স্তন ক্যান্সার - এটি রাস্তার শেষের পরিবর্তে একটি যাত্রার শুরু

চতুর্থ পর্যায় স্তন ক্যান্সার - এটি রাস্তার শেষের পরিবর্তে একটি যাত্রার শুরু

ভারতে মহিলাদের মধ্যে স্তন ক্যান্সার সবচেয়ে সাধারণ ক্যান্সার। প্রতি বছর সংখ্যা বাড়ছে। যদিও এর একটি অংশ আয়ু বৃদ্ধির জন্য দায়ী করা যেতে পারে, আমাদের জনসংখ্যার ক্রমবর্ধমান জীবনধারার জন্য একটি উল্লেখযোগ্য দোষ চাপানো যেতে পারে। অস্ত্রোপচার, বিকিরণ, এবং সিস্টেমিক থেরাপি (কেমোথেরাপি, হরমোনাল এবং কিছু ক্ষেত্রে টার্গেটেড থেরাপি।

তবে, সবচেয়ে বড় চ্যালেঞ্জ হল যখন একজন রোগী স্টেজ IV স্তন ক্যান্সার নির্ণয় করা হয়েছে. চতুর্থ পর্যায়, সহজ ভাষায় বলতে গেলে ক্যান্সার ইতিমধ্যেই স্তন থেকে লিভার, ফুসফুস, হাড়, মস্তিষ্ক ইত্যাদি সহ অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়েছে। এই পরিস্থিতিতে স্থানীয় চিকিৎসার সীমিত ভূমিকা রয়েছে। চিকিত্সার প্রধান পিঠের হাড় হল সিস্টেমিক থেরাপি। স্তন ক্যান্সারের সাবটাইপ বা রোগের জীববিজ্ঞান অনুসারে কোনটি বেছে নেওয়া হয়

একজন রোগীর স্টেজ IV স্তন ক্যান্সার ধরা পড়লে কী আশা করা যায়?

সাধারণ সাধারণ মানুষের মধ্যে ধারণা হল যে স্টেজ IV স্তন ক্যান্সার হল মৃত্যুদন্ড যার প্রত্যাশিত জীবনকাল প্রায় এক বছর। এটি পরিবর্তন করার জন্য যথেষ্ট কারণ আছে। রোগটি বোঝার ক্ষেত্রে অসাধারণ অগ্রগতি হয়েছে যার ফলে নতুন, আরও কার্যকরী স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসা বিকল্প। এই রোগীদের গড় আয়ু এখন 3 থেকে 4 বছরের মধ্যে। প্রকৃতপক্ষে এমন রোগীদের উল্লেখযোগ্য শতাংশ রয়েছে যারা অনেক বেশি দিন বাঁচেন এবং ক্যান্সারের চেয়ে অন্যান্য রোগে আক্রান্ত হন।

সকল স্টেজ IV স্তন ক্যান্সার কি একই?

স্তন ক্যান্সার নির্ণয় করা সমস্ত রোগীদের শুধুমাত্র একটি বায়োপসি নয় বরং ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর (ইআর), প্রজেস্টেরন রিসেপ্টর (পিআর) এবং তার মত মার্কারের অভিব্যক্তি দেখার জন্য আরও পরীক্ষা করা হয়। 2 রিসেপ্টর। কিছু ক্ষেত্রে, নেক্সট জেনারেশন সিকোয়েন্সিং (এনজিএস) সহ অন্যান্য বিশেষায়িত পরীক্ষাগুলিও নেওয়া হয়। এটি তারপরে স্তন ক্যান্সারের রোগীদের হরমোন রিসেপ্টর পজিটিভ স্তন ক্যান্সার, তার 2 পজিটিভ স্তন ক্যান্সার এবং ট্রিপল নেতিবাচক স্তন ক্যান্সারের মতো আরও উপপ্রকারে বিভক্ত করতে সহায়তা করে। এর মানে হল যে স্টেজ IV স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য বিভিন্ন চিকিত্সার বিকল্প দেওয়া যেতে পারে।

আমরা কীভাবে হরমোন রিসেপ্টর পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসা করব?

এগুলি ঐতিহ্যগতভাবে স্তন ক্যান্সারের সবচেয়ে কম আক্রমনাত্মক সাবটাইপ।¬†

চিকিৎসার পেছনের হাড় হল হরমোনাল থেরাপি। বেশিরভাগ ওষুধ মৌখিক ওষুধের আকারে। গত অর্ধ দশক বা তারও বেশি সময়ে, অন্তত 5টি নতুন ওষুধ আবির্ভূত হয়েছে যা এই ক্যান্সার নিয়ন্ত্রণে আরও বেশি কার্যকারিতা দেখিয়েছে, আরও অনেকগুলি পাইপলাইনে রয়েছে। এই ওষুধগুলি কেবল পুরানো ওষুধের চেয়ে বেশি কার্যকর নয়, অনেক ক্ষেত্রেই তারা নিরাপদ এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য কাজ করে। সাধারণত রোগীরা বেশিরভাগ সেটিংয়ে দুটি হরমোনের ওষুধের সংমিশ্রণ পান। কেমোথেরাপি সেই রোগীদের জন্য সংরক্ষিত যেখানে হরমোন থেরাপির আর কোন বিকল্প নেই বা খুব দ্রুত প্রতিক্রিয়া প্রয়োজন। চিকিত্সার মাধ্যমে গড় আয়ু 3 থেকে 5 বছর পর্যন্ত।

আমরা কীভাবে তার 2টি পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসা করব?

এর অভিব্যক্তি তার 2 রিসেপ্টর এই ক্যান্সারগুলিকে আরও আক্রমণাত্মক করে তোলে। দুই দশক আগে, এই রোগীদের সাধারণত একা কেমোথেরাপি দিয়ে চিকিত্সা করা হত এবং ফলাফল হতাশ ছিল। এটি অ্যান্টি-হার 2 টার্গেটেড থেরাপির উত্থান যা এই রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে একটি দৃষ্টান্ত পরিবর্তন এনেছে। ঐতিহ্যগত কেমোথেরাপি, এখন ট্রাস্টুজুমাব, পারটুজুমাব, ট্রাস্টুজুমাব-এর অন্তর্ভুক্ত অ্যান্টি হার 2 ওষুধের একটি বড় পোর্টফোলিওতে প্রসারিত হয়েছে Emtansine, Lapatinib, Neratinib, Tucatinib, Trastuzumab Deruxtecan এবং অন্যান্য। এই ওষুধগুলি, একা বা কেমোথেরাপির সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয় (বা এখন কিছু ক্ষেত্রে ওরাল হরমোন থেরাপির সাথে) অত্যন্ত কার্যকর এবং নিরাপদ। হরমোন রিসেপ্টর পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের মতো, এই রোগীদের গড় আয়ু 3 থেকে 4 বছর। >

এগুলি স্তন ক্যান্সারের সবচেয়ে আক্রমণাত্মক উপপ্রকার যা নিয়ন্ত্রণ করা সবচেয়ে কঠিন। ঐতিহ্যগতভাবে, এই রোগীদের জন্য একমাত্র চিকিৎসার বিকল্প হল কেমোথেরাপি৷

তবে, এটি পরিবর্তন হচ্ছে বলে মনে হচ্ছে৷ ইমিউনোথেরাপি নামক একটি নতুন শ্রেণীর চিকিৎসা এই ক্যান্সারের জন্য আশাব্যঞ্জক ফলাফল দেখিয়েছে বলে সাম্প্রতিক তথ্য রয়েছে। এই ওষুধগুলি আমাদের শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে পুনরায় সক্রিয় করে, নিজের ইমিউন কোষগুলি তারপর ক্যান্সার কোষগুলিকে মেরে ফেলে। প্রাথমিক গবেষণায় ট্রিপল নেগেটিভ স্তন ক্যান্সারের নির্বাচিত রোগীদের জন্য আরও ভাল ফলাফল এবং বেঁচে থাকার উন্নতির পরামর্শ দেওয়া হয়েছে।

আরেকটি ওষুধ যা তরঙ্গ তৈরি করছে বলে মনে হচ্ছে তা হল অ্যান্টিবডি ড্রাগ কনজুগেট - Sacituzumab-Govitecan। এই ওষুধটি ব্যাপকভাবে প্রিট্রিটেড ট্রিপল নেগেটিভ ব্রেস্ট ক্যান্সারে চিত্তাকর্ষক ফলাফল দেখিয়েছে এবং এখন ফ্রন্টলাইন সেটিংসে পরীক্ষা করা হচ্ছে।

ক্লিনিকাল ট্রায়ালের একটি চিত্তাকর্ষক অ্যারে রয়েছে যা নতুন কেমোথেরাপির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করছে এবং লক্ষ্যযুক্ত থেরাপির জন্য এই রোগীদের.

তাহলে যখন একজনের স্টেজ IV স্তন ক্যান্সার ধরা পড়ে তখন কী হয়?

প্রথম ধাপটি সাধারণত একটি বায়োপসি হয়, আগে আলোচনা করা সাব টাইপিং সহ, অনুসরণ করা হয় বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই পুরো শরীর PET CT সহ। রোগ নির্ণয়, উপ-প্রকার এবং পর্যায় নিশ্চিতকরণের পরে, চিকিত্সাকারী অনকোলজিস্ট সাধারণত রোগের ধরণ, রোগীর সাধারণ অবস্থা এবং ফিটনেস এবং উপযুক্ত চিকিত্সার বিকল্পগুলি মূল্যায়ন করবেন। চিকিত্সার পছন্দগুলি অপ্টিমাইজ করার জন্য মামলাটি একটি মাল্টি-ডিসিপ্লিনারি টিউমার বোর্ডে আলোচনা করা হয়েছে। একবার চিকিত্সা শুরু হলে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি হ্রাস করার জন্য প্রথম কয়েক সপ্তাহ ওষুধগুলিকে অনুকূল করতে ব্যয় করা হয়। বেশিরভাগ রোগীরা সাধারণত চিকিত্সা শুরু করার 2 থেকে 3 মাস পরে রোগ পুনঃমূল্যায়নের জন্য PET CT এর মধ্য দিয়ে যায়।

পর্যায় IV¬†স্তন ক্যান্সার এখন সাধারণত ডায়াবেটিস বা অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতার মতো চিকিত্সা করা হয়। বেশিরভাগ রোগীই বেশিরভাগ সময় কিছু ওষুধ খাওয়ার আশা করতে পারেন। সাধারণত ওষুধগুলি পরিবর্তন করা হয় যখন তারা কাজ করা বন্ধ করে দেয় বা অসহনীয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেয়। রোগীরা কখনও কখনও পুনরাবৃত্তি বায়োপসি করার আশা করতে পারেন৷

স্তন IV-স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সার লক্ষ্যগুলি কেবল দীর্ঘকাল বেঁচে থাকা নয় বরং একটি ভাল জীবনযাত্রা। এটি কেবল আরও কার্যকর ওষুধের মাধ্যমেই নয়, নিরাপদ ওষুধ এবং সহায়ক যত্নের উন্নতির মাধ্যমেও অর্জন করা হচ্ছে। বেশিরভাগ রোগী ক্লিনিক্যাল সাইকোলজিস্ট, ডায়েটিশিয়ান, ফিজিওথেরাপিস্ট, অনকোলজি নার্স প্র্যাকশনার ইত্যাদির সমন্বয়ে গঠিত একটি দলের সাথে প্যালিয়েটিভ কেয়ার ফিজিশিয়ানের তত্ত্বাবধানে থাকবেন।

উপসংহার

চতুর্থ পর্যায় স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসাগতভাবে অর্থপূর্ণ চিকিৎসার অগ্রগতি হয়েছে। এই রোগীদের গল্প এখন দীর্ঘ বেঁচে থাকা, নিরাপদ এবং আরও কার্যকর চিকিত্সা এবং মাল্টি মডেল টিম ভিত্তিক যত্ন নিয়ে আবর্তিত হয়েছে। এটি নিশ্চিত করে যে আধুনিক রোগী রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা শুরু করার পরে খুব শীঘ্রই তার স্বাভাবিক জীবনে ফিরে যেতে পারে। প্রকৃতপক্ষে, এই রোগীদের জন্য এটি একটি নতুন যাত্রার সূচনা৷

সাধারণত ওষুধগুলি পরিবর্তন করা হয় যখন তারা কাজ করা বন্ধ করে দেয় বা অসহনীয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেয়। রোগীরা কখনও কখনও পুনরাবৃত্তি বায়োপসি করার আশা করতে পারেন৷

স্তন IV-স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সার লক্ষ্যগুলি কেবল দীর্ঘকাল বেঁচে থাকা নয় বরং একটি ভাল জীবনযাত্রা। এটি কেবল আরও কার্যকর ওষুধের মাধ্যমেই নয়, নিরাপদ ওষুধ এবং সহায়ক যত্নের উন্নতির মাধ্যমেও অর্জন করা হচ্ছে। বেশিরভাগ রোগী ক্লিনিক্যাল সাইকোলজিস্ট, ডায়েটিশিয়ান, ফিজিওথেরাপিস্ট, অনকোলজি নার্স প্র্যাকশনার ইত্যাদির সমন্বয়ে গঠিত একটি দলের সাথে প্যালিয়েটিভ কেয়ার ফিজিশিয়ানের তত্ত্বাবধানে থাকবেন।

উপসংহার

চতুর্থ পর্যায় স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসাগতভাবে অর্থপূর্ণ চিকিৎসার অগ্রগতি হয়েছে। এই রোগীদের গল্প এখন দীর্ঘ বেঁচে থাকা, নিরাপদ এবং আরও কার্যকর চিকিত্সা এবং মাল্টি মডেল টিম ভিত্তিক যত্ন নিয়ে আবর্তিত হয়েছে। এটি নিশ্চিত করে যে আধুনিক রোগী রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা শুরু করার পরে খুব শীঘ্রই তার স্বাভাবিক জীবনে ফিরে যেতে পারে। প্রকৃতপক্ষে, এই রোগীদের জন্য এটি একটি নতুন যাত্রার সূচনা৷

সাধারণত ওষুধগুলি পরিবর্তন করা হয় যখন তারা কাজ করা বন্ধ করে দেয় বা অসহনীয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেয়। রোগীরা কখনও কখনও পুনরাবৃত্তি বায়োপসি করার আশা করতে পারেন৷

স্তন IV-স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সার লক্ষ্যগুলি কেবল দীর্ঘকাল বেঁচে থাকা নয় বরং একটি ভাল জীবনযাত্রা। এটি কেবল আরও কার্যকর ওষুধের মাধ্যমেই নয়, নিরাপদ ওষুধ এবং সহায়ক যত্নের উন্নতির মাধ্যমেও অর্জন করা হচ্ছে। বেশিরভাগ রোগী ক্লিনিক্যাল সাইকোলজিস্ট, ডায়েটিশিয়ান, ফিজিওথেরাপিস্ট, অনকোলজি নার্স প্র্যাকশনার ইত্যাদির সমন্বয়ে গঠিত একটি দলের সাথে প্যালিয়েটিভ কেয়ার ফিজিশিয়ানের তত্ত্বাবধানে থাকবেন।

উপসংহার

চতুর্থ পর্যায় স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসাগতভাবে অর্থপূর্ণ চিকিৎসার অগ্রগতি হয়েছে। এই রোগীদের গল্প এখন দীর্ঘ বেঁচে থাকা, নিরাপদ এবং আরও কার্যকর চিকিত্সা এবং মাল্টি মডেল টিম ভিত্তিক যত্ন নিয়ে আবর্তিত হয়েছে। এটি নিশ্চিত করে যে আধুনিক রোগী রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা শুরু করার পরে খুব শীঘ্রই তার স্বাভাবিক জীবনে ফিরে যেতে পারে। প্রকৃতপক্ষে, এই রোগীদের জন্য এটি একটি নতুন যাত্রার সূচনা৷