एक ऐसे पेशेंट में जिसमें एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) का खतरा है, सैलिन ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (ओसीटी) का उपयोग।

इमेजिंग मार्गदर्शन का उपयोग करके कोरोनरी रीवैस्कुलराइजेशन, देखभाल का मानक बनता जा रहा है। इंट्रावास्कुलर ओसीटी, इंट्रावास्कुलर इमेज प्राप्त करने के लिए नियर इन्फ्रारेड लाइट का उपयोग करता है। यह प्लाक की प्रकृति, जैसे कि रेशेदार या कैल्सीफिक, के बारे में भी बताता है। एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) में, यह प्लाक रप्चर और थ्रोम्बस के बारे में बताता है। स्टेंट की स्थिति के संबंध में, इसका सीएजी पर एक फायदा है। मानक ओसीटी में, रक्त को बाहर निकालने के लिए आयोडिनेटेड कंट्रास्ट डाई का उपयोग किया जाता है, जिससे उच्च जोखिम वाले पेशेंट्स में, विशेष रूप से पहले से मौजूद कम गुर्दे की कार्यक्षमता, 75 वर्ष से अधिक उम्र, हार्ट फेलियर, डायबिटीज़ और महिला लिंग वाले पेशेंट्स में, कंट्रास्ट-प्रेरित नेफ्रोपैथी हो सकती है। ऐसे उच्च जोखिम वाले मामलों में, कंट्रास्ट-बचत विकल्प खोजने की आवश्यकता है। लो-मॉलिक्यूलर-वेट डेक्सट्रान एक ऐसा विकल्प है जिसकी कोरोनरी एफडी-ओसीटी के लिए कंट्रास्ट के विकल्प के रूप में खोज की गई है। उन अध्ययनों में, जिनमें कोरोनरी ओसीटी इमेज अधिग्रहण के लिए लो-मॉलिक्यूलर-वेट डेक्सट्रान की तुलना आयोडीन-आधारित कंट्रास्ट मीडिया से की गई, दोनों विधियों के बीच इमेज क्वालिटी में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। हालांकि, डेक्सट्रान के उपयोग से नेफ्रो टॉक्सिसिटी और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं होने की संभावना पाई गई है। हेपरिनाइज्ड सेलाइन एक सुरक्षित और सस्ता कंट्रास्ट-बचत विकल्प है, जिसका उपयोग कंट्रास्ट-प्रेरित नेफ्रोपैथी (सीआईएन) को रोकने के लिए किया जा सकता है। आयोडिनेटेड कंट्रास्ट की तुलना में इमेज क्वालिटी में कोई अंतर नहीं है।

48 वर्षीय एक पुरुष, जिन्हें पहले से ही [स्थिति] है।डायबिटीज़पेशेंट को डायबिटीज़ और क्रॉनिक किडनी डिजीज (सीकेडी) था, और वह 3 घंटे से छाती में दर्द की शिकायत लेकर आया। जब वह हॉस्पिटल में आया, तो उसकी स्थिति स्थिर थी। उसके ईसीजी में इन्फीरियर वॉल मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (आईडब्ल्यूएमआई) का पता चला। कोरोनरी एंजियोग्राफी में एक रक्त वाहिका में बीमारी पाई गई, जिसमें मध्य-आरसीए में 90% थ्रोम्बस था। सीकेडी को देखते हुए, प्रक्रिया से पहले, ऑक्ट (ओप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी) चलाने के लिए सलाइन का उपयोग फ्लशिंग माध्यम के रूप में किया गया। ऑक्ट में घाव स्थल पर लाल थ्रोम्बस पाया गया, जिसमें न्यूनतम लुमेन व्यास 1.62 मिमी और दूरस्थ लुमेन व्यास 3.44 मिमी था। आरसीए में 3 x 32 मिमी डीईएस (ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट) का उपयोग करके स्टेंटिंग की गई, जिसके बाद 3.5 x 12 मिमी बैलून का उपयोग करके पोस्ट-डिलेशन किया गया, जिससे अच्छा टीआईएमआई III प्रवाह प्राप्त हुआ। प्रक्रिया के बाद ऑक्ट में स्टेंट का अच्छा प्लेसमेंट दिखाई दिया। सलाइन ऑक्ट के दौरान या बाद में कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं देखा गया।

ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (OCT) एक हाल ही में विकसित इंट्रावास्कुलर इमेजिंग तकनीक है जो छवियों को बनाने के लिए निकट-अवरक्त प्रकाश का उपयोग करती है। OCT का उच्च रिज़ॉल्यूशन उन प्लाक विशेषताओं की पहचान करता है जो टूटने का कारण बनती हैं, जिनमें पतली रेशेदार परतें, बड़े लिपिड कोर और मैक्रोफेज का संचय शामिल है। एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक की विशेषताओं को निर्धारित करने के अलावा, OCT कोरोनरी हस्तक्षेपों को निर्देशित करने के लिए महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकता है। मानक OCT में रक्त को बाहर निकालने के लिए आयोडिनेटेड कंट्रास्ट डाई का उपयोग किया जाता है, जिससे उच्च जोखिम वाले पेशेंट्स में, विशेष रूप से पहले से मौजूद कम गुर्दे की कार्यक्षमता और 75 वर्ष से अधिक उम्र वाले पेशेंट्स में, कंट्रास्ट-प्रेरित नेफ्रोपैथी हो सकती है।हार्ट फेलियरडायबिटीज़ मेलिटस और महिला लिंग ऐसे उच्च जोखिम वाले मामलों में, एक ऐसे विकल्प की तलाश करना आवश्यक है जो कंट्रास्ट की मात्रा को कम करे। कम आणविक भार वाला डेक्स्ट्रान एक ऐसा विकल्प है जिसकी जांच कोरोनरी एफडी-ओसीटी के लिए कंट्रास्ट के विकल्प के रूप में की गई है। डेक्स्ट्रान को नेफ्रो टॉक्सिसिटी और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया से जोड़ा गया है। हेपरनाइज्ड सेलाइन एक अन्य सस्ता और सुरक्षित विकल्प है जो उच्च जोखिम वाले पेशेंट्स के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। सेलाइन के साथ ओसीटी करने से पहले, सेलाइन के कारण होने वाले कोरोनरी स्पास्म से बचने के लिए इंट्राकोरोनरी नाइट्रोग्लिसरीन दिया जाना चाहिए, और चूंकि सेलाइन की चिपचिपाहट कम होती है, इसलिए अधिक रक्त कलाकृतियाँ हो सकती हैं, जिन्हें फ्लश की दर या अवधि बढ़ाकर कम किया जा सकता है। हालांकि सेलाइन से फ्लश करने के बाद क्षणिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन हो सकते हैं, लेकिन महत्वपूर्ण हृदय अतालता की संभावना बहुत कम होती है। हाल ही में एक केस सीरीज़ में इसका मूल्यांकन किया गया।

एफ़डी-ओसीटी के उपयोग की व्यवहार्यता, जिसमें आयोडीनेटेड कंट्रास्ट को हेपरिनाइज़्ड नॉर्मल सेलाइन के साथ पतला किया गया था, इस बात की भी पुष्टि की गई कि इससे कोई हेमोडायनामिक या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन या कोई अन्य जटिलता नहीं होती है। बड़े टाइप 3 एलएडी में सेलाइन ओसीटी का उपयोग किया जा सकता है, क्योंकि सेप्टल्स या डायगोनल्स से रक्त का रिफ्लक्स हो सकता है।

यह मामला दिखाता है कि कैसे एसीएस पेशेंट्स में ओसीटी में सेलाइन को फ्लशिंग मीडिया के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, और इसके कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं होते हैं।

सेलाइन ओसीटी, उन पेशेंट्स में एक्यूटी कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) के दौरान इमेजिंग के लिए एक बेहतरीन उपकरण है, जिनमें कंट्रास्ट-प्रेरित नेफ्रोपैथी का खतरा अधिक होता है। इससे कोई महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रभाव नहीं होता है, और इमेज की गुणवत्ता भी आयोडीनेटेड कंट्रास्ट की तुलना में कम नहीं होती है।