TARE (Trans Arterial Radio Embolisation) বা Y90 চিকিৎসা: লিভার ক্যান্সার ব্যবস্থাপনার জন্য উন্নত প্রযুক্তি

By Dr. Shahnawaz B. Kaloo in Interventional Radiology

Dec 27 , 2025 | 3 min read

লিভার ক্যান্সারের (হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা বা HCC) মধ্যবর্তী এবং উন্নত পর্যায়ের চিকিৎসার জন্য TARE সুপারিশ করা হয়। TARE তে অ্যাঞ্জিওগ্রাফির মাধ্যমে ক্যান্সারের গভীরে তেজস্ক্রিয় আইসোটোপ Yttrium (Y90) এর লক্ষ্যবস্তু জমা করা জড়িত। জমাকৃত Y90 তেজস্ক্রিয় আইসোটোপ গামা বিকিরণ নির্গত করে, এর আশেপাশে থাকা ক্যান্সার কোষকে হত্যা করে।

TARE (Y90 ট্রিটমেন্ট) হল একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক চিকিত্সা যার মধ্যে ক্যান্সার বিরোধী রেডিওআইসোটোপ সরাসরি ক্যান্সারের রক্ত সরবরাহে ক্যান্সারকে মেরে ফেলার লক্ষ্যে পৌঁছে দেওয়া হয়। TARE এনজিওগ্রাফির মাধ্যমে করা হয়, অর্থাৎ একটি ক্যাথেটার একটি রক্তনালীতে ঢোকানো হয় (সাধারণত কুঁচকিতে ফেমোরাল ধমনীর মাধ্যমে), এবং একই ক্যাথেটারটি একটি এনজিওগ্রাফি স্যুটে এক্স-রে এর নির্দেশনায় লিভারের দিকে পরিচালিত হয়।
একবার ক্যাথেটার লিভারে পৌঁছালে, এটি ক্যান্সার সরবরাহকারী রক্তনালীতে আরও নির্দেশিত হয়। তেজস্ক্রিয় Y90 কণাগুলি ক্যাথেটারের মাধ্যমে এই রক্তনালীতে সঠিকভাবে ইনজেকশনের মাধ্যমে ক্যান্সারে পৌঁছে দেওয়া হয়। Y90 কণা জমা করে গামা বিকিরণ নির্গত করে যা ক্যান্সারকে মেরে ফেলে। পুরো প্রক্রিয়া স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া অধীনে সম্পন্ন করা হয়.
TARE চিকিত্সা 2টি ধাপে করা হয়, প্রায় এক সপ্তাহের ব্যবধানে। ধাপ 1 লিভারের এনজিওগ্রাফি এবং ক্যান্সারে রক্ত সরবরাহ অধ্যয়ন অন্তর্ভুক্ত করে। এর পরে ক্যান্সারে টেকনেটিয়াম-লেবেলযুক্ত অ্যালবুমিন (যাকে এমএএ বলা হয়) ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং এর বিতরণ প্যাটার্ন অধ্যয়ন করা হয়। ধাপ 1 সফল এবং নিরাপদ TARE চিকিত্সার জন্য প্রয়োজনীয় Y90 এর ডোজ গণনা করার উপর ফোকাস করে। পুরো প্রক্রিয়াটি কয়েক ঘন্টা সময় নেয়, এবং একবার সমস্ত গণনা সম্পন্ন হলে, রোগীকে হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়।
TARE চিকিত্সার ধাপ 2 আগে, Y90 ওষুধ প্রস্তুতকারকের কাছ থেকে সংগ্রহ করা হয়। এটি লক্ষণীয় যে Y90 এর একটি ছোট শেলফ লাইফ (t 1/2 = 2.7 দিন), এবং যেমন, এটি সাধারণত হাসপাতালে সংরক্ষণ করা হয় না তবে নতুনভাবে অর্ডার করা হয় এবং নতুনভাবে ব্যবহার করা হয়।
একবার Y90 ডোজ হাসপাতালে পৌঁছালে (1-2 সপ্তাহের ধাপ 1 পরে), TARE চিকিত্সার ধাপ 2 করা যেতে পারে। আবার লিভারের এনজিওগ্রাফি করা হয়। যকৃতের যেখানে ক্যান্সার রয়েছে সেখানে একটি ক্যাথেটার স্থাপন করা হয় এবং Y90 তেজস্ক্রিয় কণাগুলি যথাযথভাবে সংশ্লিষ্ট এলাকায় বিতরণ করা হয়। পুরো প্রক্রিয়াটি স্থানীয় এনেস্থেশিয়ার অধীনে করা হয় এবং প্রায় এক ঘন্টা সময় লাগে। এটি TARE চিকিত্সা সম্পূর্ণ করে।
TARE রোগীদের দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয়, এবং TARE এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত হালকা হয়। সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে অম্লতা, ক্লান্তি বা দুর্বলতা ইত্যাদি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
TARE চিকিত্সার তিন মাস পরে, কিছু রক্ত পরীক্ষা এবং একটি স্ক্যান (সাধারণত ট্রিপল ফেজ কনট্রাস্ট সিটি স্ক্যান বা এমআরআই স্ক্যান) চিকিত্সার ফলাফলগুলি মূল্যায়ন করার জন্য করা হয়। বেশিরভাগ রোগীর চিকিত্সার জন্য দুর্দান্ত প্রতিক্রিয়া থাকা উচিত।
TARE এর বেশ কিছু সুবিধা রয়েছে; এটির খুব হালকা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে, এটির জন্য অল্প সময়ের জন্য হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন, ফলাফলগুলি সাধারণত অন্যান্য ধরণের চিকিত্সার চেয়ে ভাল হয় এবং এটি ক্যান্সারের উন্নত পর্যায়েও করা যেতে পারে, এমনকি যখন ক্যান্সার লিভারের শিরাগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে (পোর্টাল শিরা) )

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

TARE পরে কি সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে?
কোন রক্তপাত বা হেমাটোমা গঠনের জন্য পদ্ধতির পরে পাংচার সাইটটি পর্যবেক্ষণ করা হয়। কুঁচকির স্থানটি যদি খোঁচায় থাকে তবে রোগীদের অবশ্যই 6 থেকে 8 ঘন্টা বিছানায় থাকতে হবে। যদি পাংচার সাইটটি কব্জি হয় তবে রোগীরা চিকিত্সার পরেই হাঁটতে পারে।
কেন TARE চিকিৎসায় ধাপ 1 (MAA) প্রয়োজন?
TARE-এর ধাপ 1 সফল চিকিত্সার জন্য প্রয়োজনীয় Y90 এর ডোজ গণনা করে। এছাড়াও, শরীরের অন্যান্য অংশে, বিশেষ করে ফুসফুস এবং পাকস্থলীতে Y90 ওষুধ ফাঁস করতে পারে এমন কোনও শান্ট অধ্যয়ন করে প্রতিটি রোগীর TARE চিকিত্সার নিরাপত্তা মূল্যায়ন করার জন্য এটি করা হয়।
বাহ্যিক বিকিরণ এবং Y90 চিকিত্সার মধ্যে পার্থক্য কী?
TARE চিকিত্সা বিকিরণের উত্স (অর্থাৎ Y90 তেজস্ক্রিয় কণা) ক্যান্সারের বিছানার গভীরে পৌঁছে দেয় এবং এটি কেবল তার আশেপাশের টিস্যুগুলিকে প্রভাবিত করে। বাহ্যিক বিকিরণকে ত্বক এবং ছেলে প্রাচীর অতিক্রম করতে হয় গভীর-অবস্থিত ক্যান্সারে পৌঁছানোর জন্য।
Y90 দ্বারা নির্গত বিকিরণের কারণে TARE চিকিত্সার পরে আমাকে কি বিচ্ছিন্ন অবস্থায় থাকতে হবে?
না, TARE চিকিত্সার পরে পরিবারের সদস্যদের থেকে বিচ্ছিন্নতার প্রয়োজন নেই।
লিভার ক্যান্সারের জন্য কতবার TARE চিকিত্সা প্রয়োজন?
এটি বেশিরভাগই শুধুমাত্র একবার সঞ্চালিত হয় এবং বারবার চিকিত্সা চক্রের প্রয়োজন হয় না।

দ্রষ্টব্য : TARE চিকিত্সা একটি স্বতন্ত্র চিকিত্সা। উপরের বর্ণনাটি সাধারণত সম্মুখীন হওয়া পরিস্থিতিগুলিকে বোঝায় এবং রোগীর প্রয়োজন অনুসারে পরিবর্তিত হয়।

Written and Verified by: