क्या कोलोनोस्कोपी दर्दनाक हो सकती है? अगर मुझे कोई लक्षण नहीं दिख रहे हैं, तो क्या मुझे फिर भी इसकी ज़रूरत है?

कोलोनोस्कोपी परीक्षण एक कैमरे के साथ बड़ी आंत और छोटी आंत के दूरस्थ भाग की एंडोस्कोपिक जांच है। एक सीसीडी या फाइबर ऑप्टिक कैमरा एक लचीली ट्यूब में गुदा के माध्यम से पारित किया जाता है।

अनुमान है कि 2020 में लगभग 1.93 मिलियन लोगों में कोलोरेक्टल कैंसर का निदान किया गया था। इस बीमारी के कारण उसी वर्ष लगभग 0.94 मिलियन लोगों की मृत्यु हुई। कोलोरेक्टल कैंसर दुनिया भर में कैंसर से संबंधित मौतों के प्रमुख कारणों में से एक है। जागरूकता, जांच और शुरुआती पहचान से बीमारी के बोझ और इससे जुड़ी मृत्यु दर को कम किया जा सकता है।

जब कोलोरेक्टल कैंसर, कैंसर-पूर्व पॉलीप्स या बृहदान्त्र में ट्यूमर की जांच की बात आती है तो कोलोनोस्कोपी एक स्वर्ण मानक है।

कोलोनोस्कोपी क्या है?

कोलोनोस्कोपी एक चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें मलाशय और बृहदान्त्र (बड़ी आंत) में असामान्यताओं, पॉलिप्स और वृद्धि की जांच के लिए एक लंबी, लचीली ट्यूब या स्कोप का उपयोग किया जाता है।

बड़ी आंत भोजन के पाचन और अवशोषण तथा अपशिष्ट को बाहर निकालने में मदद करती है। बृहदान्त्र मलाशय में खाली हो जाता है, और अपशिष्ट गुदा के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाता है।

कोलोनोस्कोपी परीक्षण एक चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें आपका डॉक्टर आपके मलाशय और बृहदान्त्र के अंदर देखने के लिए एक लंबे पतले स्कोप का उपयोग करेगा। इस स्कोप में एक कैमरा लगा होता है जिससे डॉक्टर को बृहदान्त्र के अंदरूनी हिस्से को देखना संभव हो जाता है। इस प्रक्रिया का उपयोग पॉलीप्स को हटाने और असामान्य ऊतक की बायोप्सी लेने के लिए भी किया जाता है। कोलोनोस्कोपी घातक हो सकने वाले पॉलीप्स को हटाकर कोलोरेक्टल कैंसर को रोकने में मदद कर सकती है।

कोलन कैंसर के लक्षण क्या हैं?

• मलाशय से रक्तस्राव (चमकीला लाल या गहरा)
• मल त्याग की आदतों में हाल ही में आया परिवर्तन जो लगातार परेशान करता है।
• अपूर्ण मलत्याग (पूरी तरह मल त्याग न कर पाने की अनुभूति)।
• मल सामान्य से अधिक संकरा होना
• बिना किसी ज्ञात कारण के वजन कम होना
• बहुत अधिक थकान महसूस होना (कमजोरी और थकान)

इनमें से कोई भी लक्षण या इनका संयोजन किसी मरीज में मौजूद हो सकता है। कोलन में कैंसर के स्थान , आकार और वृद्धि के आधार पर संकेत और लक्षण गंभीरता में भी भिन्न होंगे।

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कोलोनोस्कोपी परीक्षण की आवश्यकता क्यों है?

आंत के संकेतों और लक्षणों की जांच करें । कोलोनोस्कोपी आपके डॉक्टर को पेट दर्द, मलाशय से रक्तस्राव, क्रोनिक डायरिया और अन्य आंत्र समस्याओं के संभावित कारणों की पहचान करने में मदद कर सकती है।

कोलन कैंसर की जांच : यदि आपकी आयु 45 वर्ष या उससे अधिक है और आपको कोलन कैंसर का औसत जोखिम है (आपकी आयु के अलावा कोलन कैंसर के लिए कोई अन्य जोखिम कारक नहीं हैं); तो आपका डॉक्टर अन्य जोखिम कारकों के होने पर पहले जांच की सिफारिश कर सकता है।

कोलोनोस्कोपी कोलन कैंसर को रोकने के कुछ तरीकों में से एक है। सर्वोत्तम निदान के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श करें।

अधिक पॉलीप्स की जाँच करें : यदि आपको पहले भी पॉलीप्स हुए हैं, तो आपका डॉक्टर पॉलीप्स की जाँच करने और अतिरिक्त पॉलीप्स को हटाने के लिए फॉलो-अप कोलोनोस्कोपी की सलाह दे सकता है। कोलोनोस्कोपी कोलन कैंसर के जोखिम की पहचान करने के लिए की जाती है।

उपचार संबंधी समस्या : कभी-कभी उपचार के उद्देश्य से कोलोनोस्कोपी की जा सकती है, जैसे स्टेंट डालना या बृहदान्त्र से कोई वस्तु निकालना।

मैक्स हॉस्पिटल में आपका डॉक्टर निचले जठरांत्र संबंधी समस्याओं की जांच के लिए कोलोनोस्कोपी की सलाह दे सकता है। यदि आप निम्नलिखित लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं, तो कोलोनोस्कोपी की सिफारिश की जाती है -

1. मल त्याग में परिवर्तन (दीर्घकालिक कब्ज या दस्त )

2. पेट के निचले हिस्से में ऐंठन या दर्द जो ठीक नहीं होता

3. मलाशय से रक्तस्राव या मल में रक्त आना

कोलोनोस्कोपी सबसे विश्वसनीय प्रक्रिया है जो कोलोरेक्टल कैंसर और पॉलीप्स की जांच में मदद करती है। आपका डॉक्टर कोलोनोस्कोपी की सलाह दे सकता है, भले ही अन्य इमेजिंग परीक्षण असामान्यताएं न दिखाएँ।

भले ही आपको उपरोक्त में से कोई भी लक्षण अनुभव न हो, फिर भी निम्नलिखित मामलों में कोलोनोस्कोपी की सिफारिश की जा सकती है -

1. यदि आपके पिछले कोलोनोस्कोपी में पॉलीप्स का इतिहास है

2. यदि आपके परिवार में कोलोरेक्टल कैंसर का इतिहास है

3. यदि आपको कोलोरेक्टल कैंसर से जुड़ी कोई आनुवंशिक स्थिति है

4. यदि आप सूजन आंत्र रोग , क्रोहन रोग, या अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसी स्थितियों से पीड़ित हैं।

5. यदि आपकी आयु 50 वर्ष से अधिक है

कोलोनोस्कोपी किसे करवानी चाहिए?

मैक्स सुपर स्पेशियलिटी अस्पताल, पटपड़गंज के कंसल्टेंट-जीआई सर्जन डॉ. नीरज गोयल कहते हैं, कोलोनोस्कोपी की सिफारिश ऐसे किसी भी मरीज के लिए की जाती है, जिसके मलाशय से रक्तस्राव हो रहा हो या मल त्याग की आदतों में हाल ही में बदलाव आया हो।

इसका उपयोग 50 वर्ष की आयु के बाद सामान्य व्यक्तियों के लिए स्क्रीनिंग प्रक्रिया के रूप में किया जाता है और यदि परिवार में बड़ी आंत के कैंसर का इतिहास रहा हो तो पहले भी इसका उपयोग किया जा सकता है। कोलोनोस्कोपी का उपयोग छोटे पॉलीप्स को हटाने और ट्यूमर के विकास की बायोप्सी के लिए किया जा सकता है।

इसका उपयोग आंत्र रोगों जैसे अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग के लिए भी किया जाता है। आंत्र कैंसर के उपचार के बाद किसी भी वृद्धि पर नज़र रखने के लिए इसका उपयोग किया जाता है जो फिर से उत्पन्न हो सकती है।

आप कोलोनोस्कोपी के लिए कैसे तैयारी करते हैं?

मैक्स हॉस्पिटल में आपका गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट आपको बताएगा कि कोलोनोस्कोपी के लिए कैसे तैयारी करनी है। प्रक्रिया की तैयारी में आपके कोलन को साफ करना या खाली करना शामिल है, ताकि स्कोप को अंदर से गुजरना संभव हो सके और डॉक्टर को कोलन का बिना किसी बाधा के दृश्य मिल सके।

ये कुछ निर्देश हैं जिनका पालन करने के लिए आपका डॉक्टर आपको कह सकता है -

1. विशेष आहार का पालन करें - परीक्षा से एक दिन पहले आपको ठोस खाद्य पदार्थों से बचने के लिए कहा जाएगा। आपको अपने आहार को साफ तरल पदार्थों जैसे पानी, साफ शोरबा, कॉफी या चाय (बिना दूध), स्पोर्ट्स पेय आदि तक सीमित रखना होगा। आपको लाल या बैंगनी रंग के तरल पदार्थों से बचना होगा।

2. रेचक लें - आपका डॉक्टर कोलोनोस्कोपी से पहले वाली रात को रेचक लेने की सलाह देगा। इसमें गोलियाँ और तरल पदार्थ शामिल हो सकते हैं। आपको रेचक तैयार करके रात को लेना होगा और प्रक्रिया की सुबह भी कुछ लेना पड़ सकता है।

3. शौचालय के पास रहें - तैयारी के दौरान सुझाए गए जुलाब मजबूत होते हैं। आप तैयारी अवधि के दौरान बाहर जाने या गाड़ी चलाने से बचना चाह सकते हैं।

4. अपनी दवा के बारे में जानें - आपको किसी भी नियमित दवा के बारे में अपने डॉक्टर को अवश्य बताना चाहिए तथा कोलोनोस्कोपी से पहले यह जांच कर लेनी चाहिए कि क्या वह दवा सेवन के लिए सुरक्षित है।

5. एक मित्र को साथ ले जाएं - आपको एक मित्र को साथ ले जाना चाहिए जो प्रक्रिया के बाद आपको घर ले जा सके, विशेषकर यदि आप शामक औषधि का विकल्प चुनते हैं।

कोलोनोस्कोपी कैसे की जाती है?

एक डॉक्टर अस्पताल या बाह्य रोगी सेटिंग में कोलोनोस्कोपी करता है। कोलोनोस्कोपी में आमतौर पर आधे घंटे से एक घंटे तक का समय लगता है।

डॉक्टर आपके हाथ या गर्दन की नस में एक अंतःशिरा (IV) सुई डालकर आपको शामक, एनेस्थेटिक या दर्द निवारक दवा देता है ताकि आपको प्रक्रिया के दौरान कोई दर्द महसूस न हो। अस्पताल के कर्मचारी आपके महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करेंगे और आपको सहज महसूस कराएँगे।

प्रक्रिया के लिए, आप एक मेज पर लेट जाते हैं जबकि डॉक्टर आपके गुदा के माध्यम से आपके मलाशय, कोलन में एक कोलोनोस्कोप डालते हैं। ऑसिलोस्कोप बेहतर दृश्य के लिए आपके कोलन में हवा भरता है।

कैमरा एक वीडियो छवि मॉनिटर पर भेजता है ताकि डॉक्टर आपके बृहदान्त्र की जांच कर सके।

डॉक्टर आपको बेहतर स्कोपिंग के लिए कई बार टेबल के चारों ओर घुमा सकते हैं। एक बार जब एंडोस्कोप आपकी छोटी आंत के द्वार तक पहुंच जाता है, तो डॉक्टर धीरे-धीरे एंडोस्कोप को बाहर निकालता है और आपके बृहदान्त्र की परत की फिर से जांच करता है।

आपकी कोलोनोस्कोपी से पहले

आपके डॉक्टर आपको प्रक्रिया से पहले घर पर आंत्र तैयारी के लिए लिखित निर्देश देंगे ताकि आपके पेट में बहुत कम या बिलकुल भी मल न आए। आंत्र की पूरी तैयारी से आपको साफ, तरल मल प्राप्त करने में मदद मिलती है।

आपकी आंतों में मल जमा होने के कारण डॉक्टर को मल की परत देखने में दिक्कत हो सकती है।

आप प्रक्रिया से 1 से 3 दिन पहले साफ़ तरल आहार खा सकते हैं। आपको लाल और बैंगनी रंग के पेय या जेली से बचना चाहिए। निर्देशों में स्पष्ट तरल आहार शुरू करने और बंद करने के बारे में विस्तृत जानकारी दी गई है। ज़्यादातर मामलों में, आप ये पी सकते हैं या खा सकते हैं:

• शोरबा या वसा रहित शोरबा
• नींबू, नींबू, संतरा जैसे स्वादों में जिलेटिन
• बिना दूध या क्रीम के चाय या कॉफी ले सकते हैं
• नींबू, लाइम या संतरे जैसे स्वाद वाले ऊर्जा पेय
• सेब या अंगूर जैसे छाने हुए फलों का रस; संतरे का रस पीने से बचें
• पानी

कोलोनोस्कोपी के बाद

कोलोनोस्कोपी के बाद आप निम्नलिखित की अपेक्षा कर सकते हैं:

• एनेस्थीसिया का प्रभाव पूरी तरह खत्म होने में समय लगता है।
• प्रक्रिया के बाद आपको 1 से 2 घंटे तक अस्पताल या बाह्य रोगी केंद्र में रहना होगा।
• प्रक्रिया के बाद पहले घंटे में पेट में ऐंठन या सूजन हो सकती है।
• प्रक्रिया के बाद, आपको या आपके किसी मित्र या परिवार के सदस्य को प्रक्रिया के बाद अपना ख्याल रखने के तरीके के बारे में निर्देश दिए जाएँगे। आपको सभी निर्देशों का पालन करना होगा।
• आपको घर जाने के लिए पहले से ही वाहन की व्यवस्था करनी होगी, क्योंकि प्रक्रिया के बाद आप गाड़ी नहीं चला सकेंगे।
• आपको पूरी तरह ठीक होने की उम्मीद करनी चाहिए और अगले दिन से अपने सामान्य आहार पर वापस आ जाना चाहिए।
• शामक या एनेस्थेटिक्स का प्रभाव समाप्त हो जाने के बाद, आपका डॉक्टर, या यदि आप चाहें तो, किसी मित्र या परिवार के सदस्य के माध्यम से आपको बता सकता है कि प्रक्रिया के दौरान क्या पाया गया था।

कोलोनोस्कोपी के परिणाम

आपका डॉक्टर कोलोनोस्कोपी के परिणामों की समीक्षा करेगा और फिर आपको परिणाम के बारे में सूचित करेगा।

नकारात्मक परिणाम

यदि डॉक्टर को बृहदान्त्र में कोई असामान्यता नहीं मिलती है तो कोलोनोस्कोपी को नकारात्मक माना जाता है।

आपका डॉक्टर एक और कोलोनोस्कोपी की सिफारिश कर सकता है:

1 से 7 वर्षों में, यह विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है: निकाले गए पॉलिप्स की संख्या, आकार और प्रकार; यदि आपको पहले कोलोनोस्कोपी प्रक्रियाओं के कारण पॉलिप्स का इतिहास रहा है; यदि आपके बृहदान्त्र में मलबा मौजूद था, जिसके कारण आपके बृहदान्त्र की पूरी तरह से जांच नहीं हो पाई थी, तो आपका डॉक्टर दोबारा कोलोनोस्कोपी कराने की सलाह दे सकता है। यदि आपके परिवार में कोलन कैंसर या कुछ आनुवंशिक विकारों का इतिहास रहा है।

गति मल की मात्रा और दिखाई देने वाले बृहदान्त्र की मात्रा से निर्धारित होती है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपकी अगली कोलोनोस्कोपी से पहले आपकी आंत खाली है, आपका डॉक्टर एक नई आंत्र तैयारी की सिफारिश कर सकता है।

सकारात्मक परिणाम

यदि डॉक्टर को बृहदान्त्र में पॉलिप या असामान्य ऊतक मिलता है, तो कोलोनोस्कोपी को सकारात्मक कहा जाता है।

हालाँकि ज़्यादातर पॉलीप्स घातक नहीं होते, लेकिन उनमें से कुछ कैंसर-पूर्व हो सकते हैं। कोलोनोस्कोपी के दौरान निकाले गए पॉलीप्स को परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है ताकि यह पता लगाया जा सके कि वे कैंसरयुक्त हैं, कैंसर-पूर्व हैं या गैर-कैंसरयुक्त हैं।

पॉलीप्स के आकार और संख्या के आधार पर, आपको भविष्य में और अधिक पॉलीप्स की जांच के लिए सख्त निगरानी कार्यक्रम का पालन करने की आवश्यकता हो सकती है।

यदि आपके डॉक्टर को 0.4 इंच (1 सेंटीमीटर) व्यास से छोटे एक या दो पॉलिप मिलते हैं, तो डॉक्टर कोलन कैंसर के लिए आपके अन्य जोखिम कारकों के आधार पर, 7 से 10 वर्षों में एक नई कोलोनोस्कोपी की सिफारिश कर सकते हैं।

आपका डॉक्टर आपको जल्द से जल्द एक और कोलोनोस्कोपी कराने की सलाह देगा यदि:

• दो से अधिक पॉलीप्स होना
• 0.4 इंच (1 सेंटीमीटर) से बड़ा, बड़ा पॉलीप
• बृहदान्त्र में पॉलीप्स और अवशिष्ट मल पूर्ण बृहदान्त्र परीक्षण को रोकते हैं
• ऐसे पॉलीप्स जिनमें विशिष्ट कोशिकीय लक्षण होते हैं जो भविष्य में कैंसर के उच्च जोखिम की ओर संकेत करते हैं
• यदि आपके पास कोई पॉलिप या अन्य असामान्य ऊतक है जिसे कोलोनोस्कोपी के दौरान हटाया नहीं जा सका है, तो आपका डॉक्टर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास दोबारा जाने की सलाह दे सकता है, जिसके पास बड़े पॉलिप को हटाने में विशेष विशेषज्ञता है, या सर्जरी की सलाह दे सकता है।

आपके परीक्षण में समस्याएँ

यदि आपका डॉक्टर एंडोस्कोप की समीक्षा की गुणवत्ता के बारे में चिंतित है, तो डॉक्टर दोबारा कोलोनोस्कोपी या आपकी अगली कोलोनोस्कोपी तक कम समय की सिफारिश कर सकता है। यदि आपका डॉक्टर पूरे कोलन में एंडोस्कोप को आगे बढ़ाने में असमर्थ था, तो कोलन के बाकी हिस्सों की जांच करने के लिए वर्चुअल कोलोनोस्कोपी की सिफारिश की जा सकती है।

क्या कोलोनोस्कोपी दर्दनाक हो सकती है?

यदि आप बेहोशी की दवा नहीं लेना चाहते हैं, तो आपको कुछ ऐंठन और दर्द का अनुभव हो सकता है क्योंकि स्कोप को कोलन की लंबाई में डाला और बढ़ाया जाता है। आप अपने डॉक्टर से किसी भी आशंका के बारे में बात कर सकते हैं।

कोलोनोस्कोपी के दुष्प्रभाव और जोखिम क्या हैं?

कोलोनोस्कोपी कराने में कुछ जोखिम शामिल हैं -

1. शामक दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया

2. पॉलीप को हटाने या बायोप्सी के लिए ऊतक का नमूना निकालने पर रक्तस्राव होना

3. बृहदान्त्र की दीवार का छिद्रण

कोलोनोस्कोपी के बाद ऐंठन, गैस और बेचैनी होना सामान्य बात है। यह आमतौर पर कुछ घंटों के भीतर ठीक हो जाता है।

मानक कोलोनोस्कोपी के वैकल्पिक तरीके क्या हैं?

कोलोरेक्टल कैंसर की जांच के लिए कोलोनोस्कोपी को सबसे अच्छा तरीका माना जाता है। ऐसी स्थितियों में जहां रोगी का स्वास्थ्य, जोखिम कारक या संकोच कोलोनोस्कोपी की अनुमति नहीं देता है, डॉक्टर निम्नलिखित में से एक या अधिक की सिफारिश कर सकते हैं -

1. अवग्रहान्त्रदर्शन

2. वर्चुअल कोलोनोस्कोपी

3. सीटी कोलोनोग्राफी

4. डबल-कंट्रास्ट बेरियम एनीमा

5. मल गुप्त रक्त परीक्षण

हालाँकि, उपरोक्त प्रक्रियाओं और परीक्षणों में से कोई भी मानक कोलोनोस्कोपी द्वारा प्रदान किए गए मलाशय और बृहदान्त्र का पूर्ण दृश्य प्रदान नहीं करता है। कोलोनोस्कोपी और सिग्मोयडोस्कोपी भी कैंसर से पहले के पॉलीप्स को घातक बनने से पहले हटाने का अतिरिक्त लाभ प्रदान करते हैं, जिससे कोलोरेक्टल कैंसर को रोका जा सकता है।

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