জন্মের আগে হার্টের সমস্যা নির্ণয় এবং চিকিত্সা: আজকের বাস্তবতা

জন্মগত হৃদরোগ (জন্ম থেকে হৃদরোগ) সমস্ত মৃত্যুর প্রায় 50% এর জন্য দায়ী যা অনাগত শিশুর প্রাণঘাতী বিকৃতির জন্য দায়ী। জন্মের পরে শিশুদের মধ্যে ঘটনা 3-8/1000 জীবিত জন্মের রেঞ্জ।

বিজ্ঞানের ক্ষেত্রে ক্রমবর্ধমান অগ্রগতির ফলে এখন উল্লেখযোগ্য নির্ভুলতার সাথে ভ্রূণের (যখন সন্তান মায়ের মধ্যে থাকে) কার্ডিয়াক রোগ শনাক্ত করা সম্ভব হয় এবং অনেক জটিল হৃদযন্ত্রের চিকিৎসাও করা যায়।

ভ্রূণের ইকোকার্ডিওগ্রাফি পরীক্ষায় শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করা হয় যা ভ্রূণের হৃদয়ের গঠনকে "প্রতিধ্বনি" করে। একটি আল্ট্রাসাউন্ড মেশিন এই শব্দ তরঙ্গগুলিকে বিশ্লেষণ করে এবং তাদের হৃদয়ের অভ্যন্তরের একটি ছবি (ইকোকার্ডিওগ্রাম) তৈরি করে। এই চিত্রটি শিশুর হৃদপিন্ড কিভাবে গঠিত হয় এবং এটি সঠিকভাবে কাজ করছে কিনা সে সম্পর্কে তথ্য প্রদান করে।

এটি চিকিত্সককে ভ্রূণের হৃৎপিণ্ডের মাধ্যমে রক্ত প্রবাহ দেখতে সক্ষম করে। এই গভীর দৃষ্টিভঙ্গি আপনার ডাক্তারকে মাতৃগর্ভের মধ্যে শিশুর রক্ত প্রবাহ বা হৃদস্পন্দন সেশনে কোনো অস্বাভাবিকতা খুঁজে পেতে দেয়।

পরীক্ষাটি শরীরের যেকোনো আল্ট্রাসাউন্ডের মতোই অত্যন্ত নিরাপদ, যা নিয়মিতভাবে গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে করা হয়। পরীক্ষায় কোন বিকিরণ নেই।

কেন একটি নির্দিষ্ট ভ্রূণ ইকোকার্ডিওগ্রাফি?

গর্ভাবস্থায় যখন একটি নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ড সঞ্চালিত হয়, তখন ভ্রূণের হৃদয়ের একটি চার-চেম্বার দৃশ্য নিয়মিতভাবে সঞ্চালিত হয়। যাইহোক, ভ্রূণের হৃৎপিণ্ডের চার-চেম্বার দৃশ্য নির্ভরযোগ্যভাবে কনোট্রঙ্কাল অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করতে পারে না। বেশিরভাগ গবেষণায় জন্মগত হৃদরোগ নির্ণয়ের জন্য চার-চেম্বার দৃষ্টিভঙ্গির যথার্থতা পূর্ববর্তীভাবে মূল্যায়ন করা হয়েছে। চার-চেম্বার ভিউয়ের সম্ভাব্য গবেষণায় 10-20% এর মধ্যে সংবেদনশীলতাগুলি নির্দেশ করে যে জন্মগত হৃদরোগের ঝুঁকির কারণযুক্ত সমস্ত রোগীকে বিশদ ভ্রূণের ইকোকার্ডিওগ্রাফিক অধ্যয়নের জন্য উল্লেখ করা উচিত।

একবার হৃদরোগ নির্ণয় করা হলে একজন গর্ভাবস্থাকে আরও ভালভাবে পরিচালনা করতে এবং প্রসবের জন্য প্রস্তুত করতে পারেন।

এই পরীক্ষার ফলাফলগুলি প্রসবের পরে শিশুর প্রয়োজন হতে পারে এমন চিকিত্সার পরিকল্পনা করতে সাহায্য করবে, যেমন সংশোধনমূলক অস্ত্রোপচার। গর্ভাবস্থার অবশিষ্ট সময়ে ভাল সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করার জন্য কেউ সমর্থন এবং কাউন্সেলিংও পেতে পারে।

ভ্রূণের ইকোকার্ডিওগ্রাফি বা ভ্রূণের হার্টের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সুপারিশগুলির মধ্যে রয়েছে:

ভ্রূণের ইকোকার্ডিওগ্রামের জন্য ইঙ্গিত:

• সাধারণ ভ্রূণের আল্ট্রাসাউন্ডে অস্বাভাবিক উপস্থিতি হার্ট
• ক্লিনিকাল বা স্ক্রীনিং আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষায় ভ্রূণের টাকাইকার্ডিয়া, ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা ক্রমাগত অনিয়মিত ছন্দ
• কার্ডিওভাসকুলার রোগের জন্য মা বা পারিবারিক ঝুঁকির কারণ, যেমন পিতামাতা ভাইবোন, বা জন্মগত হৃদরোগের সাথে প্রথম আত্মীয়
• আগের সন্তানের হৃদরোগ বা হৃদরোগের পারিবারিক ইতিহাস
• মায়েদের ডায়াবেটিস মেলিটাস
• মায়ের মধ্যে সংযোগকারী টিস্যু ডিসঅর্ডার যেমন ম্যাটারনাল সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমেটাস
• টেরাটোজেন/ গর্ভাবস্থায় ওষুধের এক্সপোজার যেমন খিঁচুনি রোগের ওষুধ ইত্যাদি
• অন্যান্য ভ্রূণ অঙ্গ সিস্টেমের অসঙ্গতিগুলি ভ্রূণের মধ্যে সনাক্ত করা হয়েছে (ক্রোমোসোমাল সহ)
• রুবেলা, টাইপ 1 ডায়াবেটিস, লুপাস, বা ফিনাইলকেটোনুরিয়ার মতো অন্যান্য চিকিৎসা শর্ত রয়েছে
• ট্রান্সপ্লাসেন্টাল থেরাপির কর্মক্ষমতা
• উল্লেখযোগ্য কিন্তু বিরতিহীন অ্যারিথমিয়ার ইতিহাসের উপস্থিতি (ভ্রূণের হৃদস্পন্দন পরিবর্তন)। এই শর্তে পুনঃমূল্যায়ন, পরীক্ষা প্রয়োজন
• ভ্রূণের কষ্ট বা অস্পষ্ট ইটিওলজির ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতা
• ভ্রূণের ইকোকার্ডিওগ্রামের সম্ভাব্য ইঙ্গিত
• একাধিক ভ্রূণের ক্ষতির পূর্ববর্তী ইতিহাস

ভ্রূণের ইকোকার্ডিওগ্রাম কখন করবেন:

ভ্রূণের ইকোকার্ডিওগ্রাম আদর্শভাবে গর্ভাবস্থার 18-24 সপ্তাহে করা হয়। 24 সপ্তাহের (ভারতে গর্ভাবস্থার সমাপ্তির সর্বোচ্চ সময়সীমা) আগে প্রথম পরীক্ষা অসম্পূর্ণ হলে এই সময়টি পুনরাবৃত্তি পরীক্ষার অনুমতি দেয়।

কার্ডিয়াক ত্রুটি নির্ণয় করা হলে এবং গর্ভাবস্থা অব্যাহত থাকলে সিরিয়াল পরীক্ষার সুপারিশ করা হয়। অভিজ্ঞ ব্যক্তিদের দ্বারা সঞ্চালিত হলে ভ্রূণের ইকোকার্ডিওগ্রাফির উচ্চ নির্ভুলতা রয়েছে বলে জানা গেছে। এটি একটি অত্যন্ত নিরাপদ পরীক্ষা যাতে কোন বিকিরণ জড়িত না।

বৈজ্ঞানিক প্রযুক্তির ক্রমবর্ধমান অগ্রগতির সাথে, এখন কেবল গর্ভের অসুখই নির্ণয় করার ক্ষমতা নয় বরং মায়ের গর্ভের মধ্যে ভালভ সংকুচিত হওয়ার মতো কিছু গুরুতর অসুস্থতার সময়মত চিকিত্সা করার ক্ষমতা রয়েছে। এই ক্ষতগুলি যদি সময়মতো শনাক্ত করা হয় এবং চিকিত্সা করা হয় তবে ভ্রূণের হাইপোপ্লাস্টিক বাম হার্ট বা হাইপোপ্লাস্টিক রাইট হার্ট সিন্ড্রোমে অগ্রগতি রোধ করে (দুটিই খুব খারাপ দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের সাথে। অন্যান্য কার্ডিয়াক রোগ যা জরায়ুতে চিকিত্সা করা যেতে পারে তার মধ্যে রয়েছে সীমাবদ্ধ পিএফও এবং ভ্রূণের অস্থির অ্যারিথমিয়াস। এই ক্ষতগুলিকে সময়মতো চিনতে হবে যাতে উপযুক্ত থেরাপি সময়মত মাতৃগর্ভে চালু করা হলে তা একটি সুস্থ শিশুর জন্ম দিতে পারে।

পরীক্ষার জন্য কোন নির্দিষ্ট প্রস্তুতির প্রয়োজন নেই এবং খাওয়ার পরেও করা যেতে পারে।