दिल्ली, भारत में एनल कैंसर का ट्रीटमेंट।

गुदा कैंसर कई प्रकार के होते हैं, जो इस बात पर निर्भर करते हैं कि कैंसर किस प्रकार की कोशिका में शुरू होता है, जिनमें शामिल हैं:

1. स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा:

   एनाल कैनाल निम्नलिखित से बना होता है।स्क्वैमस सेल्सतो, जब स्क्वैमस सेल्स में तेज़ी से वृद्धि होती है। यह गुदा कैंसर के सबसे आम प्रकारों में से एक है, जो गुदा नहर की बाहरी परत में शुरू होता है।

2. क्लोएकोजेनिक कार्सिनोमा

   इस प्रकार का एनल कैंसर, गुदा के बाहरी भाग और मलाशय के निचले भाग के बीच विकसित होता है।

3. बेसल सेल कार्सिनोमा

   यह गुदा का एक दुर्लभ प्रकार है।स्किन कैंसरयह त्वचा को प्रभावित करता है जो सूरज की रोशनी के संपर्क में आती है।

4. मेलानोमा

   यह त्वचा कैंसर का एक प्रकार है जो त्वचा या गुदा के अस्तर में पाए जाने वाली वर्णक-उत्पादक कोशिकाओं में होता है।

5. एडेनोकार्सिनोमा

   यह एक दुर्लभ प्रकार का एनल कैंसर है जो एनल कैनाल में मौजूद ग्रंथि कोशिकाओं में विकसित होता है। ये ग्रंथि कोशिकाएं एनल कैनाल में म्यूकस का उत्पादन करती हैं।

6. स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा इन सीटू

   इसे बोवेन रोग के नाम से भी जाना जाता है, यह त्वचा कैंसर का एक प्रकार है जो गुदा क्षेत्र की त्वचा को प्रभावित करता है।

एनाल कैंसर के सामान्य लक्षण इस प्रकार हैं:

1. एनाल ब्लीडिंग

2. गुदा के आसपास दर्द।

3. आंतों की आदतों में बदलाव।

4. पतली स्टूल

5. गुदा से स्राव या खुजली।

6. गुदा के पास सूजन या गांठ।

इस समय, गुदा कैंसर का सटीक कारण ज्ञात नहीं है। हालाँकि, शोधकर्ताओं ने पाया है कि यह तब होता है जब असामान्य कोशिकाएँ बढ़ने लगती हैं। इन कोशिकाओं में डीएनए में बदलाव हो सकता है और वे अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती हैं, जिससे ट्यूमर होता है।

ट्यूमर सामान्य शरीर के ऊतकों पर आक्रमण कर सकता है और उन्हें नष्ट कर सकता है, और यह टूटकर पूरे शरीर में फैल भी सकता है। इसके अलावा, गुदा कैंसर एचपीवी या एचआईवी जैसे यौन संचारित संक्रमणों से भी निकटता से जुड़ा हुआ है। एचपीवी गुदा कैंसर के सबसे आम कारणों में से एक है।

यहाँ कुछ टेस्ट और प्रक्रियाएँ दी गई हैं जिनका उपयोग गुदा कैंसर का पता लगाने के लिए किया जाता है:

1. डिजिटल रेक्टल एग्जाम

2. बायोप्सी

3. अल्ट्रासाउंड

4. एक्स-रे

5. सीटी स्कैन

6. एमआरआई

7. पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन

8. एनाल पैपैनिकोलाऊ (पैप) टेस्ट

एनाल कैंसर के अलग-अलग स्टेज होते हैं। यह स्टेज 0 से शुरू होकर स्टेज IV तक जाती है।

स्टेज 0यह स्टेज यह दर्शाने के लिए इस्तेमाल की जाती है कि असामान्य कोशिकाएं गुदा के सबसे अंदरूनी परत में पाई गई हैं। ये कोशिकाएं कैंसर में बदल सकती हैं, और इस स्टेज को हाई-ग्रेड स्क्वैमस इंट्राएपिथेलियल लेजन (एचएसआईएल) भी कहा जाता है।

स्टेज 1इसका मतलब है कि ट्यूमर का आकार 2 सेंटीमीटर या उससे कम है।

स्टेज 2इस चरण में, ट्यूमर 2 सेंटीमीटर से बड़ा होता है और यह लिम्फ नोड्स या शरीर के अन्य हिस्सों में नहीं फैला होता है।

स्टेज 3इस चरण में, कैंसर लिम्फ नोड्स और आस-पास के अंगों में फैल जाता है। स्टेज 3 को आगे स्टेज 3A, स्टेज 3B और स्टेज 3C के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। स्टेज 3A में, कैंसर गुदा या कमर में फैल जाता है। स्टेज 3B में, कैंसरब्लैडरमूत्रमार्ग या योनि। स्टेज IIIC का मतलब है कि कैंसर आस-पास के अंगों में फैल गया है।

स्टेज 4यह कैंसर की वह सबसे गंभीर अवस्था है, जिसमें यह लिम्फ नोड्स में फैल चुका होता है या शरीर के दूर के हिस्सों में फैल गया होता है।

एनाल कैंसर के स्टेज के आधार पर, डॉक्टर निम्नलिखित ट्रीटमेंट की सलाह दे सकते हैं:

यदि गुदा कैंसर का शुरुआती चरण में पता चल जाता है, तो डॉक्टर कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी या दोनों का संयोजन कराने की सलाह दे सकते हैं।

1. रेडियोथेरेपी

   रेडियोथेरेपी में कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए एक्स-रे और प्रोटॉन का उपयोग किया जाता है जो शरीर में मौजूद होती हैं। इस ट्रीटमेंट के दौरान, पेशेंट को एक टेबल पर लिटाया जाता है। फिर एक्स-रे की किरणें शरीर के विशिष्ट हिस्सों पर डाली जाती हैं। रेडियोथेरेपी की अवधि, एनल कैंसर के स्टेज के अनुसार अलग-अलग होती है।

2. कीमोथेरेपी

   यह ट्रीटमेंट कीमो दवाओं की मदद से किया जाता है, ताकि शरीर में कैंसर कोशिकाओं को नष्ट किया जा सके। ज़्यादातर मामलों में, इसमें कई दवाओं का संयोजन होता है।कीमोथेरेपी दवाएंकीमोथेरेपी की दवाएं नस में दी जाती हैं।

   यदि गुदा कैंसर उन्नत अवस्था में है और अन्य ट्रीटमेंट प्रभावी नहीं हैं, तो डॉक्टर सर्जरी की सलाह दे सकते हैं। इसमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

3. एब्डोमिनोपेरिनियल रिसेक्शन

   इस सर्जरी प्रक्रिया में, सर्जन गुदा, मलाशय और आंत के एक हिस्से को हटा देता है। सर्जरी की शुरुआत में, सर्जन पेट में एक चीरा लगाता है और प्रभावित अंगों को हटाने के लिए गुदा के चारों ओर एक और चीरा लगाता है। कुछ मामलों में, सर्जन जांघ क्षेत्र में आस-पास के लिम्फ नोड्स को भी हटा सकता है। एब्डोमिनोपेरिनियल रिसेक्शन के बाद स्थायी कोलोस्टॉमी की जाती है।

4. कोलोस्टॉमी

   इस सर्जरी में पेट में एक छेद बनाया जाता है और कोलन के एक सिरे को उस छेद से बाहर निकाला जाता है। सर्जन पेट में एक चीरा लगाते हैं और कोलन को बाहर निकालते हैं। फिर सर्जन एक कोलोस्टॉमी बैग को जोड़ते हैं ताकि मल एकत्र किया जा सके।

कई जोखिम कारक हैं जो गुदा कैंसर होने की संभावना को बढ़ा सकते हैं। इनमें शामिल हैं:

1. ह्यूमन पैपिलोमावायरस इन्फेक्शन (एचपीवी)

   एचपीवी से होने वाला संक्रमण, गुदा कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक है। अधिकांश स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा गुदा कैंसर सीधे एचपीवी संक्रमण से जुड़े होते हैं।

2. धूम्रपान

   धूम्रपान करने से गुदा कैंसर का खतरा भी बढ़ सकता है। यह पाया गया है कि जो लोग धूम्रपान करते हैं, उनमें गुदा कैंसर होने की संभावना उन लोगों की तुलना में अधिक होती है जो धूम्रपान नहीं करते हैं।

3. अन्य कैंसर

   पेट के क्षेत्र में विभिन्न प्रकार के कैंसर से पीड़ित लोगों में भी गुदा कैंसर होने का खतरा अधिक होता है। जिन महिलाओं मेंसर्वाइकल कैंसरयायोनि का कैंसरऔर पुरुषों में पेनिल कैंसर होने की संभावना अधिक होती है।

4. एचआईवी इन्फेक्शन

   एचआईवी (ह्यूमन इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस) से संक्रमित लोगों में गुदा कैंसर होने की संभावना उन लोगों की तुलना में बहुत अधिक होती है जो इस वायरस से संक्रमित नहीं हैं।

5. कमज़ोर इम्युनिटी

   जिन लोगों की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होती है, उनमें गुदा कैंसर होने की संभावना अधिक होती है। इसके अलावा, जिनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कमज़ोर हो गई है, उनमें भी गुदा कैंसर होने की संभावना होती है।

6. सेक्सुअल एक्टिविटी

   गुदा मैथुन या कई यौन साथियों के साथ संबंध बनाने से गुदा कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है।

7. लिंग और नस्ल

   यह पाया गया है कि गुदा कैंसर गोरी महिलाओं और अफ्रीकी पुरुषों में अधिक आम है।

गुदा कैंसर को रोकने का कोई निश्चित तरीका नहीं है, लेकिन इसके खतरे को कम करने के कुछ तरीके हैं:

1. सुरक्षा का उपयोग करें।

   सुरक्षित यौन संबंध रखने से एचआईवी और एचपीवी जैसे संक्रमणों को रोकने में मदद मिल सकती है। इससे गुदा कैंसर के खतरे को भी कम किया जा सकता है।

2. धूम्रपान बंद करें।

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3. सही टीके लगवाएं।

   एचपीवी वायरस के लिए सही वैक्सीनेशन करवाना चाहिए, क्योंकि यह गुदा कैंसर के मुख्य कारणों में से एक है।

एनाल कैंसर के ट्रीटमेंट के बाद पेशेंट्स को आईसीयू में रखा जाएगा। इनमें शामिल हैं:

1. फॉलो-अप केयर, जो कम से कम दो साल तक चल सकती है।

2. मूत्राशय के कैंसर के लक्षणों या ट्रीटमेंट के साइड इफेक्ट्स की जांच के लिए कम से कम कुछ वर्षों तक नियमित रूप से फॉलो-अप एग्जाम और टेस्ट करवाएं।

3. तेजी से ठीक होने के लिए नियमित रूप से मनोवैज्ञानिकों, मनोरंजन चिकित्सक, आहार विशेषज्ञों और अन्य विशेषज्ञों से मिलें।

एनाल कैंसर से पीड़ित व्यक्ति के लिए पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि इसका निदान किस चरण में किया गया था। शुरुआती चरण में निदान किए गए लोगों की तुलना में बाद के चरण में निदान किए गए लोगों की संभावना कम होती है।

समीक्षा की गईडॉ. मनीष जैन, सीनियर कंसल्टेंट - सर्जिकल ऑन्कोलॉजी, कैंसर केयर / ऑन्कोलॉजी, सर्जिकल ऑन्कोलॉजी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ऑन्कोलॉजी।19 मई, 2022 को

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