আধুনিক পেডিয়াট্রিক অনকোলজি প্র্যাকটিস এবং ক্যান্সার নিরাময়ের মূল উপাদান

সময়মতো রোগ নির্ণয় এবং সর্বোত্তম চিকিত্সার মাধ্যমে, ক্যান্সারে আক্রান্ত 10 টির মধ্যে আটটি শিশু নিরাময় হয়। হজকিন লিম্ফোমাস, জীবাণু কোষের টিউমার এবং উইলমস টিউমারের মতো কিছু ক্যান্সারের জন্য বেঁচে থাকা >95% যখন তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া এবং বার্কিট লিম্ফোমার মতো অন্যদের জন্য এটি এখন 90% এর কাছাকাছি পৌঁছেছে। ক্যান্সারে আক্রান্ত একটি শিশুকে নিরাময় করা শিশু এবং জাতিকে 60-70 বছর একটি ভাল উত্পাদনশীল জীবন দেয়। নিম্নলিখিতগুলি 21 শতকে পেডিয়াট্রিক অনকোলজি যত্ন প্রদানের মূল উপাদান এবং ক্যান্সারে আক্রান্ত শিশুদের উন্নত বেঁচে থাকার ক্ষেত্রে অবদান রেখেছে।

1. সময়মত এবং সঠিক রোগ নির্ণয়

একটি ম্যালিগন্যান্সি সন্দেহ করা, এর জন্য তদন্ত করা এবং একটি সময়মত পদ্ধতিতে উল্লেখ করা হল দীর্ঘমেয়াদী নিরাময়ের প্রথম গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ৷ চিত্র 1A এবং 1B হল একটি ডায়াগ্রামেটিক উপস্থাপনা যখন একজন শিশু বিশেষজ্ঞ বা একজন চিকিত্সককে অন্তর্নিহিত ম্যালিগন্যান্সির জন্য মূল্যায়ন বিবেচনা করা উচিত৷

UICC এবং SIOP-এর সচেতনতা মিডিয়া প্রচারাভিযান থেকে নেওয়া শৈশব ক্যান্সারের চিত্র 1 A এবং 1 BEarly warning signs

সন্দেহভাজন লিউকেমিয়ার প্রথম কয়েকটি প্রাথমিক তদন্তের মধ্যে একটি অস্থি মজ্জা মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত। লিউকেমিয়া (B বা T ফেনোটাইপ অ্যাকিউট লিম্ফয়েড লিউকেমিয়া (ALL), অ্যাকিউট মাইলয়েড লিউকেমিয়া (AML) বা বাইফেনোটিপিকমিয়া) নির্ণয় করার জন্য অঙ্গসংস্থান সংক্রান্ত পরীক্ষা এবং অস্থি মজ্জার দাগের সাইটোকেমিক্যাল স্টেনিং ছাড়াও একটি বিস্তৃত ইমিউনোফেনোটাইপিং (ফ্লোসাইটোমেট্রি)। সাইটোজেনেটিক্সের আকারে অস্থি মজ্জার নমুনাগুলির মূল্যায়নে আরও অগ্রগতি এবং নির্দিষ্ট নির্দিষ্ট মিউটেশনের জন্য পিসিআর ভিত্তিক আণবিক কার্যকারিতা বিশেষত হেমাটোলজিকাল ম্যালিগন্যান্সিতে বিভিন্ন প্রগনোস্টিক কারণগুলিকে আরও নিশ্চিত করতে দেয়।

যেসব শিশুরা ব্যাপক ক্ষত নিয়ে উপস্থিত থাকে তাদের উপযুক্ত রেডিওলজিক্যাল ইমেজিংয়ের পরে একটি নির্দিষ্ট বায়োপসি করা উচিত। সাধারণ ইমেজিং ছাড়াও, PET CT রোগের মাত্রা, চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া এবং অনেক শিশুর ম্যালিগন্যান্সির পুনরাবৃত্তি নির্ধারণে একটি অপরিহার্য হাতিয়ার হিসাবে আবির্ভূত হয়েছে। ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল মার্কার (IHC) ব্যবহার সঠিক বৈশিষ্ট্য নির্ধারণে এবং বিভিন্ন পেডিয়াট্রিক বৃত্তাকার নীল কোষের টিউমারের পার্থক্য করতে সাহায্য করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এফএনএসি অপর্যাপ্ত এবং তাই নিরুৎসাহিত করা হয় কারণ এটি নির্ণয় এবং নির্দিষ্ট চিকিত্সার প্রতিষ্ঠানে অপ্রয়োজনীয় বিলম্ব ঘটায়। ভর ক্ষতের বায়োপসি পেডিয়াট্রিক অনকোলজি কেয়ারের কেন্দ্রে দক্ষতার সাথে করা উচিত যাতে বায়োপসি দাগটিকে নির্দিষ্ট চিকিত্সার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করা যায়। এটি সাধারণত লক্ষ্য করা গেছে যে বিশেষভাবে অঙ্গের ক্ষতগুলির অপরিকল্পিত বায়োপসিগুলি অন্যথায় উদ্ধারযোগ্য অঙ্গকে বিচ্ছেদ করা হয়। হেম্যাটোলজিকাল রোগে অস্থি মজ্জার নমুনার আণবিক বিশ্লেষণের মতো, টিস্যু বায়োপসি ব্লকটিও নিউরোব্লাস্টোমায় এন-এমওয়াইসি পরিবর্ধনের মতো বিভিন্ন আণবিক পরীক্ষার শিকার হয় যা একটি রোগকে উন্নত করে এবং একটি আক্রমণাত্মক চিকিত্সা বাধ্যতামূলক করে।

2. একটি মাল্টিডিসিপ্লিনারি টিম দ্বারা প্রদত্ত ঝুঁকি স্তরিত প্রোটোকল ভিত্তিক চিকিত্সা

প্রাথমিক প্রতিক্রিয়া সহ ক্লিনিকাল এবং জৈবিক পরামিতিগুলির উপর ভিত্তি করে ঝুঁকি স্তরিত চিকিত্সা আধুনিক যুগে পেডিয়াট্রিক ক্যান্সার চিকিত্সার সারাংশ। অন্যান্য রোগীর ভেরিয়েবলের সাথে উপরে আলোচিত বিভিন্ন সাইটোজেনেটিক এবং আণবিক বিশ্লেষণ ক্যান্সার বিশেষজ্ঞকে রোগের পর্যায় নির্ধারণ করতে বা এটিকে নিম্ন, মধ্যবর্তী বা উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রোগের বিভাগে শ্রেণীবদ্ধ করতে সহায়তা করে। প্রথম কয়েকটি কেমোথেরাপি চক্রের প্রতিক্রিয়া হল বেশিরভাগ রোগের দীর্ঘমেয়াদী নিরাময়ের সম্ভাবনার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ভবিষ্যদ্বাণী। এটি ভাল ঝুঁকিপূর্ণ রোগে বিষাক্ত প্রভাব কমিয়ে দেয় এবং উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রোগের চিকিৎসাকে তীব্র করে।

রেডিয়েশন অনকোলজিস্ট, অনকো-সার্জন, প্যাথলজিস্ট, রেডিওলজিস্ট এবং নিউক্লিয়ার মেডিসিন চিকিত্সক সহ মিউটিডিসিপ্লিনারি যত্ন এই শিশুদের যত্নে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এটি আমাদের বৈজ্ঞানিকভাবে প্রমাণিত প্রোটোকল ভিত্তিক চিকিত্সা প্রদান করতে দেয় যা বিশ্বব্যাপী গৃহীত হয়। পছন্দসই ফলাফল পেতে প্রোটোকলের কঠোর আনুগত্য অপরিহার্য। এই প্রোটোকলগুলির মধ্যে অনেকগুলি মাল্টিসেন্টার সম্ভাব্য ক্লিনিকাল ট্রায়ালের পরিপ্রেক্ষিতে তৈরি করা হয়েছে। ইন্ডিয়ান পেডিয়াট্রিক অনকোলজি গ্রুপ (InPOG) এই দিকে প্রয়াস চালাচ্ছে। হাসপাতালের ম্যাক্স গ্রুপে, আমাদের বর্তমানে শৈশব ALL এবং হজকিন রোগে InPOG ট্রায়াল চলছে।

3. সহায়ক যত্ন

গত কয়েক দশকে ক্যান্সার নিরাময়ে একটি বড় অগ্রগতি একটি উন্নত সহায়ক যত্নের জন্য দায়ী করা হয়। এই অন্তর্ভুক্ত

1. উন্নত শিরায় প্রবেশাধিকার: ভেনাস অ্যাক্সেস ডিভাইস যেমন PICC লাইন, টানেলযুক্ত হিকম্যান বা ব্রিওভিয়াক টাইপ ক্যাথেটার এবং ইমপ্লান্টেবল পোর্টগুলি সহজে কেমোথেরাপিউটিক ড্রাগ ডেলিভারির অনুমতি দেয় যা এক্সট্রাভাসেশনের ঝুঁকি হ্রাস করে, দীর্ঘায়িত শিরায় তরল এবং রক্তের দ্রব্যের প্রশাসন এবং বিভিন্ন রক্ত পরীক্ষার জন্য বারবার সুচ ঠেকানোর প্রয়োজনীয়তা এড়ায়। .
2. নিরাপদ ট্রান্সফিউশন অনুশীলন: রোগ এবং এর চিকিত্সা উভয়ই মাইলোসপ্রেশনের কারণ হতে পারে। NAT পরীক্ষিত, leukodepleted এবং irradiated ব্লাড কম্পোনেন্ট সাপোর্টের প্রাপ্যতা ক্যান্সারের চিকিৎসার আর্মামেন্টেরিয়ামের একটি সারাংশ।
3. সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ: ক্যান্সারে আক্রান্ত শিশুদের রোগ ও চিকিৎসার কারণে ইমিউনো কমপ্রোমাইজ করা হয়। তারা তাদের অন্তঃসত্ত্বা উদ্ভিদ এবং ড্রাগ প্রতিরোধী জীবের জন্য সংবেদনশীল। পর্যাপ্ত হাতের স্বাস্থ্যবিধি, কেন্দ্রীয় ভেনাস অ্যাক্সেস ডিভাইসের অ্যাসেপটিক যত্ন, পরিবেশগত এবং ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি, হাসপাতালের অ্যান্টিবায়োটিক নীতি কম নিউট্রোপেনিক জটিলতার দিকে অবদান রাখে।

নিবিড় যত্ন, কার্ডিওলজি এবং নেফ্রোলজির মতো অন্যান্য প্রয়োজনীয় পেডিয়াট্রিক সাব-স্পেশালিটির মতো দক্ষ নার্সিং স্টাফদের প্রচেষ্টা এবং উত্সর্গ ছাড়া সহায়ক যত্ন প্রদান করা যায় না, যাদের সহায়তা নিবিড় অনকোলজি চিকিত্সার সময় জটিল পর্যায়গুলি অতিক্রম করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। শেষ কিন্তু ন্যূনতম নয় এনজিওগুলির সাহায্য এবং অবিরাম সমর্থন, যারা কেবল তাদের জন্য তহবিল এবং সুযোগ-সুবিধার ব্যবস্থা করতে সহায়তা করে না যারা এটি বহন করতে পারে না বরং কিশোর-কিশোরীদের, পিতামাতাদের মানসিক সহায়তাও দেয়। তারা চিকিত্সক এবং পিতামাতার মধ্যে ব্যবধান দূর করে, পিতামাতার সহায়তা গোষ্ঠী গঠন করে এবং নতুন নির্ণয় করা পরিবারকে চিকিত্সা চালিয়ে যেতে এবং পরিত্যাগের হার কমাতে অনুপ্রাণিত করে।

4. বেঁচে থাকাদের অব্যাহত যত্ন

ক্যান্সারের দেরী প্রভাব প্রতিরোধ, পর্যবেক্ষণ এবং চিকিত্সা এবং শৈশবকালীন ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে এর চিকিত্সা অপরিহার্য। নিরাময়ের বাইরে দেখার সময় এসেছে। যত বেশি বেশি শিশু সামগ্রিকভাবে ৮০%-এর বেশি বেঁচে থাকার হার অর্জন করে, তাই তাদের একটি ভালো মানের জীবন দান করা গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে। ঝুঁকি অভিযোজিত চিকিৎসা হল ভাল ঝুঁকিপূর্ণ রোগের চিকিৎসা কমানোর জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ এবং তাই, ভবিষ্যতের বিষাক্ত প্রভাব কমিয়ে আনার জন্য ক্যান্সার থেরাপির। এছাড়াও দেরীতে অঙ্গ বিষাক্ততার লক্ষণ ও উপসর্গ সনাক্ত করার জন্য একটি দীর্ঘমেয়াদী অনুসরণ সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে এবং আমাদের জীবনযাত্রার মান নিশ্চিত করার জন্য দক্ষতার সাথে কাজ করার ক্ষমতা দেয়। InPOG-LE-16-01 অধ্যয়নটি একই অর্জনের দিকে একটি পদক্ষেপ যেখানে শৈশবকালীন ক্যান্সার রোগীদের চিকিত্সা শেষে একটি সারভাইভার রেজিস্ট্রিতে তালিকাভুক্ত করা হয় এবং পরবর্তীতে পর্যবেক্ষণ করা হয়।

একজন শিশু বিশেষজ্ঞের অপরিহার্য ভূমিকা এবং দায়িত্ব

এই সম্পূর্ণ প্রচেষ্টায় শিশুরোগ বিশেষজ্ঞরা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেন। যখন একজন প্রাথমিক পরিচর্যা শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের শৈশবকালীন ক্যান্সারের জন্য সন্দেহের উচ্চ সূচক থাকে, তখন শিশুটিকে সঠিক সুবিধায় রেফার করা হতে পারে। তারা সহায়ক যত্নের জন্য প্রাথমিক পরিচর্যা-দাতা হিসাবে কাজ করতে পারে যখন শিশু সরবরাহের কারণে অনকোলজি সেন্টারে প্রবেশ করতে অক্ষম হয়। তারা পছন্দসই থেরাপি সম্পূর্ণ করতে এবং সম্ভাব্য দীর্ঘমেয়াদী নিরাময় বাড়ানোর জন্য পরিবারকে উত্সাহিত করতে একটি বিশিষ্ট ভূমিকা পালন করে। থেরাপির পরে ইমিউনাইজেশন এবং ফলো-আপ প্রাথমিক শিশু বিশেষজ্ঞের দ্বারা নেওয়া যেতে পারে এবং তাই অনকোলজিস্ট এবং পরিবারের মধ্যে একটি গুরুত্বপূর্ণ লিঙ্ক তৈরি করে।