আধুনিক সময়ে নিউরোসার্জারি

20 শতকের শুরুতে স্নায়বিক অস্ত্রোপচার একটি বিশেষত্ব হিসাবে স্বীকৃত হয়েছিল। দ্বিতীয় এবং তৃতীয় দশকে ভেন্ট্রিকুলোগ্রাফি, নিউমোয়েনসেফালোগ্রাফি এবং এনজিওগ্রাফি প্রবর্তনের ফলে মস্তিষ্কের টিউমার এবং ভাস্কুলার প্যাথলজিগুলির পরোক্ষ নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত হয়। যাইহোক, অপরিশোধিত ডায়াগনস্টিক এবং অপারেটিভ কৌশল এবং দক্ষ নিউরো-অ্যানেস্থেসিয়ার অভাবের কারণে নিউরোসার্জিক্যাল রোগের মৃত্যুহার এবং অসুস্থতা গভীরভাবে বেশি ছিল।

নিউরোসার্জনরা তখন সবচেয়ে প্রতিকূল পরিবেশে ক্ষতটির উপর কাজ করবেন, মাইক্রোসার্জিক্যাল যন্ত্রের অভাব এবং অস্ত্রোপচারের সময় ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ নিয়ন্ত্রণ ও রক্ষণাবেক্ষণের বিষয়ে অপর্যাপ্ত জ্ঞানের কারণে। 1970 এর দশকের গোড়ার দিকে কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যানের আবির্ভাব মস্তিষ্কের ক্ষতগুলিকে আরও ভালভাবে চিত্রিত করতে সাহায্য করেছিল। হাইড্রোসেফালাসের জন্য সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ডাইভারশন পদ্ধতির উদ্ভাবন উত্থাপিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসার পরিচালনায় একটি উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি ছিল।

1990-এর দশকে ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) এর প্রবর্তন এবং হাই ম্যাগনিফিকেশন সার্জিক্যাল মাইক্রোস্কোপের উদ্ভাবন মস্তিষ্কের টিউমারের অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে একটি বিশাল লাফ দিয়েছে। এটি নিউরো-অ্যানেস্থেসিয়া কৌশল এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেশার ব্যবস্থাপনায় অগ্রগতির সাথে যা নিউরোসার্জনকে একটি শিথিল মস্তিষ্কে কাজ করতে সাহায্য করে, যার ফলে মস্তিষ্কের টিউমারের একটি নিরাপদ সর্বাধিক রিসেকশন, সেইসাথে ভাস্কুলার ক্ষতগুলির ব্যবস্থাপনার প্রচার করা হয়।

সার্জিক্যাল মাইক্রোস্কোপ দ্বারা প্রদত্ত বর্ধিত বৃদ্ধি মাইক্রো-সার্জিক্যাল অ্যানাটমি বোঝার উন্নতি করেছে। 1950 এবং 1960 এর দশকে, ম্যালিগন্যান্ট ব্রেন টিউমারের সহায়ক থেরাপি হিসাবে বিকিরণ চিকিত্সা এবং কেমোথেরাপির আবিষ্কার, মৃত্যুহার এবং অসুস্থতা কমাতে আরও উত্সাহ দেয়। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্রড স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক এবং স্টেরয়েডগুলি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সংক্রমণ এবং মস্তিষ্কের ফোড়ার ঘটনা কমাতে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলেছে। 20 শতকের শেষ 20 বছরে, এন্ডোভাসকুলার পদ্ধতিগুলি মস্তিষ্কের ভাস্কুলার রোগের চিকিত্সার জন্য একটি ভাল সহায়ক হয়েছে।

তথ্য প্রযুক্তিতে বিস্ফোরণের পাশাপাশি আণবিক জীববিজ্ঞান এবং জেনেটিক্সে বড় অগ্রগতির পরিপ্রেক্ষিতে একবিংশ শতাব্দী তার সাথে একাধিক চ্যালেঞ্জ এবং সুযোগ নিয়ে আসে। চিকিৎসাবিদ্যায় কম্পিউটার অনুসন্ধানী পদ্ধতির পাশাপাশি রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার দৃষ্টান্তে বৈপ্লবিক পরিবর্তন এনেছে। নিউরো-ইমেজিং, ইন্ট্রা-অপারেটিভ নিউরো-মনিটরিং, নিউরোনাভিগেশন, এবং নিউরো-মডুলেশন হল কম্পিউটার-ভিত্তিক অ্যাপ্লিকেশন যা এখন নিয়মিতভাবে স্ট্যান্ডার্ড নিউরোসার্জিক্যাল অনুশীলনে ব্যবহৃত হয়।

3D ইমেজিং ক্ষমতা সহ একটি 64-স্লাইস সিটি স্ক্যান অ্যানিউরিজম সার্জারির সময় ভাস্কুলার পুনর্গঠনের জন্য এবং ব্রেন টিউমার সার্জারির জন্য বিশদ অ্যানাটোমিকোপ্যাথলজিকাল প্রদর্শনের জন্য ব্যবহৃত হয়। মৃগীর অস্ত্রোপচারের জন্য কার্যকরী নিউরো-ইমেজিং অধ্যয়ন করা হচ্ছে। এমআরআই স্পেকট্রোস্কোপি (মেটাবলিক নিউরো-ইমেজিং) মস্তিষ্কের টিউমারকে সংক্রমণ এবং মেটাস্টেসিস থেকে আলাদা করতে ব্যবহার করা হচ্ছে। ইন্ট্রাঅপারেটিভ এমআরআই ইমেজিং আজকাল ব্রেন টিউমার যেমন গ্লিওমাস এবং পিটুইটারি অ্যাডেনোমাসের সর্বাধিক নিরাপদ রিসেকশন রেন্ডার করার জন্য ব্যবহৃত হচ্ছে।

নিউরোলজিক্যাল কার্যকরী পুনরুদ্ধারের জন্য স্টেম সেল সহ নিউরোমডুলেশন বর্তমানে মেরুদণ্ডের আঘাত এবং কিছু অবক্ষয়জনিত স্নায়বিক রোগে আক্রান্ত নির্বাচিত রোগীদের জন্য ব্যবহার করা হচ্ছে। যদিও ফলাফলগুলি শালীন, তারা এই দুর্বল রোগীদের জন্য কিছু আশা দেয়। স্টেরিওটাক্সির ব্যবহার রোবোটিক্সের জন্য নিউরোসার্জারির ক্ষেত্র উন্মুক্ত করেছে। রোবটগুলি গত প্রায় দুই দশক ধরে নিউরোসার্জারিতে ব্যবহার করা হচ্ছে, কিন্তু বর্তমান রোবোটিক সিস্টেমের সীমাবদ্ধতার কারণে বেশিরভাগই অজানা থেকে যায়।

একবিংশ শতাব্দীর নিউরোসার্জনের জন্য আসল চ্যালেঞ্জ হবে গত শতাব্দীতে নিউরোসায়েন্সের অসাধারণ অগ্রগতিগুলিকে একীভূত করা এবং তারপরে এটিকে বর্তমান অনুশীলনের দৃষ্টান্তে একীভূত করা। কম্পিউটার প্রযুক্তির অগ্রগতি স্নায়বিক রোগের বৃহৎ, কেন্দ্রীয় ডাটাবেস তৈরি করতে সাহায্য করবে যা তদন্ত, থেরাপিউটিকস এবং এই বিষয়ে আরও গবেষণার জন্য একটি রেফারেন্স মডেল প্রদান করবে। ইন্ট্রাঅপারেটিভ ইমেজ গাইডেন্স সিস্টেম রিয়েল-টাইম ইমেজ প্রদান করে, যা অস্ত্রোপচারের সঠিকতা বাড়াতে পারে। পিটুইটারি সার্জারিতে চিত্র নির্দেশিকা নেভিগেশন স্ফেনয়েড সাইনাসের শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন এবং অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর সাথে টিউমারের সম্পর্ক সম্পর্কিত ক্রমাগত ত্রি-মাত্রিক (3D) তথ্য সরবরাহ করে।

যাইহোক, সরঞ্জামগুলি ব্যয়বহুল এবং অপারেটিং রুমের কর্মীদের জন্য নির্দিষ্ট প্রশিক্ষণের প্রয়োজন। প্রাথমিক এবং মেটাস্ট্যাটিক ক্ষতগুলির জন্য স্টেরিওট্যাকটিক রেডিওসার্জারি, সেইসাথে ধমনী বিকৃতির জন্য, লিনিয়ার এক্সিলারেটর এবং ভিজ্যুয়ালাইজেশন এবং নির্দেশনার জন্য পরিমার্জিত সিস্টেম ব্যবহার করে সঞ্চালিত হতে পারে। তারা রেডিওরেসিস্ট্যান্ট নিউওপ্লাজমের কার্যকর এবং নিরাপদ চিকিত্সার অনুমতি দিতে পারে। আণবিক জীববিজ্ঞান এবং জেনেটিক্সের অগ্রগতির ফলে মস্তিষ্কের টিউমার, বা একটি অবক্ষয়জনিত স্নায়বিক রোগের চিকিত্সার উপায়ও পরিবর্তন করা উচিত। জেনেটিক মাইক্রোয়ারে মস্তিষ্কের টিউমারের ধরন নির্ণয় করতে সক্ষম হবে এবং তারপরে প্রাসঙ্গিক আণবিক লক্ষ্যযুক্ত থেরাপির পরামর্শ দেবে। জরায়ুতে জেনেটিক অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করা মাকে তার গর্ভাবস্থার ভবিষ্যত সম্পর্কে একটি অবগত সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করবে।

মায়লোমেনিনোসেল জরায়ুতে সংশোধন করা হয়েছে, তথাকথিত ভ্রূণের নিউরোসার্জারি, যদিও এটি একটি পরীক্ষামূলক সেটিংয়ে করা হয়েছে। যাইহোক, রুটিন ক্লিনিকাল অনুশীলনে এর অন্তর্ভুক্তি এখনও বিশ্বব্যাপী গৃহীত হয়নি। ন্যানো-টেকনোলজি ব্যবহার করে টিউমারের বিছানায় সরাসরি কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টের আধান এই শতাব্দীতে একটি বড় অগ্রগতি হবে। স্নায়ুবিজ্ঞানে ন্যানো প্রযুক্তির প্রয়োগের মধ্যে রয়েছে স্নায়ু ন্যানো-মেরামত, ন্যানো-কণা এবং কোয়ান্টাম ডটগুলির সাথে ন্যানো-ইমেজিং এবং সার্জিক্যাল ন্যানোবটগুলির সাথে CNS-এর ন্যানো ম্যানিপুলেশন।

আধুনিক সময়ের নিউরোসার্জনকে আণবিক জীববিজ্ঞান এবং জেনেটিক্সের অগ্রগতির সাথে তথ্য প্রযুক্তিকে একীভূত করতে হবে। আণবিক এবং জেনেটিক লক্ষ্যযুক্ত বিকল্পগুলি বড় রোগের সমাধান না দেওয়া পর্যন্ত অস্ত্রোপচারের ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। ক্লিনিকাল নিউরোলজি অস্ত্রোপচারের জন্য সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে নিজস্ব গুরুত্ব বজায় রাখবে, তবে, প্রযুক্তি কৌশলগুলিকে পরিমার্জিত করতে, নির্ভুলতা এবং পরিপূর্ণতা অর্জনে সহায়তা করবে।

নিউরোসার্জনদের নিউরোলজিস্ট, সাইকিয়াট্রিস্ট, নিউরো-রেডিওলজিস্ট এবং মৌলিক বিজ্ঞানী সহ অন্যান্য বিশেষত্বের সাথে একত্রে কাজ করতে হবে। এপিলেপসি সার্জারি এমন একটি উদাহরণ যেখানে নিউরোসার্জন, মৃগীরোগ বিশেষজ্ঞ এবং নিউরো-সাইকোলজিস্টদের মধ্যে ঘনিষ্ঠ সহযোগিতা প্রয়োজন। এইভাবে, নিউরোসার্জনকে একজন নেতা হতে হবে এবং পরামর্শের সাথে খাপ খাইয়ে নিতে হবে, যেহেতু বেশিরভাগ নিউরোসার্জিক্যাল রোগের চিকিৎসা মাল্টিমোডাল হয়ে গেছে। তাদের কম্পিউটেশনাল নিউরোবায়োলজি এবং টেলিমেডিসিনে পারদর্শী হতে হবে কারণ ভবিষ্যতে পরামর্শ এবং অপারেটিভ সার্জারি ডিজিটাল প্রযুক্তি ব্যবহার করবে।

মেরুদণ্ডের রোগীদের জন্য মিনিম্যালি ইনভেসিভ স্পাইন সার্জারি (MISS) দেখুন