केस नंबर 1

श्रीमती एम.आर., 84 वर्षीय एक महिला, जिनमें थोड़ी सी गतिविधि करने पर भी सांस लेने में तकलीफ होती थी, इस समस्या के कारण उन्हें पिछले कुछ महीनों में कई बार हॉस्पिटल में भर्ती कराया गया था। उन्हें हाई ब्लड प्रेशर की समस्या थी और वह थायरॉइड और डायबिटीज़ की दवाएं भी ले रही थीं। अतीत में उन्हें स्ट्रोक भी आया था और उन्होंने पहले मिट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी और परमानेंट पेसमेकर इम्प्लांटेशन भी करवाया था। उनकी 2डी इको में गंभीर एओर्टिक स्टेनोसिस और वाल्व में कैल्सीफिकेशन पाया गया।

इस तरह के पेशेंट के लिए सामान्य ट्रीटमेंट यह है।एओर्टिक वाल्व सर्जरीलेकिन उम्र, अन्य बीमारियों और पहले हुई बीमारियों के कारणहार्ट वाल्व सर्जरीइसलिए, उस पर सर्जरी करने का जोखिम बहुत अधिक माना गया था और सर्जरी का विकल्प खारिज कर दिया गया। इसलिए, उसके लिए टीएवीआर (ट्रांसकैथेटर एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी) की योजना बनाई गई, जिसमें फेमोरल मार्ग के माध्यम से, पुराने वाल्व के ऊपर एक नया एओर्टिक वाल्व प्रत्यारोपित किया जाता है। इसमें किसी भी तरह के सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है और पूरी प्रक्रिया में केवल कुछ घंटे लगते हैं। पेशेंट की सफलतापूर्वक इवोल्यूट प्रो 29 मिमी (मेडट्रॉनिक) वाल्व के साथ टीएवीआर सर्जरी की गई। प्रक्रिया के बाद उसकी रिकवरी अच्छी रही।

केस नंबर 2

श्री सी.एल.एस., 75 वर्षीय एक बुजुर्ग व्यक्ति, जो परिश्रम करने पर सांस फूलने की शिकायत के साथ आए। उन्हें पहले से ही कोरोनरी आर्टरी डिजीज था और उन्होंने 2007 में सीएबीजी सर्जरी करवाई थी, जिसके बाद उन्हें इन्फीरियर वॉल मायोकार्डियल इन्फार्क्शन हुआ और 2016 में एंजियोप्लास्टी (स्टेंटिंग) करवाई गई। उनके 2डी इको में गंभीर एओर्टिक स्टेनोसिस और कैल्सीफाइड वाल्व पाया गया।

इस तरह के पेशेंट के लिए सामान्य ट्रीटमेंट एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी है। लेकिन उम्र और पहले हुई सीएबीजी सर्जरी के कारण, सर्जरी को उच्च जोखिम वाला माना गया। इसलिए, उनके लिए टीएवीआर (ट्रांसकैथेटर एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी) की योजना बनाई गई, जिसमें फेमोरल रूट के माध्यम से, पहले से मौजूद वाल्व के ऊपर एक नया एओर्टिक वाल्व लगाया जाता है। इसमें किसी भी तरह के जनरल एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है और पूरी प्रक्रिया में केवल कुछ घंटे लगते हैं। पेशेंट ने अप्रैल 2022 में मायवाल्व 24.5 मिमी (मेरिल लाइफ साइंसेज) वाल्व के साथ सफल टीएवीआर करवाया। प्रक्रिया के बाद उनकी रिकवरी अच्छी रही।

टीएवीआर, हाई रिस्क वाले एओर्टिक स्टेनोसिस वाले पेशेंट्स के लिए सबसे उपयुक्त प्रक्रिया है, और अब इसका उपयोग कम रिस्क वाले पेशेंट्स के लिए भी किया जा रहा है, क्योंकि यह सर्जिकल वाल्व रिप्लेसमेंट के समान परिणाम देता है, साथ ही हॉस्पिटल में कम समय तक रहना पड़ता है और जटिलताओं और मृत्यु दर भी कम होती है।