স্টেন্ট কি প্রান্তিক বাইপাস সার্জারি আছে?

By Dr. Ganesh Kumar Mani in Cardiac Sciences

Dec 25 , 2025 | 2 min read

সারাদেশে অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি এবং স্টেন্ট বহনকারী অনেক ক্যাথ ল্যাবগুলির মাশরুমিং সত্ত্বেও, মায়োকার্ডিয়াল রিভাসকুলারাইজেশনের আরও টেকসই পদ্ধতি হিসাবে বাইপাস সার্জারি অব্যাহত রয়েছে।

যেখানে পার্কিউটেনিয়াস হস্তক্ষেপ এবং স্টেন্টগুলি স্বল্প এবং মধ্যবর্তী মেয়াদে অনেক পরীক্ষায় বাইপাস সার্জারির থেকে নিকৃষ্ট বলে প্রমাণিত হয়েছে, পরবর্তী (CABG) মাল্টিভেসেলকরোনারি আর্টারি রোগের যত্নের মান বলে মনে হয়, বিশেষ করে ডায়াবেটিস (ডায়াবেটিস) রোগীদের ক্ষেত্রে FAME 3 ট্রায়াল NEJM জানুয়ারী 2022), দীর্ঘ মেয়াদে। কেউ অবশ্যই স্টেন্ট প্রযুক্তির অগ্রগতি এবং আমাদের এনজিওপ্লাস্টারের দক্ষতাকে তুচ্ছ করতে পারে না।

এছাড়াও রোবোটিক হার্ট সার্জারি সম্পর্কে পড়ুন

যাইহোক, প্রতিকূল ক্লিনিকাল ফলাফল CABG এর সাথে কম! এমনকি স্টেন্টেড জনসংখ্যার পুনরাবৃত্তি পদ্ধতির সাথেও, দীর্ঘমেয়াদে CABG এর স্থায়িত্বকে চ্যালেঞ্জ করা যায় না। উচ্চতর সিনট্যাক্স স্কোর (>32) বা বাম প্রধান স্টেম ডিজিজ (আমেরিকান কলেজ অফ কার্ডিওলজি 2019) রোগীদের জটিল অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির ক্ষেত্রে এটি গুরুত্বপূর্ণ।

কার্ডিওলজিস্ট এবং কার্ডিয়াক সার্জন উভয়ই স্বীকার করেছেন যে বাম অভ্যন্তরীণ স্তন্যপায়ী ধমনীর সাথে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ করোনারি ধমনী LAD-তে বাইপাস গ্রাফ্ট সময়ের পরীক্ষায় দাঁড়িয়েছে এবং সম্ভবত স্টেন্টগুলির উপর বাইপাস গ্রাফ্টগুলির তুলনামূলক ভাল স্থায়িত্বের একমাত্র কারণ।

যেহেতু এলএডি থেকে একটি ধমনী গ্রাফ্ট উল্লেখযোগ্যভাবে জীবনযাত্রার গুণমান (কিউএল) উন্নত করেছে, তাই অনেক সার্জন একাধিক ধমনী গ্রাফ্ট ব্যবহার করা শুরু করেছেন। টোটাল আর্টারিয়াল রিভাসকুলারাইজেশনের অনুশীলন কিছু কেন্দ্রে পরিচর্যার মান হয়ে উঠেছে।

যেখানে বাম করোনারি ধমনীর (এলএডি এবং প্রান্তিক) শাখাগুলিকে গ্রাফটিং করা জীবনযাত্রার আরও ভাল গুণমান নিশ্চিত করতে পারে, তবে ডান করোনারি ধমনীর শাখাগুলিতে ধমনী গ্রাফ্ট সহ মোট ধমনী রিভাসকুলারাইজেশন দীর্ঘমেয়াদে কোন শ্রেষ্ঠত্ব প্রমাণ করেনি। এখন যখনই সম্ভব শিরার পরিবর্তে অভ্যন্তরীণ স্তন্যপায়ী ধমনী এবং রেডিয়াল ধমনী উভয়কেই বাইপাস নালী হিসাবে ব্যবহার করা একটি অভ্যাস।

PCI বা CABG-এর অধীনে থাকা তুলনামূলক উপসেটের স্বল্পমেয়াদী ফলাফলগুলি PCI-এর পক্ষে ছিল কারণ পরবর্তী (CABG) PCI-এর তুলনায় সেরিব্রোভাসকুলার স্ট্রোকের প্রবণতা বেশি ছিল। এটি সম্ভবত কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস এবং মহাধমনীতে হেরফের করার কারণে হয়েছিল। অতি সম্প্রতি, হৃৎপিণ্ডের বাইপাস সার্জারি কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস ব্যবহার বন্ধ করেছে এবং এইভাবে সেরিব্রোভাসকুলার জটিলতাগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করেছে।

CABG-এর রোবোটিক কৌশলগুলি বর্তমানে রোগীদের একটি ক্ষুদ্র শতাংশে রয়েছে এবং সর্বজনীনভাবে উপলব্ধ নয়। যাইহোক, স্টারনামকে ভাগ করার পরিবর্তে বুকের পাশে একটি ছোট ছেদ তৈরি করা তরুণ সার্জনদের মধ্যে জনপ্রিয়তা অর্জন করছে, তবে দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল এখনও পাওয়া যায় নি। যেখানেই ট্রিপল ভেসেল রোগ ভালভ প্রতিস্থাপনের প্রয়োজনের সাথে যুক্ত, সেখানে বাইপাস সার্জারি হল রিভাসকুলারাইজেশনের সঠিক পদ্ধতি।

উপসংহারে, ২০২২ সালের বিশ্ব হার্ট দিবসে, যেখানে থিম হল কার্ডিওভাসকুলার স্বাস্থ্য সবার জন্য, বাইপাস সার্জারি এখনও গুরুতর (মাল্টিভেসেল এবং বাম প্রধান) করোনারি ধমনী রোগের দীর্ঘতর এবং উন্নত মানের জীবনের জন্য যত্নের মান!

Written and Verified by: