घुटने की चोटें

घुटने की शारीरिक रचना

बोनी एनाटॉमी : घुटने का जोड़ वह बिंदु है जहाँ तीन हड्डियाँ मिलती हैं। जांघ की हड्डी (फीमर), पैर की हड्डी (टिबिया) और घुटने की टोपी या पटेला। जांघ और पैर की हड्डी एक दूसरे पर फिसलती हैं जिससे घुटने पर भार (वजन सहना) और घुटने के जोड़ की हरकत आसान हो जाती है। घुटने की टोपी (पटेला) उस हिस्से पर उत्तल होती है जो जांघ की हड्डी पर एक खांचे (अवतल भाग) पर फिसलती है जिसे ट्रोक्लीया कहा जाता है।

मांसपेशियों की शारीरिक रचना : घुटने की टोपी में जांघ की मांसपेशियां (क्वाड्रिसेप्स तंत्र) इसके ऊपरी पहलू पर जुड़ी होती हैं और एक रस्सी जैसी संरचना (टेंडन) होती है जो इसे पैर की हड्डी से जोड़ती है। यह तंत्र एक लीवर के रूप में कार्य करता है और घुटने के जोड़ की गति को सुगम बनाता है। क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी, पटेला फुलक्रम और पटेलर टेंडन द्वारा भार वहन करने का प्रयास घुटने के झुकने के दौरान जांघ की हड्डी पर पैर की हड्डी की गति है।

नरम ऊतक शरीर रचना : तीनों हड्डियों की सतहें 1 सेमी मोटी पॉलिश की परत से ढकी होती हैं जिसे कार्टिलेज कहते हैं। यह हरकत के दौरान बहुत कम घर्षण की सुविधा देता है। इसके अलावा जांघ और पैर की हड्डी के बीच दो 'सी' आकार के कुशन होते हैं, एक घुटने के अंदर और दूसरा बाहर की तरफ। ये शॉक एब्जॉर्बर के रूप में कार्य करते हैं जो सीधे कार्टिलेज और हड्डी पर पड़ने वाले भार को कम करते हैं, बिल्कुल बाइक में शॉक एब्जॉर्बर की तरह। जांघ की हड्डी और पैर की हड्डी दोनों को एक साथ रखने के लिए उन्हें स्थिर रखने के लिए चार रस्सियाँ होती हैं जिन्हें लिगामेंट कहा जाता है।

स्नायुबंधन : अंदर की ओर एक: औसत दर्जे का संपार्श्विक स्नायुबंधन (एमसीएल)

बाहर की ओर एक: पार्श्व संपार्श्विक स्नायुबंधन

बीच में एक दूसरे को पार करते हुए दो: अग्र और पश्च क्रूसिएट लिगामेंट्स

चोट लगने की घटनाएं

इन्हें मोटे तौर पर निम्नलिखित में वर्गीकृत किया जा सकता है:

1. बोनी

2. नरम ऊतक

बोनी चोटें : ये फीमर, टिबिया या पटेला के फ्रैक्चर को संदर्भित करती हैं। हड्डियाँ या तो दो टुकड़ों (सरल फ्रैक्चर) या कई टुकड़ों (कम्यूटेड फ्रैक्चर) में टूट जाती हैं। वे अलग-अलग आकार के घाव से जुड़े हो सकते हैं जो फ्रैक्चर से जुड़कर इसे खुला फ्रैक्चर बनाते हैं। यदि ऐसा नहीं है तो उन्हें बंद फ्रैक्चर कहा जाता है। हड्डी उन बिंदुओं पर टूट सकती है जहाँ स्नायुबंधन या टेंडन उनसे जुड़े होते हैं, इन चोटों को एवल्शन चोट कहा जाता है। यदि टुकड़े अपने मूल स्थान से बहुत अधिक नहीं हिले हैं, तो फ्रैक्चर को न्यूनतम विस्थापित/अविस्थापित कहा जाता है, यदि वे अपने मूल स्थान से दूर चले गए हैं तो उन्हें विस्थापित फ्रैक्चर कहा जाता है। जो फ्रैक्चर जोड़ से जुड़ते हैं उन्हें इंट्रा आर्टिकुलर फ्रैक्चर कहा जाता है और जो नहीं जुड़ते हैं उन्हें एक्स्ट्रा आर्टिकुलर फ्रैक्चर कहा जाता है

निदान : रोगी को आमतौर पर पहले से चोट लगने के बाद दर्द, अंग को हिलाने में असमर्थता, सूजन और विकृति होती है। चोट के ऊपर और नीचे के जोड़ सहित भाग का एक्स-रे करके निदान की पुष्टि की जाती है। कभी-कभी एक्स-रे पर फ्रैक्चर स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देते हैं, उदाहरण के लिए: एक अनडिस्प्लेस्ड क्रैक फ्रैक्चर। फिर सीटी स्कैन करने से मदद मिलती है।

उपचार : उपचार में मुख्य रूप से फ्रैक्चर की प्रकृति, स्थान और विस्थापन शामिल होता है। हड्डियों को ठीक करने के लिए खाद्य पदार्थों के बारे में जानें।

नरम ऊतक चोटें

लिगामेंट चोटें:

एसीएल/पीसीएल टियर: एंटीरियर क्रूसिएट लिगामेंट पैर की हड्डी को जांघ की हड्डी पर आगे बढ़ने से रोकता है। जब घुटने में हाइपरएक्सटेंशन या खेल गतिविधि/दोपहिया वाहन दुर्घटना के दौरान मोड़ आता है, तो इसमें चोट लगने की प्रवृत्ति होती है। लिगामेंट जांघ की हड्डी पर, उसके बीच से या पैर की हड्डी पर अपने जुड़ाव के माध्यम से अपने जुड़ाव को फाड़ सकता है।

उपचार : कम महत्वपूर्ण व्यक्तियों का पुनर्वास के साथ रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जा सकता है। हालाँकि, यदि संबंधित मेनिस्कस टियर है या व्यक्ति खेलकूद/सक्रिय जीवनशैली जीना चाहता है, तो लिगामेंट की मरम्मत/पुनर्निर्माण की आवश्यकता होती है।

यह कीहोल (आर्थ्रोस्कोपिक) सर्जरी द्वारा किया जाता है। शरीर में मौजूद अतिरिक्त टेंडन जैसे कि पेटेलर टेंडन/हैमस्ट्रिंग टेंडन को निकालकर नए लिगामेंट तैयार किए जाते हैं। इन्हें जांघ और पैर की हड्डी में सुरंग बनाकर घुटने में लगाया जाता है। नए लिगामेंट को जांघ की हड्डी पर एक बटन और पैर की हड्डी पर एक स्क्रू (प्लास्टिक) से फिक्स किया जाता है।

कभी-कभी यदि स्नायुबंधन जांघ या पैर की हड्डी से अलग हो जाता है, तो इसे आर्थोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करके वापस जोड़ा जा सकता है।

एमसीएल/एलसीएल टियर : ये लिगामेंट घुटने के जोड़ के बाहर स्थित होते हैं, जो घुटने को बगल की ओर बढ़ने से रोकते हैं। पैर की हड्डी के अत्यधिक पार्श्व आंदोलन से वे घायल हो सकते हैं जिससे ये लिगामेंट टूट सकते हैं। वे अपने मध्य पदार्थ और दोनों सिरों पर संलग्नक को तोड़ सकते हैं।

उपचार : जांघ की हड्डी के माध्यम से पदार्थ या संलग्नक के माध्यम से लिगामेंट की चोटों में सर्जरी के बिना ठीक होने की बेहतर प्रवृत्ति होती है। हालांकि लगातार अस्थिरता के कारण इसकी मरम्मत/पुनर्निर्माण की आवश्यकता होती है। जब किसी अन्य लिगामेंट की चोट मेनिस्कस की चोट से जुड़ी हो तो ऑपरेटिव उपचार अनिवार्य है।

मेनिस्कस चोटें

मेनिस्कस में अकेले फटने या लिगामेंट के फटने के साथ-साथ फटने की प्रवृत्ति होती है।

कभी-कभी रोगी की उम्र बढ़ने के साथ वे स्वतः ही फट जाते हैं (क्षीण हो जाते हैं)।

उपचार: चोट से संबंधित फटने का उपचार मेनिस्कस को आंशिक रूप से हटाकर या कीहोल (आर्थ्रोस्कोपिक) तकनीकों के माध्यम से मेनिस्कस की मरम्मत करके किया जा सकता है। अपक्षयी फटने का आमतौर पर सर्जरी के बिना इलाज किया जाता है, जब तक कि वे यांत्रिक लक्षण उत्पन्न न करें जैसे कि घुटने में कुछ फंस गया है या लॉक हो गया है।