুর বাইরে এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু সনাক্ত করতে এবং নির্মূল করতে ব্যর্থ হতে পারে।
• হরমোন: ইস্ট্রোজেন, একটি হরমোন যা মাসিক চক্রকে নিয়ন্ত্রণ করে, এন্ডোমেট্রিওসিস ক্ষতগুলির বৃদ্ধিকে উন্নীত করে বলে মনে করা হয়।

উপসর্গ

এই রোগটি প্রজনন বয়সের মধ্যে বেশি দেখা যায়। রোগী সাধারণত খুব বেদনাদায়ক পিরিয়ডের অভিযোগ করেন। ব্যথা পিরিয়ডের আগে শুরু হতে পারে এবং পিরিয়ড চলাকালীন চলতে পারে এবং রক্তপাত বন্ধ হয়ে গেলেও চলতে পারে। পিরিয়ডের সময় ব্যথা ছাড়াও, রোগীরা ডিসপারেউনিয়াও অনুভব করতে পারে, যা সহবাসের সময় ব্যথা, দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথা এবং ডিসচেজিয়া। 50% রোগী বন্ধ্যাত্ব বা গর্ভধারণে সমস্যায় ভোগেন।

এন্ডোমেট্রিওসিস রোগ নির্ণয়

নির্ণয়ের জন্য সোনার মান হল ল্যাপারোস্কোপি, একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা পেলভিক অঙ্গগুলির সরাসরি দৃশ্যায়ন এবং সন্দেহজনক টিস্যুর বায়োপসি করতে দেয়। অন্যান্য ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে আল্ট্রাসাউন্ড, বিশেষ করে ট্রান্সভ্যাজিনাল এবং পেলভিসের এমআরআই।

• ক্লিনিকাল মূল্যায়ন: বিশদ চিকিৎসা ইতিহাস, শ্রোণী পরীক্ষা, এবং সম্ভাব্য এন্ডোমেট্রিওসিস কেস সনাক্তকরণে লক্ষণ মূল্যায়ন সহায়তা।
• ইমেজিং কৌশল: আল্ট্রাসাউন্ড এবং এমআরআই এন্ডোমেট্রিওসিস ক্ষতগুলির উপস্থিতি সম্পর্কে চাক্ষুষ সূত্র প্রদান করতে পারে।
• বায়োমার্কার: রক্ত বা প্রস্রাবের নির্দিষ্ট বায়োমার্কার সনাক্ত করতে গবেষণা চলছে যা এন্ডোমেট্রিওসিস নির্ণয়ে সহায়তা করতে পারে।

এন্ডোমেট্রিওসিসের জন্য চিকিত্সার বিকল্প

এন্ডোমেট্রিওসিসের চিকিত্সার পদ্ধতি উপসর্গের তীব্রতা, রোগের মাত্রা এবং রোগীর উর্বরতার লক্ষ্যের মতো কারণের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। চিকিত্সার বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে:

চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা

এন্ডোমেট্রিওসিসের ব্যথা নিরাময়ের জন্য ব্যবহৃত সমস্ত ওষুধগুলি ডিম্বস্ফোটনকে বাধা দেয় এবং তাই রোগী গর্ভধারণ করতে চাইলে উপযুক্ত নয়। এই রোগীরা NSAIDS-এর মতো ব্যথানাশক ওষুধ ব্যবহার করে দেখতে পারেন।

ব্যথা ব্যবস্থাপনা

• ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (NSAIDs) এবং হরমোনাল গর্ভনিরোধকগুলি প্রায়শই ব্যথা পরিচালনা করতে এবং এন্ডোমেট্রিওসিসের সাথে যুক্ত প্রদাহ কমাতে ব্যবহৃত হয়।
• কিছু নতুন Progestins যেমন Dienogest ব্যথার চিকিৎসার পাশাপাশি রোগের অগ্রগতিও দমন করতে পারে। এটাও একটানা ৫-৭ বছর দেওয়া যেতে পারে।
• ওষুধের দ্বিতীয় লাইনের মধ্যে রয়েছে GnRH অ্যানালগ, যা ছদ্ম মেনোপজের একটি পর্যায় তৈরি করে এবং শরীরে কম ইস্ট্রোজেনও রোগকে দমন করতে এবং ব্যথা উপশম করতে সহায়ক। এগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য দেওয়া যায় না কারণ এগুলি মেনোপজের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া তৈরি করে এবং হাড়ের ঘনত্ব হ্রাস করে।

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ

ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি ডায়গনিস্টিক এবং থেরাপিউটিক উভয়ই হতে পারে, যা এন্ডোমেট্রিওসিসের ক্ষত অপসারণ বা ধ্বংস করার অনুমতি দেয়। কিছু গুরুতর ক্ষেত্রে, হিস্টেরেক্টমি বিবেচনা করা যেতে পারে।
সার্জারি কখনই পরিচালনার প্রথম লাইন নয় কারণ এটি ডিম্বাশয়ের সিস্ট প্রাচীর অপসারণ করার সময় ডিমের সংখ্যা হ্রাস করে। শুধুমাত্র যখন চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা ব্যর্থ হয়, বা রোগ নির্ণয় সন্দেহ হয় তখনই কেউ অস্ত্রোপচারের আশ্রয় নেয়।
এমনকি অস্ত্রোপচারের পরেও, রোগীর পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ করার জন্য কমপক্ষে দুই বছর ধরে ওষুধ সেবন চালিয়ে যেতে হবে। রোগের প্রকৃতি হল রোগীর মেনোপজ না হওয়া পর্যন্ত এটি পুনরাবৃত্তি হয়।

উর্বরতা চিকিত্সা

গর্ভধারণের চেষ্টা করা মহিলাদের জন্য, ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (আইভিএফ) এর মতো সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তির সুপারিশ করা যেতে পারে। প্রাথমিকভাবে, অন্য সব কারণ স্বাভাবিক হলে, কেউ IUI চেষ্টা করতে পারেন।

জীবনধারা পরিবর্তন

ডায়েট, ব্যায়াম এবং স্ট্রেস কমানোর কৌশল সামগ্রিক সুস্থতার উন্নতিতে ভূমিকা রাখতে পারে।
প্রারম্ভিক রোগ নির্ণয়, একটি বহুবিভাগীয় পদ্ধতি এবং চলমান গবেষণা এন্ডোমেট্রিওসিসের সাথে লড়াইরত ব্যক্তিদের জন্য একটি উজ্জ্বল ভবিষ্যতের পথ তৈরি করবে।