संपूर्ण घुटना प्रतिस्थापन (टीकेआर) पर मिथक और तथ्य

मिथक#1. “ मुझे घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी करवाने के लिए यथासंभव लंबे समय तक इंतजार करना चाहिए”

तथ्य - गलत! जब तक दर्द असहनीय न हो जाए, तब तक सर्जरी का इंतज़ार करना ज़रूरी नहीं है। हालाँकि, जोड़ प्रतिस्थापन का लंबा जीवन लोगों को कम उम्र में भी सर्जरी पर विचार करने में सक्षम बनाता है (यदि आवश्यक हो)। ऑस्टियोआर्थराइटिस एक अपक्षयी बीमारी है जो जोड़ों की सतह को नुकसान पहुँचाती रहती है और घुटनों के आसपास की हड्डियों के आकार को ख़राब करती है। सर्जरी के लिए अनावश्यक रूप से इंतज़ार करना और इसमें देरी करना, सर्जन के लिए तकनीकी रूप से अधिक चुनौतीपूर्ण है और इससे समय के साथ रोगियों का स्वास्थ्य बिगड़ता है और सर्जरी से संबंधित जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है।

मिथक #2 . “मुझे यथासंभव लंबे समय तक दवाइयां लेते रहना चाहिए और घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी से बचना चाहिए।”

तथ्य - दर्द निवारक दवाओं सहित दवाएँ केवल अस्थायी अवधि के लिए लक्षणों से राहत देती हैं और लंबे समय तक उपयोग से गुर्दे की विफलता, पेप्टिक अल्सरेशन आदि जैसे गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। उन्नत गठिया वाले लोगों को निश्चित रूप से सर्जरी की आवश्यकता होती है और दवाओं से ठीक नहीं किया जा सकता है। कई रुमेटॉयड रोगियों को अपेक्षाकृत कम उम्र में घुटने के प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त घुटने को ठीक करने से तकनीकी जटिलताओं के कारण प्रतिस्थापित जोड़ की लंबी उम्र कम हो सकती है।

मिथक#3. वैकल्पिक चिकित्सा जैसे एक्यूप्रेशर, ओजोन उपचार, मसाज बेड, तेल, लेजर थेरेपी, चुंबकीय थेरेपी; ब्रेसेस मेरे उन्नत गठिया और घुटने के दर्द को ठीक कर देंगे।

तथ्य - आज तक उन्नत घुटने के गठिया के लिए कोई वैज्ञानिक रूप से सिद्ध स्थायी गैर-सर्जिकल इलाज नहीं है और ये वैकल्पिक उपचार स्थापित वैज्ञानिक डेटा द्वारा समर्थित नहीं हैं। ये सभी तरीके कुछ समय के लिए प्रारंभिक से मध्यम गठिया में अस्थायी राहत प्रदान कर सकते हैं लेकिन वे उपचारात्मक नहीं हैं। यह देखा गया है कि कई लोग इन उपचारों को आजमाते हैं क्योंकि वे सर्जरी की अनिश्चितता से डरते हैं। इसलिए, इन तरीकों को आजमाने से जाहिर तौर पर कुछ समय के लिए सर्जरी में देरी हो सकती है, लेकिन इससे बचा नहीं जा सकता।

मिथक#4. "मैं सर्जरी के लिए बहुत बूढ़ा हो गया हूँ"

तथ्य - सर्जरी के लिए उम्र कोई विरोधाभास नहीं है। अगर चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ हैं, तो बुजुर्ग मरीज नियमित रूप से टोटल नी रिप्लेसमेंट सर्जरी भी करवा सकते हैं। हमारे पास ऐसे मरीज हैं जिन्होंने 87 साल की उम्र में भी घुटने का रिप्लेसमेंट करवाया है और घुटने के रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद जीवन का आनंद ले रहे हैं।

मिथक#5. घुटना प्रत्यारोपण एक बहुत ही दर्दनाक सर्जरी है। ऑपरेशन के बाद बहुत दर्द होता है।

तथ्य - आधुनिक समय में दर्द प्रबंधन , जैसे कि मल्टीमॉडल दृष्टिकोण, यह सुनिश्चित करता है कि मरीज को सर्जरी के दौरान या ऑपरेशन के बाद की अवधि में कोई दर्द महसूस न हो और वह आसानी से ठीक हो जाए।

मिथक#6. घुटने के प्रत्यारोपण के बाद, मुझे कुछ गतिविधियां और खेल छोड़ने पड़ेंगे।

तथ्य - 6 से 12 सप्ताह में आपके तेज चलने या साइकिल चलाने जैसी गतिविधियों में वापस आने की संभावना अधिक है। हालांकि, संपर्क खेलों से बचना बेहतर है। स्क्वाटिंग और क्रॉस लेग करके बैठना संभव है, लेकिन इम्प्लांट के लंबे जीवन के लिए इसे कम से कम रखा जाना चाहिए।

मिथक#7 . घुटने के प्रत्यारोपण के बाद ड्राइविंग संभव नहीं है।

तथ्य - यह भी पूरी तरह से मिथक है। घुटने के प्रत्यारोपण के बाद गाड़ी चलाना बहुत आसान हो जाता है। अधिकांश रोगी सर्जरी के 6-8 सप्ताह के भीतर गाड़ी चलाना शुरू कर देते हैं।

मिथक # 8. घुटने के प्रतिस्थापन के बाद, ठीक होने में महीनों लगते हैं।

तथ्य - सर्जरी के 24-48 घंटों के बाद, मरीज़ शौच संबंधी गतिविधियों के लिए स्वतंत्र हो जाते हैं। इस समय तक वज़न सहना और घुटने मोड़ना सहन किया जा सकता है। लगभग 3 सप्ताह में मरीज़ बाहरी सामाजिक गतिविधियों में भाग ले सकते हैं। सर्जरी के 4 सप्ताह बाद ही महिलाएँ रसोई में जा सकती हैं और खाना बनाना शुरू कर सकती हैं। ज़्यादातर मरीज़ 6 सप्ताह में अपना काम फिर से शुरू कर सकते हैं।

मिथक#9. घुटने का प्रतिस्थापन "एक बार में एक" किया जाता है।

तथ्य - यदि मरीज़ को कोई गंभीर सह-रुग्णता नहीं है और वह प्रक्रिया से गुजरने के लिए फिट है; तो एक ही बैठक में दोनों घुटनों को बदला जा सकता है। वास्तव में हमारे अधिकांश मरीज़ एक ही समय में दोनों घुटनों को बदलवाते हैं।

मिथक #10 . नया घुटना केवल 10 साल तक चलता है।

तथ्य - कंप्यूटर सहायता प्राप्त घुटने के प्रतिस्थापन और बायोमटेरियल में उन्नति सहित आधुनिक समय की सटीकता के साथ, उत्तरजीविता में काफी वृद्धि हुई है। आज के संयुक्त प्रतिस्थापन 20-25 साल या उससे अधिक समय तक चलते हैं और, कई लोगों के लिए, जीवन भर चलेंगे।

मिथक #11 . “मैं मोटा हूँ, मैं घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी नहीं करवा सकता।”

तथ्य - घुटने का प्रतिस्थापन मोटे रोगी में भी सफलतापूर्वक किया जा सकता है। साहित्य में औसत वजन वाले लोगों की तुलना में तुलनीय परिणाम दिखाए गए हैं, हालांकि सर्जरी के दौरान अधिक विशेषज्ञता और कुछ विशेष तकनीकों की आवश्यकता होती है। कभी-कभी मरीज सर्जरी होने से पहले वजन कम करने की उम्मीद में इंतजार करते रहते हैं। वास्तव में दर्दनाक गठिया के जोड़ के साथ, वजन कम करना बहुत मुश्किल होता है क्योंकि रोगी कम गतिशील होता है। इसके विपरीत, हमारे कई रोगियों ने सर्जरी के बाद वास्तव में अपना वजन कम कर लिया क्योंकि वे घुटने के प्रतिस्थापन के बाद तेज चलने और व्यायाम कार्यक्रम में भाग लेने में सक्षम थे।

मिथक #12. “मुझे मधुमेह या उच्च रक्तचाप या हृदय रोग है, इसलिए मैं घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी नहीं करवा सकता।”

तथ्य - डॉ. अनिल अरोड़ा कहते हैं, मधुमेह, उच्च रक्तचाप और हृदय संबंधी बीमारियाँ अब सर्जरी के लिए बाधा नहीं हैं। आजकल रिप्लेसमेंट सर्जरी करवाने वाले हर मरीज के लिए विस्तृत प्री-एस्थेटिक चेकअप एक आम बात है। मरीज के हृदय की कार्यप्रणाली का आकलन करने के लिए सर्जरी से पहले कई टेस्ट (इको-कार्डियोग्राफी, डोबुटामिना स्ट्रेस इको-कार्डियोग्राफी, थैलियम स्ट्रेस इको-कार्डियोग्राफी आदि) किए जाते हैं। हृदय रोग के उपचारित मरीज (स्टेंटिंग या बाईपास ग्राफ्ट के साथ) बिना उपचार वाले हृदय रोगियों की तुलना में सर्जरी के लिए बेहतर उम्मीदवार होते हैं। हालांकि ये रोग सर्जरी के परिणाम को प्रभावित नहीं करते हैं, फिर भी सावधानी बरतने की आवश्यकता है। वास्तव में घुटने के प्रतिस्थापन के बाद व्यक्ति बेहतर स्वास्थ्य और मधुमेह, उच्च रक्तचाप या हृदय रोग पर बेहतर नियंत्रण प्राप्त कर सकता है क्योंकि वह बिना दर्द के चलने में सक्षम होता है, और यदि आवश्यक हो तो लंबी सैर पर जा सकता है।

मिथक#13. घुटने का प्रतिस्थापन किडनी या लिवर के प्रतिस्थापन जैसा ही है। मेरा पूरा घुटना निकाल दिया जाएगा और नया घुटना लगाया जाएगा।

तथ्य - बिलकुल भी सच नहीं है। पूरा घुटना कभी भी बदला नहीं जाता। हड्डियों की केवल घिसी हुई जोड़दार सतहें (आमतौर पर 8-9 मिमी) हटाई जाती हैं और उनकी जगह कृत्रिम सतहें (प्रत्यारोपण) लगाई जाती हैं। इसलिए, तकनीकी रूप से यह "प्रतिस्थापन" के बजाय "पुनः सतहीकरण" या "मरम्मत" जैसा है।

मिथक#14. “मैं गूगल पर सर्च करके अपना इम्प्लांट चुन सकता हूँ।”

तथ्य - लंबे समय तक अच्छे परिणाम देने वाले इम्प्लांट के विभिन्न डिज़ाइन उपलब्ध हैं। अलग-अलग सर्जन अलग-अलग इम्प्लांट डिज़ाइन और इंस्ट्रूमेंटेशन के साथ सहज होते हैं। इसलिए, बेहतर है कि आप एक सर्जन चुनें और आपके लिए इम्प्लांट चुनने का काम उस पर छोड़ दें।

मिथक#15. महंगे इम्प्लांट हमेशा बेहतर होते हैं!

तथ्य - हमेशा सच नहीं होता। 10 साल से ज़्यादा समय तक इस्तेमाल किए जाने वाले मानक प्रत्यारोपण कुछ खास नए घुटनों (गोल्ड नीज़) की तुलना में महंगे हैं। हालाँकि, नए प्रत्यारोपण मरीजों को इस वादे के साथ बेचे जा रहे हैं कि वे उच्च गुणवत्ता वाले हैं, लेकिन इस बात का समर्थन करने के लिए विश्वसनीय डेटा मौजूद है कि मानव शरीर में प्रत्यारोपित किए जाने पर वे वास्तव में बेहतर होते हैं।

मिथक#16 . "मैं महंगे घुटने का प्रत्यारोपण करवाकर हमेशा अच्छे परिणाम प्राप्त कर सकता हूँ।"

तथ्य - यह सच नहीं है। सर्जरी के परिणाम इम्प्लांट के साथ-साथ उसकी तकनीक पर भी निर्भर करते हैं।

मिथक#17. कंप्यूटर नेविगेशन का कोई उपयोग नहीं है।

तथ्य - यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि कंप्यूटर द्वारा संचालित घुटना प्रतिस्थापन, समग्र संरेखण को थोड़ा बेहतर बनाता है।

मिथक#18. घुटने का प्रत्यारोपण दूसरी बार नहीं किया जा सकता।

तथ्य - दुर्भाग्यपूर्ण घटना में, घुटने का प्रतिस्थापन फिर से किया जा सकता है। इसे एक संशोधन संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी कहा जाता है जिसमें अच्छी उत्तरजीविता होती है।