সার্ভিকাল ক্যান্সার সচেতনতা

বিশ্বব্যাপী, সার্ভিকাল ক্যান্সার মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ ক্যান্সারগুলির মধ্যে একটি। নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলোতে মহিলাদের মধ্যে ক্যান্সারের ঘটনা দ্বিতীয় এবং মৃত্যুহারের দিক থেকে তৃতীয় সর্বাধিক সাধারণ। 35 থেকে 44 বছর বয়সী মহিলাদের এটি পাওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি, 15% নতুন ক্ষেত্রে 65 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের মধ্যে, বিশেষ করে যারা নিয়মিত স্ক্রিনিং পাচ্ছেন না।

শারীরবৃত্তীয় বিবেচনা

জরায়ু হল জরায়ুর নীচের অংশ, নলাকার আকৃতির গঠন, অন্তঃসত্ত্বা অংশ, ইক্টোসারভিক্স, যোনিতে প্রজেক্ট করে।

জরায়ুকে সহজে কল্পনা করা যায় এবং নমুনা নেওয়া হয়, অল্প বা কোনো অ্যানেশেসিয়া দিয়ে হিমায়িত এবং পুড়ে যাওয়ার মাধ্যমে চিকিত্সা করা যেতে পারে।

জরায়ুর মুখের প্রধানত দুই ধরনের ক্যান্সার—স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমাস এবং অ্যাডেনোকার্সিনোমাস। প্রায় 80% থেকে 90% হল স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা, যখন 10%-20% হল অ্যাডেনোকার্সিনোমাস।

সার্ভিকাল ক্যান্সারের প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং প্রতিরোধ

জরায়ুমুখের ক্যান্সার হল প্রায় ১৫টি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ HPV প্রকারের একটি দ্বারা নিম্ন যৌনাঙ্গের ক্রমাগত সংক্রমণের দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল। বার্ষিক আনুমানিক 530,000 নতুন জরায়ুমুখ ক্যান্সারের মধ্যে, 71% ক্ষেত্রে এইচপিভি 16 এবং এইচপিভি 18 দায়ী; যখন HPV প্রকার 31, 33, 45, 52, এবং 58 সার্ভিকাল ক্যান্সারের ক্ষেত্রে আরও 29% জন্য দায়ী প্রায় 90% ঘটনার HPV সংক্রমণ সংক্রমণের অধিগ্রহণের 2 বছরের মধ্যে সনাক্ত করা যায় না এবং শুধুমাত্র একটি ছোট অনুপাতে টিকে থাকে .সকল সংক্রমণের এক-দশমাংশ স্থায়ী হয় এবং এই মহিলারা সার্ভিকাল প্রাক-ক্যানসারাস ক্ষত তৈরি করতে পারে।

সার্ভিকাল ক্যান্সার দুটি প্রধান উপায়ে নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে: (1) HPV টিকা দ্বারা প্রতিরোধ; এবং (2) প্রাক-ক্যানসারাস ক্ষতগুলির জন্য স্ক্রীনিং।

HPV টিকা দিয়ে সার্ভিকাল ক্যান্সারের প্রাথমিক প্রতিরোধ

প্রতিরোধমূলক কৌশল হিসাবে এইচপিভি টিকা 9-14 বছর বয়সী মেয়েদের উপর ফোকাস করে যৌন কার্যকলাপ শুরু করার আগে মহিলাদের লক্ষ্য করা উচিত।

উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ HPV প্রকারের কারণে জরায়ু, ভালভা, যোনি এবং মলদ্বারকে প্রভাবিত করে প্রি-ম্যালিগন্যান্ট ক্ষত এবং ক্যান্সার প্রতিরোধের জন্য বর্তমানে তিনটি প্রফিল্যাকটিক এইচপিভি ভ্যাকসিন উপলব্ধ।

HPV16 এবং HPV18 লক্ষ্য করে বাইভ্যালেন্ট ভ্যাকসিন; HPV6, HPV11, HPV16 এবং HPV18 লক্ষ্য করে একটি চতুর্মুখী ভ্যাকসিন; এবং HPV প্রকার 31, 33, 45, 52, 58 HPV 6, 11, 16, এবং 18 কে লক্ষ্য করে একটি ননভ্যালেন্ট ভ্যাকসিন। শেষ দুটি টিকা HPV 6 এবং 11 দ্বারা সৃষ্ট অ্যানোজেনিটাল ওয়ার্ট প্রতিরোধ করতেও সাহায্য করে। 9- বছর বয়সী মেয়েদের এবং ছেলেদের জন্য 14 বছর, একটি দুই-ডোজের সময়সূচী 0 এবং 5-13 মাস প্রস্তাবিত 15 বছর বা তার বেশি বয়সী এবং ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগীদের জন্য বয়স নির্বিশেষে, 0, 1, 6 মাসে তিনটি ডোজ দেওয়ার জন্য সুপারিশ করা হয়।

প্রাক-ক্যানসারাস ক্ষত প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সার মাধ্যমে সার্ভিকাল ক্যান্সারের সেকেন্ডারি প্রতিরোধ

সার্ভিকাল ক্যান্সারের স্ক্রীনিং অগ্রবর্তী ক্ষত সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সার মাধ্যমে ক্যান্সার প্রতিরোধে সফল হয়েছে, যথা, উচ্চ-গ্রেড সার্ভিকাল ইনট্রাপিথেলিয়াল নিউওপ্লাসিয়া (CIN 2 এবং 3) এবং অ্যাডেনোকার্সিনোমা ইন-সিটু (AIS)।

সার্ভিকাল স্ক্রীনিং কৌশলগুলির পরীক্ষাগুলির মধ্যে রয়েছে প্রচলিত সাইটোলজি (প্যাপ স্মিয়ার), তরল-ভিত্তিক সাইটোলজি এবং এইচপিভি পরীক্ষা, এবং, অ্যাসিটিক অ্যাসিড (ভিআইএ) দিয়ে চাক্ষুষ পরিদর্শন।

প্রাথমিক এইচপিভি স্ক্রীনিং, (উচ্চতর সংবেদনশীলতা এবং নেতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান) বর্ধিত স্ক্রীনিং বিরতি বা এমনকি একটি একক আজীবন স্ক্রীনিং করার অনুমতি দেয়।

প্যাপ পরীক্ষার নির্দেশিকা:

সার্ভিকাল ক্যান্সার স্ক্রীনিং 25 বছর বয়সে শুরু হওয়া উচিত, যৌন ইতিহাস নির্বিশেষে।

• 25 থেকে 29 বছর বয়সী মহিলাদের জন্য, প্যাপ টেস্ট দিয়ে প্রতি 3 বছর পর পর স্ক্রিনিং করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• 30 বছর বা তার বেশি বয়সী মহিলাদের জন্য, প্রতি 5 বছরে প্যাপ এবং এইচপিভির সাথে সহ-পরীক্ষা করা উচিত, বা প্রতি 3 বছরে একা প্যাপ পরীক্ষা করা উচিত।
• যে সমস্ত মহিলাদের সৌম্য অবস্থার জন্য সম্পূর্ণ হিস্টেরেক্টমি হয়েছে এবং যাদের সিআইএন ( সারভাইকাল ইন্ট্রাপিথেলিয়াল নিওপ্লাসিয়া ) গ্রেড 2 বা তার বেশি কোনও ইতিহাস নেই তাদের রুটিন প্যাপ টেস্টিং বন্ধ করা উচিত ।
• গত 10 বছরে পরপর 2টি স্বাভাবিক সহ-পরীক্ষার ফলাফল বা পরপর 3টি সাধারণ প্যাপ পরীক্ষার ফলাফল পাওয়া মহিলাদের মধ্যে 65 বছর বয়সে জরায়ুমুখের ক্যান্সার স্ক্রীনিং বন্ধ করা যেতে পারে, যা গত 5 বছরে সম্পাদিত সাম্প্রতিকতম সাধারণ পরীক্ষাগুলির সাথে।

সিআইএন গ্রেড 2 বা তার বেশির জন্য পর্যাপ্তভাবে চিকিত্সা করা মহিলাদের 20 বছর ধরে স্ক্রীনিং চালিয়ে যেতে হবে, এমনকি যদি তাদের বয়স 65 পেরিয়ে যায়।

এই সুপারিশগুলি এমন মহিলাদের জন্য নয় যাদের এইচআইভি আছে , রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম, জরায়ুর এক্সপোজারে ডিইএস-এর ইতিহাস রয়েছে এবং পর্যাপ্তভাবে পরীক্ষা করা হয়নি।

অস্বাভাবিক প্যাপ টেস্টে আক্রান্ত মহিলা বা যাদের অস্বাভাবিক প্যাপ টেস্টের জন্য চিকিত্সা করা হয়েছে তাদের আলাদা সময়সূচী থাকবে

লক্ষণ এবং কারণ

• জলযুক্ত বা রক্তাক্ত যোনি স্রাব যা ভারী হতে পারে এবং একটি দুর্গন্ধ হতে পারে।
• যোনিপথে রক্তপাত যা সহবাস বা ব্যায়ামের পরে, মাসিকের মধ্যে বা মেনোপজের পরে হতে পারে।
• মাসিকের সময়কাল যা স্বাভাবিকের চেয়ে ভারী এবং দীর্ঘ হতে পারে

অগ্রিম পর্যায়ে, উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• কঠিন বা বেদনাদায়ক প্রস্রাব , কখনও কখনও প্রস্রাবের সাথে রক্ত।
• ডায়রিয়া , বা মলত্যাগের সময় মলদ্বার থেকে ব্যথা বা রক্তপাত।
• ক্লান্তি, ওজন এবং ক্ষুধা হ্রাস।
• অসুস্থতার একটি সাধারণ অনুভূতি।
• নিস্তেজ পিঠে ব্যথা বা পায়ে ফোলাভাব।

              ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• একটি অনিয়মিত স্ক্রীনিং ইতিহাস
• এইচপিভি সংক্রমণ
• যৌন ইতিহাস : যে মহিলারা 16 বছর বয়সের আগে যৌন মিলন শুরু করেন
• একাধিক যৌন সঙ্গী আছে
• ধূমপান : সিগারেট
• এইচআইভি সংক্রমণ
• জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি খান , বিশেষ করে ৫ বছরের বেশি সময় ধরে
• একটি দুর্বল ইমিউন সিস্টেম আছে
• একটি যৌনবাহিত রোগ (STD) আছে

রোগ নির্ণয় এবং পরীক্ষা

সার্ভিকাল ক্যান্সারের নির্ণয় বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই পেলভিক পরীক্ষা এবং প্যাপ স্মিয়ার দ্বারা করা যেতে পারে। একটি সঠিক নির্ণয়ের জন্য, বায়োপসির জন্য জরায়ুর মুখ এবং কোনো আপাত অস্বাভাবিকতার একটি টিস্যু নমুনা পরীক্ষা করুন ।

Precancerous পরিবর্তন

জরায়ুর পৃষ্ঠে কোষের অস্বাভাবিক পরিবর্তনকে স্কোয়ামাস ইন্ট্রাপিথেলিয়াল ক্ষত SIL বলা হয়। এই precancerous কোষ হয়. তারা ক্যান্সারে পরিণত নাও হতে পারে বা কয়েক মাস বা বছর ধরে টিস্যুর গভীর স্তরে আক্রমণ করতে পারে, নিম্ন-গ্রেডের ক্ষত, চিকিত্সার প্রয়োজন নাও হতে পারে,

এলইইপি, কনাইজেশন, কোল্ড নাইফ কনাইজেশন, ক্রায়োসার্জারি (ফ্রিজিং), ক্যাটারাইজেশন বা লেজার সার্জারির মাধ্যমে আশেপাশের স্বাস্থ্যকর টিস্যুর সামান্য ক্ষতি সহ প্রাকন্যাসারস এলাকা ধ্বংস করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

ক্রায়োকাউটারি বা লেজার অ্যাবলেশনের পরে ফলো-আপ পরীক্ষা এবং প্যাপ স্মিয়ারের প্রয়োজন হয় যাতে নিশ্চিত হয়ে যায় যে সমস্ত প্রাক-ক্যানসারাস কোষ চলে গেছে।

সার্ভিকাল ক্যান্সারের বিভিন্ন প্রকার

জরায়ুর মুখের ক্যান্সারের একাধিক প্রকার রয়েছে।

• স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা: এটি 90% পর্যন্ত ক্ষেত্রে পাওয়া যায়
• অ্যাডেনোকার্সিনোমা
• মিশ্র কার্সিনোমা

আক্রমণাত্মক ক্যান্সার

এটি ছড়িয়েছে কিনা এবং কতদূর তা দেখতে পরীক্ষা করে।

• বুকের এক্স-রে
• রক্ত পরীক্ষা
• একটি ইন্ট্রাভেনাস পাইলোগ্রাম IVP
• মূত্রাশয় এবং মূত্রনালী পরীক্ষা করতে সিস্টোস্কোপি
• কলপোস্কোপি
• প্রোক্টোসিগময়েডোস্কোপি এবং বেরিয়াম এনিমা
• সিটি, এমআরআই , বা পিইটি লিম্ফ নোড স্ক্যান করে

ব্যবস্থাপনা এবং চিকিত্সা

সার্ভিকাল ক্যান্সারের চিকিৎসা দলে একজন গাইনোকোলজিক অনকোলজিস্ট, রেডিয়েশন অনকোলজিস্ট এবং মেডিক্যাল অনকোলজিস্ট অন্তর্ভুক্ত থাকবে। জরায়ুমুখের ক্যান্সারের চিকিত্সা রোগের পর্যায়, মহিলার বয়স এবং সাধারণ স্বাস্থ্য এবং ভবিষ্যতে সন্তান ধারণের ইচ্ছা সহ অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে। সার্ভিকাল ক্যান্সারের তিনটি প্রধান চিকিৎসা হল সার্জারি রেডিয়েশন এবং কেমোথেরাপি। অগ্রিম পর্যায়ে, বা পুনরাবৃত্তি বিকিরণ এবং কেমোথেরাপি উভয়ই ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

দুটি ধরণের বিকিরণ চিকিত্সা রয়েছে:

ব্র্যাকিথেরাপি- স্থানীয়ভাবে যোনিতে স্থাপন করা তেজস্ক্রিয় ছুরি দিয়ে লোড করা ডিভাইস

বাহ্যিক রেডিওথেরাপি- বাহ্যিক যন্ত্র যা লক্ষ্যবস্তুতে বিকিরণ বিকিরণ করে

সার্ভিকাল ক্যান্সারের সার্জারি অন্তর্ভুক্ত:

• শঙ্কু বায়োপসি : জরায়ুর মুখ থেকে শঙ্কু আকৃতির টিস্যু সরানো হয়।
• র‌্যাডিকাল হিস্টেরেক্টমি এবং পেলভিক লিম্ফ নোড ডিসেকশন : জরায়ু, পার্শ্ববর্তী টিস্যু যাকে প্যারামেট্রিয়াম বলা হয়, যোনির উপরের অংশের একটি ছোট অংশ এবং পেলভিস থেকে লিম্ফ নোডগুলি সরানো হয়।
• উর্বরতা সংরক্ষণ র্যাডিকাল হিস্টেরেক্টমি অল্প বয়স্ক রোগীর মধ্যে করা যেতে পারে: সি এরভিক্স এবং পার্শ্ববর্তী এলাকার প্যারামেট্রিয়াম এবং লিম্ফ নোডগুলি সরানো হয়।