मधुमेह नेफ्रोपैथी के बारे में आपको जो कुछ भी जानना चाहिए

मधुमेह नेफ्रोपैथी क्या है?

गुर्दे दस लाख से ज़्यादा नेफ़्रॉन से बने होते हैं, जो रक्त को छानने में अहम भूमिका निभाते हैं और शरीर के तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को विनियमित करने में भी अहम भूमिका निभाते हैं। मधुमेह से संबंधित नेफ्रोपैथी, जिसे मधुमेह किडनी रोग (डीकेडी) के रूप में भी जाना जाता है, एक ऐसी स्थिति है जो किडनी के कार्य को बाधित करती है, जिससे किडनी की शरीर से अपशिष्ट पदार्थों को छानने की क्षमता बाधित होती है, जिसमें यूरिया जैसे नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट उत्पाद, क्रिएटिनिन जैसे मांसपेशी अपशिष्ट और अन्य विषाक्त पदार्थ शामिल हैं।

किडनी नेफ्रॉन में छोटी रक्त वाहिकाओं के समूह होते हैं जिन्हें ग्लोमेरुलस कहा जाता है, जो रक्त-फ़िल्टरिंग प्रक्रिया शुरू करते हैं। इन ग्लोमेरुलस में अर्ध-पारगम्य झिल्लियाँ होती हैं जो पानी और घुलनशील अपशिष्टों को गुजरने देती हैं, जो अंततः मूत्र के रूप में उत्सर्जित होते हैं। मधुमेह वाले व्यक्तियों में, शरीर भोजन और पेय से रक्त शर्करा (ग्लूकोज) को प्रभावी ढंग से संसाधित करने में असमर्थ होता है। रक्तप्रवाह में यह अतिरिक्त ग्लूकोज ग्लोमेरुलर झिल्लियों और नेफ्रॉन के अन्य भागों को नुकसान पहुंचा सकता है।

जब ग्लोमेरुलाइ क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो वे तरल पदार्थों को कुशलतापूर्वक फ़िल्टर करने की अपनी क्षमता खो देते हैं। नतीजतन, विषाक्त पदार्थ जिन्हें मूत्र में बाहर निकाला जाना चाहिए, रक्त और शरीर में जमा हो जाते हैं, जिससे आगे चलकर स्वास्थ्य संबंधी जटिलताएँ पैदा होती हैं।

मधुमेह नेफ्रोपैथी के चरण

मधुमेह नेफ्रोपैथी की प्रगति को अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (ईजीएफआर) के आधार पर अलग-अलग चरणों में वर्गीकृत किया जा सकता है, जो किडनी निस्पंदन की दक्षता को मापता है। एक सामान्य ईजीएफआर लगभग 100 है, जबकि 0 का ईजीएफआर किडनी के कार्य के पूर्ण नुकसान को इंगित करता है।

मधुमेह से संबंधित नेफ्रोपैथी सहित गुर्दे की बीमारी के चरण इस प्रकार हैं:

• चरण I: इस चरण में, eGFR 90 या उससे अधिक होता है, जो गुर्दे में हल्की क्षति, लेकिन सामान्य कार्यप्रणाली को दर्शाता है।
• चरण II: eGFR 60 से 89 तक होता है, जो चरण I की तुलना में गुर्दे की अधिक क्षति को दर्शाता है, लेकिन गुर्दे अभी भी पर्याप्त रूप से कार्य करते हैं।
• चरण III: eGFR 30 से 59 के बीच रहता है, जो गुर्दे की कार्यक्षमता में हल्की या गंभीर कमी को दर्शाता है।
• चरण IV: इस चरण में, eGFR 15 से 29 के बीच होता है, जो गुर्दे की कार्यक्षमता में गंभीर हानि का संकेत देता है।
• चरण V: इस अंतिम चरण में eGFR 15 से नीचे होता है, जहां गुर्दे या तो पूरी तरह से विफल होने के करीब होते हैं या पूरी तरह से विफल हो चुके होते हैं।

मधुमेह नेफ्रोपैथी के लक्षण

मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी, जिसे मधुमेह किडनी रोग के रूप में भी जाना जाता है, के लक्षण भिन्न हो सकते हैं और शुरुआती चरणों में ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं। हालाँकि, जैसे-जैसे स्थिति बढ़ती है, कई संकेत और लक्षण उभर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• सूजन (एडेमा): द्रव प्रतिधारण से पैरों, टखनों, पैरों और कभी-कभी हाथों और चेहरे में सूजन हो सकती है।
• थकान: गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी के कारण रक्त में विषाक्त पदार्थ और अशुद्धियाँ जमा हो सकती हैं, जिससे थकान और कमजोरी महसूस होती है।
• पेशाब में परिवर्तन: इसमें आवृत्ति में वृद्धि या कमी शामिल हो सकती है, विशेष रूप से रात में (नोक्टुरिया), या अतिरिक्त प्रोटीन के कारण मूत्र में झाग या बुलबुले का दिखना ( प्रोटीनुरिया )।
• मतली और उल्टी: जब रक्त में अपशिष्ट जमा हो जाता है, तो इससे मतली या उल्टी हो सकती है।
• सांस लेने में तकलीफ : फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा होने से सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।
• खुजली (प्रुरिटस): शरीर में अपशिष्ट जमा होने से भी गंभीर खुजली हो सकती है।
• भूख में कमी: विषाक्त पदार्थों के संचय के कारण, व्यक्तियों को भूख में कमी का अनुभव हो सकता है।
• मांसपेशियों में ऐंठन: गुर्दे की खराबी के कारण इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के कारण मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है।
• उच्च रक्तचाप : गुर्दे की खराब कार्यप्रणाली के परिणामस्वरूप रक्तचाप बढ़ सकता है।
• मूत्र में रक्त ( हेमट्यूरिया ): कुछ मामलों में, मूत्र में रक्त की मात्रा हो सकती है।

मधुमेह नेफ्रोपैथी के कारण

मधुमेह संबंधी किडनी रोग टाइप 1 और टाइप 2 दोनों प्रकार के मधुमेह से जुड़ी एक लगातार जटिलता है। यदि मधुमेह को लंबे समय तक पर्याप्त रूप से प्रबंधित नहीं किया जाता है, तो यह गुर्दे में रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है जो रक्तप्रवाह से अपशिष्ट को छानने के लिए जिम्मेदार हैं। इस क्षति के परिणामस्वरूप गुर्दे की क्षति हो सकती है और रक्तचाप बढ़ सकता है। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप गुर्दे की निस्पंदन प्रणाली के भीतर दबाव बढ़ाकर गुर्दे की क्षति को बढ़ा सकता है।

मधुमेह नेफ्रोपैथी के जोखिम कारक

मधुमेह से पीड़ित व्यक्तियों को कई कारकों के कारण मधुमेह अपवृक्कता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:

• हाइपरग्लेसेमिया: खराब तरीके से नियंत्रित उच्च रक्त शर्करा स्तर जोखिम को काफी हद तक बढ़ा सकता है।
• उच्च रक्तचाप: अनियंत्रित उच्च रक्तचाप भी इस स्थिति के विकास में योगदान देता है।
• धूम्रपान: तम्बाकू के उपयोग से मधुमेह अपवृक्कता का खतरा बढ़ जाता है।
• उच्च कोलेस्ट्रॉल : रक्त में कोलेस्ट्रॉल का बढ़ा हुआ स्तर भी इसका एक अन्य कारण है।
• मोटापा : शरीर का अधिक वजन मधुमेह अपवृक्कता विकसित होने की संभावना को बढ़ाता है।
• पारिवारिक इतिहास: परिवार में मधुमेह और किडनी रोग का इतिहास होने से जोखिम बढ़ सकता है।

मधुमेह नेफ्रोपैथी निदान

मधुमेह से पीड़ित व्यक्तियों को अक्सर उनके स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं द्वारा गुर्दे की क्षति के शुरुआती संकेतों का पता लगाने के लिए वार्षिक रक्त और मूत्र परीक्षण से गुजरना पड़ता है। आमतौर पर किए जाने वाले परीक्षणों में शामिल हैं:

माइक्रोएल्ब्युमिन्यूरिया मूत्र परीक्षण

यह परीक्षण मूत्र में एल्बुमिन की जांच करता है। आम तौर पर, मूत्र में एल्बुमिन नहीं होता है, इसलिए इसकी उपस्थिति संभावित किडनी क्षति का संकेत देती है।

बीयूएन रक्त परीक्षण

बीयूएन (ब्लड यूरिया नाइट्रोजन) परीक्षण रक्त में यूरिया नाइट्रोजन की मात्रा को मापता है, जो प्रोटीन के टूटने का एक उपोत्पाद है। यूरिया नाइट्रोजन का बढ़ा हुआ स्तर किडनी फेलियर का संकेत हो सकता है।

सीरम क्रिएटिनिन रक्त परीक्षण

यह परीक्षण रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर को निर्धारित करता है। क्रिएटिनिन एक अपशिष्ट उत्पाद है जिसे गुर्दे सामान्य रूप से बाहर निकाल देते हैं। उच्च रक्त क्रिएटिनिन स्तर खराब गुर्दे के कार्य को इंगित कर सकते हैं। परिणामों का उपयोग अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (ईजीएफआर) की गणना करने के लिए भी किया जाता है, जो गुर्दे के प्रदर्शन का आकलन प्रदान करता है।

किडनी बायोप्सी

यदि मधुमेह अपवृक्कता का संदेह है, तो किडनी बायोप्सी की जा सकती है। इस शल्य प्रक्रिया में सूक्ष्म परीक्षण के लिए किडनी के ऊतक का एक छोटा सा नमूना निकाला जाता है।

मधुमेह नेफ्रोपैथी उपचार

मधुमेह अपवृक्कता के प्रबंधन के लिए प्राथमिक दृष्टिकोण में मधुमेह और उच्च रक्तचाप को संबोधित करना और नियंत्रित करना शामिल है। इस व्यापक उपचार रणनीति में आहार संशोधन, जीवनशैली में बदलाव, व्यायाम और निर्धारित दवाएं शामिल हैं। रक्त शर्करा और रक्तचाप का प्रभावी नियंत्रण गुर्दे की जटिलताओं और अन्य संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं की प्रगति को रोकने या धीमा करने में मदद कर सकता है।

दवाओं के संबंध में, मधुमेह अपवृक्कता के प्रारंभिक चरणों में, उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• रक्तचाप प्रबंधन: एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक और एंजियोटेंसिन-2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी) जैसी दवाएं आमतौर पर उच्च रक्तचाप को प्रबंधित करने के लिए निर्धारित की जाती हैं।
• रक्त शर्करा नियंत्रण: रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने के लिए विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है। इनमें इंसुलिन जैसे पारंपरिक विकल्पों से लेकर मेटफॉर्मिन, ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड-1 (GLP-1) रिसेप्टर एगोनिस्ट और SGLT2 अवरोधक जैसी नई दवाएं शामिल हैं। स्वास्थ्य सेवा पेशेवर अक्सर SGLT2 अवरोधकों या GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट जैसे उपचारों की उपयुक्तता पर चर्चा करने की सलाह देते हैं, क्योंकि ये मधुमेह से होने वाले नुकसान से हृदय और गुर्दे को अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान कर सकते हैं।
• उच्च कोलेस्ट्रॉल उपचार: स्टैटिन, एक प्रकार की कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवा है, जिसका उपयोग कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति को कम करने के लिए किया जाता है।
• किडनी के निशानों में कमी: फ़ाइनेरेनोन (केरेन्डिया) को डायबिटिक नेफ्रोपैथी में ऊतक के निशानों को कम करने के लिए संभावित रूप से पाया गया है। अध्ययनों से पता चलता है कि यह दवा किडनी फेलियर के जोखिम को कम कर सकती है और टाइप 2 डायबिटीज़ से जुड़ी क्रोनिक किडनी बीमारी वाले वयस्कों में हृदय रोग से संबंधित मृत्यु दर, दिल के दौरे और दिल की विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती होने की संभावना को कम कर सकती है।

उन्नत मधुमेही नेफ्रोपैथी का उपचार

किडनी फेलियर के मामलों में, जिसे अंतिम चरण की किडनी बीमारी भी कहा जाता है, उपचार या तो किडनी के कार्यों को बदलने या आराम प्रदान करने की दिशा में किया जाता है। मधुमेह किडनी रोग के लिए उपलब्ध विकल्पों में शामिल हैं:

• किडनी डायलिसिस : इस प्रक्रिया का उपयोग रक्त से अपशिष्ट उत्पादों और अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने के लिए किया जाता है। हेमोडायलिसिस, जो शरीर के बाहर एक मशीन का उपयोग करके रक्त को फ़िल्टर करता है, डायलिसिस का एक रूप है। इसके लिए सप्ताह में लगभग तीन बार डायलिसिस केंद्र पर जाने की आवश्यकता हो सकती है, या इसे प्रशिक्षित देखभालकर्ता द्वारा घर पर ही प्रशासित किया जा सकता है। प्रत्येक सत्र आमतौर पर 3 से 5 घंटे तक चलता है।
• पेरिटोनियल डायलिसिस : यह तकनीक पेट की अंदरूनी परत, पेरिटोनियम को निस्पंदन माध्यम के रूप में उपयोग करती है। एक सफाई द्रव को एक ट्यूब के माध्यम से पेरिटोनियम में प्रसारित किया जाता है। इसे घर पर या काम पर भी किया जा सकता है, हालाँकि यह हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है।
• प्रत्यारोपण: कुछ लोगों के लिए, किडनी प्रत्यारोपण या किडनी-अग्न्याशय प्रत्यारोपण किडनी की विफलता के लिए सबसे प्रभावी उपचार है। यदि प्रत्यारोपण पर विचार किया जाता है, तो सर्जरी के लिए उनकी पात्रता निर्धारित करने के लिए रोगी का मूल्यांकन किया जाता है।
• लक्षण प्रबंधन: ऐसे मामलों में जहां किडनी फेलियर से पीड़ित मरीज डायलिसिस या ट्रांसप्लांट का विकल्प नहीं चुनता, जीवन प्रत्याशा केवल कुछ महीनों तक सीमित हो सकती है। ऐसे मामलों में, उपचार आराम सुनिश्चित करने पर केंद्रित होता है।

मधुमेह नेफ्रोपैथी जटिलताएं

मधुमेह अपवृक्कता से उत्पन्न जटिलताएँ अक्सर कई महीनों या वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होती हैं। इन जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• शरीर में तरल पदार्थ का संचय: इसके परिणामस्वरूप हाथों और पैरों में सूजन, उच्च रक्तचाप या फेफड़ों में तरल पदार्थ का संचय हो सकता है, जिसे फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में जाना जाता है।
• पोटेशियम का बढ़ा हुआ स्तर: रक्त में पोटेशियम का बढ़ना, जिसे हाइपरकेलेमिया के नाम से जाना जाता है, एक अन्य संभावित जटिलता है।
• हृदय रोग: मधुमेह अपवृक्कता हृदय और रक्त वाहिका रोगों को जन्म दे सकती है, जिससे स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।
• एनीमिया: ऑक्सीजन के परिवहन के लिए जिम्मेदार लाल रक्त कोशिकाओं में कमी भी एक आम समस्या है, जिसे एनीमिया कहा जाता है।
• गर्भावस्था संबंधी जटिलताएं: यह स्थिति गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं को जन्म दे सकती है, जिससे गर्भवती महिला और विकसित हो रहे भ्रूण दोनों के लिए खतरा पैदा हो सकता है।

मधुमेह नेफ्रोपैथी की रोकथाम

मधुमेह अपवृक्कता विकसित होने के जोखिम को कम करने के लिए, व्यक्ति को निम्न कार्य करना चाहिए:

• नियमित रूप से स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से मिलें: मधुमेह को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए स्वास्थ्य सेवा टीमों के साथ नियमित रूप से अपॉइंटमेंट लेना महत्वपूर्ण है। ये जाँचें, जो सालाना या अधिक बार हो सकती हैं, मधुमेह प्रबंधन की निगरानी और मधुमेह नेफ्रोपैथी और अन्य जटिलताओं का पता लगाने के लिए आवश्यक हैं।
• मधुमेह का प्रभावी ढंग से उपचार: उचित मधुमेह प्रबंधन महत्वपूर्ण है। रक्त शर्करा के स्तर को यथासंभव लक्ष्य सीमा के भीतर रखकर, मधुमेह अपवृक्कता की प्रगति को संभावित रूप से रोका या धीमा किया जा सकता है।
• उच्च रक्तचाप और अन्य स्थितियों को नियंत्रित करें: यदि उच्च रक्तचाप या गुर्दे की बीमारी के लिए अन्य जोखिम कारक मौजूद हैं, तो इन स्थितियों के प्रबंधन के लिए नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ सहयोग करना महत्वपूर्ण है।
• ओवर-द-काउंटर दवाओं का सावधानी से उपयोग करें: ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक, जैसे कि एस्पिरिन, नेप्रोक्सन सोडियम (एलेव), और इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन आईबी, और अन्य) लेते समय, निर्देशों का पालन करना और लेबल को ध्यान से पढ़ना महत्वपूर्ण है। ये दवाएं मधुमेह अपवृक्कता वाले व्यक्तियों में गुर्दे की क्षति या गुर्दे की विफलता का कारण बन सकती हैं।
• स्वस्थ वजन बनाए रखें: सप्ताह के अधिकांश दिनों में शारीरिक रूप से सक्रिय रहना स्वस्थ वजन बनाए रखने में मदद कर सकता है। यदि वजन कम करना आवश्यक है, तो सबसे प्रभावी दृष्टिकोण के लिए नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श करना उचित है।

निष्कर्ष

मधुमेह से पीड़ित व्यक्तियों के लिए मधुमेह अपवृक्कता एक महत्वपूर्ण जोखिम है, जिसके कई चरण और लक्षण हैं जिनके लिए सतर्क प्रबंधन की आवश्यकता होती है। रोकथाम और उपचार पर व्यक्तिगत देखभाल और विशेषज्ञ मार्गदर्शन के लिए, मैक्स हेल्थकेयर पर जाएँ। हमारी समर्पित टीम आपके गुर्दे के स्वास्थ्य के लिए व्यापक सहायता और उन्नत समाधान प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध है। आज ही अपना अपॉइंटमेंट बुक करें और मैक्स हेल्थकेयर के साथ मधुमेह अपवृक्कता के प्रबंधन की दिशा में एक सक्रिय कदम उठाएँ।