एड़ी के तलवे की कोमल ऊतक में सिम्पटॉमेटिक हेटेरोटॉपिक ऑसिफिकेशन: क्रोनिक प्लांटर हील पेन का एक दुर्लभ कारण।

दिलवीर बराड़^{1. What are the different types of surgeries offered at Max Hospital?
2. What is the cost of a kidney transplant at Max Hospital?
3. What are the qualifications of the surgeons at Max Hospital?
4. What is the success rate of surgeries at Max Hospital?
5. What are the risks and complications associated with surgeries at Max Hospital?
6. What is the recovery process after surgery at Max Hospital?
7. What are the different types of anesthesia used during surgeries at Max Hospital?
8. What are the different types of pain management techniques used after surgery at Max Hospital?
9. What are the different types of rehabilitation programs offered after surgery at Max Hospital?
10. What are the different types of follow-up care provided after surgery at Max Hospital?}, विशाल शर्मा^{1. What are the different types of surgeries offered at Max Hospital?
2. What is the cost of a kidney transplant at Max Hospital?
3. What are the qualifications of the surgeons at Max Hospital?
4. What is the success rate of surgeries at Max Hospital?
5. What are the risks and complications associated with surgeries at Max Hospital?
6. What is the recovery process after surgery at Max Hospital?
7. What are the different types of anesthesia used during surgeries at Max Hospital?
8. What are the different types of pain management techniques used after surgery at Max Hospital?
9. What are the different types of rehabilitation programs offered after surgery at Max Hospital?
10. What are the different types of follow-up care provided after surgery at Max Hospital?}*, खेमान ग्रोवर^{1. What are the different types of surgeries offered at Max Hospital?
2. What is the cost of a kidney transplant at Max Hospital?
3. What are the qualifications of the surgeons at Max Hospital?
4. What is the success rate of surgeries at Max Hospital?
5. What are the risks and complications associated with surgeries at Max Hospital?
6. What is the recovery process after surgery at Max Hospital?
7. What are the different types of anesthesia used during surgeries at Max Hospital?
8. What are the different types of pain management techniques used after surgery at Max Hospital?
9. What are the different types of rehabilitation programs offered after surgery at Max Hospital?
10. What are the different types of follow-up care provided after surgery at Max Hospital?}

^{1. What are the different types of surgeries offered at Max Hospital?
2. What is the cost of a kidney transplant at Max Hospital?
3. What are the qualifications of the surgeons at Max Hospital?
4. What is the success rate of surgeries at Max Hospital?
5. What are the risks and complications associated with surgeries at Max Hospital?
6. What is the recovery process after surgery at Max Hospital?
7. What are the different types of anesthesia used at Max Hospital?
8. What are the different types of pain management techniques used at Max Hospital?
9. What are the different types of post-operative care provided at Max Hospital?
10. What are the different types of rehabilitation programs offered at Max Hospital?}मैक्स सुपर स्पेशियलिटी हॉस्पिटल, बठिंडा, पंजाब में आर्थोपेडिक्स विभाग।

DOI: https://doi.org/10.62830/mmj3-01-27

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सार:

प्लांटर हील पेन का सबसे आम कारण प्लांटर फासिसाइटिस या कैल्केनियल स्पर्स होता है। दुर्लभ मामलों में, प्लांटर सॉफ्ट टिश्यू के भीतर उत्पन्न होने वाले अतिरिक्त-ऑसियस ऑसिफाइड घाव समान लक्षणों के साथ प्रकट हो सकते हैं और नैदानिक चुनौती पैदा कर सकते हैं। हम एक दुर्लभ मामले की रिपोर्ट करते हैं जिसमें प्लांटर सॉफ्ट टिश्यू में सिम्प्टोमैटिक हेटेरोटॉपिक ऑसिफिकेशन होता है, जिसका कोई संबंध कैल्केनियम से नहीं होता है। इमेजिंग में प्लांटर सॉफ्ट टिश्यू के भीतर एक स्पष्ट रूप से परिभाषित ऑसिफाइड घाव दिखाई दिया। लगातार लक्षणों के कारण सर्जिकल एक्सिशन किया गया। हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच में परिपक्व लैमेलर बोन के साथ हेटेरोटॉपिक ऑसिफिकेशन की पुष्टि हुई और इसमें किसी भी प्रकार की दुर्भावना का कोई प्रमाण नहीं मिला। यह मामला क्रोनिक प्लांटर हील पेन के विभेदक निदान में दुर्लभ अतिरिक्त-ऑसियस ऑसिफाइड घावों पर विचार करने के महत्व को दर्शाता है।

मुख्य शब्द:हेटरोटॉपिक ऑसिफिकेशन, प्लैंटार हील पेन, सॉफ्ट टिश्यू ऑसिफिकेशन, हील मास।

परिचय

प्लांटर हील पेन एक आम ऑर्थोपेडिक समस्या है, जो आमतौर पर प्लांटर फासिसाइटिस, कैल्केनियल स्पर या डिजेनेरेटिव सॉफ्ट-टिश्यू पैथोलॉजी के कारण होती है।^{1. What are the different types of surgeries offered at Max Hospital?
2. What is the cost of a kidney transplant at Max Hospital?
3. What are the qualifications of the surgeons at Max Hospital?
4. What is the success rate of surgeries at Max Hospital?
5. What are the risks and complications associated with surgeries at Max Hospital?
6. What is the recovery process after surgery at Max Hospital?
7. What are the different types of anesthesia used during surgeries at Max Hospital?
8. What are the different types of pain management techniques used after surgery at Max Hospital?
9. What are the different types of rehabilitation programs offered after surgery at Max Hospital?
10. What are the different types of follow-up care provided after surgery at Max Hospital?}इसके विपरीत, तलवे की नरम ऊतकों में बनने वाले हड्डी जैसे घाव बहुत कम होते हैं और अक्सर इनकी पहचान गलत हो जाती है, क्योंकि इनके लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं।

हेटरोटॉपिक ऑसिफिकेशन (एचओ) का मतलब है, सामान्य कंकाल प्रणाली के बाहर, मुलायम ऊतकों में परिपक्व लैमेलर बोन का बनना।²हालाँकि, यह आमतौर पर बड़े जोड़ों में आघात, सर्जरी या न्यूरोलॉजिकल चोट के बाद पाया जाता है, लेकिन पैर के तलवे की कोमल ऊतकों में होने वाली एचओ (हेमोआर्थ्रोसिस) बहुत दुर्लभ है, और साहित्य में इसके केवल कुछ अलग-अलग मामले दर्ज हैं।

हम एक दुर्लभ मामले को प्रस्तुत करते हैं जिसमें एड़ी के तल भाग की कोमल ऊतकों में ही सिम्प्टोमैटिक एचओ (संवहनी असामान्यता) विकसित हुई, और यह कैलकेनियम से जुड़ा नहीं था। हम इसी तरह के पहले रिपोर्ट किए गए मामलों की एक विस्तृत समीक्षा भी प्रदान करते हैं।

केस रिपोर्ट

66 वर्षीय एक महिला कई महीनों से दाहिने एड़ी के निचले हिस्से में दर्द और सूजन की शिकायत लेकर आई। दर्द धीरे-धीरे शुरू हुआ, समय के साथ बढ़ता गया, और लंबे समय तक खड़े रहने और चलने से बढ़ जाता था। पेशेंट ने बताया कि उन्हें ऐसा लगता है जैसे वे किसी सख्त चीज़ पर चल रही हैं। उनके पास पहले कोई चोट, सर्जरी, संक्रमण या किसी अन्य बीमारी का इतिहास नहीं था।

क्लिनिकल एग्जामिनेशन

स्थानीय जांच में एड़ी के तल भाग के पीछे के अंदरूनी हिस्से में लगभग 2 × 2 सेमी का एक स्पष्ट, ठोस उभार पाया गया। यह उभार थोड़ा दर्दनाक था और आसानी से हिल रहा था, और यह नीचे की कैलकेनियम से जुड़ा हुआ नहीं था। ऊपर की त्वचा सामान्य थी। टखने और सबटेलर जोड़ की गतिविधियां पूरी और दर्द रहित थीं। दूरस्थ तंत्रिका और रक्त वाहिका की स्थिति सामान्य थी।

जांच

प्लेन रेडियोग्राफी

दाहिने पैर के साधारण एक्स-रे में एड़ी के तल भाग के नरम ऊतकों के भीतर एक स्पष्ट रूप से परिभाषित हड्डी जैसा द्रव्यमान दिखाई दिया, जिसमें कोई कॉर्टिकल निरंतरता या कैल्केनियम से जुड़ाव नहीं था।

कैल्केनियल कॉर्टेक्स सामान्य दिखाई दे रहा था (चित्र 1)।

चित्र 1:प्री-ऑपरेटिव एक्स-रे: दाएं पैर का एक साधारण रेडियोग्राफ, जिसमें एड़ी के तल भाग के मुलायम ऊतकों में एक स्पष्ट रूप से परिभाषित हड्डी जैसा द्रव्यमान दिखाई दे रहा है, जिसमें कॉर्टिकल निरंतरता नहीं है या कैल्केनियम से कोई जुड़ाव नहीं है।

मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई)एमआरआई में एड़ी के तल भाग के मुलायम ऊतकों में लगभग 1.9 × 1.3 सेमी आकार का एक स्पष्ट रूप से परिभाषित, हड्डी जैसा घाव पाया गया। इस घाव में परिपक्व हड्डी के समान संकेत दिख रहे थे और यह रेशेदार ऊतक से घिरा हुआ था। कैल्केनियम, प्लांटर फाशिया की उत्पत्ति या आस-पास की मांसपेशियों और टेंडन संरचनाओं में कोई भागीदारी नहीं थी, और कोई आक्रामक लक्षण नहीं पाए गए (चित्र 2)।

चित्र 2A और 2B:मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) इमेज: दाएं एड़ी का एमआरआई, जिसमें प्लांटर सॉफ्ट टिशू के भीतर एक स्पष्ट रूप से परिभाषित ऑसिफाइड घाव दिखाई दे रहा है, और कैल्केनियम, प्लांटर फाशिया या आस-पास की संरचनाओं में कोई भागीदारी नहीं है।

प्रबंधनलगातार दर्द और कार्यात्मक सीमाओं को देखते हुए, रूढ़िवादी उपचार के बावजूद, सर्जरी करके उस हिस्से को हटाने की योजना बनाई गई (चित्र 3ए–जी)। इसके लिए मीडियल प्लांटर दृष्टिकोण का उपयोग किया गया। सर्जरी के दौरान, प्लांटर सॉफ्ट-टिश्यू प्लेन के भीतर एक अच्छी तरह से कैप्सूलयुक्त, हड्डी जैसा द्रव्यमान पाया गया। यह द्रव्यमान कैल्केनियम और प्लांटर फासिया से स्पष्ट रूप से अलग था और इसे पूरी तरह से हटा दिया गया (चित्र 3ई)।

चित्र 3ए-जीइंट्राऑपरेटिव प्रक्रिया: प्रीऑपरेटिव क्लिनिकल फ़ोटो जिसमें प्लांटर हील पर अधिकतम कोमलता वाले चिह्नित क्षेत्र को दिखाया गया है; इंट्राऑपरेटिव इमेज जो प्लांटर सॉफ्ट टिशू से अच्छी तरह से परिभाषित हेटेरोटोपिक ऑसिफाइड मास को एक्सपोज़ करने और पूरी तरह से हटाने को दर्शाती हैं, और यह मास कैल्केनियम से जुड़ा नहीं है; निकाली गई नमूना; और पोस्टऑपरेटिव फ़ोटो जिसमें घाव को बंद किया गया है।

हिस्टोपैथोलॉजिकल एग्जामिनेशन

माइक्रोस्कोपिक जांच में एक स्पष्ट रूप से परिभाषित घाव पाया गया, जो परिपक्व लैमेलर बोन से बना था, जिसके केंद्र में वसायुक्त मैरो स्पेस थे, और यह सब रेशेदार ऊतक से घिरा हुआ था। कोई भी सेलुलर असामान्य बदलाव या घातक लक्षण नहीं पाए गए, जिससे हेटेरोटॉपिक ऑसिफिकेशन के निदान की पुष्टि हुई (चित्र 4)।

मैक्स हॉस्पिटल में, हम आपकी हेल्थकेयर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए समर्पित हैं। हमारे पास अनुभवी डॉक्टरों और अत्याधुनिक सुविधाओं की एक टीम है, जो आपको बेहतरीन संभव ट्रीटमेंट प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध है। हम कार्डियोलॉजी, डर्मेटोलॉजी, न्यूरोलॉजी, यूरोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी, आर्थोपेडिक्स, पीडियाट्रिक्स और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी सहित विभिन्न प्रकार की स्पेशलिटीज़ में सेवाएं प्रदान करते हैं। हमारे डॉक्टर आपके हार्ट, ब्रेन, लंग, लिवर, किडनी और बोन सहित आपके शरीर के सभी अंगों की देखभाल करने में कुशल हैं। हम कई प्रकार की मेडिकल प्रक्रियाएं और सर्जरी भी प्रदान करते हैं, जिनमें किडनी ट्रांसप्लांट, लिवर/लंग/बोन मैरो ट्रांसप्लांट, नी/हिप/जॉइंट रिप्लेसमेंट, एब्डोमिनल सर्जरी, और बाइपास सर्जरी शामिल हैं। हमारा लक्ष्य है कि आप स्वस्थ और खुश रहें। हम आपकी हेल्थकेयर यात्रा में आपका समर्थन करने के लिए यहां हैं। अधिक जानकारी के लिए, कृपया हमारी वेबसाइट पर जाएं या आज ही अपॉइंटमेंट शेड्यूल करें।

चित्र 4:हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच: फोटोमाइक्रोग्राफ में परिपक्व लैमेलर बोन दिखाई दे रहा है, जिसके चारों ओर वसायुक्त मैरो स्पेस और रेशेदार ऊतक हैं, और इसमें कोई असामान्य कोशिकाएं नहीं हैं, जो हेटेरोटॉपिक ऑसिफिकेशन के अनुरूप है।

चित्र 5:पोस्ट-ऑपरेटिव एक्स-रे: दाएं पैर का पोस्टऑपरेटिव प्लेन रेडियोग्राफ, जिसमें तल पर मौजूद हड्डी के द्रव्यमान को पूरी तरह से हटाने का प्रदर्शन किया गया है, और कोई भी अवशेष घाव दिखाई नहीं दे रहा है।

परिणाम और अनुवर्ती कार्रवाई

सर्जरी के बाद की अवधि में कोई जटिलता नहीं आई। पेशेंट ने एड़ी के दर्द में पूरी तरह से सुधार होने की बात बताई और सामान्य रूप से चलने-फिरने लगा। फॉलोअप में कोई पुनरावृत्ति नहीं देखी गई (चित्र 5)।

चर्चा

प्लांटर हील की हड्डी के बाहर होने वाली हड्डी जैसी संरचनाएं दुर्लभ होती हैं और प्लांटर फासिसाइटिस या कैल्केनियल स्पर्स जैसे हील पेन के सामान्य कारणों की तरह दिख सकती हैं। विभेदक निदान में हेटेरोटॉपिक ऑसिफिकेशन, मायोसिटिस ऑसिफिकन्स, एक्स्ट्रा-ऑसियस ऑस्टियोकॉन्ड्रोमा, ट्यूमरल कैल्सीनोसिस और घातक सॉफ्ट टिश्यू ट्यूमर शामिल हैं।³

कैल्केनियल स्पर्स या ऑस्टियोकॉन्ड्रोमास के विपरीत, जिनमें मूल हड्डी के साथ निरंतरता देखी जाती है, हेटेरोटोपिक ऑसिफिकेशन की विशेषता यह है कि यह कंकाल से जुड़े बिना कोमल ऊतकों के भीतर ऑसिफिकेशन दिखाता है। एमआरआई विशेष रूप से अतिरिक्त-ऑसियस स्थान की पुष्टि करने और आक्रामक पैथोलॉजी को बाहर करने में उपयोगी है।

पहले जिन दुर्लभ समान मामलों की जानकारी दी गई थी।

प्लांटर या हिंदफुट की कोमल ऊतकों में हड्डी जैसे घावों से जुड़े समान मामलों की संख्या बहुत कम है, जिनके बारे में जानकारी मिली है।

दान्या और अन्य लोगों ने हेटरोटॉपिक ऑसिफिकेशन के एक मामले की रिपोर्ट दी, जिसमें पीछे के पैर के नरम ऊतकों में यह स्थिति पाई गई, जो नीचे की हड्डी से पूरी तरह अलग थी और हिस्टोपैथोलॉजी द्वारा इसकी पुष्टि की गई।⁴
ट्रांकोवस्की और अन्य ने कैल्केनियस क्षेत्र में प्लांटर सॉफ्ट टिशू के भीतर ऑसिफिकेशन का वर्णन किया, जिसमें चलने के दौरान दर्द और एक महसूस होने वाला प्लांटर मास होता है, जो वर्तमान मामले के समान है।⁵
सिंह और अन्य लोगों ने एक्स्ट्रा-ओसियस ऑस्टियोकॉन्ड्रोमा की एक रिपोर्ट दी, जो एड़ी के सतही फासिया से उत्पन्न हुई थी, और यह एक स्पष्ट रूप से परिभाषित, हड्डीयुक्त प्लांटर मास के रूप में प्रस्तुत हुई, जिसका कैल्केनियम से कोई जुड़ाव नहीं था।⁶
पहले की रिपोर्ट्स में भी एड़ी के पैड में पाए जाने वाले सॉफ्ट टिश्यू ऑस्टियोकॉन्ड्रोमा के बारे में बताया गया है, जिसमें इस बात पर ज़ोर दिया गया है कि अच्छी तरह से परिभाषित, हड्डी जैसी संरचनाएं प्लांटर सॉफ्ट टिश्यूज़ में कैलकेनियम से स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकती हैं।⁷

ये रिपोर्टें, वर्तमान मामले के साथ मिलकर, इस बात पर ज़ोर देती हैं कि प्लांटर हील की एक्स्ट्रा-ऑसियस ऑसिफाइड लेज़न्स, हालांकि दुर्लभ हैं, लेकिन अच्छी तरह से प्रलेखित हैं और इन्हें प्लांटर हील के क्रोनिक दर्द के विभेदक निदान में शामिल किया जाना चाहिए, खासकर जब दर्द के साथ एक ठोस द्रव्यमान भी मौजूद हो।

मैक्स हॉस्पिटल में, हम आपकी हेल्थकेयर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए समर्पित हैं। हमारे पास अनुभवी डॉक्टरों और अत्याधुनिक सुविधाओं की एक टीम है, जो आपको बेहतरीन संभव ट्रीटमेंट प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध है। हम कार्डियोलॉजी, डर्मेटोलॉजी, न्यूरोलॉजी, यूरोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी, आर्थोपेडिक्स, पीडियाट्रिक्स और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी सहित विभिन्न प्रकार की स्पेशलिटीज़ में सेवाएं प्रदान करते हैं। हमारे डॉक्टर आपके हार्ट, ब्रेन, लंग, लिवर, किडनी और बोन सहित आपके शरीर के सभी अंगों की देखभाल करने में कुशल हैं। हम कई प्रकार की मेडिकल प्रक्रियाएं और सर्जरी भी प्रदान करते हैं, जिनमें किडनी ट्रांसप्लांट, लिवर/लंग/बोन मैरो ट्रांसप्लांट, नी/हिप/जॉइंट रिप्लेसमेंट, एब्डोमिनल सर्जरी, और बाइपास सर्जरी शामिल हैं। हमारा लक्ष्य है कि आप स्वस्थ और खुशहाल जीवन जी सकें। हम आपकी ज़रूरतों को पूरा करने के लिए यहां हैं। अधिक जानकारी के लिए, कृपया हमारी वेबसाइट पर जाएं या आज ही अपॉइंटमेंट बुक करें।

सहमति

पेशेंट ने इस केस रिपोर्ट और साथ में दी गई तस्वीरों को प्रकाशित करने के लिए लिखित सहमति दी।

हितों का टकराव

लेखक यह घोषणा करते हैं कि उनके हितों में कोई टकराव नहीं है।

फंडिंग

इस अध्ययन के लिए कोई वित्तीय सहायता प्राप्त नहीं हुई थी।

निष्कर्ष:

एड़ी के तल भाग में मौजूद नरम ऊतकों के भीतर पूरी तरह से होने वाली हेटेरोटोपिक ऑसिफिकेशन, जो कैल्केनियम से जुड़ी नहीं होती है, बहुत दुर्लभ है। इस स्थिति के बारे में जागरूकता होना गलत निदान से बचने के लिए आवश्यक है। सटीक निदान के लिए इमेजिंग और हिस्टोपैथोलॉजिकल मूल्यांकन महत्वपूर्ण हैं, और सर्जिकल एक्सिशन से कम पुनरावृत्ति जोखिम के साथ उत्कृष्ट लक्षणों से राहत मिलती है।

एड़ी के तल भाग की कोमल ऊतकों में हेटेरोटोपिक ऑसिफिकेशन एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है जो लगातार तल भाग में होने वाले दर्द का कारण बनती है, और उन पेशेंट्स में इस पर विचार किया जाना चाहिए जिनमें रूढ़िवादी ट्रीटमेंट के बाद भी लक्षण बने रहते हैं।

दिलवीर बराड़, विशाल शर्मा, खेमान ग्रोवर। प्लांटर सॉफ्ट टिश्यू में सिम्प्टोमैटिक हेटेरोटॉपिक ऑसिफिकेशन।

हील के ऊतक: क्रोनिक प्लांटर हील पेन का एक दुर्लभ कारण। एमएमजे। 2026, मार्च। वॉल्यूम 3 (1)।

डीओआई:मुझे माफ़ करना, लेकिन मुझे अनुवाद करने के लिए कोई टेक्स्ट नहीं दिया गया है। कृपया वह टेक्स्ट प्रदान करें जिसका आप अनुवाद करवाना चाहते हैं।

संदर्भ

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