হার্নিয়ার প্রকারভেদ বোঝা: এগুলো কীভাবে শরীরকে প্রভাবিত করে

বেশিরভাগ মানুষ যা মনে করেন, হার্নিয়া তার চেয়ে অনেক বেশি সাধারণ একটি সমস্যা। তবুও, অনেকেই এটিকে কেবল পেটের ভেতরের একটি ফোলা অংশ হিসেবেই মনে করেন। এটি শরীরের বিভিন্ন অংশে হতে পারে, ধীরে ধীরে বা হঠাৎ করে দেখা দিতে পারে এবং বিভিন্ন কারণে বিভিন্ন বয়সের মানুষকে প্রভাবিত করতে পারে। হার্নিয়াকে আরও জটিল করে তোলে এর প্রতিটি ধরনের ভিন্ন আচরণ। কিছু হার্নিয়া বছরের পর বছর স্থিতিশীল থাকে, আবার কিছু খুব দ্রুত বেদনাদায়ক হয়ে ওঠে। এই পার্থক্যগুলো জানা থাকলে মানুষ প্রাথমিক পর্যায়ে লক্ষণগুলো চিনতে পারে এবং সময়মতো চিকিৎসা নিতে পারে।

যখন কোনো অঙ্গ বা টিস্যুর অংশ মাংসপেশীর দুর্বল অংশের মধ্য দিয়ে বাইরে বেরিয়ে আসে, তখন তাকে হার্নিয়া বলা হয়। এই দুর্বলতা জন্মগত হতে পারে অথবা পেটের উপর বারবার চাপের কারণে সময়ের সাথে সাথে তৈরি হতে পারে। যদিও অনেক হার্নিয়া উপরিভাগে দেখা যায়, কিছু হার্নিয়া আরও গভীরে বাড়তে থাকে এবং অস্বস্তি সৃষ্টি না করা পর্যন্ত আড়ালে থাকে। এর অগ্রগতি নির্ভর করে হার্নিয়ার অবস্থান, কারণ এবং ওই স্থানে প্রতিদিন কতটা চাপ পড়ে তার উপর।

কুঁচকির হার্নিয়া

ইনগুইনাল হার্নিয়া সবচেয়ে পরিচিত একটি ধরন। এটি পেটের নিচের অংশে কুঁচকির কাছে তৈরি হয়। এই অংশে ভার তোলা, ঝুঁকে পড়া এবং মোচড়ানোর মতো দৈনন্দিন নড়াচড়ার চাপ পড়ে, যার ফলে এখানকার পেশি দুর্বল হয়ে পড়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

অন্ত্রের কোনো অংশ বা পেটের চর্বি যখন কুঁচকি নালীর দুর্বল অংশ দিয়ে নিচে নেমে আসে, তখন ইনগুইনাল হার্নিয়া দেখা দেয়। এই নালীটি স্বাভাবিকভাবেই সরু, তাই এর যেকোনো স্ফীতি একটি দৃশ্যমান বা লক্ষণীয় ফোলাভাব তৈরি করে, যা দাঁড়ানো, কাশি দেওয়া বা কোনো ভারি জিনিস তোলার সময় বেড়ে যেতে পারে।

দৃশ্যমান কোনো পিণ্ড দেখা দেওয়ার আগে অনেকেই কুঁচকিতে এক ধরনের টানটান অনুভূতি বা হালকা ভারি ভাবের কথা বলেন। কেউ কেউ কেবল দিনের শেষে অস্বস্তি অনুভব করেন, যখন ওই স্থানটি ঘণ্টার পর ঘণ্টা চাপের মধ্যে থাকে। যদি ফোলা অংশটি বেদনাদায়ক বা শক্ত হয়ে ওঠে, তবে এর ভেতরের টিস্যু আটকে থাকতে পারে। এর জন্য দ্রুত চিকিৎসার প্রয়োজন, কারণ দেরিতে ব্যবস্থা নিলে আটকে থাকা অন্ত্রে রক্ত প্রবাহ কমে যেতে পারে।

ফিমোরাল হার্নিয়া

ফিমোরাল হার্নিয়া তুলনামূলকভাবে কম দেখা যায়, কিন্তু প্রাথমিক পর্যায়ে এর চিকিৎসা না করা হলে এটি থেকে জটিলতা সৃষ্টি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। এটি ঊরুর উপরের অংশে, কুঁচকির ঠিক নিচে তৈরি হয়, যখন টিস্যু ফিমোরাল ক্যানেলের মধ্য দিয়ে উপরের দিকে উঠে আসে। এই ক্যানেলের মধ্যে দিয়ে প্রধান রক্তনালীগুলো যায়, আর একারণেই এই অঞ্চলের একটি ছোট হার্নিয়াও গুরুতর হয়ে উঠতে পারে।

ইনগুইনাল হার্নিয়ার মতো নয়, ফিমোরাল হার্নিয়া প্রায়শই অস্বস্তি সৃষ্টি না করা পর্যন্ত অলক্ষিত থেকে যায়। সিঁড়ি বেয়ে ওঠার সময় বা দ্রুত হাঁটার সময় কেউ কেউ তীব্র ব্যথা অনুভব করেন, কারণ উরুর পেশী দুর্বল অংশে চাপ দেয়। শ্রোণী অঞ্চলের গঠনগত স্বাভাবিক পার্থক্যের কারণে নারীদের মধ্যে এই ধরনের সমস্যা বেশি দেখা যায়।

ফিমোরাল হার্নিয়ার একটি উদ্বেগের বিষয় হলো এটি দ্রুত আটকে যাওয়ার প্রবণতা। ঊরুর উপরের অংশে কোনো শক্ত বা স্পর্শকাতর পিণ্ড, বিশেষ করে যেটি হঠাৎ করে দেখা দেয়, তা আরও ক্ষতি রোধ করার জন্য অবিলম্বে পরীক্ষা করানো উচিত।

নাভির হার্নিয়া

পেটের দেয়ালের কোনো দুর্বল স্থান দিয়ে টিস্যু বাইরে বেরিয়ে এলে নাভির কাছে আম্বিলিক্যাল হার্নিয়া তৈরি হয়। শিশুদের ক্ষেত্রে, নাভির মুখ পুরোপুরি বন্ধ না হওয়ার কারণে প্রায়শই এই ধরনের হার্নিয়া দেখা দেয়, কিন্তু প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে এটি সাধারণত পেটের ভেতরের চাপ বেড়ে যাওয়ার কারণে হয়ে থাকে।

প্রথমে নাভির চারপাশে একটি গোলাকার, নরম ফোলাভাব লক্ষ্য করা যেতে পারে, যা চাপ দিলে বা দাঁড়িয়ে থাকলে আরও স্পষ্ট হয়ে ওঠে। স্পর্শ করলে বা পেটের পেশী শক্ত করলে জায়গাটি সংবেদনশীল মনে হতে পারে। যদিও অনেক আম্বিলিক্যাল হার্নিয়া স্থিতিশীল থাকে, তবে বড় হার্নিয়াগুলো অস্বস্তিকর হয়ে উঠতে পারে, বিশেষ করে ব্যায়াম, গর্ভাবস্থা বা ভারী জিনিস তোলার সময়।

ফোলা অংশটি যদি শক্ত হয়ে যায় বা চাপ দিয়ে ভেতরে ঢোকানো কঠিন হয়, তবে এটি ইঙ্গিত দিতে পারে যে ভেতরের টিস্যুগুলো আর অবাধে নড়াচড়া করতে পারছে না। প্রাথমিক মূল্যায়ন ভবিষ্যতের সমস্যা প্রতিরোধে সাহায্য করে।

ইনসিসনাল হার্নিয়া

পূর্ববর্তী অস্ত্রোপচারের ক্ষতের স্থানে ইনসিসনাল হার্নিয়া তৈরি হয়। যখন একটি ক্ষত সেরে যায়, তখন সেখানকার টিস্যু ধীরে ধীরে শক্তি ফিরে পায়। কিছু মানুষের ক্ষেত্রে, পেটের প্রাচীর সেই অংশে সম্পূর্ণ সমর্থন ফিরে পায় না। এর ফলে একটি দুর্বল স্থান তৈরি হয়, যেখান থেকে টিস্যু বাইরে বেরিয়ে আসতে পারে।

এই ধরনের ক্ষত হঠাৎ করে দেখা দেয় না। এটি প্রায়শই ধীরে ধীরে বাড়ে এবং কাশি, ঝুঁকে পড়া বা ওজন বহন করার মতো কার্যকলাপের ফলে ক্ষতের স্থানটি বাইরের দিকে ফুলে না ওঠা পর্যন্ত তা অলক্ষিত থাকতে পারে। কেউ কেউ এটিকে পুরনো ক্ষতের উপর একটি টানটান অনুভূতি হিসেবে বর্ণনা করেন।

বড় ইনসিসনাল হার্নিয়া দৈনন্দিন স্বাচ্ছন্দ্যকে ব্যাহত করতে পারে। বারবার চাপের কারণে সময়ের সাথে সাথে এগুলো বড় হয়ে যেতে পারে, তাই প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ নির্ণয় করা জরুরি। আকার ও অবস্থানের ওপর ভিত্তি করে মেরামতের পদ্ধতি ভিন্ন হয়, তাই এগুলো আগেভাগে শনাক্ত করা গেলে পেটের শক্তি বজায় রাখতে সাহায্য হয়।

হায়াটাল হার্নিয়া

হায়াটাল হার্নিয়া বুকের ভেতরে হয়, পেটের উপরিভাগে নয়। এটি তখন ঘটে যখন পাকস্থলীর একটি অংশ ডায়াফ্রামের ছিদ্র দিয়ে উপরের দিকে উঠে আসে। এই ছিদ্রটি খাদ্যনালীকে বুক থেকে পেটে প্রবেশ করতে সাহায্য করে।

বাহ্যিক হার্নিয়ার মতো নয়, হায়াটাল হার্নিয়া বাইরে থেকে দেখা যায় না। এর পরিবর্তে, এটি বুকজ্বালা , গিলতে অসুবিধা বা অল্প খাবারেই পেট ভরা অনুভূতির মতো অভ্যন্তরীণ উপসর্গ সৃষ্টি করে। এই উপসর্গগুলো দেখা দেয় কারণ পাকস্থলী তার স্বাভাবিক অবস্থানে থাকে না।

শুয়ে পড়লে বা সামনের দিকে ঝুঁকলে অনেকেই অস্বস্তি অনুভব করেন। হার্নিয়ার আকার বাড়ার সাথে সাথে উপসর্গগুলো আরও ঘন ঘন দেখা দিতে পারে। যদিও অনেক ক্ষেত্রেই জীবনযাত্রায় কিছু পরিবর্তনের মাধ্যমে এটি নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব, গুরুতর ক্ষেত্রে তা খাদ্যাভ্যাসে ব্যাঘাত ঘটাতে পারে এবং চিকিৎসকের পরামর্শ প্রয়োজন হয়।

এপিগ্যাস্ট্রিক হার্নিয়া

এপিগ্যাস্ট্রিক হার্নিয়া বুকের হাড় এবং নাভির মাঝখানে পেটের উপরের অংশে দেখা যায়। যোজক কলার ফাঁক দিয়ে চর্বির ক্ষুদ্র অংশ উপরে উঠে এলে এটি তৈরি হয়।

অন্যান্য ধরণের হার্নিয়ার মতো নয়, এপিগ্যাস্ট্রিক হার্নিয়া ছোট পিণ্ডের মতো দেখা দিতে পারে যা আসে এবং যায়। এগুলি হয়তো ক্রমাগত অস্বস্তি সৃষ্টি করে না, তবে যেসব কাজ পেটের উপরের অংশের পেশীগুলিকে সংকুচিত করে, সেগুলি ফোলাভাবকে আরও দৃশ্যমান করে তুলতে পারে।

স্ট্রেচিং বা ব্যায়াম করার সময় কিছু লোক দুর্ঘটনাক্রমে এই ধরনের হার্নিয়ার সম্মুখীন হন। আকারে ছোট হলেও, এই হার্নিয়াগুলো জ্বালা বা নির্দিষ্ট স্থানে ব্যথা সৃষ্টি করতে পারে। বড় হার্নিয়াগুলো সময়ের সাথে সাথে আরও চওড়া হতে পারে, বিশেষ করে যারা প্রায়শই তাদের পেটের উপরের অংশের পেশিতে চাপ সৃষ্টি করেন।

ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়া

ডায়াফ্রামিক হার্নিয়া তখন হয় যখন পেটের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ ডায়াফ্রামের কোনো ছিদ্র দিয়ে বুকের দিকে উঠে আসে। কিছু মানুষ জন্মগতভাবে এই অবস্থায় থাকে, আবার অন্যদের ক্ষেত্রে আঘাতজনিত কারণে পরবর্তী জীবনে এটি দেখা দেয়।

অঙ্গটির কতটা অংশ উপরের দিকে উঠে আসে, তার ওপর লক্ষণগুলো নির্ভর করে। কিছু লোক শ্বাসকষ্ট অনুভব করেন, কারণ সেই পাশের ফুসফুস পুরোপুরি প্রসারিত হতে পারে না। অন্যরা খাবার সময় বুকে বা পেটে অস্বস্তি অনুভব করেন।

যেহেতু শ্বাস-প্রশ্বাসে ডায়াফ্রামের একটি প্রধান ভূমিকা রয়েছে, তাই এই অঞ্চলের যেকোনো দুর্বলতা দৈনন্দিন কাজকর্মের সময় সার্বিক আরাম এবং কর্মক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে।

সময়ের সাথে সাথে হার্নিয়া কেন বাড়তে থাকে

যদিও প্রতিটি হার্নিয়ার নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে, তবুও তাদের সবার মধ্যে একটি সাধারণ আচরণ দেখা যায়। একবার হার্নিয়া হলে, তা বাড়তেই থাকে। পেশীর দুর্বলতা স্বাভাবিকভাবে সেরে ওঠে না। দৈনন্দিন কার্যকলাপ, যা পেটের উপর সামান্য চাপও বাড়িয়ে দেয়, তা সেই ছিদ্র দিয়ে আরও টিস্যুকে ঠেলে বের করে দেয়।

অগ্রগতির অর্থ সবসময় ব্যথা নয়। অনেক হার্নিয়া নীরবে বাড়তে থাকে। কিছু হার্নিয়া বড় না হওয়া পর্যন্ত ব্যথাহীন থাকে। আবার কিছু হার্নিয়া ছোট থাকা অবস্থাতেই দ্রুত অস্বস্তিকর হয়ে ওঠে। শারীরিক কার্যকলাপ, দীর্ঘস্থায়ী কাশি, ওজন বৃদ্ধি এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের মতো কারণগুলো এর অগ্রগতিকে ত্বরান্বিত করতে পারে।

দীর্ঘদিন ধরে হার্নিয়াকে উপেক্ষা করলে টিস্যু আটকে যেতে পারে। টিস্যু আটকে গেলে রক্ত সরবরাহ কমে যেতে পারে। এটি একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি এবং এর জন্য দ্রুত হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।

কখন চিকিৎসকের পরামর্শ নেবেন

হার্নিয়ার লক্ষণগুলো মৃদুভাবে শুরু হওয়ায় অনেকেই এর চিকিৎসা করাতে দেরি করেন। তবে, কিছু নির্দিষ্ট লক্ষণ থেকে বোঝা যায় যে হার্নিয়াটি পরিবর্তিত হচ্ছে বা ঝুঁকিপূর্ণ হয়ে উঠছে।

আপনি যদি নিম্নলিখিত বিষয়গুলো লক্ষ্য করেন তবে আপনার মূল্যায়ন করানো উচিত:

• একটি ফোলা অংশ যা শক্ত বা বেদনাদায়ক হয়ে ওঠে
• এমন একটি ফোলা যা সময়ের সাথে সাথে বড় হতে থাকে
• তোলার বা বাঁকানোর সময় অস্বস্তি
• ক্রমাগত কুঁচকি বা পেটে ব্যথা
• অভ্যন্তরীণ হার্নিয়ার সাথে সম্পর্কিত হজমের অস্বস্তি
• পরিচিত হার্নিয়ার আকৃতি বা আকারের আকস্মিক পরিবর্তন

বিভিন্ন হার্নিয়ার চিকিৎসার পদ্ধতি

চিকিৎসা নির্ভর করে হার্নিয়ার ধরন, আকার এবং উপসর্গের উপর। কিছু হার্নিয়ার ক্ষেত্রে পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয়, আবার অন্যগুলোর ক্ষেত্রে দ্রুত অস্ত্রোপচার করলে উপকার পাওয়া যায়। বাহ্যিক হার্নিয়া ন্যূনতম অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মাধ্যমে সারিয়ে তোলা যেতে পারে, যা উদর প্রাচীরের শক্তি পুনরুদ্ধারে সাহায্য করে। হায়াটাল বা ডায়াফ্রাম্যাটিক ধরনের অভ্যন্তরীণ হার্নিয়ার ক্ষেত্রে, চিকিৎসায় অঙ্গপ্রত্যঙ্গের অবস্থান পরিবর্তন এবং আক্রান্ত ছিদ্রপথকে সংকুচিত করা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

চিকিৎসার উদ্দেশ্য শুধু হার্নিয়া সারানোই নয়, বরং এর পুনরাবৃত্তি রোধ করা এবং দৈনন্দিন কাজকর্মে স্বাচ্ছন্দ্য ফিরিয়ে আনাও। সঠিক নির্দেশনার মাধ্যমে অনেকেই ভালোভাবে সেরে ওঠেন এবং স্বাভাবিক জীবনে ফিরে যান।

উপসংহার

হার্নিয়া বিভিন্ন রূপে হতে পারে এবং এর অবস্থান ও অন্তর্নিহিত কারণের উপর ভিত্তি করে প্রতিটির আচরণ ভিন্ন হয়। এই প্রকারভেদগুলো সম্পর্কে জানা থাকলে মানুষ প্রাথমিক লক্ষণগুলো চিনতে পারে এবং জটিলতা দেখা দেওয়ার আগেই সময়মতো চিকিৎসা নিতে পারে। যদিও সব হার্নিয়া জরুরি হয়ে ওঠে না, তবুও কোনোটিকেই উপেক্ষা করা উচিত নয়। দ্রুত পরীক্ষা করালে আরাম, নিরাপত্তা এবং সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসা পাওয়ার সুযোগ নিশ্চিত হয়। পেট, কুঁচকি বা বুকে কোনো অস্বাভাবিক কিছু অনুভব হলে, উপসর্গ আরও খারাপ হওয়ার জন্য অপেক্ষা না করে পরীক্ষা করিয়ে নেওয়াই সর্বদা শ্রেয়।

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

দিনের বেলায় কি হার্নিয়ার আকার পরিবর্তন হতে পারে?

হ্যাঁ, অনেক হার্নিয়া দাঁড়িয়ে থাকলে বা দীর্ঘক্ষণ নড়াচড়া করার পর বড় দেখায় এবং শুয়ে থাকলে ছোট দেখায়, কারণ ওই স্থানের উপর চাপ কমে যায়।

হার্নিয়ার জন্য কি সবসময় অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়?

সবসময় নয়। কিছু খুব ছোট হার্নিয়া বছরের পর বছর স্থিতিশীল থাকে। ডাক্তার উপসর্গ এবং জটিলতার ঝুঁকির ওপর ভিত্তি করে সিদ্ধান্ত নেবেন।

কিছু নির্দিষ্ট ঘুমের ভঙ্গি কি হার্নিয়ার অস্বস্তি বাড়িয়ে দিতে পারে?

কিছু লোক পেটে বালিশ দিয়ে পাশ ফিরে ঘুমাতে বেশি আরাম বোধ করেন। এতে রাতে শরীরের উপর চাপ কমে।

একই সময়ে একাধিক ধরনের হার্নিয়া হওয়া কি সম্ভব?

হ্যাঁ, কিছু মানুষের ক্ষেত্রে বিভিন্ন স্থানে বিভিন্ন ধরণের সমস্যা দেখা দেয়, বিশেষ করে যদি পেটের প্রাচীরে সার্বিক দুর্বলতা থাকে।

ফিজিওথেরাপি কি হার্নিয়ার উপসর্গ কমাতে সাহায্য করতে পারে?

ফিজিওথেরাপি পার্শ্ববর্তী পেশীগুলোকে শক্তিশালী করতে এবং অঙ্গবিন্যাস উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে। এটি হার্নিয়া নিরাময় করে না, তবে কিছু নির্বাচিত ক্ষেত্রে অস্বস্তি কমাতে পারে।