অ্যাকলেসিয়া কার্ডিয়া: লক্ষণ, রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা

প্রতি 100,000 জনে আনুমানিক 12-16 জনের মধ্যে দেখা যায়, অ্যাকালাসিয়া কার্ডিয়া, একটি বিরল গতিশীলতা ব্যাধি যা খাদ্যনালীকে প্রভাবিত করে। খাদ্যনালীতে, নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিঙ্কটার (LES) নামে একটি পেশী থাকে, যা পেটের ঠিক উপরে খাদ্যনালীর নীচের অংশকে ঘিরে থাকে। সংকোচনের পরে, LES কার্যকরভাবে খাদ্যনালী বন্ধ করে দেয়।

গিলে ফেলার প্রক্রিয়াটি খাদ্যনালীর সংকোচনের একটি তরঙ্গের সূচনা করে যাকে পেরিস্টালসিস বলা হয় যা খাদ্যনালী বরাবর পাকস্থলীতে চলাচলের সুবিধা দেয়। সাধারণত, পেরিস্টালসিসের সময়, খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটার শিথিল হয়ে যায়, যার ফলে খাবার পেটে স্থানান্তরিত হয়।

অ্যাচলাসিয়া কার্ডিয়া কী?

অ্যাকালাসিয়া হল এমন একটি অবস্থা যেখানে স্বাভাবিক খাদ্যনালী পেরিস্টালিস এবং নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিঙ্কটার শিথিলতা বিঘ্নিত হয়। এই অবস্থা খাদ্যনালীর স্নায়ু এবং পেশীকে প্রভাবিত করে, যা পেটে খাবার এবং তরল প্রবেশ করা কঠিন করে তোলে। অ্যাচলাসিয়া কার্ডিয়া চিকিত্সা প্রায়শই একটি গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টের দক্ষতা সহ একটি বহু-বিষয়ক পদ্ধতির সাথে জড়িত থাকে।

অচলাসিয়া কার্ডিয়া কারণ

অ্যাকালাসিয়া রোগের লক্ষণগুলি প্রাথমিকভাবে বর্ণনা করা এবং এই অবস্থা চিহ্নিত করার পর থেকে তিন শতাব্দীরও বেশি সময় হয়ে গেছে। এই সত্ত্বেও, রোগের সঠিক কারণ অজানা থেকে যায়। বেশ কয়েকজন গবেষক পরামর্শ দিয়েছেন যে পূর্ববর্তী সংক্রমণের কারণে এই অবস্থার কারণ হতে পারে। অন্যরা অটোইমিউন বা জেনেটিক কারণের দিকে ইঙ্গিত করেছেন, শেষ ফলাফল খাদ্যনালী প্রাচীরের নিউরনের প্রগতিশীল অবক্ষয় এবং LES এর শিথিলকরণের ব্যর্থতা।

অচলাসিয়া কার্ডিয়া লক্ষণ

অ্যাচলাসিয়া কার্ডিয়া একটি প্রগতিশীল অবস্থা যা বিভিন্ন লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• ডিসফ্যাগিয়া : খাবার বা পানীয় গিলে ফেলতে না পারা, খাবারের পাইপে বাধা বা খাবার গলায় আটকে যাওয়ার অনুভূতি দেয়।
• Regurgitation : খাদ্যনালীতে জমা হওয়া খাবারের ব্যাক আপ নেওয়া। প্রাথমিক পর্যায়ে, এটি প্রায়শই জিইআরডি ( গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ ) এর সাথে বিভ্রান্ত হয়।
• বুকে ব্যথা, অম্বল, এবং বেলচিং : উপসর্গগুলি যা জিইআরডির অনুকরণ করে, অ্যাকালাসিয়ার প্রাথমিক নির্ণয়কে চ্যালেঞ্জিং করে তোলে।
• নিশাচর কাশি : রাতে অবিরাম কাশি।
• অ্যাসপিরেশন : ফুসফুসে খাবার বা পানীয় অনিচ্ছাকৃতভাবে প্রবেশ করে, যা নিউমোনিয়ার দিকে পরিচালিত করে।
• ওজন হ্রাস : সঠিকভাবে খাদ্য গ্রহণ করতে অক্ষমতার কারণে।

অচলাসিয়া কার্ডিয়া রোগ নির্ণয়

প্রাথমিক পর্যায়ে, অ্যাকলেসিয়া রোগ নির্ণয়ের জন্য প্রায়শই অনুরূপ উপসর্গ এবং পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা সহ অন্যান্য রোগ নির্মূল করা প্রয়োজন। Achalasia প্রায়ই GERD বা এমনকি হার্ট অ্যাটাক বলে ভুল হয়। ম্যাক্স হেলথকেয়ারে আপনার ডাক্তার একটি সম্পূর্ণ চিকিৎসা ইতিহাস নেবেন এবং রোগ নির্ণয় করার আগে লক্ষণগুলি বুঝবেন। এগুলি হল কিছু পরীক্ষা যা ডাক্তার সুপারিশ করতে পারেন-

• এন্ডোস্কোপি - এন্ডোস্কোপিতে মুখের নিচে, অন্ননালী এবং পাকস্থলীতে ক্যামেরা সহ একটি পাতলা টিউব প্রবর্তন করা হয়। এটি ডাক্তারকে উপরের জিআই ট্র্যাক্টটি কল্পনা করতে এবং কোনও অস্বাভাবিক টিস্যুর নমুনা নিতে সহায়তা করে। এগুলি অচলাসিয়া এবং খাদ্যনালীর অন্যান্য ব্যাধিগুলির মধ্যে পার্থক্য করতে সাহায্য করতে পারে।
• খাদ্যনালী ম্যানোমেট্রি - খাদ্যনালী ম্যানোমেট্রি ডাক্তারকে খাদ্যনালীতে চাপের পরিবর্তন পরিমাপ করতে সাহায্য করতে পারে যখন একজন গ্রাস করে। ম্যানোমেট্রির সময়, নাক দিয়ে খাদ্যনালীতে একটি ক্যাথেটার প্রবর্তন করা হয় এবং খাদ্যনালীতে এবং নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিঙ্কটার জুড়ে চাপ পরিমাপ করা হয়।
• বেরিয়াম সোয়ালো - বেরিয়াম কনট্রাস্টের সাথে মিলিত বুকের এক্স-রে খাদ্যনালীর সংকীর্ণতার মতো অস্বাভাবিকতা নির্ধারণে সাহায্য করতে পারে।

অচলাসিয়া কার্ডিয়া চিকিত্সা

অচলাসিয়ার কোন পরিচিত নিরাময় নেই। থেরাপির লক্ষ্য খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটারকে শিথিল এবং প্রসারিত করতে সাহায্য করা, যাতে খাদ্য এবং তরল পেটে যেতে পারে। অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে, ডাক্তার সুপারিশ করতে পারেন:

এন্ডোস্কোপিক চিকিৎসা (অ-সার্জিক্যাল এবং মেডিকেল)

• পেরোরাল এন্ডোস্কোপিক মায়োটমি (পিওইএম) - পেরোরাল এন্ডোস্কোপিক মায়োটমি (পিওইএম) অ্যাকালাসিয়া কার্ডিয়াক রোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে অনেক প্রতিশ্রুতি দেখিয়েছে। এটি হেলার মায়োটমির চেয়ে কম আক্রমণাত্মক এবং খাদ্যনালীর পেশীগুলিকে কেটে তাদের আলগা করতে একটি এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে
• বায়ুসংক্রান্ত প্রসারণ - বায়ুসংক্রান্ত প্রসারণে নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিংটার জুড়ে একটি বায়ু-ভরা বেলুন সন্নিবেশ করা হয়, যা শক্ত নিম্ন খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটারের জোরপূর্বক প্রসারণ ঘটায়। এই পদ্ধতিটি পরবর্তীতে পুনরাবৃত্তি করতে হতে পারে।
• বোটক্স (বোটুলিনাম টক্সিন টাইপ এ) - বোটক্স (বোটুলিনাম টক্সিন টাইপ এ) হল একটি পেশী শিথিলকারী যখন সরাসরি খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটারে ইনজেকশন দেওয়া হয়। এটি আবার, একটি থেরাপি যা অস্থায়ী ত্রাণ প্রদান করে।
• ওষুধ - উপসর্গ কমানোর জন্য ওষুধের সুপারিশ করা যেতে পারে, তবে এর সাময়িক প্রভাব রয়েছে।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

• হেলার মায়োটমি - এই অস্ত্রোপচারটি স্ফিঙ্কটারের কাছে খাদ্যনালী পেশীগুলিকে কেটে দেয়, যা খাবারকে পেটে যেতে দেয়। এটি প্রায়শই ল্যাপারোস্কোপিকভাবে করা হয় এবং এটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক।

Achalasia চিকিত্সা জটিলতা

অ্যাকালাসিয়ার চিকিত্সার সময়, রোগীরা বিভিন্ন জটিলতার সম্মুখীন হতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে:

খাদ্যনালী ছিদ্র

একটি সম্ভাব্য জটিলতা হ'ল অন্ননালীতে একটি গর্তের দুর্ঘটনাজনিত সৃষ্টি। এই ঝুঁকি সুনির্দিষ্ট এবং সতর্কতার সাথে চিকিত্সা পদ্ধতির গুরুত্বকে বোঝায়।

অসম্পূর্ণ চিকিত্সা এবং Achalasia উপসর্গ পুনরাবৃত্তি

প্রচেষ্টা সত্ত্বেও, চিকিত্সা সম্পূর্ণরূপে সফল না হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে, যার ফলে অ্যাকালাসিয়ার লক্ষণগুলি ফিরে আসে। এটি চলমান পর্যবেক্ষণ এবং ব্যক্তিগতকৃত যত্ন পরিকল্পনার প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে।

গ্যাস্ট্রোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD)

চিকিত্সার পরে আরেকটি উদ্বেগ হল গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স রোগের বিকাশ বা বৃদ্ধি। একটি ব্যাপক এবং কার্যকর চিকিত্সা ফলাফল নিশ্চিত করার জন্য GERD লক্ষণগুলি পরিচালনা করা গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে।

ম্যাক্স সাকেত-এ দেওয়া পরিষেবা

আমরা ম্যাক্স সুপার স্পেশালিটি হাসপাতালে এমন কয়েকটি কেন্দ্রের মধ্যে একটি যেখানে অত্যাধুনিক উচ্চ রেজোলিউশন ম্যানোমেট্রি করা হয়। আমরা অচলাসিয়ার জন্য POEM (পার ওরাল এন্ডোস্কোপিক মায়োটমি) নামে ছেদহীন এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সা অফার করি। অচলাসিয়ার জন্য POEM পদ্ধতি নিরাপদ, চমৎকার দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল প্রদান করে এবং এর জন্য বর্ধিত হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন নেই। POEM পদ্ধতির 24 ঘন্টা পরে, একটি তরল খাদ্য শুরু হয়। ম্যাক্স হাসপাতালে, সাকেত , আমাদের গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি দল, যাদের 150,000-এরও বেশি এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির ক্রমবর্ধমান অভিজ্ঞতা রয়েছে, জটিল GI রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য আধুনিক চিকিৎসা প্রদান করে। ডাঃ বিকাশ সিংলার নেতৃত্বে আমাদের টিমের অচলাসিয়া কার্ডিয়া চিকিৎসায় সর্বোচ্চ অভিজ্ঞতা রয়েছে। দলটি চমৎকার ফলাফল সহ অ্যাকালাসিয়া কার্ডিয়া রোগীদের প্রতি ওরাল এন্ডোস্কোপিক মায়োটমির 700 টিরও বেশি ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয়েছে। POEM ছাড়াও, এই ইনস্টিটিউটে বায়ুসংক্রান্ত বেলুন প্রসারণও করা হচ্ছে।

সম্পর্কিত ভিডিও