दिल्ली, भारत में पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस का ट्रीटमेंट।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (PDA) एक जन्मजात हार्ट डिफेक्ट है जो मुख्य रूप से समय से पहले जन्मे बच्चों को प्रभावित करता है, खासकर उन बच्चों को जो गर्भावस्था के 30 सप्ताह से पहले पैदा होते हैं। यह तब होता है जब एक महत्वपूर्ण भ्रूणीय रक्त वाहिका, डक्टस आर्टेरियोसस, जन्म के बाद बंद होने में विफल रहती है। जन्म से पहले, यह वाहिका रक्त को बच्चे के फेफड़ों से गुजरने से बचाने में मदद करती है, लेकिन जन्म के तुरंत बाद यह स्वाभाविक रूप से बंद हो जानी चाहिए। यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो पीडीए हार्ट और फेफड़ों पर अत्यधिक दबाव डाल सकता है, जिससे जोखिम बढ़ जाता है।हार्ट फेलियरपल्मोनरी हाइपरटेंशन और अन्य जटिलताओं से बचाव के लिए शुरुआती पहचान और उचित ट्रीटमेंट बहुत ज़रूरी है।

एओर्टा और पल्मोनरी आर्टरी के बीच रक्त प्रवाह की मात्रा और छिद्र के आकार के आधार पर, पीडीए को विभिन्न प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशिष्ट विशेषताएं और संभावित स्वास्थ्य संबंधी प्रभाव होते हैं।

साइलेंट पीडीए

इस प्रकार की पीडीए (PDA) से कोई खास हेमोडायनामिक बदलाव नहीं होता है (यह रक्त प्रवाह या हार्ट के काम को ज़्यादा प्रभावित नहीं करता है) और यह अपने आप ठीक हो जाती है। अक्सर, यह किसी अन्य समस्या का पता लगाने के लिए की गई इकोकार्डियोग्राम के दौरान पता चलती है। हालाँकि साइलेंट पीडीए (silent PDA) में कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन कुछ मामलों में यह इंफेक्टिव एंडोकार्डिटिस (infective endocarditis) का कारण बन सकती है।

छोटा पीडीए

इस जन्मजात हार्ट की स्थिति में, डक्टस आर्टेरियोसस खुला रहता है, लेकिन यह संकरा होता है, जिससे केवल थोड़ी मात्रा में रक्त गुजर पाता है। चूंकि यह छिद्र छोटा होता है, इसलिए फेफड़ों में जाने वाले अतिरिक्त रक्त की मात्रा कम होती है, और इससे आमतौर पर हार्ट या फेफड़ों पर ज़्यादा दबाव नहीं पड़ता।

मॉडरेट पीडीए

इस पीडीए (PDA) उपप्रकार में, साइलेंट और छोटे पीडीए की तुलना में, महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के बीच अधिक रक्त प्रवाहित होता है, जिससे बाएं से दाएं शंटिंग होती है (जिसका अर्थ है कि ऑक्सीजन युक्त रक्त फेफड़ों में वापस प्रसारित होता है, बजाय शरीर में जाने के)। जैसे-जैसे फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह बढ़ता है, हृदय और फेफड़ों पर अधिक काम करने का दबाव पड़ता है।

बड़ा पीडीए

बड़ी पीडीए (PDA) में, डक्टस आर्टेरियोसस, छोटी, मध्यम और बिना लक्षण वाली पीडीए की तुलना में अधिक चौड़ा होता है। इससे महत्वपूर्ण बाएँ-से-दाएँ शंटिंग होती है, जिससे बाएँ वेंट्रिकुलर वॉल्यूम ओवरलोड होता है। यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो बड़ी पीडीए के कारण...पल्मोनरी हाइपरटेंशनसमय के साथ, इससे फेफड़ों को अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है।

आइजनमेंगर पीडीए

आइजनमेंगर पीडीए में, ज़रूरी नहीं है कि हर मामले में ओपनिंग "बहुत ज़्यादा चौड़ी" हो, बल्कि यह द्विदिशीय हो जाती है और पल्मोनरी हाइपरटेंशन और बढ़े हुए पल्मोनरी वैस्कुलर रेजिस्टेंस के कारण दाएँ से बाएँ की ओर रक्त का प्रवाह होता है।

हालांकि पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (पीडीए) का सटीक कारण हमेशा ज्ञात नहीं होता है, लेकिन कुछ ऐसी स्थितियां और परिस्थितियां हैं जो आमतौर पर इसके विकास से जुड़ी होती हैं।

समय से पहले जन्म

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में डक्टस आर्टेरियोसस में मांसपेशियों की ऊतक कम होती है, जिससे यह उन संकेतों के प्रति कम संवेदनशील हो जाती है जो इसे बंद करने के लिए प्रेरित करते हैं (जिसके परिणामस्वरूप यह बंद नहीं हो सकता है)। उच्च प्रोस्टाग्लैंडिन स्तर (जो अक्सर समय से पहले जन्म से जुड़े होते हैं) और कम ऑक्सीजन स्तर भी डक्टस आर्टेरियोसस को बंद होने से रोक सकते हैं। इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, सामान्य समय पर जन्म लेने वाले बच्चों की तुलना में अधिक आम है।

जेनेटिक कारक

यहाँ कुछ ऐसे सिंगल जीन म्यूटेशन दिए गए हैं जो पीडीए (PDA) का कारण बन सकते हैं:

• टीएफएपी2बी में म्यूटेशन: चार सिंड्रोम से जुड़े हैं, जिससे पीडीए हो सकता है।
• NOTCH1 जीन में उत्परिवर्तन:यह रक्त वाहिकाओं के विकास को प्रभावित कर सकता है और पीडीए से जुड़ा हुआ है।
• पीआईटीएक्स2 जीन में उत्परिवर्तन।: चूंकि पीआईटीएक्स2 जीन हार्ट के विकास में भूमिका निभाता है, इसलिए इस जीन में होने वाले बदलाव पीडीए का कारण बन सकते हैं।

ऐसी स्वास्थ्य स्थितियाँ जो माँ के स्वास्थ्य को प्रभावित करती हैं।

यहाँ कुछ ऐसी मातृ स्वास्थ्य स्थितियाँ दी गई हैं जो पीडीए (PDA) का कारण बन सकती हैं:

• गर्भावस्था के दौरान रूबेला (जर्मन खसरा):रूबेला वायरस भ्रूण के हार्ट और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है।
• जेस्टेशनल डायबिटीज़अनियंत्रित डायबिटीज़ भ्रूण के रक्त संचार को प्रभावित कर सकता है और डक्टस आर्टेरियोसस के बंद होने में देरी कर सकता है।

हाइपोक्सिया (गर्भाशय में ऑक्सीजन का निम्न स्तर)

इंट्रायूटेराइन ग्रोथ रिस्ट्रिक्शन (IUGR) और अन्य ऐसी स्थितियां जो भ्रूण में ऑक्सीजन के स्तर को कम करती हैं, डक्टस आर्टेरियोसस के सामान्य बंद होने में देरी कर सकती हैं। प्लेसेंटल इनसफिशिएंसी के कारण होने वाला क्रोनिक फीटल हाइपोक्सिया पीडीए का कारण बन सकता है।

कुछ दवाएँ

निम्नलिखित दवाएं गर्भावस्था के दौरान लेने पर पीडीए (PDA) का कारण बन सकती हैं:

• आइबुप्रोफेन, इंडोमेथासिन और एस्पिरिन।प्रोस्टाग्लैंडिन (एक प्रकार का हार्मोन जैसा लिपिड जो भ्रूण में डक्टस आर्टेरियोसस को खुला रखता है) के स्तर को कम करें।
• फ्लुओक्सेटीन, सर्ट्रालीन और पैरोक्सेटीन -इससे लगातार पल्मोनरी हाइपरटेंशन हो सकता है।
• वैलप्रोइक एसिड और फेनिटोइनयह भ्रूण के हार्ट के विकास में बाधा डाल सकता है और जन्मजात हार्ट की बीमारियों का कारण बन सकता है।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के लिए संभावित जोखिम कारक निम्नलिखित हैं:

कम जन्म वजन

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, इसकी दीवारों में मौजूद मांसपेशियों के संकुचन के कारण बंद हो जाता है। 2,500 ग्राम से कम वजन वाले शिशुओं में, डीए में मौजूद चिकनी मांसपेशियां अविकसित होती हैं, जिससे यह ऑक्सीजन और बंद होने के संकेतों के प्रति कम प्रतिक्रियाशील हो जाती हैं।

लिंग

पीडीए (पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस) मादा शिशुओं में नर शिशुओं की तुलना में दोगुनी बार होता है, क्योंकि एस्ट्रोजन और अन्य मादा सेक्स हार्मोन रक्त वाहिकाओं को शिथिल करते हैं, जिससे पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के बंद होने में देरी होती है। कुछ जीन जो संवहनी विकास को प्रभावित करते हैं, वे एक्स क्रोमोसोम से जुड़े होते हैं। चूंकि मादाओं में दो एक्स क्रोमोसोम होते हैं, इसलिए मादा शिशुओं में पीडीए विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

ऑक्सीजन और सांस संबंधी समस्याएं

नवजात शिशुओं में होने वाली कुछ स्थितियाँ, जैसे कि नियोनेटल रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम (आरडीएस), परसिस्टेंट पल्मोनरी हाइपरटेंशन ऑफ द न्यूबॉर्न (पीपीएचएन), और मिकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम, शिशु के रक्त में ऑक्सीजन के स्तर (हाइपोक्सिया) को प्रभावित कर सकती हैं, जिससे पीडीए का खतरा बढ़ जाता है।

एक साथ कई बच्चों का जन्म

अक्सर, एक से ज़्यादा बच्चे होने पर समय से पहले प्रसव होता है, क्योंकि गर्भाशय ज़्यादा खिंच जाता है और प्रसव जल्दी शुरू होने की संभावना रहती है। बच्चे जितना जल्दी पैदा होते हैं, डक्टस आर्टेरियोसस के जन्म के बाद बंद होने के बजाय खुला रहने की संभावना उतनी ही ज़्यादा होती है।

अन्य जन्मजात हार्ट डिफेक्ट्स

सियानॉटिक कंजेनिटल हार्ट डिफेक्ट्स, जैसे कि ट्रांसपोज़िशन ऑफ़ द ग्रेट आर्टरीज (टीजीए), टेट्रालॉजी ऑफ़ फैलोट (टीओएफ), और हाइपोप्लास्टिक लेफ्ट हार्ट सिंड्रोम (एचएलएचएस), के कारण रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है। चूंकि ऑक्सीजन डक्टस आर्टेरियोसस को बंद करने में मदद करता है, इसलिए लगातार हाइपोक्सिया इसे खुला रख सकता है।

पीडीए के लक्षण, ओपनिंग के आकार और स्थिति की गंभीरता के आधार पर अलग-अलग हो सकते हैं। कुछ शिशुओं में पीडीए होने पर कोई ध्यान देने योग्य लक्षण नहीं दिखते हैं, जबकि कुछ में सांस लेने में कठिनाई, वजन बढ़ने में समस्या या हार्ट मर्मर हो सकते हैं।

सांस लेने में परेशानी

जब डक्टस आर्टेरियोसस खुला रहता है, तो यह महाधमनी से ऑक्सीजन युक्त रक्त को पल्मोनरी आर्टरी में वापस जाने देता है। इससे फेफड़ों में रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे पल्मोनरी कंजेशन होता है, जिसके कारण सांस लेने में समस्या होती है। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में, पीडीए के कारण क्रोनिक लंग डिजीज और ब्रोंकोपल्मोनरी डिसप्लासिया (बीपीडी) हो सकता है, जो अक्सर इसके साथ जुड़ा होता है।सांस लेने में तकलीफऔर अन्य सांस संबंधी समस्याओं।

हार्ट मर्मर

पीडीए में, ऑक्सीजन युक्त रक्त शरीर में ठीक से नहीं घूमता है, बल्कि उच्च दबाव वाले महाधमनी से सीधे निम्न दबाव वाली फुफ्फुसीय धमनी में धकेला जाता है। रक्त के इस असामान्य प्रवाह से अशांति पैदा होती है, जिसके परिणामस्वरूप लगातार "मशीन जैसी" आवाज आती है।

धीरे-धीरे वज़न बढ़ना

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के कारण फेफड़ों में अधिक रक्त प्रवाहित होता है। इसके परिणामस्वरूप, हार्ट को अधिक मेहनत करनी पड़ती है और यह सामान्य से अधिक ऊर्जा का उपयोग करता है। इससे अनजाने में वजन कम होता है, न कि वजन बढ़ता है। फेफड़ों में अत्यधिक रक्त प्रवाह के कारण अन्य समस्याएं भी हो सकती हैं।पल्मोनरी एडिमाजिससे शिशु के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है। सांस लेने में अधिक मेहनत करने से कैलोरी की खपत बढ़ जाती है, जिससे शिशुओं में वजन धीरे-धीरे बढ़ता है।

थकान और सुस्ती

जब शरीर तक पहुंचने के बजाय अधिक रक्त फेफड़ों में जाता है, तो मांसपेशियों और ऊतकों तक कम ऑक्सीजन पहुंचती है, जिससे सुस्ती होती है। अगर इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो पीडीए (PDA) हृदय की मांसपेशियों को कमजोर कर सकता है। चूंकि उनका हृदय प्रभावी ढंग से रक्त पंप करने के लिए संघर्ष करता है, इसलिए शिशु थकान महसूस कर सकता है।

बार-बार होने वाले रेस्पिरेटरी इन्फेक्शन

पीडीए के कारण पल्मोनरी एडिमा हो सकता है—यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें फेफड़ों में तरल पदार्थ (इस मामले में रक्त) जमा हो जाता है। फेफड़ों में बहुत अधिक तरल पदार्थ होने से बैक्टीरिया और वायरस के लिए अनुकूल वातावरण बनता है, जो श्वसन संक्रमण का कारण बनते हैं।

एक रूटीन चेकअप के दौरान स्टेथोस्कोप से सुनी जाने वाली हार्ट मर्मर, पीडीए का संकेत दे सकती है। निदान की पुष्टि करने के लिए, इकोकार्डियोग्राफी जैसी इमेजिंग तकनीकों का उपयोग किया जाता है।चेस्ट एक्स-रेऔर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) का आमतौर पर उपयोग किया जाता है।

क्लिनिकल इवैल्यूएशन

अगर किसी डॉक्टर को लगता है कि किसी बच्चे में पीडीए (PDA) है, तो वे बच्चे के लक्षणों का मूल्यांकन करते हैं। डॉक्टर एक शारीरिक जांच भी करते हैं, जिसमें बच्चे की नाड़ी की जांच करना (तेज़ नाड़ी की जांच करने के लिए), उनकी हृदय गति को मापना और स्टेथोस्कोप का उपयोग करके बच्चे के दिल की धड़कन सुनना शामिल हो सकता है।

इमेजिंग टेस्ट

पीडीए का निदान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ सामान्य इमेजिंग टेस्ट में शामिल हैं:

• इकोकार्डियोग्राफीयह बाएं से दाएं शंट की पहचान करने और पल्मोनरी आर्टरी के दबाव को मापने में मदद करता है।
• चेस्ट एक्स-रेयह पल्मोनरी कंजेशन की पहचान करने और अत्यधिक तरल पदार्थ के कारण बढ़े हुए हार्ट का निदान करने में मदद करता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीडॉक्टर लेफ्ट और राइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का पता लगाने के लिए ईसीजी का उपयोग करते हैं।

कार्डिएक कैथीटेराइजेशन

यदि गैर-इनवेसिव डायग्नोस्टिक तकनीकों से अस्पष्ट परिणाम मिलते हैं, तो कार्डियक कैथीटेराइजेशन नामक एक इनवेसिव इमेजिंग तकनीक का उपयोग किया जाता है। इसमें एक कैथेटर को हार्ट में डाला जाता है ताकि महाधमनी, पल्मोनरी आर्टरी और लेफ्ट एट्रियम में दबाव मापा जा सके (असामान्य दबाव पैटर्न पीडीए का संकेत दे सकते हैं)।

एमआरआई

एकएमआरआईआमतौर पर, जब इकोकार्डियोग्राफी के परिणाम निर्णायक नहीं होते हैं, तो यह टेस्ट किया जाता है। इस इमेजिंग टेस्ट से हार्ट और ब्लड वेसल्स की विस्तृत तस्वीरें मिलती हैं, जिससे डॉक्टरों को लेफ्ट-टू-राइट शंट्स को मापने और शंट फ्रैक्शन (Qp/Qs रेशियो) की गणना करने में मदद मिलती है।

पल्स ऑक्सीमेट्री

यह गैर-इनवेसिव इमेजिंग तकनीक डॉक्टरों को प्री-डक्टल और पोस्ट-डक्टल ऑक्सीजन सैचुरेशन के स्तरों की गणना करने में मदद करती है। प्री-डक्टल और पोस्ट-डक्टल ऑक्सीजन सैचुरेशन के स्तरों के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर (≥3-5%) का मतलब यह हो सकता है कि डीऑक्सीजनेटेड ब्लड पल्मोनरी आर्टरी से महाधमनी में जा रहा है।

पेशेंट की स्थिति और उनकी समग्र सेहत के आधार पर, डॉक्टर निम्नलिखित पीडीए ट्रीटमेंट विकल्पों में से एक या अधिक का उपयोग कर सकते हैं।

दवा

अक्सर, एनएसएआईडी (NSAIDs) जैसे इंडोमेथासिन और आइबुप्रोफेन, नसों के माध्यम से दिए जाते हैं। ये प्रोस्टाग्लैंडिंस के उत्पादन को नियंत्रित करते हैं, जिससे डक्टस आर्टेरियोसस खुला रहता है। यदि एनएसएआईडी प्रभावी नहीं हैं या इनके उपयोग में कोई बाधा है, तो एसिटामिनोफेन का उपयोग किया जा सकता है (यह प्रोस्टाग्लैंडिंस के उत्पादन को कम करता है और एनएसएआईडी की तुलना में इसके कम दुष्प्रभाव होते हैं)।

कैथेटर-बेस्ड क्लोज़र

इस कम से कम इनवेसिव प्रक्रिया में, एक कैथेटर को रक्त वाहिका में डाला जाता है (आमतौर पर कमर के पास) और इसे हार्ट तक पहुंचाया जाता है। इसके बाद, पीडीए ऑक्लूडर डिवाइस या कॉइल को डक्टस आर्टेरियोसस में डाला जाता है ताकि इसे बंद किया जा सके। समय के साथ, ऊतक डिवाइस के ऊपर बढ़ता है, जिससे यह छेद स्थायी रूप से बंद हो जाता है।

सर्जिकल लिगेशन

जब कैथेटर-आधारित क्लोजर संभव नहीं होता है (यानी, शिशु कैथेटर को सहन नहीं कर पाता या हार्ट फेलियर हो जाता है), तो डॉक्टर एक सुधारात्मक सर्जिकल प्रक्रिया कर सकते हैं, जिसे सर्जिकल लिगेशन कहा जाता है। इस प्रक्रिया में छाती के बाएं हिस्से में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है (थोराकोटॉमी) और सर्जिकल टांके या क्लिप का उपयोग करके डक्टस को बांधा जाता है।

हालांकि पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (पीडीए) को हमेशा पूरी तरह से रोकना संभव नहीं होता है, खासकर समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में, कुछ प्रसवपूर्व और नवजात देखभाल पद्धतियां जोखिम को काफी कम कर सकती हैं और नवजात शिशुओं में बेहतर हार्ट हेल्थ को बढ़ावा दे सकती हैं।

समय से पहले जन्म को रोकें।

चूंकि पीडीए (PDA) समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में अधिक आम है, इसलिए समय से पहले प्रसव को रोकना इसके जोखिम को कम करने का सबसे प्रभावी तरीका है। समय से पहले जन्म को रोकने के कुछ तरीके यहां दिए गए हैं:

प्रसवपूर्व देखभाल के महत्व को समझें।

नियमित प्रसवपूर्व जांच से बच्चे के विकास पर नज़र रखने और संभावित जटिलताओं की शुरुआती पहचान करने में मदद मिलती है, जिससे समय पर उचित कदम उठाने का मार्ग प्रशस्त होता है (यदि जन्मजात दोष का पता चलता है)।

एक स्वस्थ और संतुलित आहार बनाए रखें।

गर्भवती महिलाओं को अपने आहार में ऐसे खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए जिनमें फोलिक एसिड, कैल्शियम, ओमेगा-3 फैटी एसिड और अन्य पोषक तत्व भरपूर मात्रा में हों, जो स्वस्थ भ्रूण के विकास में सहायक होते हैं। जन्मजात हार्ट की समस्याओं के खतरे को कम करने के लिए उन्हें अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित प्रीनेटल विटामिन भी लेने चाहिए।

बुरी आदतों को छोड़ें।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को ड्रग्स, अल्कोहल और तंबाकू का सेवन करने से बचना चाहिए, क्योंकि इससे समय से पहले प्रसव और जन्मजात दोष हो सकते हैं। गर्भवती महिलाओं को कैफीन का सेवन भी कम करना चाहिए और सेकेंडहैंड स्मोक से दूर रहना चाहिए।

दीर्घकालिक बीमारियों का प्रबंधन करें।

डायबिटीज़हाई ब्लड प्रेशरइसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान होने वाले संक्रमण पीडीए और अन्य जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इन पुरानी बीमारियों से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए और अपने लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए एक स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखनी चाहिए।

मातृकालीन संक्रमणों को रोकें और उनका इलाज करें।

रूबेला (जर्मन खसरा) और गर्भावस्था के दौरान होने वाले कुछ अन्य संक्रमण पीडीए (Patent Ductus Arteriosus) का कारण बन सकते हैं। महिलाओं को गर्भावस्था से पहले टीका लगवाना चाहिए और संक्रमित व्यक्तियों के संपर्क से बचना चाहिए ताकि उन संक्रमणों को रोका जा सके जो भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकते हैं।

प्रसवोत्तर देखभाल और प्रबंधन

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में, ऑक्सीजन थेरेपी ऑक्सीजन के स्तर को बनाए रखने में मदद कर सकती है, जिससे पीडीए (पर्टेंट डक्टस आर्टेरियोसस) का खतरा कम होता है। कुछ समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) जैसे इंडोमेथासिन और आइबुप्रोफेन डक्टस आर्टेरियोसस को बंद करने में मदद कर सकते हैं। अत्यधिक हाइड्रेशन डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बढ़ा सकता है, जिससे यह बंद होने से रुक सकता है।नियोनेटोलॉजिस्टसमय से पहले जन्मे शिशुओं में तरल पदार्थों की मात्रा को सावधानीपूर्वक नियंत्रित करें और पानी की अधिकता से बचाने के लिए कदम उठाएं।

जेनेटिक काउंसलिंग

यदि परिवार में जन्मजात हार्ट डिफेक्ट का इतिहास रहा है, तो एक जेनेटिक काउंसलर भ्रूण में पीडीए विकसित होने के जोखिम का आकलन करने और निवारक उपायों का सुझाव देने में मदद कर सकता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में पीडीए (पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस) का इलाज, सामान्य समय पर जन्म लेने वाले शिशुओं की तुलना में कैसे किया जाता है?

समय से पहले जन्मे शिशुओं में पीडीए (पैटेंट डक्टस आर्टेरियोसस) के ट्रीटमेंट की शुरुआत अक्सर आइबुप्रोफेन या इंडोमेथासिन जैसी दवाइयों से की जाती है, ताकि यह बंद हो सके। अगर ये दवाइयाँ काम नहीं करती हैं, तो कम से कम इनवेसिव कैथेटर-आधारित प्रक्रिया या सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। पूर्ण अवधि के शिशुओं में, छोटे पीडीए अपने आप बंद हो सकते हैं, जबकि बड़े पीडीए के लिए कैथेटर-आधारित क्लोजर या सर्जिकल लिगेशन के माध्यम से हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

पीडीए को बंद करने के लिए कौन सी दवाएं इस्तेमाल की जाती हैं, और वे कैसे काम करती हैं?

डॉक्टर आमतौर पर नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) जैसे इंडोमेथासिन या आइबुप्रोफेन लिखते हैं, ताकि पीडीए को बंद करने में मदद मिल सके। ये दवाएं प्रोस्टाग्लैंडिन के स्तर को कम करके काम करती हैं, जो डक्टस आर्टेरियोसस को खुला रखने में भूमिका निभाते हैं। कभी-कभी, जब एनएसएआईडी उपयुक्त नहीं होते हैं, तो एसिटामिनोफेन का उपयोग एक विकल्प के रूप में किया जाता है।

पीडीए के लिए कैथेटर-आधारित क्लोजर को सर्जरी की तुलना में कब बेहतर माना जाता है?

जब पीडीए (पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस) मध्यम से बड़े आकार का होता है और शिशु की स्थिति कम से कम इनवेसिव प्रक्रिया के लिए पर्याप्त स्थिर होती है, तो कैथेटर-आधारित क्लोजर को प्राथमिकता दी जाती है। यह पुराने शिशुओं, बच्चों और पीडीए वाले वयस्कों के लिए पहली पसंद का ट्रीटमेंट है, क्योंकि इससे ओपन-हार्ट सर्जरी से जुड़े जोखिमों से बचा जा सकता है।

मिनिमली इनवेसिव पीडीए क्लोजर के क्या फायदे हैं?

कार्डियक कैथीटेराइजेशन के माध्यम से की जाने वाली न्यूनतम इनवेसिव पीडीए क्लोजर कई फायदे प्रदान करती है, जिनमें कम रिकवरी टाइम, संक्रमण का कम जोखिम, न्यूनतम निशान और ओपन सर्जरी की तुलना में कम पोस्टऑपरेटिव असुविधा शामिल हैं।

क्या सफल ट्रीटमेंट के बाद पीडीए फिर से खुल सकता है?

हालांकि यह दुर्लभ है, पीडीए (पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस) फिर से खुल सकता है, खासकर उन मामलों में जहां शुरुआती उपचार दवाइयों से किया गया था। ऐसे मामलों में, डक्टस आर्टेरियोसस को स्थायी रूप से बंद करने के लिए कैथेटर-आधारित हस्तक्षेप या सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

अगर पीडीए (PDA) का इलाज नहीं किया जाता है, तो क्या जटिलताएं हो सकती हैं?

यदि पीडीए (PDA) का इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे हार्ट फेलियर, पल्मोनरी हाइपरटेंशन, बार-बार होने वाले रेस्पिरेटरी इन्फेक्शन और इंफेक्टिव एंडोकार्डिटिस का खतरा बढ़ सकता है। समय के साथ, फेफड़ों में अत्यधिक रक्त प्रवाह के कारण पल्मोनरी वेसल्स को अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है।

क्या पीडीए ट्रीटमेंट वयस्कों और शिशुओं के लिए अलग-अलग होता है?

हाँ, पीडीए ट्रीटमेंट की प्रक्रिया उम्र के अनुसार अलग-अलग होती है। शिशुओं में, खासकर समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में, ट्रीटमेंट अक्सर दवाइयों से शुरू होता है, ताकि डक्ट को बंद होने के लिए प्रोत्साहित किया जा सके। अगर यह काम नहीं करता है, तो कैथेटर-आधारित प्रक्रिया या सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। वयस्कों में, कैथेटर-आधारित क्लोजर को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि सर्जिकल हस्तक्षेप में अधिक जोखिम होते हैं। वयस्कों में लंबे समय से बिना इलाज वाले पीडीए के लिए पल्मोनरी हाइपरटेंशन या हार्ट फेलियर जैसी जटिलताओं के लिए अतिरिक्त ट्रीटमेंट की भी आवश्यकता हो सकती है।

पीडीए क्लोजर के बाद रिकवरी में कितना समय लगता है?

ठीक होने का समय प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करता है। कैथेटर-आधारित क्लोजर के लिए, अधिकांश पेशेंट्स कुछ दिनों में ठीक हो जाते हैं और एक सप्ताह के भीतर सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकते हैं। सर्जिकल पीडीए क्लोजर के लिए कुछ दिनों तक हॉस्पिटल में रहने की आवश्यकता हो सकती है, और पूरी तरह से ठीक होने में कई सप्ताह लग सकते हैं।

पीडीए ट्रीटमेंट के बाद क्या कोई लंबे समय तक चलने वाले जीवनशैली में बदलाव करने होते हैं?

ज्यादातर बच्चे और वयस्क सफल पीडीए क्लोजर के बाद सामान्य और सक्रिय जीवन जी सकते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, डॉक्टर नियमित कार्डियक फॉलो-अप की सलाह दे सकते हैं ताकि हार्ट के कार्य पर निगरानी रखी जा सके, खासकर अगर पीडीए के कारण ट्रीटमेंट से पहले कोई जटिलताएँ होती हैं।

क्या पीडीए (पर्टेंट डक्टस आर्टेरियोसस) का पता गर्भावस्था के दौरान लगाया जा सकता है और इसका इलाज किया जा सकता है?

हालांकि पीडीए (पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस) का जन्म से पहले इलाज नहीं किया जा सकता है, लेकिन अगर जन्मजात हार्ट की बीमारियों को लेकर कोई चिंता है, तो प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड के दौरान इसका पता लगाया जा सकता है। कुछ मामलों में, मां को ऐसी दवाएं दी जा सकती हैं जो पीडीए के खतरे को बढ़ाने वाली स्थितियों को नियंत्रित करने में मदद करें।

समीक्षा की गईडॉ. मुथु जोथीडायरेक्टर – पीडियाट्रिक कार्डिएक सर्जरी, पीडियाट्रिक (पेड) कार्डिएक सर्जरी, पीडियाट्रिक (पेड) कार्डियोलॉजी, 12 जून 2025 को।