हेमोप्टिसिस (खून की खांसी) क्या है: कारण और रोकथाम के उपाय

खांसी के साथ खून आने को हेमोप्टाइसिस (उच्चारण “हे-मॉप-टिह-सिस”) कहते हैं। शरीर में कहीं भी खून देखना किसी भी इंसान के रोंगटे खड़े कर देने के लिए काफी है। सोचिए, बार-बार खांसी के साथ खून आना कितना भयानक होता है! इसका ख्याल ही डरावना है। लेकिन अगर ऐसा होता है, तो यह एक चिंताजनक लक्षण है जिसे नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। यह समझना जरूरी है कि इसके क्या कारण हो सकते हैं, ऐसा होने पर क्या करना चाहिए और इसके लिए क्या उपचार उपलब्ध हैं। यह लेख इस स्थिति का संक्षिप्त विवरण देगा, जिसमें खांसी में खून आने पर क्या करना चाहिए, यह भी शामिल है।

खून की खांसी, जिसे हेमोप्टिसिस भी कहते हैं, एक चिंताजनक लक्षण है जिसे नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए। इसमें श्वसन तंत्र (फेफड़े और गला) से खून या खूनी बलगम निकलता है। यह किसी गंभीर बीमारी का संकेत हो सकता है और डॉक्टर से इसकी जांच करानी चाहिए। हेमोप्टिसिस अक्सर एक 'सकारात्मक' लक्षण हो सकता है, जिससे फेफड़ों के छोटे कैंसर या ब्रोंकियल एडेनोमा का निदान संभव हो पाता है। कई मरीज़ इस शिकायत के साथ हमारे क्लिनिक में आते हैं।

आमतौर पर इसकी शुरुआत बलगम में हल्के लाल रंग की एक लकीर से होती है, जिसमें बलगम की मात्रा अधिक और खून की मात्रा कम होती है। धीरे-धीरे खून की मात्रा बढ़कर एक छोटा चम्मच या बड़ा चम्मच तक हो जाती है। अक्सर मरीज हर बार खांसी आने पर भारी मात्रा में खून (100-200 मिलीलीटर) निकाल देते हैं। समय के साथ ऐसे एपिसोड की आवृत्ति भी बढ़ सकती है।

खांसी के साथ खून क्यों आता है?

हालांकि खून की उल्टी फेफड़ों के कैंसर का एक स्पष्ट लक्षण है, लेकिन यह अक्सर किसी हानिरहित कारण से होती है। यह कई स्थितियों के कारण हो सकती है, जिनमें संक्रमण और फेफड़ों की बीमारियां जैसे कि एम्फीसेमा और ब्रोंकिएक्टेसिस शामिल हैं। यह फेफड़ों में चोट लगने, जैसे कि किसी भारी चीज से लगी चोट या फेफड़ों में किसी बाहरी वस्तु के फंस जाने के कारण भी हो सकती है।

खून की खांसी का सबसे आम कारण संक्रमण है। इनमें जीवाणु, विषाणु, परजीवी (हाइडैटिड सिस्ट) और कवक संक्रमण शामिल हो सकते हैं। भारत में एक विशेष प्रकार का कवक संक्रमण जिसे "एस्परजिलोमा" कहा जाता है, बहुत आम है, जिसमें फेफड़े की गुहा के अंदर कवक की एक गेंद पाई जाती है। तपेदिक और निमोनिया संक्रामक खून की खांसी के सबसे आम कारण हैं। तपेदिक के इलाज के बाद भी, इसके दुष्प्रभाव फेफड़ों में रह सकते हैं। ये दुष्प्रभाव तपेदिक के पूर्ण उपचार के कई दिनों, महीनों या वर्षों बाद भी खांसी में खून आने का कारण बन सकते हैं।

हेमोप्टिसिस के अन्य कारणों में हृदय विफलता , फेफड़ों का कैंसर, फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप शामिल हैं।

खांसी के साथ खून आने पर क्या करें?

खांसी के साथ खून आना ही डॉक्टर से मिलने का पर्याप्त कारण नहीं है, लेकिन बहुत अधिक मात्रा में खून आना एक आपातकालीन स्थिति है और इसे किसी भी कीमत पर नज़रअंदाज़ नहीं किया जाना चाहिए। एक ही बार में बहुत अधिक खून आना जानलेवा हो सकता है, न केवल शरीर से खून की कमी के कारण, बल्कि इसलिए भी कि जब खून श्वसन मार्ग में भर जाता है तो दम घुटने का खतरा होता है। यदि आप बहुत अधिक मात्रा में खून खांस रहे हैं तो आपको तुरंत आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए।

इस बीच, कुछ ऐसे उपाय हैं जिन्हें अपनाकर आप लक्षणों से राहत पा सकते हैं।

अगर आपको खांसी के साथ बहुत सारा खून आ रहा है, तो शांत रहना और खांसी को कम करने की कोशिश करना ज़रूरी है। आपको ऐसी गतिविधियों से बचना चाहिए जिनसे खांसी बढ़ सकती है, जैसे कि ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि या धूम्रपान। इसके अलावा, फेफड़ों में ऑक्सीजन का स्तर बढ़ाने के लिए गहरी और धीमी सांसें लेना ज़रूरी है।

रक्तस्राव के लिए नैदानिक परीक्षण

आपके डॉक्टर खांसी में खून आने का सटीक कारण जानने की कोशिश करेंगे, क्योंकि इसके कई कारण हो सकते हैं। वे संभवतः अंतर्निहित कारण का पता लगाने के लिए कई परीक्षण करवाने का आदेश देंगे। इन परीक्षणों में छाती का एक्स-रे , बलगम की जांच, ब्रोंकोस्कोपी और सीटी स्कैन शामिल हो सकते हैं।

छाती का एक्स-रे आपके डॉक्टर को आपके फेफड़ों के आकार और बनावट का मूल्यांकन करने और किसी भी असामान्यता का पता लगाने में मदद कर सकता है। बलगम की जांच (स्प्यूटम कल्चर) एक परीक्षण है जो आपके बलगम में बैक्टीरिया या कवक की उपस्थिति की जांच करता है, जो संक्रमण का संकेत दे सकता है। ब्रोंकोस्कोपी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक छोटा कैमरा आपके श्वसन मार्ग में डाला जाता है ताकि असामान्यताओं का मूल्यांकन किया जा सके। सीटी स्कैन आपके डॉक्टर को आपके फेफड़ों में किसी भी ट्यूमर, कवक की गांठ या किसी अन्य बड़ी असामान्यता का पता लगाने में मदद कर सकता है।

खून की खांसी के लिए उपचार के विकल्प

खून की खांसी का इलाज इसके अंतर्निहित कारण पर निर्भर करेगा। लेकिन जब तक डॉक्टर कारण का पता नहीं लगा लेते, तब तक वे खून की खांसी से संबंधित रक्तस्राव के लिए कुछ उपचार शुरू कर सकते हैं, जिसमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• दवाइयां: इनका उपयोग अत्यधिक रक्तस्राव से संबंधित समस्याओं को रोकने के लिए किया जाता है (जैसे ट्रैनेक्सैमिक एसिड)।

• ब्रोंकोस्कोपी: आपके श्वसन मार्ग में जमे रक्त के थक्कों को हटाने के लिए। रक्तस्राव को ब्रोंकोस्कोपी के माध्यम से नियंत्रित किया जा सकता है या नहीं, यह देखने के लिए वे इनमें से किसी एक विधि या कई विधियों के संयोजन का उपयोग कर सकते हैं:

• ठंडे खारे पानी से धुलाई
• सामयिक वाहिकासंकुचनकारी एजेंट
• बैलून टैम्पोनेड
• लेजर फोटोकोएगुलेशन
• आर्गन प्लाज्मा जमाव
• विद्युतदहनकर्म

• ब्रोंकियल आर्टरी एम्बोलिज़ेशन (बीएई): इसका उपयोग उन रक्त वाहिकाओं में रक्त प्रवाह को रोकने के लिए किया जाता है जो रक्तस्राव का कारण बन रही हैं। ब्रोंकियल आर्टरी एम्बोलिज़ेशन (बीएई) एक ऐसी प्रक्रिया है जो इंटरवेंशन रेडियोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, जिसमें वे फेफड़े के उस क्षेत्र को रक्त की आपूर्ति करने वाली दोषी रक्त वाहिकाओं (ब्रोंकियल धमनियों) को अवरुद्ध कर देते हैं जो रक्तस्राव का स्रोत है। यदि बीएई सफल होता है, तो आप कम से कम अस्थायी रूप से रक्तस्राव से छुटकारा पा सकते हैं।

• रक्त आधान: यदि बहुत अधिक रक्त बह गया हो और हीमोग्लोबिन का स्तर गिर गया हो, तो रक्त की भरपाई के लिए रक्त आधान किया जाता है। कारण का पता चलने पर, आपका डॉक्टर उसका उपचार करेगा। उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• एंटीबायोटिक्स : यदिनिमोनिया या तपेदिक इसका कारण है।
• स्टेरॉयड : यदि सूजन आपकी इस स्थिति का कारण है।
• सर्जरी : यदि आपकी स्थिति का कारण घातक (कैंसरयुक्त) ट्यूमर या फेफड़े में कोई बड़ी गुहा है। कभी-कभी, दवाइयों से भी आराम नहीं मिलता और बार-बार किए गए रक्तस्राव परीक्षण भी विफल हो जाते हैं। ऐसी स्थिति में, आपको सर्जरी के लिए भेजा जा सकता है। आमतौर पर, इसका कारण फेफड़े के किसी हिस्से में संरचनात्मक क्षति या कोई अन्य पैरेन्काइमल असामान्यता होती है, जो बार-बार होने वाले रक्तस्राव का स्रोत होती है। यहाँ लक्ष्य स्रोत नियंत्रण है, जिसका अर्थ है फेफड़े के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाना। यहीं पर एक वक्षीय (छाती) सर्जन की भूमिका आती है। वह आपके सीटी स्कैन का मूल्यांकन करेंगे, फेफड़े के क्षतिग्रस्त हिस्से की पहचान करेंगे और उस हिस्से को सर्जरी द्वारा हटाने की सलाह देंगे।

• खून की खांसी के लिए सर्जरी: कुछ मामलों में, खून की खांसी के इलाज के लिए सर्जरी आवश्यक हो सकती है। सर्जरी उन मामलों में की जाती है जहां लगातार या बार-बार खून की खांसी होती है और गैर-सर्जिकल उपचार से नियंत्रित नहीं होती है, और घावों का शारीरिक स्थान निर्धारित किया जा सकता है और सीटी स्कैन या ब्रोंकोस्कोपी द्वारा इसकी पुष्टि की जा सकती है।

सर्जरी में ट्यूमर या अन्य प्रभावित ऊतक को हटाना शामिल हो सकता है, या इसमें वायुमार्ग को खुला रखने में मदद करने के लिए स्टेंट या अन्य उपकरण का उपयोग करना शामिल हो सकता है।

क्षति की सीमा या ट्यूमर के आकार के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार की सर्जरी की पेशकश की जा सकती है:

• वेज रिसेक्शन : यह फेफड़े के एक छोटे से हिस्से का गैर-शारीरिक रूप से किया जाने वाला रिसेक्शन है।
• सेगमेंटेक्टॉमी : एक या एक से अधिक ब्रोंको-पल्मोनरी सेगमेंट को हटाना।
• लोबेक्टॉमी : दाहिनी ओर के तीन लोबों में से एक या बाईं ओर के दो लोबों में से एक को काटकर निकालना।
• बिलोबेक्टोमी : इसमें दो लोबों को एक साथ हटा दिया जाता है।
• न्यूमोनेक्टॉमी : एक फेफड़े को पूरी तरह से निकालना

इन सभी सर्जरी में से लोबेक्टॉमी और वेज रिसेक्शन सबसे आम हैं। इन्हें ओपन सर्जरी या मिनिमली इनवेसिव सर्जरी (VATS या रोबोटिक्स) के माध्यम से किया जा सकता है।

खून की खांसी की रोकथाम

खून की खांसी से बचने का सबसे अच्छा तरीका यह है कि आप संक्रमण या अन्य अंतर्निहित स्थितियों के विकसित होने के जोखिम को कम करने के लिए कदम उठाएं जो इसका कारण बन सकती हैं। इसमें धूम्रपान और परोक्ष धुएं के संपर्क से बचना, तपेदिक और निमोनिया जैसी बीमारियों के खिलाफ टीकाकरण करवाना और नियमित रूप से साबुन और पानी से हाथ धोना शामिल है।

अच्छी स्वच्छता बनाए रखना और संक्रमण के लक्षणों के प्रति जागरूक रहना भी महत्वपूर्ण है ताकि आप यथाशीघ्र चिकित्सा सहायता प्राप्त कर सकें। इसके अतिरिक्त, स्वस्थ वजन बनाए रखना और संतुलित आहार खाना भी जरूरी है ताकि फेफड़ों की बीमारी होने का खतरा कम हो सके।