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सार:पिछले एक दशक से, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) प्रयोगशालाओं में कई नए और आधुनिक सहायक तकनीकों और प्रक्रियाओं में काफी वृद्धि देखी गई है — जिन्हें आमतौर पर "ऐड-ऑन" कहा जाता है — और ये सभी आईवीएफ प्रजनन परिणामों को बेहतर बनाने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। हालांकि कई सहायक तकनीकें फर्टिलाइजेशन, भ्रूण के विकास और उसके बाद प्रत्यारोपण की सफलता में सुधार का वादा करती हैं, लेकिन इनके वैज्ञानिक आधार और नैदानिक प्रभावशीलता में भिन्नता पाई जाती है। यह समीक्षा आईवीएफ में सबसे प्रमुख उभरते हुए ऐड-ऑन की गहन जांच करती है, उनकी प्रभावशीलता के बारे में वर्तमान प्रमाणों का मूल्यांकन करती है, और नैदानिक अभ्यास में उनकी प्रासंगिकता पर चर्चा करती है।
मुख्य शब्द:इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ), एडज्यूवेंट्स-ऐड ऑन, सक्सेस रेट्स, प्री-इम्प्लांटेशन जेनेटिक टेस्टिंग फॉर एन्यूप्लोइडी (पीजीटी-ए), आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस (एआई), एम्ब्रियो ग्लू, असिस्टेड हैचिंग (एएच)।
परिचय
इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) ऐड-ऑन, आईवीएफ प्रयोगशालाओं में पारंपरिक आईवीएफ ट्रीटमेंट प्रोटोकॉल के साथ उपयोग किए जाने वाले पूरक तकनीकें या उत्पाद हैं, और इनका उद्देश्य आईवीएफ की सफलता दर में सुधार करना है। सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली आईवीएफ प्रयोगशाला सहायक विधियाँ – टाइम-लैप्स इमेजिंग, एम्ब्रियो ग्लू, प्री-इम्प्लांटेशन जेनेटिक टेस्टिंग फॉर एन्यूप्लोइडी (पीजीटी-ए), आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस (एआई) पर आधारित एम्ब्रियो सिलेक्शन, और असिस्टेड हैचिंग (एएच) का उद्देश्य इम्प्लांटेशन और जीवित जन्म दर में सुधार करना है। फर्टिलिटी क्लीनिकों के बीच बढ़ती प्रतिस्पर्धा के साथ, अत्याधुनिक तकनीकों की मांग बढ़ रही है, जो अक्सर उनके समर्थन में उपलब्ध प्रमाणों से भी अधिक तेजी से बढ़ रही है। कई नई तकनीकों को उत्साहपूर्वक अपनाया जा रहा है। लेकिन ह्यूमन फर्टिलाइजेशन एंड एम्ब्रियोलॉजी अथॉरिटी (एचएफईए) जैसी नियामक संस्थाओं ने चेतावनी दी है कि यूके में लगभग 73% पेशेंट्स अप्रमाणित ऐड-ऑन का उपयोग करते हैं, जो अक्सर सीमित प्रभावशीलता और अपर्याप्त जोखिम प्रकटीकरण के साथ होते हैं। यह समीक्षा लेख उभरते हुए आईवीएफ ऐड-ऑन के पीछे के वैज्ञानिक डेटा का विश्लेषण करने और नैदानिक सेटिंग्स में उनके वास्तविक लाभों का मूल्यांकन करने का लक्ष्य रखता है।
प्रमुख उभरते हुए अतिरिक्त लाभ और वैज्ञानिक प्रमाण।
- एआई और मॉर्फोकाइनेटिक्स पर आधारित इंटीग्रेटेड टाइम-लैप्स इमेजिंग (टीएलआई)।
टाइम-लैप्स मॉनिटरिंग सिस्टम, जैसे कि एम्ब्रियोस्कोप, एम्ब्रियो के विकास की उच्च-आवृत्ति वाली निरंतर इमेजिंग की अनुमति देते हैं, बिना एम्ब्रियो की कल्चर स्थितियों को बाधित किए (चित्र 1)। एआई-आधारित एल्गोरिदम को अब एम्ब्रियो की गुणवत्ता का आकलन करने और आकारिकी और गतिशीलता के आधार पर एम्ब्रियो को वस्तुनिष्ठ रूप से रैंक करने के लिए एकीकृत किया जा रहा है। एआई मॉडल, जैसे कि इंटेलिजेंट डेटा एनालिसिस फॉर एम्ब्रियो इवैल्यूएशन (iDAScore) और AIVF का EMA, मोर्फोकाइनेटिक्स डेटा की व्याख्या करने के लिए डीप लर्निंग का उपयोग कर रहे हैं। iDAScore संस्करण 1.0 और 2.0 ने विशेषज्ञों के समान एआई प्रदर्शन दिखाया।1 एक पूर्वव्यापी चीनी अध्ययन में पाया गया कि iDAScore-निर्देशित TLI ने गर्भावस्था के लिए पूर्वानुमानित शक्ति में सुधार किया। ये सिस्टम एम्ब्रियो चयन को मानकीकृत कर सकते हैं, हालांकि संभावित यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (RCT) सत्यापन अभी भी लंबित है।2
चित्र 1:एक टाइम-लैप्स एम्ब्रियो मॉनिटरिंग सिस्टम में मानव भ्रूणों के व्यवस्थित विकास का चित्रण, जिसमें विभिन्न चरणों को दर्शाया गया है, जैसे कि युग्मनज (दिन 1) से लेकर ब्लास्टोसिस्ट (दिन 5) के बनने तक।
वैज्ञानिक प्रमाण:टीएलआई मूल्यवान मॉर्फोकाइनेटिक्स डेटा प्रदान करता है, लेकिन मेटा-विश्लेषणों से पता चलता है कि पारंपरिक भ्रूण मूल्यांकन की तुलना में जीवित जन्म दर में कोई सुसंगत सुधार नहीं होता है।3 प्रारंभिक निष्कर्षों से पता चलता है कि यह भ्रूण चयन में स्थिरता और पूर्वानुमान शक्ति को बेहतर बनाने में संभावित रूप से सहायक हो सकता है, लेकिन अधिक मान्य अध्ययनों की आवश्यकता है।
एक अन्य बड़े मल्टीसेंटर आरसीटी (1,575 पेशेंट्स) में यह पाया गया कि टीएलआई (TLI) की मदद से जीवित जन्म या गर्भावस्था की दर में कोई महत्वपूर्ण सुधार नहीं हुआ, जिसमें लगभग 33.7% जीवित जन्म हुए, जबकि नियंत्रण समूह में यह दर 33%–36% थी।
- अमेरिकन सोसाइटी फॉर रिप्रोडक्टिव मेडिसिन (एएसआरएम) टीएलआई को एक प्रायोगिक तकनीक मानती है। आईवीएफ परिणामों को बेहतर बनाने के लिए टीएलआई सिस्टम के नियमित उपयोग का समर्थन करने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं।
- यूरोपीय सोसाइटी ऑफ ह्यूमन रिप्रोडक्शन एंड एम्ब्रायोलॉजी (ईएसएचआरई) ने कहा है कि हालांकि टीएलआई भ्रूण के विकास के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करता है, लेकिन इसके नैदानिक लाभ अभी तक सिद्ध नहीं हुए हैं।
नैदानिक प्रासंगिकता:टीएलआई एक गैर-आक्रामक और उपयोगी तकनीक है जो भ्रूणों का चयन करने में मदद करती है, लेकिन यह सफलता की एकमात्र भविष्यवाणी करने वाली तकनीक नहीं है। अभी तक यह सिद्ध नहीं हुआ है कि यह एक कुशल भ्रूण विज्ञानी के मूल्यांकन से बेहतर है, और यह तेजी से विकसित हो रही है।
- पीजीटी-ए
पीजीटी-ए असिस्टेड रिप्रोडक्टिव टेक्नोलॉजी (एआरटी) में एक महत्वपूर्ण उपकरण है, जिसमें क्रोमोसोमल असामान्यताओं के लिए भ्रूणों की पहले जांच की जाती है, जिसके बाद बायोप्सी और जेनेटिक टेस्टिंग के माध्यम से उनका प्रत्यारोपण किया जाता है, जिसका उद्देश्य आईवीएफ के परिणामों को बेहतर बनाना है। असामान्य क्रोमोसोम संख्या या एन्यूप्लोइडी, प्रत्यारोपण विफलता और गर्भपात का एक प्रमुख कारण है, खासकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में। पीजीटी-ए फ्लोरोसेंस इन सीटू हाइब्रिडाइजेशन (एफआईएसएच), एरे-कंपैरेटिव जीनोमिक हाइब्रिडाइजेशन (एसीजीएच), सिंगल-न्यूक्लियोटाइड पॉलीमॉर्फिज्म (एसएनपी), और नेक्स्ट-जेनरेशन सीक्वेंसिंग (एनजीएस) जैसी तकनीकों का उपयोग करके यूप्लोइड भ्रूण के स्थानांतरण का चयन करता है। एनजीएस, पुरानी विधियों की तुलना में बेहतर सटीकता के साथ मोज़ेसिज़्म और सेगमेंटल असामान्यताओं का पता लगाने में मदद करता है। पीजीटी से जुड़ी कुछ चुनौतियां और सीमाएं हैं जो इसके उपयोग को जटिल बना सकती हैं, जैसे मोज़ेसिज़्म, भ्रूण पर बायोप्सी का प्रभाव, गलत सकारात्मक परिणाम, गलत नकारात्मक परिणाम, लागत और नैतिक चिंताएं।
पीजीटी प्रक्रिया में भ्रूणों को ब्लास्टोसिस्ट चरण तक विकसित किया जाता है। इस चरण में, भ्रूण के दो अलग-अलग भाग होते हैं: इनर सेल मास (आईसीएम) और ट्रोफेक्टोडर्म (टीई)। लेजर पल्स की मदद से, ज़ोना पेलुसिडा (जेडपी) में एक छोटा सा छेद बनाया जाता है, और बायोप्सी पिपेट (चित्र 2) का उपयोग करके, कुछ टीई कोशिकाओं (लगभग 6-8) को धीरे से निकाला जाता है।
चित्र 2:मानव ब्लास्टोसिस्ट (ट्रोफेक्टोडर्म कोशिकाएं) बायोप्सी का चित्रण – दिन 5।
पीजीटी के प्रकार
- पीजीटी-ए:यह स्क्रीनिंग क्रोमोसोमल एन्यूप्लोइडियों, जैसे कि ट्राइसोमी 21, टर्नर सिंड्रोम, क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम, ट्राइसोमी 13 और ट्राइसोमी 18 की पहचान करने के लिए की जाती है।
- मोनोजेनेटिक या सिंगल जीन डिसऑर्डर के लिए प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक टेस्टिंग (पीजीटी-एम):यह उन जोड़ों में विशिष्ट आनुवंशिक विकारों (जैसे सिस्टिक फाइब्रोसिस, थैलेसीमिया) को लक्षित करता है, जिनमें ये विकार होने की संभावना होती है।
- स्ट्रक्चरल रीअरेंजमेंट्स के लिए प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक टेस्टिंग (पीजीटी-एसआर):यह क्रोमोसोमल संरचनात्मक असामान्यताओं, जैसे कि ट्रांसलोकेशन और इनवर्जन का पता लगाता है, जो उन जोड़ों में आम हैं जिनमें बार-बार गर्भावस्था में नुकसान होता है।
वैज्ञानिक प्रमाण (टेबल 1):हालांकि, पीजीटी-ए कुछ आयु समूहों (जैसे, अधिक उम्र की महिलाओं) में गर्भपात की दर को कम कर सकता है और इम्प्लांटेशन में सुधार कर सकता है, लेकिन बड़े आरसीटी अध्ययनों से पता चलता है कि अच्छे पूर्वानुमान वाले युवा पेशेंट्स में इसका सीमित लाभ होता है।
- अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियंस एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स (एसीओजी 2020/एएसआरएम 2024) पीजीटी-ए के नियमित उपयोग की सिफारिश नहीं करता है और इसकी सीमाओं पर परामर्श के बाद उन्नत मातृ आयु (एएमए) समूहों, बार-बार होने वाले गर्भपात या बार-बार इम्प्लांटेशन में विफलता के मामलों में इसके चयनात्मक उपयोग का सुझाव देता है।
पेशेंट्स का समूह लाइव बर्थ रेट गर्भपात की दर क्लिनिकल प्रेगनेंसी 35 वर्ष से अधिक उम्र की ऐसी महिलाएं जिनकी स्थिति गंभीर है। ↑ विनम्रतापूर्वक ↓ महत्वपूर्ण रूप से ऊपर की ओर सामान्य आबादी (35 वर्ष या उससे कम) कोई लाभ नहीं या लाभ में कमी ↓ कम लाभ कोई लाभ नहीं। ज्ञात बीमारी वाले लोगों की संख्या ↑ लाभ ↓ महत्वपूर्ण ↑ 5%–10% से बेहतर टेबल 1:पेशेंट समूह के अनुसार परिणामों का सारांश।
नैदानिक प्रासंगिकता: पीजीटी-ए उन बड़ी उम्र की महिलाओं (35 वर्ष से अधिक) और उन महिलाओं के लिए स्पष्ट लाभ प्रदान करता है जिन्हें बार-बार गर्भपात या असफलता का अनुभव होता है, जिससे गर्भपात की संभावना कम होती है और जीवित जन्म की दर में मामूली सुधार होता है। यह इलेक्टिव सिंगल एम्ब्रियो ट्रांसफर (ईएसईटी) की अनुमति देता है, जिससे एकाधिक गर्भावस्थाओं को कम किया जा सकता है। हालांकि, इसका युवा पेशेंट्स या कम एम्ब्रियो वाले पेशेंट्स को कोई लाभ नहीं होता है, और इससे उन्हें नुकसान भी हो सकता है। इसके नियमित उपयोग के लिए सावधानीपूर्वक, सूचित सहमति और उम्र और पूर्वानुमान के आधार पर चयन की आवश्यकता होती है।
- एम्ब्रियो ग्लू (हाइअलुरोनिक एसिड से युक्त ट्रांसफर मीडियम)
एम्ब्रियो ग्लू एक विशेष प्रकार का ट्रांसफ़र मीडियम है जिसमें हाइलूरोनन होता है, जो एम्ब्रियो को एंडोमेट्रियल दीवार से बेहतर ढंग से जोड़ने में मदद करता है। हाइलूरोनन गर्भाशय के वातावरण में स्वाभाविक रूप से इम्प्लांटेशन के दौरान अधिक मात्रा में पाया जाता है, और यह एम्ब्रियो के जुड़ाव (सीडी44 रिसेप्टर्स के माध्यम से), ट्रोफोब्लास्ट आक्रमण, एंजियोजेनेसिस और माध्यम की चिपचिपाहट बढ़ाकर निष्कासन से सुरक्षा में भूमिका निभाता है। व्यावसायिक रूप से उपलब्ध एम्ब्रियो ग्लू में हाइलूरोनन और रिकॉम्बिनेंट एल्ब्यूमिन की उच्च सांद्रता होती है, जिसे गर्भाशय द्रव की नकल करने के लिए तैयार किया गया है।
वैज्ञानिक प्रमाण (टेबल 2):कुछ आरसीटी (RCTs) से पता चलता है कि बार-बार इम्प्लांटेशन में विफलता का अनुभव करने वाली पेशेंट्स में इम्प्लांटेशन की दर में मामूली वृद्धि होती है, जबकि अन्य में इसका कोई खास प्रभाव नहीं दिखता है।
- ईएसएचआरई (2023) भ्रूण ग्लू को मध्यम स्तर के प्रमाण के आधार पर एक “अनुशंसित” अतिरिक्त उपचार के रूप में वर्गीकृत करता है।
- एचएफईए इसे “एम्बर” श्रेणी में रखता है (जिसका अर्थ है कि इस पर परस्पर विरोधी/मध्यम स्तर के प्रमाण मौजूद हैं)।
स्थितियाँ सबूतों का सारांश नया ट्रांसप्लांट लाइव बर्थ रेट 28% तक बढ़ा; क्लीवेज/ब्लास्टोसिस्ट फॉर्मेशन रेट: +19%–22% फ्रोज़न एम्ब्रियो ट्रांसफ़र (FET) कोई लगातार लाभ नहीं दिखाया गया। आरआईएफ पेशेंट्स कुछ मामलों में क्लिनिकल प्रेगनेंसी में फायदा होता है, लेकिन यह हर किसी के लिए सही नहीं है। सुरक्षा गर्भपात या किसी तरह की क्षति में कोई वृद्धि नहीं पाई गई। लागत-प्रभावशीलता परिवर्तनशील; कम जोखिम, मामूली लाभ; पेशेंट को पूरी जानकारी देकर चुनाव करने की आवश्यकता है। टेबल 2:एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण का सारांश।
संक्षिप्त रूप:एफईटी: फ्रोजन एम्ब्रियो ट्रांसफर; आरआईएफ: रिकरेंट इम्प्लांटेशन फेलियर।
नैदानिक प्रासंगिकता:एम्ब्रियो ग्लू, फ्रेश आईवीएफ साइकल में लाइव बर्थ रेट (लगभग 20%) को थोड़ा बढ़ाने में मदद कर सकता है, और यह उन पेशेंट्स के लिए भी उपयोगी हो सकता है जिनमें इम्प्लांटेशन में समस्या होती है। हालांकि एम्ब्रियो ग्लू का उपयोग आम तौर पर सुरक्षित माना जाता है, लेकिन इसकी लागत अलग-अलग होती है, और इसके फायदे अभी भी सीमित हैं। इसलिए, इसे एक विकल्प के रूप में पेश किया जाता है, न कि एक नियमित प्रक्रिया के रूप में। इसके संभावित मामूली प्रभाव और लागत के बारे में स्पष्ट जानकारी देना वर्तमान साक्ष्य-आधारित अभ्यास के अनुरूप है।
- असिस्टेड हैचिंग (एएच)
एआरटी में इम्प्लांटेशन फेलियर एक बड़ी चुनौती बनी हुई है। इम्प्लांटेशन के लिए, ब्लास्टोसिस्ट को जेडपी से बाहर निकलना होता है—यह एक ग्लाइकोप्रोटीन शेल होता है जो भ्रूण को घेरे रहता है। असिस्टेड हैचिंग एक माइक्रोमैनिपुलेशन तकनीक है जिसका उपयोग आईवीएफ में किया जाता है, जिसमें इम्प्लांटेशन में सहायता के लिए जेडपी को यांत्रिक, रासायनिक या लेजर से पतला किया जाता है। कुछ भ्रूण, खासकर बड़ी उम्र की महिलाओं से या क्रायोप्रिजर्वेशन के बाद उपयोग किए जाने वाले भ्रूणों में, जेडपी की मोटाई के कारण हैच करने में कठिनाई हो सकती है। इस समस्या को दूर करने के लिए, एएच विकसित किया गया था ताकि कृत्रिम रूप से जेडपी को कमजोर किया जा सके या उसमें छेद किया जा सके, जिससे सैद्धांतिक रूप से भ्रूण को बाहर निकलने में मदद मिलेगी और गर्भावस्था के परिणामों में सुधार होगा।
वैज्ञानिक प्रमाण (टेबल 3):विभिन्न अध्ययनों के आधार पर, असिस्टेड हैचिंग के उपयोग से मिले-जुले परिणाम सामने आए हैं। यह फ्रोजन एम्ब्रियो ट्रांसफ़र और उन पेशेंट्स में फायदेमंद हो सकता है जिनमें पहले इम्प्लांटेशन विफल हो चुका है।
- एएसआरएम: एएच की नियमित रूप से सिफारिश नहीं की जाती है; एफईटी में मिले-जुले डेटा हैं; सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।
- एचएफईए: एएच को “एम्बर” (अनिश्चित प्रभावशीलता) के रूप में वर्गीकृत करता है।
- ईएसएचआरई (ESHRE) भी सूचित सहमति के साथ एएच (AH) के चयनात्मक उपयोग का समर्थन करता है।
नैदानिक प्रासंगिकता:असिस्टेड हैचिंग का उपयोग हर पेशेंट के लिए अलग-अलग तरीके से किया जाना चाहिए, जो पेशेंट की उम्र, एम्ब्रियो ट्रांसफर की असफलताओं की संख्या और एम्ब्रियो के ज़ोना पेलुसिडा की मोटाई पर निर्भर करता है।
भविष्य की योजनाएं
- ऐसे मजबूत आरसीटी (रैंडमाइज्ड कंट्रोल्ड ट्रायल्स) की आवश्यकता है जो एआई-इंटीग्रेटेड टीएलआई (टाइम-लैप्स इमेजिंग) और उभरते हुए सीक्वेंसिंग प्लेटफॉर्म पर केंद्रित हों, और जो उम्र, ओवेरियन रिज़र्व और एम्ब्रियो क्वालिटी के आधार पर लाइव बर्थ और नवजात शिशुओं के परिणामों पर ध्यान केंद्रित करें।
परिणाम सामान्य आबादी / नया स्थानांतरण बार-बार इम्प्लांटेशन में असफलता। एफईटी/एएम उम्र क्लिनिकल प्रेगनेंसी महत्वपूर्ण नहीं। आरआईएफ में वृद्धि ↑ एफईटी और अधिक उम्र जीवित शिशु का जन्म महत्वपूर्ण अंतर नहीं। रिपोर्ट में थोड़ा सुधार किया गया। न्यूनतम लाभ मिस्कैरेज अनिश्चित युवाओं में क्लीवेज ट्रांसप्लांट महत्वपूर्ण नहीं। कई गर्भधारण थोड़ा सा नहीं। कोई स्पष्ट डेटा नहीं। टेबल 3:एक व्यवस्थित समीक्षा का सारांश।
संक्षिप्त रूप:एएम: एडवांस्ड मैटरनल एज; एफईटी: फ्रोजन एम्ब्रियो ट्रांसफर; जीपी: जनरल पॉपुलेशन; आरआईएफ: रिकरेंट इम्प्लांटेशन फेलियर।
- विभिन्न क्लिनिकों और पेशेंट सबग्रुपों में एआई मॉडलों (जैसे, iDAScore, EMA) की मान्यता सामान्यीकरण के लिए आवश्यक है। बेहतर चयन के लिए एआई-आधारित भ्रूण मूल्यांकन, आनुवंशिक स्क्रीनिंग के पूरक हो सकता है।
- गैर-इनवेसिव विकल्पों (niPGT) का पता लगाएं जो भ्रूण के आनुवंशिकी का आकलन करने के लिए उपयोग किए गए कल्चर मीडिया से सेल-फ्री डीएनए का उपयोग करते हैं, जिससे बायोप्सी से बचा जा सकता है। व्यापक भ्रूण मूल्यांकन के लिए जीनोमिक्स, ट्रांसक्रिप्टोमिक और मेटाबोलोमिक प्रोफाइलिंग को मिलाएं।
- विभिन्न हेल्थकेयर सिस्टम में लागत प्रभावशीलता, मनोवैज्ञानिक प्रभाव और स्वास्थ्य अर्थशास्त्र का मूल्यांकन करें।
दिशा-निर्देश और सुझाव
- एचएफईए (यूके):यह ऐड-ऑन को रंग-आधारित प्रमाण रेटिंग के साथ वर्गीकृत करता है (हरा = सिद्ध, लाल = सिद्ध नहीं)।
- ईएसएचआरई:नए उपचारों को अपनाने से पहले उच्च गुणवत्ता वाले आरसीटी (RCTs) की आवश्यकता पर ज़ोर दिया गया है।
- एएसआरएम (यूएसए):व्यक्तिगत पूर्वानुमान के आधार पर, ऐड-ऑन के व्यक्तिगत उपयोग की सिफारिश की जाती है।
निष्कर्ष:
आईवीएफ (IVF) के क्षेत्र में लगातार नए और बेहतर तकनीकों का विकास हो रहा है, जिनका उद्देश्य सफलता दर को बढ़ाना है। हालांकि, कई नई तकनीकों के नैदानिक उपयोग पर अभी भी बहस चल रही है। कुछ तकनीकों से कुछ खास पेशेंट्स के लिए बेहतर परिणाम मिल सकते हैं, लेकिन उनमें से कई में पर्याप्त और उच्च-गुणवत्ता वाले प्रमाणों की कमी है। इन तकनीकों के व्यापक उपयोग से सूचित सहमति, लागत-प्रभावशीलता और पेशेंट्स की अपेक्षाओं के बारे में नैतिक चिंताएं बढ़ रही हैं। अक्सर, इन तकनीकों की कीमत बहुत अधिक होती है और इनके फायदे स्पष्ट नहीं होते हैं। कई बार, क्लिनिक इनकी प्रभावशीलता और जोखिमों के बारे में पूरी जानकारी नहीं देते हैं। एआई (AI) द्वारा संचालित भ्रूण चयन और बेहतर टीएलआई (TLI) जैसी तकनीकों में बहुत संभावनाएं हैं, लेकिन वर्तमान प्रमाणों से यह स्पष्ट रूप से पता नहीं चलता है कि इनका नियमित उपयोग जीवित जन्मों की संख्या को बढ़ाने में मदद करता है। नैतिक रूप से, पेशेंट्स को स्पष्ट रूप से जानकारी देना और उन उपचारों को प्राथमिकता देना आवश्यक है जो ठोस डेटा द्वारा समर्थित हैं। भविष्य में किए जाने वाले परीक्षणों में एआई प्लेटफॉर्म की क्षमता को मान्य किया जाना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि ये तकनीकें केवल प्रचार से आगे बढ़कर वास्तविक नैदानिक प्रगति में बदलें। वैज्ञानिक प्रमाणों का गंभीर मूल्यांकन और तकनीकों के उपयोग के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि प्रजनन संबंधी देखभाल नैतिक और प्रभावी हो। डॉक्टरों को साक्ष्य-आधारित अभ्यास और पेशेंट्स के साथ स्पष्ट संचार को प्राथमिकता देनी चाहिए।
खुशी गुप्ता, सोमा सिंह, शकुन सिंह, नेहा चौहान। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन में उभरते हुए नए विकल्प।
लैबोरेटरीज: साइंटिफिक एविडेंस एंड क्लिनिकल रेलेवेंस। एमएमजे। 2025, सितंबर। वॉल्यूम 2 (3)।
संदर्भ
- वांग जे, गुओ वाई, झांग एन,और अन्य।टाइम-लैप्स इमेजिंग तकनीक और भ्रूणीय विकास की संभावनाओं पर शोध की प्रगति: एक समीक्षा।दवा।2023; 102(38):e35203.
- वू बी, ली क्यू, कुआंग जेड,और अन्य।आईएलईटीआईए: यह एक एआई-आधारित विधि है, जिसका उपयोग प्रोजेस्टिन से प्रेरित ओवेरियन स्टिमुलेशन प्रोटोकॉल में व्यक्तिगत ट्रिगर-ओओसाइट पिकअप अंतराल का अनुमान लगाने के लिए किया जाता है।arXiv प्रीप्रिंटarXiv:2501.16386. 2025 जनवरी।
- पेट्रोजियानिस एन, फिलिप्पा एम, चाटज़ोवुलो के,और अन्य।ऐसी अतिरिक्त तकनीकें जो ओओसाइट की गुणवत्ता और भ्रूण के प्रत्यारोपण की संभावना को बेहतर बनाने का लक्ष्य रखती हैं।मेडिसिना।2025; 61(3):367.
- ग्लैटथॉर्न एचएन, डेचेरेनी ए. अतिरिक्त उपचारों की प्रभावशीलता: कुछ चुनिंदा आईवीएफ “ऐड-ऑन” प्रक्रियाएं और भविष्य की दिशाएं।जर्नल ऑफ असिस्टेड रिप्रोडक्शन एंड जेनेटिक्स।2022;39(3):581–9.
- सॉर्डिया-हेर्नांडेज़ एलएच, मोरालेस-मार्टिनेज़ एफए, गोंजालेज-कोल्मेनेरो एफडी,और अन्य।एम्ब्रियो ट्रांसफर के मामलों में, aneuploidy के लिए प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक टेस्टिंग (पीजीटी-ए) का पेशेंट के लिए महत्वपूर्ण परिणामों पर क्या प्रभाव पड़ता है: एक मेटा-विश्लेषण।जे रिप्रोडक्टिव इनफर्टिल2022; 23(4): 231.
- सुबेथाविनुकुल सी, नुमचाईसिरिका पी, चैंगसावांग एऔर अन्य।इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के फ्रोजन साइकिल के दौरान सफल एम्ब्रियो ट्रांसफर और प्रेगनेंसी को प्रभावित करने वाले कारक: एक रेट्रोस्पेक्टिव कोहोर्ट स्टडी।इंट जे फर्टिलिटी एंड स्टेरिलिटी।2024;18(4):352.
- अदाम्यान एल, पिवज़्यान एल, ओबोस्यान एलऔर अन्य।विभिन्न आयु वर्ग की पेशेंट्स में एन्यूप्लोइडी के लिए प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक टेस्टिंग: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण।ऑब्स्टेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी साइंस।2024; 67(4): 356–79.
- सिंह एन, गुप्ता एम, क्रिप्लानि ए,और अन्य।ताज़ा, गैर-डोनर इन-विट्रो फर्टिलाइजेशन साइकल के परिणामों में एम्ब्रियो ग्लू की भूमिका एक ट्रांसफर माध्यम के रूप में।जे ह्यूमन रिप्रोडक्टिव साइंस।2015; 8(4): 214–17.
- भॉय एनआर, मुर्डिया एन, मुर्डिया के,और अन्य।फ्रोजन-थॉएड एम्ब्रियो ट्रांसप्लांट साइकल में लाइव बर्थ रेट पर हाइलूरोनिक एसिड युक्त ट्रांसफर मीडिया (एम्ब्रियोग्लू®) का प्रभाव।क्यूरियस।2024;16(1):e52713.
- अल्टेरी ए, विगानो पी, मैजार एए,और अन्य।एम्ब्रियो असिस्टेड हैचिंग तकनीकों पर फिर से विचार: वर्तमान प्रोटोकॉल की एक व्यवस्थित समीक्षा।जर्नल ऑफ असिस्टेड रिप्रोडक्शन एंड जेनेटिक्स।2018;35(3):367–91.
- अमेरिकन सोसाइटी फॉर रिप्रोडक्टिव मेडिसिन की प्रैक्टिस कमेटी। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन में असिस्टेड हैचिंग की भूमिका: एक गाइडलाइन।फर्टिलिटी एंड स्टेरिलिटी।2022; 117(6): 1177–82.
- हैमादेह एमई, फिशर-हैमादेह सी, अली केआर। असिस्टेड रिप्रोडक्शन में असिस्टेड हैचिंग: वर्तमान स्थिति।जर्नल ऑफ असिस्टेड रिप्रोडक्शन एंड जेनेटिक्स।2011; 28(2): 119–28.