दिल्ली, भारत में वीडियो असिस्टेड थोरैकोस्कोपिक सर्जरी (वीएटीएस)।

वीडियो-असिस्टेड थोरैकोस्कोपिक सर्जरी एक प्रकार की सर्जरी है।न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रियाडॉक्टर द्वारा छाती से संबंधित कई स्थितियों का निदान करने और उनका इलाज करने के लिए यह सर्जरी की जाती है। इस प्रक्रिया में थोरैकोस्कोप नामक एक उपकरण का उपयोग किया जाता है, जो एक पतला और संकरा ट्यूब होता है जिसके अंत में एक कैमरा लगा होता है। यह आमतौर पर फेफड़ों, मीडियस्टिनल, डायाफ्रामिक और प्लूरल पैथोलॉजी वाले पेशेंट्स में किया जाता है। चूंकि यह एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है, इसलिए इसमें पारंपरिक ओपन सर्जिकल दृष्टिकोण की तुलना में बहुत छोटे चीरे, पसली को न फैलाना और मांसपेशियों को न काटना शामिल होता है। इस सर्जरी ने विभिन्न छाती रोगों के इलाज और प्रबंधन में क्रांति ला दी है। इस प्रकार की सर्जरी बुजुर्ग और कमजोर पेशेंट्स के लिए बहुत सुरक्षित है।

वीडियो असिस्टेड थोरैकोस्कोपिक सर्जरी क्यों की जाती है?

सर्जन अक्सर छाती की जांच और इलाज के लिए वीएटीएस (VATS) का उपयोग करते हैं। इसमें संक्रमण, कैंसर, या किसी चोट के कारण किसी अंग के एक हिस्से या पूरे अंग को निकालना शामिल हो सकता है।

वीएटीएस (VATS) का उपयोग निम्नलिखित सामान्य छाती की स्थितियों में किया जा सकता है:

• लंग कैंसर का ट्रीटमेंट।
• लंग एब्सेस का ड्रेनेज या रिसेक्शन।
• लंग के आसपास मौजूद रेशेदार ऊतक को निकालना (डेकोर्टिकेशन)।
• लंग इन्फेक्शन, जैसेब्रोंकिएक्टेसिसऔर लंग में मौजूद फंगस (एस्परजिलोमा)।
• फेफड़ों के बाहर जमा तरल पदार्थ (रीकरेंट प्लूरल इफ्यूजन) को निकालने और इसे दोबारा होने से रोकने में।
• एमपाईएमा (फेफड़ों के बाहर पस) या हीमोथोरेक्स (फेफड़ों के बाहर खून) के मामले में ड्रेनेज किया जाता है।
• न्यूमोथोरैक्स (फेफड़ों के बाहर हवा)।
• डायफ्राम का पक्षाघात (डायफ्राम का प्लीकेशन)।
• हाइपरहाइड्रोसिस(हाथों से अत्यधिक पसीना आना)।
• पैरास्पाइनल ट्यूमर और एब्सेस।
• मायस्थेनिया ग्रेविस का ट्रीटमेंट (थाइमेक्टॉमी)।
• थाइमोमा और थाइमिक कार्सिनोमा।
• लंग पेरेंकाइमल बायोप्सी (जैसे कि आईएलडी के लिए)।
• मीडिएस्टिनल लिम्फ नोड बायोप्सी या रिसेक्शन।
• लंग नोड्यूल्स के लिए वेज रिसेक्शन।
• लंग मेटास्टेटेक्टॉमी।
• बिना फूटे, फूटे हुए या संक्रमित लंग बुल्ला के लिए बुलेक्टॉमी।
• गंभीर एम्फिसीमा में लंग वॉल्यूम रिडक्शन सर्जरी।
• ओसोफेगल कैंसर का ट्रीटमेंट।
• ओसोफेगल लेयोमायोमा या ओसोफेगल डुप्लिकेशन सिस्ट का ट्रीटमेंट।
• ब्रोंकोजेनिक सिस्ट का रिसेक्शन।
• बार-बार होने वाले पेरिकार्डियल इफ्यूजन के लिए पेरिकार्डियल विंडो ड्रेनेज।
• पल्मोनरी सिक्वेस्ट्रेशन का ट्रीटमेंट।
• न्यूरोजेनिक ट्यूमर जैसे सौम्य मीडियस्टिनल मास का एक्सिशन।

वीडियो असिस्टेड थोरैकोस्कोपिक सर्जरी (वीएटीएस) के प्रकार

यहाँ कुछ सामान्य प्रकार की विएटीएस (VATS) प्रक्रियाओं के उदाहरण दिए गए हैं:

• वैट्स लोबेक्टॉमीयह सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला है।कैंसर के लिए ट्रीटमेंट के विकल्पलंग की समस्याएं, जैसे कि ब्रोंकिएक्टेसिस, एस्परजिलोमा, क्षतिग्रस्त लंग, आदि।
• वीएटीएस ड्रेनेज और डेकोर्टिकेशन: प्लूरल कैविटी से तरल पदार्थ (पानी, पस, खून, आदि) निकालने के लिए, यह प्रक्रिया आमतौर पर की जाती है। यह ढह गए फेफड़ों को फैलाने और प्लूरल इफ्यूजन की पुनरावृत्ति को रोकने में भी मदद करता है।
• वीएटीएस वेज रिसेक्शनयह प्रक्रिया फेफड़ों में मौजूद गांठों के कारणों का पता लगाने और उन कैंसरों का इलाज करने के लिए की जाती है जो आमतौर पर शरीर के अन्य हिस्सों से फैलते हैं (पल्मोनरी मेटास्टेटेक्टॉमी)। इस प्रक्रिया में, सर्जन फेफड़े के एक छोटे, त्रिकोणीय आकार के हिस्से को हटाते हैं, जो एक वेज के आकार जैसा होता है।
• वैट्स बायोप्सीइसमें फेफड़ों या मीडियास्टिनम या प्लूरा से ऊतक का एक छोटा सा नमूना निकालकर उसकी जांच की जाती है, ताकि कैंसर कोशिकाओं या टीबी जैसे संक्रमणों का पता लगाया जा सके।
• वैट्स बुलेक्टॉमीइसमें फेफड़े के बुलला को हटाना शामिल है, जो फट गया है और जिसके कारण हवा का रिसाव हो रहा है या फेफड़े पर दबाव पड़ रहा है या उसमें संक्रमण हो गया है। आमतौर पर, इसके साथ प्ल्यूरोडेसिस भी किया जाता है।
• वैट्स थाइमेक्टॉमीयह मायस्थेनिया ग्रेविस या थाइमस ग्रंथि के ट्यूमर, जैसे कि थाइमोमा के लिए पूरी थाइमस ग्रंथि को हटाने की प्रक्रिया है।

वीएटीएस से पहले पेशेंट की तैयारी

आमतौर पर, इसमें निम्नलिखित शामिल होते हैं:

⮚ ब्लड थिनर्स का सेवन बंद करना।

⮚ धूम्रपान और शराब से बचें।

⮚ नियमित रूप से व्यायाम करना

⮚ सर्जरी से पहले, आधी रात के बाद भोजन करने से बचें।

प्रक्रिया से पहले

नियमित ब्लड टेस्ट के अलावा, सर्जन हर मामले के आधार पर कुछ अतिरिक्त स्कैन कराने की सलाह देते हैं। वे इस प्रकार हैं:

⮚ छाती का एक्स-रे करके हार्ट और लंग की जांच की जाएगी।

⮚ चेस्ट सीटी-स्कैन

⮚ पीईटी स्कैन का उपयोग कैंसरग्रस्त ऊतक की तलाश के लिए किया जाता है।

⮚ पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट, फेफड़ों की कार्यक्षमता की जांच के लिए किया जाता है।

⮚ ईसीजी से हार्ट की लय की जांच की जाती है।

प्रक्रिया का विवरण

एनेस्थीशिया और ब्रीदिंग ट्यूब इंसर्शन।: वीएटीएस शुरू करने से पहले, पेशेंट को जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है।एनेस्थीशियाइस प्रक्रिया के दौरान वे बेहोश रहें और उन्हें दर्द महसूस न हो, इसलिए ऐसा किया जाता है। इसके बाद, सामान्य श्वास प्रक्रिया को बहाल करने के लिए एक श्वास नली डाली जाती है।

पेशेंट को सही स्थिति में लाना और चीरे लगाना।: सर्जन पेशेंट को एक तरफ लिटाकर उसकी स्थिति तय करते हैं और फिर पसली के पास छाती पर छोटे-छोटे चीरे लगाते हैं।

थोराकोस्कोप का इस्तेमाल और दृश्य: इसके बाद, एक उपकरण जिसे थोराकोस्कोप कहा जाता है, इन चीरों के माध्यम से डाला जाता है, ताकि सर्जन शरीर के अंदर को देख सके और बिना पसलियों को नुकसान पहुंचाए आगे की प्रक्रिया कर सके।

इंस्ट्रूमेंट प्लेसमेंट और इमेज असिस्टेंस।: सर्जन इन छोटे-छोटे चीरों के माध्यम से अन्य छोटे उपकरण डालते हैं, जो इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक होते हैं। थोरैकोस्कोप पूरे थोरैक्स की तस्वीरें वीडियो स्क्रीन पर भेजता है, जिससे रोगग्रस्त हिस्से को निकालने में मदद मिलती है।

अंतिम रूप देना: एक बार जब प्रक्रिया पूरी हो जाती है, तो चीरे हटाने योग्य टांकों से बंद कर दिए जाते हैं। छाती की ट्यूब (जो सांस लेने की प्रक्रिया को सामान्य करने और तरल पदार्थ और हवा को निकालने में मदद करती है) को डिस्चार्ज होने से कुछ दिन पहले हटा दिया जाएगा।

रोबोटिक वीएटीएसकुछ मामलों में, डॉक्टर निम्नलिखित का उपयोग करते हैं:उन्नत रोबोटिक तकनीकइस सर्जरी को करने के लिए। डॉक्टर रोबोटिक थोरकोस्कोप से प्राप्त छवियों को देखते हैं और उसी के अनुसार, पेशेंट पर लगे रोबोटिक सर्जिकल डिवाइस को निर्देशित करते हैं ताकि ऊतक या रोगग्रस्त अंग को निकाला जा सके।

वीएटीएस (VATS) के फायदे

• कम समय के लिए हॉस्पिटल में रहना।
• खून बहने का कम खतरा।
• संक्रमण का कम खतरा।
• सांस लेने की क्षमता में तेजी से सुधार।
• कम निशान
• कम दर्द
• सामान्य गतिविधियों पर जल्दी से वापस आना।
• बेहतर कॉस्मेटिक्स

वीएटीएस (VATS) के जोखिम

हालांकि, वीडिओ-असिस्टेड थोरैसिक सर्जरी (वीएटीएस) एक सुरक्षित प्रक्रिया है, लेकिन इसमें हमेशा कुछ जोखिम शामिल होते हैं, जो प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करते हैं। इस प्रक्रिया से जुड़े जोखिम निम्नलिखित हैं:

• बुखार
• बहुत अधिक रक्तस्राव।
• निमोनिया
• इन्फेक्शन
• नसों को नुकसान।
• खून के थक्के बनने से स्ट्रोक हो सकता है।
• लंग से हवा का रिसाव।
• छाती की गुहा में पस।
• संक्रमण वाली जगह के पास अंगों को नुकसान।
• अनियमित हार्ट रिदम
• एनेस्थीसिया के बाद होने वाली जटिलताएं।
• हार्ट अटैक
• शॉक

वैट्स के बाद घर पर रिकवरी।

इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

⮚ डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार, नियमित रूप से सर्जिकल ड्रेसिंग बदलें।

⮚ डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक दवाइयों का सेवन करें।

⮚ एक निश्चित समय तक गाड़ी चलाने से बचें।

⮚ डॉक्टर द्वारा बताए गए समय तक भारी वजन उठाने से बचें।

वीएटीएस का दृष्टिकोण।

इस सर्जरी के परिणाम इस बात पर निर्भर करते हैं कि पेशेंट को कौन सी विशेष थोरैसिक बीमारी है, उनकी समग्र स्वास्थ्य स्थिति कैसी है, और ट्रीटमेंट कितना सफल होता है। इस सर्जरी के परिणाम हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकते हैं। वीएटीएस एक तरह की कम से कम इनवेसिव प्रक्रिया है, जिसमें ओपन-चेस्ट सर्जरी की तुलना में तेजी से रिकवरी होती है।

समीक्षा

समीक्षा की गईडॉ. कामरान अली- प्रिंसिपल कंसल्टेंट, थोरैसिक सर्जरी, लंग ट्रांसप्लांट।