অকাল প্রসব: সময়ের আগেই প্রসব বেদনা শুরু হলে কী হয়

গর্ভাবস্থার ৩৭ সপ্তাহ পূর্ণ হওয়ার আগে শিশুর জন্ম হওয়াকে অকাল প্রসব বলা হয়। এটি বিভিন্ন চিকিৎসাগত কারণে ঘটতে পারে, যেমন সংক্রমণ, জরায়ু বা জরায়ুমুখের জটিলতা, অথবা মায়ের দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা। কখনও কখনও, এটি কোনো স্পষ্ট কারণ ছাড়াই ঘটতে পারে, এমনকি আপাতদৃষ্টিতে সুস্থ গর্ভাবস্থাতেও। যেহেতু অকাল প্রসব বেদনা হঠাৎ শুরু হতে পারে এবং দ্রুত বাড়তে পারে, তাই সমস্ত হবু বাবা-মায়ের জন্য—শুধু উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রেই নয়—এর সতর্কীকরণ চিহ্ন এবং সম্ভাব্য পরিণতি সম্পর্কে সচেতন থাকা গুরুত্বপূর্ণ। এই বিষয়টি মাথায় রেখে, এই ব্লগটি অকাল প্রসবের উপর একটি বিস্তারিত নির্দেশিকা প্রদান করে, যেখানে এর কারণ, লক্ষণ, চিকিৎসার বিকল্প এবং ঝুঁকিতে থাকা বাবা-মায়েদের জন্য কিছু পরামর্শ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। চলুন, অকাল প্রসব আসলে কী বোঝায় তা বোঝার মাধ্যমে শুরু করা যাক।

অকাল জন্ম বলতে কী বোঝায়?

গর্ভাবস্থার ৩৭ সপ্তাহ পূর্ণ হওয়ার আগে শিশুর জন্ম হওয়াকে অকাল জন্ম বলতে বোঝায়। একটি পূর্ণ-গর্ভকাল সাধারণত প্রায় ৪০ সপ্তাহ স্থায়ী হয়, তাই সময়ের আগে জন্ম হলে শিশুটি গর্ভে সম্পূর্ণরূপে বিকশিত হওয়ার জন্য যথেষ্ট সময় নাও পেতে পারে। বিভিন্ন কারণে অকাল জন্ম হতে পারে এবং অনেক ক্ষেত্রে এর সঠিক কারণ স্পষ্ট থাকে।

শিশুর জন্মের সময়ের উপর ভিত্তি করে অপরিণত জন্মকে বিভিন্ন শ্রেণীতে ভাগ করা হয়: বিলম্বিত অপরিণত (৩৪ থেকে ৩৬ সপ্তাহ), অতি অপরিণত (২৮ থেকে ৩৩ সপ্তাহ), এবং চরম অপরিণত (২৮ সপ্তাহের আগে)। জন্ম যত আগে হয়, স্বাস্থ্যগত জটিলতার ঝুঁকি তত বেশি থাকে, বিশেষ করে ফুসফুস, মস্তিষ্ক এবং পরিপাকতন্ত্র সম্পর্কিত জটিলতা।

অকাল প্রসবের সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলো কী কী?

বিভিন্ন কারণে অকাল প্রসব হতে পারে, যার মধ্যে কিছু কারণ জানা এবং অন্যগুলো এখনও অজানা। অনেক ক্ষেত্রে, এটি কোনো একটি নির্দিষ্ট সমস্যার কারণে হয় না, বরং গর্ভাবস্থাকে প্রভাবিত করে এমন একাধিক অবস্থার সম্মিলিত প্রভাবে ঘটে থাকে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

সংক্রমণ এবং প্রদাহ

অকাল প্রসবের অন্যতম সুপ্রতিষ্ঠিত কারণ হলো সংক্রমণ। এই সংক্রমণ অ্যামনিওটিক ফ্লুইড, প্ল্যাসেন্টা, জরায়ু, যোনি বা মূত্রনালীকে প্রভাবিত করতে পারে। শরীর যখন সংক্রমণ শনাক্ত করে, তখন এটি একটি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, যার ফলে প্রসবের সাথে সম্পর্কিত রাসায়নিক পদার্থ নিঃসৃত হয়। এর ফলে সময়ের আগেই সংকোচন, ঝিল্লি ফেটে যাওয়া বা জরায়ুমুখের পরিবর্তন হতে পারে। ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাজিনোসিস, মূত্রনালীর সংক্রমণ বা কোরিওঅ্যামনিওনাইটিস (ভ্রূণের ঝিল্লির সংক্রমণ)-এর মতো অবস্থাগুলো সময়ের আগে প্রসবের সাথে বিশেষভাবে সম্পর্কিত।

সার্ভিক্যাল ইনসাফিসিয়েন্সি

কিছু গর্ভাবস্থায়, কোনো ব্যথা বা সংকোচন ছাড়াই জরায়ুমুখ সময়ের আগেই ছোট হতে বা খুলে যেতে শুরু করে। এই অবস্থাটি, যা সার্ভিকাল ইনসাফিসিয়েন্সি বা ইনকম্পিটেন্ট সার্ভিক্স নামে পরিচিত, নিয়মিত স্ক্যানে পরিবর্তন ধরা না পড়া পর্যন্ত অলক্ষিত থাকতে পারে। যদি ক্রমবর্ধমান শিশুর চাপে জরায়ুমুখ বন্ধ থাকতে না পারে, তবে এর ফলে সময়ের আগেই প্রসব বা গর্ভপাত হতে পারে। যেসব মহিলাদের জরায়ুমুখের অস্ত্রোপচারের ইতিহাস, জরায়ুর অস্বাভাবিকতা বা পূর্বে সময়ের আগে প্রসবের অভিজ্ঞতা রয়েছে, তাদের ঝুঁকি বেশি থাকতে পারে।

একাধিক গর্ভধারণ (যমজ বা তার বেশি)

একাধিক সন্তান গর্ভে ধারণ করলে অকাল প্রসবের সম্ভাবনা বেড়ে যায়। গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে জরায়ু বেশি প্রসারিত হয়, যা সংকোচন বা ঝিল্লি অকালে ফেটে যাওয়ার কারণ হতে পারে। এছাড়াও, প্লাসেন্টা একাধিক শিশুর বৃদ্ধির চাহিদা মেটাতে হিমশিম খেতে পারে, যা সময়ের আগেই প্রসবের কারণ হতে পারে। অনেক ক্ষেত্রে যমজ বা তিন সন্তানের গর্ভাবস্থায়, ডাক্তাররা জরায়ুমুখের দৈর্ঘ্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করেন এবং কোনো ঝুঁকি শনাক্ত হলে সময়ের আগেই প্রসবের পরিকল্পনা করতে পারেন।

প্লাসেন্টাল জটিলতা

প্ল্যাসেন্টার সমস্যা শিশুর বৃদ্ধিতে বাধা সৃষ্টি করতে পারে বা সময়ের আগেই প্রসবের কারণ হতে পারে। প্ল্যাসেন্টাল অ্যাব্রাপশন, যেখানে প্ল্যাসেন্টা জরায়ু থেকে খুব তাড়াতাড়ি বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়, সেটি একটি জরুরি চিকিৎসাগত অবস্থা যা প্রায়শই সময়ের আগে প্রসবের কারণ হয়। প্ল্যাসেন্টা প্রিভিয়া , যেখানে প্ল্যাসেন্টা জরায়ুমুখকে ঢেকে ফেলে, সেটিও রক্তপাতের ঝুঁকির কারণে সময়ের আগেই প্রসবের কারণ হতে পারে। এই জটিলতাগুলো নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে শনাক্ত করা যেতে পারে অথবা হঠাৎ করেই দেখা দিতে পারে।

জরায়ু বা কাঠামোগত অস্বাভাবিকতা

কিছু মহিলার জরায়ুর আকৃতি বা আকারে জন্মগত অস্বাভাবিকতা থাকে, যা গর্ভাবস্থাকে পূর্ণকাল পর্যন্ত বহন করার ক্ষমতাকে সীমিত করতে পারে। ফাইব্রয়েড বা জরায়ু-সম্পর্কিত পূর্ববর্তী অস্ত্রোপচারও এর কার্যকারিতায় বাধা সৃষ্টি করতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, জরায়ু সঠিকভাবে প্রসারিত নাও হতে পারে বা খুব তাড়াতাড়ি সংকুচিত হয়ে যেতে পারে, যা অকাল প্রসবের ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়।

দীর্ঘস্থায়ী মাতৃ স্বাস্থ্য পরিস্থিতি

অন্তর্নিহিত শারীরিক অসুস্থতা বিভিন্নভাবে গর্ভাবস্থাকে প্রভাবিত করতে পারে। উচ্চ রক্তচাপ , গর্ভকালীন ডায়াবেটিস, অটোইমিউন রোগ এবং থাইরয়েডের ভারসাম্যহীনতা—এগুলোর সবই সময়ের আগে প্রসবের উচ্চ হারের সাথে সম্পর্কিত। এই অসুস্থতাগুলো প্লাসেন্টাকে প্রভাবিত করতে পারে, ভ্রূণের বৃদ্ধি ব্যাহত করতে পারে, অথবা এমন জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে যা সময়ের আগে প্রসবকে অপরিহার্য করে তোলে।

জীবনধারা এবং পরিবেশগত কারণ

জীবনযাত্রা-সম্পর্কিত বেশ কিছু কারণ অকাল প্রসবের জন্য দায়ী হতে পারে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• ধূমপান: শিশুর কাছে অক্সিজেনের সরবরাহ কমিয়ে দেয়।
• অপুষ্টি: ভ্রূণের বিকাশ এবং অমরা বা প্ল্যাসেন্টার কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে।
• অতিরিক্ত মানসিক চাপ: এর ফলে হরমোনের এমন পরিবর্তন হতে পারে যা প্রসবকে প্রভাবিত করে।
• অতিরিক্ত শারীরিক চাপ বা আঘাত: এর কারণে মাঝে মাঝে সংকোচন হতে পারে।

গর্ভাবস্থায় স্বাস্থ্যকর জীবনধারা বজায় রাখা গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষ করে যাদের পরিচিত ঝুঁকির কারণগুলো রয়েছে তাদের জন্য।

অকাল প্রসবের পূর্ববর্তী ইতিহাস

যেসব মহিলাদের আগে সময়ের আগে প্রসব হয়েছে, তাদের পরবর্তী গর্ভধারণেও এর সম্মুখীন হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। আগের প্রসবটি যদি খুব তাড়াতাড়ি হয়ে থাকে বা স্বাভাবিক প্রসববেদনার ফলে হয়ে থাকে, তবে এই ঝুঁকি আরও বেড়ে যায়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা প্রায়শই অতিরিক্ত পর্যবেক্ষণ, জরায়ুমুখের দৈর্ঘ্য পরীক্ষা এবং প্রোজেস্টেরন থেরাপি বা সারভাইকাল সারক্লেজের মতো প্রতিরোধমূলক চিকিৎসার পরামর্শ দিয়ে থাকেন।

অজানা কারণ

পুঙ্খানুপুঙ্খ তদন্ত সত্ত্বেও, উল্লেখযোগ্য সংখ্যক অকাল প্রসব কোনো সুস্পষ্ট কারণ ছাড়াই ঘটে থাকে। এগুলোকে স্বতঃস্ফূর্ত অকাল প্রসব বলা হয় এবং এটি জিনগত, হরমোনগত ও পরিবেশগত কারণগুলোর এক জটিল মিথস্ক্রিয়ার সাথে যুক্ত থাকতে পারে, যা এখনও পুরোপুরি বোঝা যায়নি। এই অনিশ্চয়তার কারণেই গর্ভাবস্থায় নিয়মিত প্রসবপূর্ব যত্ন অপরিহার্য।

কোন লক্ষণগুলো দেখে বোঝা যায় যে আপনার সময়ের আগেই প্রসব বেদনা শুরু হতে চলেছে?

অকাল প্রসবের লক্ষণগুলো মৃদু হতে পারে বা গর্ভাবস্থার সাধারণ অস্বস্তির মতো মনে হতে পারে। তবে, কিছু নির্দিষ্ট লক্ষণ ইঙ্গিত দিতে পারে যে শরীর প্রত্যাশার চেয়ে আগে প্রসবের জন্য প্রস্তুত হচ্ছে। যদি ৩৭ সপ্তাহের আগে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির মধ্যে কোনোটি দেখা দেয়, তাহলে দেরি না করে ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা জরুরি:

• নিয়মিত বা ঘন ঘন সংকোচন: এই সংকোচনগুলো পেটের উপর দিয়ে টানটান ভাব বা নীচের দিকে মোচড়ের মতো ব্যথার মতো অনুভূত হতে পারে। যদি এক ঘণ্টায় চারবারের বেশি সংকোচন হয়, তা দীর্ঘ সময় ধরে চলতে থাকে, বা এর তীব্রতা বাড়ে, তবে এটি প্রসব শুরু হওয়ার লক্ষণ হতে পারে।
• দীর্ঘস্থায়ী কোমর ব্যথা: কোমরের নিচের অংশে একটানা, ভোঁতা ব্যথা—বিশেষ করে যদি বিশ্রাম, অবস্থান পরিবর্তন বা শুয়ে থাকার পরেও এর উপশম না হয়—তবে এটি প্রসবের একটি প্রাথমিক লক্ষণ হতে পারে। এই ধরনের ব্যথা প্রায়শই মাসিকের সময় অনুভূত ব্যথার মতো হয়।
• শ্রোণীতে চাপ বৃদ্ধি: শিশুর চাপ দেওয়ার অনুভূতি অথবা শ্রোণীর নিচের অংশে ভারি ভাব দেখা দিলে তা জরায়ুমুখ খুলতে বা পাতলা হতে শুরু করার লক্ষণ হতে পারে। দাঁড়ানো বা হাঁটার সময় এই অনুভূতি বাড়তে পারে।
• যোনি স্রাবের পরিবর্তন: স্রাবের পরিমাণ লক্ষণীয়ভাবে বেড়ে গেলে—বিশেষ করে যদি তা জলের মতো পাতলা, শ্লেষ্মার মতো আঠালো হয়, বা তাতে গোলাপী বা বাদামী রঙের ছোপ থাকে—তবে তা জরায়ুমুখের পরিবর্তনের লক্ষণ হতে পারে। যেকোনো তরলের রঙ বা ঘনত্ব অস্বাভাবিক মনে হলে তা পরীক্ষা করানো উচিত।
• মাসিকের মতো ক্র্যাম্প বা পেটে অস্বস্তি: তলপেটে হালকা কিন্তু একটানা ক্র্যাম্প, যার সাথে প্রায়শই ডায়রিয়া বা টানটান ভাব থাকে, তা জরায়ুর সংকোচন শুরু হওয়ার লক্ষণ হতে পারে।
• যোনিপথে রক্তপাত বা স্পটিং: হালকা রক্তপাত বা স্পটিং—বিশেষ করে যখন এর সাথে পিঠে ব্যথা বা পেলভিক চাপের মতো অন্যান্য উপসর্গ থাকে—তখন তা পরীক্ষা করানো উচিত। যদিও শারীরিক কার্যকলাপ বা পরীক্ষার পরে কিছুটা স্পটিং হতে পারে, অপ্রত্যাশিত রক্তপাত কোনো সমস্যার ইঙ্গিত দিতে পারে।
  
• ঝিল্লি ফেটে যাওয়া (পানি ভাঙা): যোনি থেকে হঠাৎ করে প্রবল বেগে অথবা ধীরে ধীরে অবিরাম তরল নিঃসরণের অর্থ হতে পারে যে অ্যামনিওটিক থলিটি ফেটে গেছে। এটি সংকোচনের সাথে বা ছাড়াই ঘটতে পারে এবং এর জন্য সর্বদা তাৎক্ষণিক চিকিৎসার প্রয়োজন।

এই লক্ষণগুলো মৃদু বা অস্পষ্ট মনে হলেও, এগুলোকে কখনোই উপেক্ষা করা উচিত নয়। দ্রুত ডাক্তারি মূল্যায়নের মাধ্যমে প্রসব বেদনা শুরু হয়েছে কিনা এবং মা ও শিশু উভয়কে রক্ষা করার জন্য কোনো পদক্ষেপের প্রয়োজন আছে কিনা, তা নির্ধারণ করা যায়।

প্রসবের সম্ভাব্য তারিখ যাচাই করুন:- গর্ভাবস্থার প্রসবের সম্ভাব্য তারিখ ক্যালকুলেটর

অকাল প্রসব কি থামানো বা বিলম্বিত করা যায়?

অনেক ক্ষেত্রে, বিশেষ করে প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা গেলে, অকাল প্রসবকে শিশুর স্বাস্থ্য ঝুঁকি কমানোর জন্য যথেষ্ট পরিমাণে বিলম্বিত করা যেতে পারে। যদিও প্রসব পুরোপুরি থামানো সবসময় সম্ভব নাও হতে পারে, তবে চিকিৎসাগত পদ্ধতি এর অগ্রগতিকে ধীর করতে সাহায্য করতে পারে, যা শিশুকে গর্ভের ভেতরে পরিপক্ক হওয়ার জন্য আরও বেশি সময় দেয়। এখানে সবচেয়ে প্রচলিত পদ্ধতিগুলো উল্লেখ করা হলো:

ঔষধপত্র

টোকোলাইটিক ওষুধ স্বল্প সময়ের জন্য, সাধারণত ৪৮ ঘণ্টা পর্যন্ত, জরায়ুর সংকোচন দমন করতে ব্যবহৃত হয়। এই সাময়িক বিলম্ব ফুসফুসের বিকাশের জন্য স্টেরয়েডের মতো অন্যান্য চিকিৎসা প্রয়োগের জন্য যথেষ্ট সময় দিতে পারে। এই ওষুধগুলো সাধারণত হাসপাতালে দেওয়া হয় এবং এগুলোর কার্যকারিতা ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়।

স্টেরয়েড ইনজেকশন

সময়ের আগে জন্মের প্রস্তুতি হিসেবে শিশুর ফুসফুসের বিকাশ ত্বরান্বিত করার জন্য মাকে কর্টিকোস্টেরয়েড ইনজেকশন দেওয়া হয়। গর্ভাবস্থার ২৪ থেকে ৩৪ সপ্তাহের মধ্যে এগুলো সবচেয়ে কার্যকর এবং অপরিণত শিশুদের শ্বাসকষ্টজনিত সমস্যা ও অন্যান্য জটিলতার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে দেয়। ডাক্তারের মূল্যায়নের ভিত্তিতে এটি পুনরায় দেওয়া হতে পারে।

মস্তিষ্কের সুরক্ষার জন্য ম্যাগনেসিয়াম সালফেট

যেসব গর্ভাবস্থায় খুব তাড়াতাড়ি প্রসবের ঝুঁকি থাকে (সাধারণত ৩২ সপ্তাহের আগে), সেখানে শিশুর সেরিব্রাল পলসি এবং মস্তিষ্কের অন্যান্য জটিলতার ঝুঁকি কমাতে ম্যাগনেসিয়াম সালফেট প্রয়োগ করা যেতে পারে। এই চিকিৎসাটি সাধারণত শিরার মাধ্যমে দেওয়া হয় এবং এটি অন্যান্য চিকিৎসার পাশাপাশিও ব্যবহার করা যেতে পারে।

সার্ভিক্যাল সার্কলেজ

যেসব মহিলাদের সার্ভিকাল ইনসাফিসিয়েন্সি (যেখানে জরায়ুমুখ সময়ের আগেই ছোট হয়ে যায় বা খুলে যায়) ধরা পড়ে, তাদের সার্ভিকাল সার্কলেজ করার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে। এর মাধ্যমে জরায়ুমুখের চারপাশে সেলাই দিয়ে এটিকে বন্ধ রাখতে সাহায্য করা হয়। এই প্রক্রিয়াটি গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে, সাধারণত ১২ থেকে ২৪ সপ্তাহের মধ্যে করা হলে সবচেয়ে কার্যকর হয় এবং সাধারণত ৩৭ সপ্তাহের কাছাকাছি বা প্রসব বেদনা শুরু হলে তার আগেও এটি খুলে ফেলা হয়।

বিছানায় বিশ্রাম এবং কার্যকলাপ পরিবর্তন

জরায়ুমুখ ও জরায়ুর অবস্থার ওপর নির্ভর করে, ডাক্তাররা শারীরিক কার্যকলাপ কমাতে বা বিশ্রাম নিতে পরামর্শ দিতে পারেন। যদিও সব ক্ষেত্রে অকাল প্রসব রোধ করার বিষয়টি প্রমাণিত নয়, তবে কিছু মহিলার ক্ষেত্রে নড়াচড়া সীমিত করা জরায়ুর অস্বস্তি বা জরায়ুমুখের ওপর চাপ কমাতে সাহায্য করতে পারে। এই সুপারিশ করার আগে প্রতিটি বিষয় আলাদাভাবে বিবেচনা করা হয়।

জল ও পুষ্টি সহায়তা

শরীরে পর্যাপ্ত জল থাকা জরুরি, কারণ সামান্য পানিশূন্যতাও কখনও কখনও জরায়ুর সংকোচন ঘটাতে পারে। যদি অপুষ্টি বা ওজন হ্রাসের কারণে প্রসবের প্রাথমিক লক্ষণ দেখা দিচ্ছে বলে সন্দেহ করা হয়, তবে পুষ্টিগত সহায়তা এবং পর্যবেক্ষণের পরামর্শও দেওয়া হতে পারে।

হাসপাতাল পর্যবেক্ষণ ও নিরীক্ষণ

অনেক ক্ষেত্রে, প্রসব বেদনা, জরায়ুমুখের পরিবর্তন এবং শিশুর হৃদস্পন্দন নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণের জন্য হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। অবিরাম পর্যবেক্ষণের ফলে প্রসবের অগ্রগতি ঘটলে বা শিশুর মধ্যে কোনো কষ্টের লক্ষণ দেখা গেলে স্বাস্থ্যকর্মীরা দ্রুত ব্যবস্থা নিতে পারেন। এছাড়াও, প্রসব অনিবার্য হয়ে পড়লে এটি নবজাতকের জন্য তাৎক্ষণিক পরিচর্যার সুযোগ নিশ্চিত করে।

অকাল প্রসবের সাথে সম্পর্কিত জটিলতাগুলো কী কী?

৩৭ সপ্তাহের গর্ভাবস্থার আগে জন্ম নেওয়া শিশুরা প্রায়শই স্বাস্থ্যগত সমস্যার সম্মুখীন হয়, কারণ তাদের অনেক অঙ্গপ্রত্যঙ্গ তখনও পুরোপুরি বিকশিত হয় না। জন্ম যত আগে হয়, ঝুঁকি তত বাড়ে এবং ২৮ সপ্তাহের আগে জন্ম নেওয়া শিশুরা সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিপূর্ণ হয়। অপরিণত জন্মের জটিলতা শরীরের বিভিন্ন তন্ত্রকে প্রভাবিত করতে পারে এবং এর ফলে জন্মের পরপরই স্বল্পমেয়াদী প্রভাব দেখা দিতে পারে অথবা এমন দীর্ঘমেয়াদী সমস্যা তৈরি হতে পারে যার জন্য অবিরাম সহায়তার প্রয়োজন হয়। এখানে প্রধান জটিলতাগুলো সম্পর্কে আরও বিস্তারিত আলোচনা করা হলো:

শ্বাসকষ্ট

ফুসফুস শরীরের সর্বশেষ পরিপক্ক হওয়া অঙ্গগুলোর মধ্যে অন্যতম। সময়ের আগে জন্ম নেওয়া শিশুদের ফুসফুসে পর্যাপ্ত পরিমাণে সারফ্যাক্ট্যান্ট নাও থাকতে পারে, যা ফুসফুসকে খোলা রাখে। এর ফলে রেসপিরেটরি ডিসট্রেস সিনড্রোম (RDS) হতে পারে। এই শিশুদের অক্সিজেন থেরাপি, সিপিএপি (CPAP), বা গুরুতর ক্ষেত্রে মেকানিক্যাল ভেন্টিলেশনের প্রয়োজন হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, দীর্ঘ সময় ধরে অক্সিজেন ব্যবহার বা ভেন্টিলেশনের ফলে তাদের পরবর্তীতে ব্রঙ্কোপালমোনারি ডিসপ্লাসিয়া (BPD) হতে পারে, যা একটি দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগ।

খাওয়ানো এবং হজমের সমস্যা

খাওয়ানো একটি চ্যালেঞ্জ হতে পারে, কারণ সমন্বিতভাবে চোষা, গেলা এবং শ্বাস নেওয়ার জন্য প্রয়োজনীয় পেশী ও প্রতিবর্তী ক্রিয়াগুলো পুরোপুরি বিকশিত নাও হতে পারে। অনেক অপরিণত শিশু মুখে খেতে শেখা পর্যন্ত টিউব ফিডিংয়ের ওপর নির্ভর করে। এছাড়াও, তাদের অন্ত্র অপরিণত থাকে এবং নেক্রোটাইজিং এন্টারোকোলাইটিস (NEC)-এর মতো গুরুতর রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে, যা অন্ত্রের প্রাচীরে প্রদাহ ও ক্ষতি করে। NEC-এর জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে এবং এর ফলে দীর্ঘমেয়াদী হজমের সমস্যা হওয়ার ঝুঁকি থাকে।

শরীরের তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণ

অকালজাত শিশুদের শরীরে চর্বি কম এবং ত্বক পাতলা থাকে, যার ফলে তাদের শরীর গরম রাখা কঠিন হয়ে পড়ে। তারা কাঁপতেও পারে না বা শরীরের তাপমাত্রা ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে পারে না। ফলে, তাদের হাইপোথার্মিয়ার ঝুঁকি থাকে, যা তাদের শ্বাস-প্রশ্বাস এবং বৃদ্ধিতে বাধা সৃষ্টি করতে পারে। শরীরের তাপমাত্রা স্থিতিশীল রাখতে এই শিশুদের প্রায়শই ইনকিউবেটরে রেখে যত্ন নেওয়ার প্রয়োজন হয়।

সংক্রমণ এবং সেপসিস

অপরিণত শিশুদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা অপরিপক্ক থাকে, ফলে তারানিউমোনিয়া , মেনিনজাইটিস , মূত্রনালীর সংক্রমণ এবং সেপসিস-সহ বিভিন্ন সংক্রমণে বেশি আক্রান্ত হয়। এমনকি সাধারণ কিছু চিকিৎসা পদ্ধতিও সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে এবং নবজাতকদের মধ্যে অসুস্থতা দ্রুত বাড়তে পারে, যা প্রাথমিক চিকিৎসা না পেলে কখনও কখনও প্রাণঘাতী হয়ে ওঠে।

মস্তিষ্ক এবং স্নায়ুতন্ত্রের জটিলতা

অকাল জন্মের কারণে ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজ (IVH) বা মস্তিষ্কের রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ে, বিশেষ করে ৩২ সপ্তাহের আগে জন্ম নেওয়া শিশুদের ক্ষেত্রে। কিছু শিশুর পেরিভেন্ট্রিকুলার লিউকোম্যালাসিয়া (PVL) বা মস্তিষ্কের শ্বেত পদার্থের এক ধরনের ক্ষতিও হতে পারে। এই অবস্থাগুলোর কারণে সেরিব্রাল পলসি, শেখার অসুবিধা বা বিকাশে বিলম্ব হতে পারে। খিঁচুনি এবং পেশীর টান ও সমন্বয়ের সমস্যাও হতে পারে।

হৃদরোগ

অকালজাত শিশুদের মধ্যে হৃৎপিণ্ড-সম্পর্কিত সবচেয়ে সাধারণ জটিলতাগুলোর মধ্যে একটি হলো পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস (পিডিএ)। এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে জন্মের পরেও ভ্রূণের একটি রক্তনালী খোলা থেকে যায়। এর চিকিৎসা না করা হলে, এটি রক্তপ্রবাহ কমে যাওয়া, হৃদযন্ত্রের বিকলতা এবং ফুসফুসের সমস্যার কারণ হতে পারে। কিছু শিশুর ক্ষেত্রে এই নালীটি বন্ধ করার জন্য ওষুধ বা অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

জন্ডিস

অকালজাত শিশুর যকৃত বিলিরুবিন দক্ষতার সাথে প্রক্রিয়াজাত করতে পারে না, যার ফলে নবজাতকের জন্ডিস হয়, অর্থাৎ ত্বক ও চোখ হলুদ হয়ে যায়। গুরুতর ক্ষেত্রে, বিলিরুবিনের উচ্চ মাত্রা কার্নিকটেরাস নামক এক বিরল ধরনের মস্তিষ্কের ক্ষতির কারণ হতে পারে। নিরাপদে বিলিরুবিনের মাত্রা কমাতে সাধারণত ফটোথেরাপি ব্যবহার করা হয়।

দৃষ্টি সমস্যা

অপরিণত শিশুর রেটিনোপ্যাথি (ROP) হলো এমন একটি অবস্থা যখন রেটিনায় অস্বাভাবিক রক্তনালী জন্মায়। এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ৩১ সপ্তাহের আগে জন্ম নেওয়া শিশুদের বা খুব কম ওজনের শিশুদের প্রভাবিত করে। যদি দ্রুত পর্যবেক্ষণ ও চিকিৎসা করা না হয়, তবে ROP-এর কারণে রেটিনায় ক্ষত, রেটিনা বিচ্ছিন্ন হয়ে যাওয়া বা এমনকি অন্ধত্বও হতে পারে।

শ্রবণশক্তি হ্রাস

শ্রবণ কাঠামোর অপরিণত অবস্থা, এনআইসিইউ-এর উচ্চ শব্দের সংস্পর্শ, বা সংক্রমণের কারণে অপরিণত শিশুদের সেন্সরিনিউরাল শ্রবণশক্তি হ্রাসের ঝুঁকি বেশি থাকে। প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ শনাক্তকরণ এবং হিয়ারিং এইড বা স্পিচ থেরাপির মতো তাৎক্ষণিক ব্যবস্থা নিশ্চিত করার জন্য নিয়মিত শ্রবণ পরীক্ষা জরুরি।

রক্তাল্পতা

দ্রুত বৃদ্ধি, ঘন ঘন রক্ত সংগ্রহ এবং লোহিত রক্তকণিকার স্বল্প জীবনকালের কারণে অপরিণত শিশুদের মধ্যে অপরিণত রক্তাল্পতা দেখা দিতে পারে। শরীরে অক্সিজেনের স্বাভাবিক মাত্রা বজায় রাখার জন্য তাদের আয়রন সাপ্লিমেন্ট বা, কিছু ক্ষেত্রে, রক্ত সঞ্চালনের প্রয়োজন হতে পারে।

কিডনির অপরিণত অবস্থা

অকালজাত শিশুদের কিডনি দক্ষতার সাথে কাজ নাও করতে পারে, যার ফলে দেহতরল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্যে সমস্যা দেখা দেয়। এটি প্রস্রাবের পরিমাণ এবং রক্তচাপকে প্রভাবিত করতে পারে এবং পানিশূন্যতা বা অতিরিক্ত তরল জমার মতো জটিলতা এড়াতে নিবিড় পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয়।

বিলম্বিত বৃদ্ধি এবং বিকাশ

সময়ের আগে জন্ম নেওয়া শিশুদের ওজন ও উচ্চতা পূর্ণ-মেয়াদে জন্ম নেওয়া শিশুদের তুলনায় ধীরে বাড়ে। কথা বলা, শারীরিক দক্ষতা এবং শেখার মতো ক্ষেত্রে বিকাশে বিলম্ব দেখা যেতে পারে। প্রারম্ভিক হস্তক্ষেপ কর্মসূচি, ফিজিওথেরাপি এবং অকুপেশনাল থেরাপি শৈশবে ও বাল্যকালে বিকাশে সহায়তা করতে পারে।

অকাল প্রসবের ঝুঁকিতে থাকা হবু বাবা-মায়েদের জন্য পরামর্শ

অকাল প্রসবের ঝুঁকি আছে শুনে মানসিক চাপ সৃষ্টি হতে পারে, কিন্তু এমন কিছু পদক্ষেপ রয়েছে যা জটিলতা কমাতে এবং শিশু ও মা-বাবা উভয়ের জন্য পরিস্থিতি উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে। এই পরামর্শগুলো আপনাকে আরও আত্মবিশ্বাসের সাথে পরিস্থিতি সামাল দিতে এবং মা ও শিশু উভয়ের স্বাস্থ্য রক্ষা করতে পথনির্দেশনা দিতে পারে:

• প্রসবপূর্ব সকল অ্যাপয়েন্টমেন্টে উপস্থিত থাকুন: নিয়মিত চেক-আপ শিশুর বৃদ্ধি পর্যবেক্ষণ করতে, প্রাথমিক সতর্ক সংকেত শনাক্ত করতে এবং প্রয়োজনে সময়মতো ব্যবস্থা নিতে সাহায্য করে।
• সতর্কতামূলক লক্ষণগুলো জানুন: অকাল প্রসবের প্রাথমিক লক্ষণগুলো, যেমন নিয়মিত সংকোচন, কোমর ব্যথা বা যোনি স্রাব , চিনতে শিখুন। দ্রুত পদক্ষেপ নিলে পরিস্থিতি পাল্টে যেতে পারে।
• দীর্ঘস্থায়ী রোগের ব্যবস্থাপনা: ঝুঁকি কমাতে গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস বা থাইরয়েডের মতো রোগগুলো সতর্কতার সাথে নিয়ন্ত্রণ করা উচিত।
• ধূমপান, মদ্যপান এবং মাদকদ্রব্যের ব্যবহার পরিহার করুন: এগুলো অকাল প্রসব এবং প্রসবকালীন জটিলতার সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে দেয়। নিরাপদে এগুলো ছাড়ার জন্য প্রয়োজনে সাহায্য নিন।
• মানসিক চাপ ও ক্লান্তি কমান: পর্যাপ্ত বিশ্রাম নিন এবং চাপপূর্ণ পরিবেশ এড়িয়ে চলুন। পরিবার ও মানসিক স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞদের সহায়তা মানসিক চাপ কমাতে সাহায্য করতে পারে।
• সুষম খাদ্যতালিকা অনুসরণ করুন: আয়রন, ক্যালসিয়াম, ফলিক অ্যাসিড এবং প্রোটিন সমৃদ্ধ পুষ্টিকর খাবার গ্রহণ করুন। অপুষ্টি বা পুষ্টির অভাব জটিলতার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• শরীরে জলের পরিমাণ ঠিক রাখুন: পানিশূন্যতার কারণে জরায়ুর সংকোচন হতে পারে। সারাদিন প্রচুর পরিমাণে তরল পান করুন, বিশেষ করে গরম বা আর্দ্র আবহাওয়ায়।
• অতিরিক্ত পরিশ্রম পরিহার করুন: ভারী জিনিস তোলা, কঠোর পরিশ্রম বা শরীরের উপর চাপ সৃষ্টি করে এমন কোনো কাজ করা থেকে বিরত থাকুন। হালকা শারীরিক কার্যকলাপ করা যেতে পারে, তবে তা শুধুমাত্র ডাক্তারের অনুমতি সাপেক্ষে।
• নির্ধারিত ঔষধ ও সম্পূরক গ্রহণ করুন: ঔষধ বা সম্পূরক সংক্রান্ত সমস্ত চিকিৎসকীয় পরামর্শ মেনে চলুন, বিশেষ করে যদি প্রোজেস্টেরন বা অন্য কোনো প্রতিরোধমূলক চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• সুপারিশ অনুযায়ী টিকা নিন: ফ্লু এবং টিড্যাপ (Tdap)-এর মতো টিকা এমন সব সংক্রমণ থেকে সুরক্ষা দেয় যা অকাল প্রসবের কারণ হতে পারে।
• সংক্রমণের জন্য দ্রুত চিকিৎসা নিন: মূত্রনালীর সংক্রমণ, মাড়ির সংক্রমণ বা অন্যান্য সাধারণ অসুস্থতার দ্রুত চিকিৎসা করালে সংকোচন শুরু হওয়ার সম্ভাবনা কমে যায়।
• ওজন বৃদ্ধির উপর নজর রাখুন: আপনার গর্ভাবস্থার পূর্বের বিএমআই (BMI) অনুযায়ী স্বাস্থ্যকর গতিতে ওজন বাড়ানোর জন্য ডাক্তারের নির্দেশনা অনুসরণ করুন।
• দীর্ঘ ভ্রমণ বা উচ্চতা পরিহার করুন (যদি পরামর্শ দেওয়া হয়): গর্ভাবস্থার শেষ পর্যায়ে ভ্রমণের পরিকল্পনা ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা উচিত, বিশেষ করে যদি সময়ের আগে প্রসবের কোনো ঝুঁকি থাকে।
• মানসিক স্বাস্থ্য কাউন্সেলিং বিবেচনা করুন: থেরাপি বা কাউন্সেলিং ভয়, উদ্বেগ বা অতীতের গর্ভাবস্থার মানসিক আঘাত সামলাতে সাহায্য করে, যা আবেগিক ও শারীরিক উভয় স্বাস্থ্যের উন্নতি ঘটায়।
• শিশুর নড়াচড়ার উপর নজর রাখুন (২৮ সপ্তাহের পর): লাথি গণনা করা এবং ভ্রূণের কার্যকলাপের পরিবর্তন লক্ষ্য করা সমস্যাগুলো আগেভাগে শনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে।
• পরিবেশগত ঝুঁকি এড়িয়ে চলুন: পরোক্ষ ধূমপান, ক্ষতিকর রাসায়নিক পদার্থ এবং বিষাক্ত পদার্থের সংস্পর্শ সীমিত করুন, যা গর্ভাবস্থাকে প্রভাবিত করতে পারে।

আজই পরামর্শ করুন

অকাল প্রসব নিয়ে কোনো উদ্বেগ থাকলে, যেমন—নিয়মিত সংকোচন, অস্বাভাবিক স্রাব, বা পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থার কোনো জটিলতা দেখা দিলে, দেরি না করে একজন প্রসূতি বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া জরুরি। ম্যাক্স হাসপাতালে বিশেষজ্ঞরা লক্ষণগুলো মূল্যায়ন করতে, অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে এবং মা ও শিশু উভয়ের সহায়তার জন্য সময়োপযোগী ব্যবস্থা নিতে পারেন। দ্রুত চিকিৎসা গ্রহণ করলে ঝুঁকিগুলো সামলানো যায় এবং ভবিষ্যতের জন্য প্রস্তুত হওয়া যায়। ম্যাক্স হাসপাতালে একজন প্রসূতি বিশেষজ্ঞের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করুন এবং সঠিক সময়ে সঠিক যত্ন নিন।