दिल्ली में फिशर सर्जरी

फिशर सर्जरी एक ऐसी प्रक्रिया है जो एनल फिशर के इलाज के लिए की जाती है, जो कि गुदा की परत में एक छोटा सा कट होता है। आमतौर पर, जब आहार में बदलाव, दवाएं और टॉपिकल ऑइंटमेंट जैसे रूढ़िवादी ट्रीटमेंट से आराम नहीं मिलता है, तो सर्जरी की आवश्यकता होती है। सबसे आम तरीका लैटरल इंटरनल स्फिंक्टरोटोमी है, जिसमें एनल स्फिंक्टर मांसपेशी के एक छोटे से हिस्से को काटकर अलग किया जाता है ताकि ऐंठन को कम किया जा सके, दर्द को कम किया जा सके और फिशर को प्रभावी ढंग से ठीक होने दिया जा सके। यह छोटी सर्जरी आमतौर पर सुरक्षित होती है, लंबे समय तक आराम प्रदान करती है और दैनिक जीवन में आराम को बहाल करने में मदद करती है।

एनाल फिशर की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है, कुछ मामलों में यह मामूली होती है और साधारण उपचार से ठीक हो जाती है, जबकि कुछ पुरानी हो जाती हैं और इनके लिए सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है। चीर की सीमा, संबंधित लक्षणों और पेशेंट के समग्र स्वास्थ्य के आधार पर, प्रभावी और स्थायी राहत प्रदान करने के लिए विभिन्न सर्जिकल तरीकों पर विचार किया जाता है।

लेटरल इंटरनल स्फिंक्टरोटोमी (LIS)

यह पुरानी गुदा फिशर (anal fissures) के लिए की जाने वाली सबसे आम सर्जरी में से एक है। इसमें आंतरिक गुदा स्फिंक्टर मांसपेशी में एक छोटा सा कट लगाया जाता है, जिससे तनाव कम होता है, रक्त प्रवाह बेहतर होता है और उपचार में मदद मिलती है। एलआईएस (LIS) की सफलता दर बहुत अधिक है और यह दर्द से लंबे समय तक राहत प्रदान करता है।

फिशरक्टॉमी

इस प्रक्रिया में, सर्जन दरार और आसपास के निशान वाले ऊतक को हटा देता है ताकि उस क्षेत्र को स्वाभाविक रूप से ठीक होने दिया जा सके। बेहतर परिणाम के लिए इसे अक्सर स्फिंक्टरोटोमी के साथ किया जाता है।

बोटॉक्स इंजेक्शन (न्यूनतम इनवेसिव विकल्प)

कुछ खास मामलों में,बोटुलिनम टॉक्सिन (बोटॉक्स)इसे गुदा के स्फिंक्टर मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है ताकि यह अस्थायी रूप से आराम करे, ऐंठन कम हो, और फिशर को ठीक करने में मदद मिले। इसे उन पेशेंट्स के लिए एक कम आक्रामक विकल्प माना जाता है जो सर्जरी के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

एडवांसमेंट फ्लैप सर्जरी (जटिल फिशर के लिए)

जिन फिशर (गुदा में दरार) पर सामान्य तरीकों से इलाज करने पर भी ठीक नहीं होते हैं, उनके लिए आसपास की त्वचा या रेक्टल लाइनिंग से स्वस्थ टिश्यू का एक फ्लैप लेकर फिशर को ढका जाता है, जिससे रक्त की आपूर्ति बेहतर होती है और ठीक होने में मदद मिलती है।

परमैक्स हॉस्पिटलहमारे सर्जन हर पेशेंट की स्थिति का ध्यानपूर्वक मूल्यांकन करते हैं, और फिर सबसे उपयुक्त सर्जिकल तकनीक की सिफारिश करते हैं, ताकि सुरक्षित, प्रभावी और लंबे समय तक राहत मिल सके।

हालांकि फिशर सर्जरी आमतौर पर सुरक्षित और बहुत प्रभावी होती है, लेकिन किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया की तरह, संभावित जोखिमों के बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है। इन जोखिमों को तत्काल, अल्पकालिक और दीर्घकालिक चिंताओं में वर्गीकृत किया जा सकता है।

तत्काल और अल्पकालिक जोखिम (सर्जरी के दौरान और ठीक उसके बाद)

• दर्द और बेचैनी:सर्जरी वाले स्थान पर कुछ दर्द और असुविधा होना सामान्य है। आमतौर पर, इसे निर्धारित दर्द निवारक दवा से ठीक किया जाता है।
• खून बहना।सर्जरी के बाद कुछ दिनों तक, खासकर मल त्याग के दौरान, थोड़ी-बहुत रक्तस्राव या धब्बे होना सामान्य है। हालांकि, अत्यधिक या भारी रक्तस्राव दुर्लभ है और इसकी सूचना आपको तुरंत अपने डॉक्टर को देनी चाहिए।
• सूजन और खरोंच:सर्जरी वाले क्षेत्र के आसपास अस्थायी सूजन और चोट लगना सामान्य है, और जैसे-जैसे आप ठीक होते जाएंगे, यह धीरे-धीरे कम हो जाएगी।
• इन्फेक्शनहालांकि यह दुर्लभ है, लेकिन सर्जरी वाले स्थान पर संक्रमण का थोड़ा खतरा होता है। संक्रमण के लक्षणों में लालिमा, गर्मी, सूजन या बुखार में वृद्धि शामिल है। इस जोखिम को कम करने के लिए पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल निर्देशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।
• पेशाब करने में कठिनाई:सर्जरी के बाद कुछ लोगों को सूजन या दवा के असर के कारण कुछ समय के लिए पेशाब करने में परेशानी हो सकती है।एनेस्थीशियायह आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाता है।
• आंतों की गति में कठिनाई:मल त्याग के दौरान दर्द होने का डर कभी-कभी कब्ज का कारण बन सकता है। अपने डॉक्टर की सलाह का पालन करना महत्वपूर्ण है।आहारऔर मल को नरम और आसानी से बाहर निकालने के लिए मल को नरम करने वाली दवाएं दी जाती हैं।

दीर्घकालिक जोखिम

• इनकंटिनेंसयह उन पेशेंट्स के लिए सबसे महत्वपूर्ण चिंताओं में से एक है जो फिशर सर्जरी कराने पर विचार कर रहे हैं, खासकर।लेटरल इंटरनल स्फिंक्टरोटोमी (LIS)यह गैस या मल त्यागने पर अस्थायी या, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, स्थायी रूप से नियंत्रण खोने की संभावना को दर्शाता है। असंयम के अधिकांश मामले मामूली और अस्थायी होते हैं, और जैसे-जैसे शरीर ठीक होता है और मांसपेशियां समायोजित होती हैं, उनमें सुधार होता है।
• पुनरावृत्ति:हालांकि सर्जरी की सफलता दर बहुत अधिक है, फिर भी इस बात की थोड़ी संभावना रहती है कि फिशर वापस आ सकता है, खासकर अगर पुरानी कब्ज या अत्यधिक दबाव डालने जैसे अंतर्निहित कारणों को ठीक नहीं किया जाता है।
• जो घाव ठीक नहीं हो रहा है या लगातार दर्द हो रहा है:कुछ मामलों में, घाव धीरे-धीरे भर सकता है, या किसी पेशेंट को लगातार दर्द हो सकता है, जिसके लिए आगे मूल्यांकन या ट्रीटमेंट की आवश्यकता हो सकती है।
• फिस्टुला फॉर्मेशन:दुर्लभ मामलों में, एक पुरानी, ठीक न होने वाली घाव के कारण फिस्टुला बन सकता है, जो गुदा नहर के अंदर और त्वचा के बीच बनने वाली एक छोटी सुरंग या चैनल होता है। इसे ठीक करने के लिए आमतौर पर एक अलग, छोटी सर्जरी की आवश्यकता होती है।

फिशर सर्जरी के हर चरण में क्या होने वाला है, इसे समझने से पेशेंट्स को प्रक्रिया के बारे में अधिक तैयार और आत्मविश्वास महसूस करने में मदद मिलती है। इस प्रक्रिया में आम तौर पर तीन मुख्य चरण शामिल होते हैं—प्रक्रिया से पहले की तैयारी, सर्जरी का दिन और सर्जरी के बाद की रिकवरी। हर चरण को सुरक्षा, आराम और सर्वोत्तम संभव परिणाम सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

सर्जरी से पहले की तैयारी

एक सफल और सुचारू सर्जरी के लिए तैयारी बहुत महत्वपूर्ण है। हालांकि यह प्रक्रिया कठिन लग सकती है, लेकिन कुछ महत्वपूर्ण कदम उठाकर इसमें बड़ा बदलाव लाया जा सकता है। यहां कुछ आवश्यक तैयारियां दी गई हैं, जिनसे यह सुनिश्चित किया जा सके कि सर्जरी सुरक्षित रूप से हो और उसका सबसे अच्छा परिणाम मिले।

• मेडिकल इवैल्यूएशन:सर्जरी के लिए पेशेंट की समग्र फिटनेस सुनिश्चित करने के लिए आमतौर पर एक विस्तृत मेडिकल असेसमेंट किया जाता है। इसमें शारीरिक जांच, ब्लड टेस्ट और वर्तमान स्वास्थ्य स्थितियों या दवाओं की समीक्षा शामिल हो सकती है।
• दवाओं में बदलाव:कुछ दवाएँ, जैसे कि ब्लड थिनर, सर्जरी के दौरान रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए डॉक्टर से सलाह लेकर बंद करने या उनकी खुराक बदलने की आवश्यकता हो सकती है।
• लाइफस्टाइल में बदलाव:सर्जरी से पहले के हफ्तों में धूम्रपान और शराब से बचना उचित है, क्योंकि ये दोनों चीजें उपचार प्रक्रिया को प्रभावित कर सकती हैं और सर्जरी से जुड़े जोखिमों को बढ़ा सकती हैं। कब्ज से बचने में मदद करने के लिए, आपका डॉक्टर सर्जरी से पहले फाइबर और पानी की मात्रा बढ़ाने की सलाह भी दे सकता है।
• सर्जरी से पहले की सावधानियां:विस्तृत मार्गदर्शन दिया जाता है, जिसमें प्रक्रिया से पहले उपवास करने, सर्जरी के बाद सहायता की व्यवस्था करने और आरामदायक रिकवरी के लिए घर के वातावरण को तैयार करने जैसी बातें शामिल हो सकती हैं।

प्रक्रिया के दिन

फिशर सर्जरी आमतौर पर एनेस्थीसिया के तहत एक डे-केयर प्रक्रिया के रूप में की जाती है। इस प्रक्रिया में आम तौर पर निम्नलिखित चरण शामिल होते हैं।

• हॉस्पिटल में भर्ती:पेशेंट्स को हॉस्पिटल या सर्जिकल फैसिलिटी में भर्ती किया जाता है, जहाँ सर्जरी के लिए उनकी तैयारी की पुष्टि करने के लिए अंतिम जाँच की जाती है।
• एनेस्थीसिया देना।केस के आधार पर, प्रक्रिया के दौरान आराम सुनिश्चित करने के लिए लोकल एनेस्थीसिया विथ सीडेशन, रीजनल ब्लॉक (जैसे स्पाइनल) या जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है।
• सर्जरी प्रक्रिया:सर्जन एक छोटा सा चीरा लगाते हैं ताकि आंतरिक गुदा स्फिंक्टर मांसपेशी को आंशिक रूप से काटा जा सके, जिससे मांसपेशी की ऐंठन से राहत मिलती है और फिशर को ठीक होने में मदद मिलती है। इस प्रक्रिया को लेटरल इंटरनल स्फिंक्टरोटोमी कहा जाता है।
• पूरा होना और निगरानी:सर्जरी पूरी होने के बाद, पेशेंट को कुछ समय के लिए रिकवरी रूम में मॉनिटर किया जाता है, और ज़्यादातर मामलों में उसी दिन या अगले दिन उसे डिस्चार्ज कर दिया जाता है।

फिशर सर्जरी के बाद रिकवरी धीरे-धीरे होती है, और ज़्यादातर लोग कुछ दिनों के भीतर सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर देते हैं। फिशर सर्जरी के बाद रिकवरी के चरण में आम तौर पर निम्नलिखित महत्वपूर्ण पहलू शामिल होते हैं।

• तत्काल देखभाल:गर्म पानी से नहाने (सिट्ज़ बाथ) की सलाह दी जा सकती है ताकि असुविधा कम हो और घाव भरने में मदद मिले। डॉक्टर द्वारा बताई गई दर्द निवारक दवा और स्टूल सॉफ्टनर का उपयोग किया जा सकता है।
• पेन मैनेजमेंट।कुछ दिनों तक हल्की असुविधा और दर्द हो सकता है, लेकिन आमतौर पर इसे डॉक्टर द्वारा बताई गई दर्द निवारक दवाइयों से ठीक किया जा सकता है।
• गतिविधि संबंधी प्रतिबंध:कम से कम एक से दो हफ़्ते तक ज़ोरदार गतिविधियाँ, भारी सामान उठाना और ऐसी कोई भी गतिविधि जिससे शरीर पर दबाव पड़े, उससे बचना चाहिए ताकि ठीक होने में मदद मिल सके।
• फॉलो-अप विज़िट्स:ठीक होने की निगरानी करने और यह सुनिश्चित करने के लिए कि सर्जरी वाली जगह पर ठीक से घाव भर रहा है, नियमित रूप से फॉलो-अप अपॉइंटमेंट निर्धारित किए जाते हैं।
• दीर्घकालिक परिणाम:शुरुआती दर्द से राहत अक्सर तुरंत मिल जाती है, लेकिन फिशर को पूरी तरह से ठीक होने में कुछ हफ़्ते लग सकते हैं। लंबे समय में परिणाम आम तौर पर बहुत अच्छे होते हैं, और दर्द से राहत पाने और दोबारा होने से रोकने में सफलता दर बहुत अधिक होती है।

मैक्स हॉस्पिटल भारत के सबसे भरोसेमंद कोलोरेक्टल और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल केयर सेंटरों में से एक है, जो गुदा फिशर के लिए उन्नत ट्रीटमेंट प्रदान करता है, जिसमें सुरक्षा और दीर्घकालिक परिणामों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। पेशेंट्स और उनके परिवार हमें निम्नलिखित कारणों से चुनते हैं:

• विशेषज्ञ कोलोरेक्टल सर्जन:हमारे कुशल विशेषज्ञों को फिशर सर्जरी करने का व्यापक अनुभव है, जिसमें लेटरल इंटरनल स्फिंक्टरोटोमी और जटिल मामलों के लिए उन्नत तकनीकों का उपयोग शामिल है।
• आधुनिक, कम से कम चीर-फाड़ वाली तकनीकें:हम यह सुनिश्चित करने के लिए नवीनतम सर्जिकल विधियों का उपयोग करते हैं कि चीरे छोटे हों, दर्द कम हो, घाव जल्दी भरे और पेशेंट को कम से कम आराम की आवश्यकता हो।
• सर्जरी से पहले और बाद की व्यापक देखभाल।शुरुआती परामर्श से लेकर पूरी तरह से ठीक होने तक, हमारी बहु-विषयक टीम हर पेशेंट की ज़रूरतों के अनुसार लगातार मार्गदर्शन और सहायता प्रदान करती है।
• अंतर्राष्ट्रीय स्तर पर मान्य सुरक्षा प्रोटोकॉल:सभी प्रक्रियाएं एनएबीएच-मान्यता प्राप्त सुविधाओं में की जाती हैं, जिनमें सख्त संक्रमण नियंत्रण उपाय और उन्नत एनेस्थीसिया देखभाल शामिल है।
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• पेशेंट-सेंटर्ड अप्रोच:फिशर का इलाज करने के अलावा, हम पेशेंट के संपूर्ण स्वास्थ्य पर ध्यान देते हैं, और उन्हें काउंसलिंग, जीवनशैली संबंधी सलाह और दीर्घकालिक फॉलो-अप केयर प्रदान करते हैं।

एनाल फिशर के लिए सर्जरी कब की सलाह दी जाती है?

आमतौर पर, पुरानी एनाल फिशर (गुदा में दरार) के लिए सर्जरी की सलाह दी जाती है, खासकर जब कई हफ्तों तक आहार में बदलाव, फाइबर सप्लीमेंट और टॉपिकल ऑइंटमेंट जैसे गैर-सर्जिकल उपचारों से कोई सुधार नहीं होता है। कुछ मामलों में, गंभीर दर्द वाली फिशर के लिए भी सर्जरी की जाती है, क्योंकि सर्जरी से लगभग तुरंत लक्षणों में राहत मिलती है।

क्या फिशर सर्जरी में दर्द होता है?

सर्जरी एनेस्थीशिया के तहत की जाती है, इसलिए आपको प्रक्रिया के दौरान कोई दर्द महसूस नहीं होगा। सर्जरी के बाद, आपको कुछ असुविधा हो सकती है, जिसका इलाज निर्धारित दर्द निवारक दवा से किया जाता है।

फिशर सर्जरी के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?

ज्यादातर पेशेंट्स कुछ दिनों में काफी बेहतर महसूस करते हैं। आप आमतौर पर एक सप्ताह के भीतर हल्की, कम मेहनत वाली गतिविधियों पर वापस लौट सकते हैं, लेकिन पूरी तरह से ठीक होने में, जिसमें ज़ोरदार व्यायाम फिर से शुरू करना शामिल है, 4 से 6 सप्ताह लग सकते हैं।

मैं फिशर सर्जरी के लिए कैसे तैयारी करूँ?

आपको कुछ खास निर्देश दिए जाएंगे, लेकिन आम तौर पर, आपको कुछ दवाएं, जैसे कि ब्लड थिनर, लेना बंद करना होगा, शराब और धूम्रपान से बचना होगा, और सर्जरी से पहले एक निश्चित समय के लिए कुछ नहीं खाना होगा। आपको पहले कुछ दिनों के लिए घर पर परिवहन और मदद की व्यवस्था भी करनी चाहिए।

क्या सर्जरी के बाद मेरे शरीर पर निशान पड़ेगा?

लैटरल इंटरनल स्फिंक्टरोटोमी के लिए किया जाने वाला चीरा बहुत छोटा होता है और आमतौर पर इसे ऐसे क्षेत्र में लगाया जाता है जो आसानी से दिखाई न दे। निशान बहुत कम होते हैं और समय के साथ धीरे-धीरे फीके पड़ जाते हैं।

क्या मैं सर्जरी के बाद आराम से बैठ पाऊँगा?

हाँ, आपको बैठने में सक्षम होना चाहिए। एक नरम कुशन या डोनट के आकार के तकिये का उपयोग करने से शुरुआती कुछ दिनों में दबाव कम करने और आराम बढ़ाने में मदद मिल सकती है।

क्या मुझे हॉस्पिटल में रात भर रुकना होगा?

आमतौर पर, पेशेंट को एक रात के लिए हॉस्पिटल में रखा जाता है ताकि उस पर निगरानी रखी जा सके, लेकिन पेशेंट की रिकवरी के आधार पर, उसे उसी दिन डिस्चार्ज भी किया जा सकता है। फिशर सर्जरी एक डे-केयर प्रोसीजर है। इसका मतलब है कि रिकवरी रूम में थोड़ी देर तक निगरानी रखने के बाद आपको उसी दिन डिस्चार्ज कर दिया जाएगा।

सर्जरी के बाद मुझे क्या खाना चाहिए?

आपके डॉक्टर आपको आहार संबंधी सलाह देंगे, लेकिन मुख्य रूप से उच्च फाइबर वाले आहार पर ध्यान दिया जाएगा और कब्ज से बचने और मल त्याग को आसान बनाने के लिए खूब पानी पीने की सलाह दी जाएगी, जो कि उपचार के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

क्या फिशर सर्जरी से मेरे मल त्याग को नियंत्रित करने की क्षमता पर कोई असर पड़ेगा?

स्थायी रूप से पेशेंट में असंयम होने का खतरा बहुत कम होता है। सर्जरी का लक्ष्य यह है कि मांसपेशी को सावधानीपूर्वक और आंशिक रूप से काटा जाए, जिससे वह शिथिल हो जाए, लेकिन आपकी आंतों की गतिविधियों को नियंत्रित करने की क्षमता पर कोई असर न पड़े।

एक्यूट और क्रॉनिक एनल फिशर में क्या अंतर होता है?

एक एक्यूट फिशर एक हालिया चोट है जो आमतौर पर कुछ हफ्तों में साधारण ट्रीटमेंट से ठीक हो जाती है। एक क्रॉनिक फिशर वह है जो छह सप्ताह या उससे अधिक समय तक रहता है और अक्सर इसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

फिशर सर्जरी की लागत कितनी होती है?

फिशर सर्जरी की लागत, इस्तेमाल की जाने वाली विशेष सर्जिकल तकनीक, सर्जन की फीस और हॉस्पिटल के खर्चों के आधार पर अलग-अलग हो सकती है। आपकी शुरुआती परामर्श के बाद आपको लागत का स्पष्ट अनुमान दिया जाएगा।

क्या मैं फिशर सर्जरी के बाद व्यायाम कर सकता हूँ?

आपको कम से कम 1 से 2 सप्ताह तक या अपने सर्जन द्वारा बताए अनुसार, भारी सामान उठाने और ज़ोरदार व्यायाम करने से बचना चाहिए, ताकि मांसपेशियों पर दबाव न पड़े और सर्जरी वाले स्थान को ठीक होने का पर्याप्त समय मिल सके। आप बहुत जल्दी ही हल्की गतिविधियाँ, जैसे कि पैदल चलना, फिर से शुरू कर सकते हैं।

समीक्षा की गईडॉ. राहुल सिंहएसोसिएट डायरेक्टर और यूनिट हेड – मिनिमल एक्सेस, हर्निया और मेटाबॉलिक बैरियाट्रिक सर्जरी, जनरल सर्जरी, लैप्रोस्कोपिक/मिनिमल एक्सेस सर्जरी, 24 नवंबर 2025 को।