ইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা (ITP): প্রকার, লক্ষণ এবং চিকিৎসা

ইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা (ITP) কি?

ইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা (আইটিপি) এমন একটি অবস্থা যেখানে শরীরের প্রতিরোধ ব্যবস্থা ভুলভাবে আক্রমণ করে এবং প্লাটিলেট নামক নিজস্ব রক্ত জমাট বাঁধা কোষকে ধ্বংস করে। এটি সহজে ক্ষত এবং রক্তপাত হতে পারে।

আইটিপির জন্য অন্যান্য নাম

• অটোইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা।
• ইডিওপ্যাথিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা।
• অটোইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া।
• ওয়ারলহফ রোগ।

ইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরার প্রকার (ITP)

দুই ধরনের ITP আছে:

• প্রাথমিক আইটিপি: এই ধরনের ইমিউন সিস্টেম প্লেটলেটগুলিকে লক্ষ্য করে এবং আক্রমণ করে। সমস্ত ITP ক্ষেত্রে প্রায় 80% প্রাথমিক ITP হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। স্বাস্থ্যসেবা পেশাদাররা প্রায়ই এই অবস্থাটিকে একটি অটোইমিউন ডিসঅর্ডার হিসাবে উল্লেখ করেন।
• সেকেন্ডারি আইটিপি: যদি অন্তর্নিহিত অবস্থা থাকে, যেমন দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ, রক্তের ক্যান্সার, বা অটোইমিউন ডিসঅর্ডার, প্লেটলেটের মাত্রাকে প্রভাবিত করে তাহলে এই ধরনের বিকাশ হতে পারে।

ITP এছাড়াও অবস্থার সময়কালের উপর ভিত্তি করে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়:

• তীব্র ITP: সাধারণত, তীব্র ইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া তিন মাসের মধ্যে সমাধান হয়। এটি প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় শিশুদের মধ্যে বেশি পরিলক্ষিত হয়।
• ক্রমাগত ITP: ITP রোগের এই ফর্মটি তিন থেকে 12 মাসের মধ্যে স্থায়ী হয়।
• দীর্ঘস্থায়ী আইটিপি: দীর্ঘস্থায়ী আইটিপি এক বছর বা তার বেশি সময় ধরে চলতে থাকে।

ইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা (ITP) এর লক্ষণ

ইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (আইটিপি) রোগটি বিস্তৃত উপসর্গ সহ উপস্থিত হতে পারে বা, কিছু ক্ষেত্রে, কোন উপসর্গ নেই, এটি নির্ণয় করা কঠিন করে তোলে।

সহজ ক্ষত

আইটিপি সহজে ক্ষত সৃষ্টি করতে পারে, এমনকি ছোটখাটো আঘাতেও। এটি ঘটে কারণ প্লেটলেট সংখ্যা কমে যাওয়া রক্তের কার্যকরীভাবে জমাট বাঁধার ক্ষমতাকে ব্যাহত করে।

পেটিচিয়া

আইটিপির একটি উপসর্গ হল ত্বকে ছোট ছোট লালচে-বেগুনি দাগের উপস্থিতি, যা petechiae নামে পরিচিত। এই দাগগুলি সাধারণত নীচের পায়ে দেখা যায় এবং ফুসকুড়ির মতো হতে পারে। তারা ত্বকের নীচে রক্তপাতের ক্ষুদ্র রক্তনালীগুলির কারণে বিকাশ করে।

পুরপুরা

আরও গুরুতর ক্ষেত্রে, লোকেরা ত্বকে রক্তপাতের বড় অংশ লক্ষ্য করতে পারে, যাকে পুরপুরা বলা হয়। পুরপুরা সাধারণত রক্তনালীর ফুটো বৃদ্ধির কারণে ত্বকে আরও তাৎপর্যপূর্ণ, কালো দাগ হিসেবে দেখা যায়।

মাড়ি বা নাক থেকে রক্তপাত

আইটিপি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মাড়ি বা নাক থেকে রক্তপাত হতে পারে, প্রায়শই কোন আপাত কারণ ছাড়াই। একটি কম প্লেটলেট গণনা এমনকি ছোট ট্রমা সহ্য করার জন্য রক্তনালীগুলির ক্ষমতাকে আপস করতে পারে।

প্রস্রাব বা মলে রক্ত

কিছু ক্ষেত্রে, ITP প্রস্রাব বা মলের মধ্যে রক্ত দেখার কারণ হতে পারে। এই উপসর্গটি গুরুত্ব সহকারে নেওয়া উচিত এবং অন্তর্নিহিত কারণ নির্ধারণের জন্য অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন।

ভারী মাসিক প্রবাহ

ITP সহ মহিলা রোগীদের জন্য, একটি ভারী মাসিক প্রবাহ একটি লক্ষণীয় লক্ষণ হতে পারে। প্লেটলেটের সংখ্যা কমে যাওয়া মাসিকের সময় রক্তের জমাট বাঁধার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে, যার ফলে ভারী রক্তপাত হয়।

ইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরার (আইটিপি) কারণ

আইটিপি, বা ইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, একটি অ-সংক্রামক রক্তের ব্যাধি। এটি এক ব্যক্তি থেকে অন্য ব্যক্তিতে প্রেরণ করা যায় না। এই অবস্থা প্রাথমিক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে, স্বাধীনভাবে ঘটছে, বা মাধ্যমিক, অন্যান্য অন্তর্নিহিত অবস্থার দ্বারা ট্রিগার করা হয়েছে।

সেকেন্ডারি ITP-এর সম্ভাব্য ট্রিগারগুলির মধ্যে রয়েছে:

• অন্যান্য অটোইমিউন রোগ ।
• দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ।
• কিছু ওষুধ, যেমন আইবুপ্রোফেন বা অ্যাসপিরিন।
• ডিহাইড্রেশন
• ট্রমা
• গর্ভাবস্থা
• নির্দিষ্ট ধরণের ক্যান্সার।

আইটিপিকে প্রায়শই "ইডিওপ্যাথিক" বলা হয়, যার অর্থ এটির কোন পরিচিত কারণ নেই। কারণ এই অবস্থা বংশগত নয়, এবং প্রাথমিক ITP-এর জন্য কোন আপাত প্রবণতা নেই।

ইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা (ITP) রোগ নির্ণয়

ইডিওপ্যাথিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা (আইটিপি) নির্ণয় করার জন্য কয়েকটি ধাপ জড়িত কারণ এমন একটি নির্দিষ্ট পরীক্ষা নেই যা নিশ্চিতভাবে রোগটি নির্ণয় করতে পারে। পরিবর্তে, ডাক্তাররা রোগ নির্ণয়ের জন্য চিকিৎসা ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা এবং ল্যাব টেস্টের সংমিশ্রণ ব্যবহার করেন।

চিকিৎসা ইতিহাস

• উপসর্গ: ডাক্তার রক্তপাত বা ক্ষত হওয়ার লক্ষণগুলির পাশাপাশি অন্যান্য উপসর্গগুলি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন যা কম প্লেটলেট সংখ্যার পরামর্শ দিতে পারে।
• সাম্প্রতিক অসুস্থতা: সাম্প্রতিক অসুস্থতা বা সংক্রমণের আলোচনা, যেহেতু একটি ভাইরাল সংক্রমণ প্রায়শই শিশুদের মধ্যে ITP-এর আগে হয়ে থাকে।
• ওষুধ: যে কোনো ওষুধ গ্রহণ করা হচ্ছে সে সম্পর্কে তথ্য, কারণ কিছু ওষুধ কম প্লেটলেট সংখ্যার কারণ হতে পারে।

শারীরিক পরীক্ষা

• ক্ষত এবং পেটিচিয়া খুঁজছেন: ডাক্তার ক্ষত বা পেটিচিয়া (ত্বকের নীচে রক্তপাতের কারণে ছোট লাল বা বেগুনি বিন্দু) এর লক্ষণগুলির জন্য ত্বক পরীক্ষা করবেন।
• প্লীহা পরীক্ষা করা: প্লীহা পরীক্ষা করা যেতে পারে, কারণ একটি বর্ধিত প্লীহা কম প্লেটলেট সংখ্যার সাথে যুক্ত হতে পারে।

রক্ত পরীক্ষা

• কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট (CBC): এটি ITP নির্ণয়ের জন্য প্রাথমিক পরীক্ষা। এটি রক্তের নমুনায় প্লেটলেটের সংখ্যা পরিমাপ করে। আইটিপিতে, প্লেটলেটের সংখ্যা সাধারণত কম থাকে।
• রক্তের স্মিয়ার: প্লেটলেট এবং অন্যান্য রক্ত কোষগুলি দেখার জন্য একটি রক্তের নমুনা একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে পরীক্ষা করা হয়।
• অন্যান্য পরীক্ষা: পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে, কম প্লেটলেট সংখ্যার কারণ হতে পারে এমন অন্যান্য অবস্থাকে বাতিল করার জন্য অতিরিক্ত রক্ত পরীক্ষা করা যেতে পারে।

অস্থি মজ্জা পরীক্ষা

এই পরীক্ষা শিশুদের তুলনায় প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বেশি সাধারণ। অস্থি মজ্জার একটি ছোট নমুনা (হাড়ের ভিতরের স্পঞ্জি টিস্যু যেখানে রক্ত কোষ তৈরি হয়) নেওয়া হয় এবং অন্যান্য রোগগুলিকে বাতিল করার জন্য পরীক্ষা করা হয় যা কম প্লেটলেট সংখ্যার কারণ হতে পারে।

ইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরার (ITP) চিকিৎসা

ITP-এর জন্য চিকিত্সার পছন্দ রোগীর প্লেটলেট গণনা, রক্তপাতের ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা এবং স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য সহ বিভিন্ন কারণের উপর ভিত্তি করে। এখানে উল্লিখিত চিকিত্সা বিকল্পগুলির একটি সারসংক্ষেপ রয়েছে:

পর্যবেক্ষণ

কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে হালকা বা তীব্র আইটিপির সাথে, চিকিত্সার প্রয়োজন নাও হতে পারে কারণ অবস্থা নিজে থেকেই উন্নতি করতে পারে।

ওষুধ

যদি চিকিত্সার প্রয়োজন হয়, ওষুধগুলি প্রায়শই থেরাপির প্রথম লাইন। নিম্নলিখিত ওষুধগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে:

• কর্টিকোস্টেরয়েডস: যেমন প্রিডনিসোন, ইমিউন সিস্টেমের কার্যকলাপকে দমন করতে পারে এবং প্লেটলেটের সংখ্যা বাড়াতে পারে।
• ইন্ট্রাভেনাস ইমিউনোগ্লোবুলিন (আইভিআইজি): জটিল পরিস্থিতিতে বা অস্ত্রোপচারের আগে প্লেটলেটের সংখ্যা দ্রুত বাড়াতে ব্যবহৃত হয়।
• অ্যান্টি-ডি ইমিউনোগ্লোবুলিন: আরএইচ-পজিটিভ ব্যক্তিদের জন্য, এটি প্লেটলেটের সংখ্যা দ্রুত বাড়াতে পারে, তবে এর সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে।
• রিটুক্সিমাব: একটি অ্যান্টিবডি থেরাপি যা প্লেটলেটগুলিকে আক্রমণ করে এমন প্রোটিন তৈরির জন্য দায়ী বি কোষগুলিকে লক্ষ্য করে। এটি প্লেটলেট ধ্বংস কমাতে পারে, কিন্তু এর দীর্ঘমেয়াদী সুবিধা অস্পষ্ট।
• থ্রম্বোপয়েটিন রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট: রোমিপ্লোস্টিম এবং এলট্রোম্বোপ্যাগের মতো ওষুধগুলি অস্থি মজ্জাতে প্লেটলেট উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে দীর্ঘস্থায়ী আইটিপি চিকিত্সার জন্য এফডিএ-অনুমোদিত।
• অ্যান্টিবায়োটিক: কিছু ক্ষেত্রে, যখন হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি সংক্রমণ আইটিপির সাথে যুক্ত হয়, তখন অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি সংক্রমণকে দূর করতে পারে এবং সম্ভাব্যভাবে প্লেটলেট সংখ্যা বৃদ্ধি করতে পারে। যাইহোক, এই পদ্ধতি এখনও তদন্তাধীন.

সার্জারি (স্প্লেনেক্টমি)

গুরুতর আইটিপির ক্ষেত্রে যা ওষুধ বা অন্যান্য চিকিত্সায় সাড়া দেয় না, একটি স্প্লেনেক্টমি বিবেচনা করা যেতে পারে। একটি প্লীহাকে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা হয়। প্লীহা হল যেখানে প্লেটলেটগুলি আলাদা করা যায় এবং ধ্বংস করা যায়, তাই এটি অপসারণ করা প্লেটলেটের সংখ্যা বাড়াতে সাহায্য করতে পারে। যাইহোক, এই পদ্ধতিটি সাধারণত গুরুতর ITP সহ প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সংরক্ষিত কারণ শিশুরা প্রায়শই স্বতঃস্ফূর্ত মওকুফের অভিজ্ঞতা লাভ করে এবং স্প্লেনেক্টমি ভবিষ্যতে নির্দিষ্ট ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

জরুরী চিকিৎসা

জীবন-হুমকির রক্তপাতের ঝুঁকির কারণে গুরুতর বা ব্যাপক ITP একটি মেডিকেল জরুরী হতে পারে। জরুরী চিকিৎসার মধ্যে থাকতে পারে ঘনীভূত প্লেটলেট ট্রান্সফিউশন এবং কর্টিকোস্টেরয়েড (যেমন, মিথাইলপ্রেডনিসোলন), আইভিআইজি, বা অ্যান্টি-ডি চিকিৎসা যাতে প্লেটলেটের সংখ্যা বাড়ানো যায় এবং দ্রুত রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ করা যায়।

জীবনধারা পরিবর্তন

ITP আক্রান্ত রোগীদের রক্তপাতের ঝুঁকি কমাতে এবং তাদের সামগ্রিক স্বাস্থ্যের উন্নতির জন্য নির্দিষ্ট জীবনধারা পরিবর্তন করার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে। এই পরিবর্তনগুলি অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• কিছু ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধ এড়িয়ে চলা যা প্লেটলেট ফাংশনকে প্রভাবিত করতে পারে, যেমন অ্যাসপিরিন, আইবুপ্রোফেন এবং রক্ত পাতলা করার ওষুধ যেমন ওয়ারফারিন।
• অ্যালকোহল গ্রহণ সীমিত করা, কারণ অতিরিক্ত অ্যালকোহল গ্রহণ রক্ত জমাট বাঁধার উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে।
• আঘাত এবং রক্তপাতের ঝুঁকি কমাতে প্রতিযোগিতামূলক বা উচ্চ-প্রভাবিত খেলাধুলার চেয়ে কম-প্রভাবমূলক কার্যকলাপ বেছে নেওয়া।

গর্ভাবস্থায় আইটিপির চিকিৎসা

গর্ভাবস্থায় ITP সহ মহিলাদের জন্য চিকিত্সা তাদের প্লেটলেট সংখ্যার উপর নির্ভর করে। যাদের হালকা ITP কেস আছে তাদের সাধারণত সতর্ক পর্যবেক্ষণ এবং নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা ছাড়া কোন চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না।

যাইহোক, গর্ভাবস্থার শেষের দিকে অত্যন্ত কম প্লেটলেট গণনা সহ মহিলাদের জন্য, প্রসবের সময় এবং পরে উল্লেখযোগ্য এবং গুরুতর রক্তপাতের উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে। এই ধরনের দৃষ্টান্তে, উপস্থিত চিকিত্সক শিশুর সুস্থতা রক্ষা করার পাশাপাশি একটি নিরাপদ প্লেটলেট গণনা বজায় রাখার লক্ষ্যে একটি চিকিত্সা কৌশল প্রতিষ্ঠা করতে মহিলাদের সাথে সহযোগিতা করবেন।

যে মহিলারা অন্যান্য উল্লেখযোগ্য গর্ভাবস্থা-সম্পর্কিত অবস্থার সাথে একযোগে আইটিপি অনুভব করেন, যেমন প্রিক্ল্যাম্পসিয়া , তাদেরও চিকিত্সার প্রয়োজন হবে।

যদিও ITP সহ মায়েদের মধ্যে জন্ম নেওয়া বেশিরভাগ শিশু এই ব্যাধি দ্বারা প্রভাবিত হয় না, কিছু কিছু জন্মের পরেই কম প্লেটলেট সংখ্যা নিয়ে জন্মাতে পারে বা বিকাশ করতে পারে। যেসব শিশুর প্লেটলেটের সংখ্যা মারাত্মকভাবে কমে গেছে তাদের চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।

চূড়ান্ত শব্দ

ম্যাক্স হাসপাতালে, আমরা ইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (ITP) এর জন্য ব্যক্তিগতকৃত যত্ন এবং উন্নত চিকিত্সা অফার করি। আমাদের রোগ নির্ণয়ের প্রক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে একটি চিকিৎসা ইতিহাস পর্যালোচনা এবং রক্ত পরীক্ষা। চিকিত্সার বিকল্পগুলি ওষুধ এবং অ্যান্টিবডি থেরাপি থেকে শুরু করে গুরুতর ক্ষেত্রে স্প্লেনেক্টমি পর্যন্ত। জরুরী পরিস্থিতিতে, আমাদের দ্রুত এবং কার্যকর যত্ন আপনার সমাধান। এছাড়াও আমরা জীবনধারা পরিবর্তন এবং উপযোগী গর্ভাবস্থা পরিচালনার নির্দেশনা দিই। আপনার মঙ্গল আমাদের শীর্ষ অগ্রাধিকার.