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सार:
ब्रेस्ट कैंसर दुनिया भर में महिलाओं में सबसे आम घातक ट्यूमर होने का दुर्भाग्यपूर्ण रिकॉर्ड रखता है। उन्नत या मेटास्टैटिक रूपों से पीड़ित पेशेंट्स के लिए 5 साल की सर्वाइवल दर लगभग 23% अनुमानित है, और लगभग 20% मामलों में ह्यूमन एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर 2 (HER2) का एम्प्लीफिकेशन देखा जाता है। HER2 ओवरएक्सप्रेशन को पहले लक्षित HER2 थेरेपी के आने से पहले निराशाजनक पूर्वानुमान से जोड़ा गया था। एडो-ट्रास्टुजुमैब एमटैंसिन (T-DM1) के उपयोग से HER2-पॉजिटिव ब्रेस्ट कैंसर से पीड़ित उन पेशेंट्स के लिए एक मानक ट्रीटमेंट विकल्प के रूप में उभरा है, जिनमें बीमारी की पुनरावृत्ति या प्रगति होती है। यह मामला एक ऐसे पेशेंट से संबंधित है, जिसे बार-बार मेटास्टैटिक ब्रेस्ट कैंसर हुआ था, और T-DM1 ट्रीटमेंट के दौरान बीमारी की प्रगति के बिना असामान्य रूप से लंबा समय रहा। ट्रास्टुजुमैब से जुड़े कई ट्रीटमेंट लाइनों के बाद बीमारी की प्रगति का अनुभव करने के बाद, पेशेंट ने T-DM1 थेरेपी के साथ लगभग पूरी तरह से क्लिनिकल रिमिशन (cCR) प्राप्त किया। लागत प्रभावी बायोसिमिलर की उपलब्धता ने उन्नत जैविक थेरेपी तक पहुंच का विस्तार किया है, जो पहले लागत बाधा के कारण आबादी के एक छोटे से हिस्से तक ही सीमित थी।
मुख्य शब्द:ब्रेस्ट कैंसर, ह्यूमन एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर 2 (HER2), एडो-ट्रास्टुजुमाब एमटैंसिन (T-DM1)।
परिचय
ब्रेस्ट कैंसर महिलाओं में सबसे आम कैंसर है, और मेटास्टैटिक बीमारी वाले पेशेंट्स के लिए पांच साल की सर्वाइवल रेट लगभग 23% होने का अनुमान है।1 यह दुनिया भर में महिलाओं को प्रभावित करने वाले घातक ट्यूमर में सबसे अधिक पाया जाता है, जिसमें लगभग 20% पेशेंट्स में ह्यूमन एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर 2 (HER2) का एम्प्लीफिकेशन देखा जाता है। ऐतिहासिक रूप से, ब्रेस्ट कैंसर में HER2 का ओवरएक्सप्रेशन, HER2-टारगेटेड थेरेपी के विकास से पहले, खराब पूर्वानुमान से जुड़ा था।2
टारगेटेड थेरेपी की शुरुआत से एचईआर2-पॉजिटिव मेटास्टैटिक ब्रेस्ट कैंसर (एमबीसी) के पूर्वानुमान में महत्वपूर्ण बदलाव आया है।3 एडो-ट्रास्टुजुमैब एमटैंसिन (टी-डीएम1) उन एचईआर2-पॉजिटिव ब्रेस्ट कैंसर पेशेंट्स के लिए एक मानक ट्रीटमेंट विकल्प के रूप में उभरा है, जिन्हें टैक्सैन और ट्रास्टुजुमैब-आधारित ट्रीटमेंट प्राप्त करने के बाद बीमारी की पुनरावृत्ति या प्रगति का अनुभव होता है।4 टी-डीएम1 एक एंटीबॉडी ड्रग कॉन्जुगेट (एडीसी) है जो ट्रास्टुजुमैब को माइक्रोट्यूब्यूल-इनहिबिटरी एजेंट एमटैंसिन (डीएम1) के साथ जोड़ता है। यह एचईआर2-पॉजिटिव ब्रेस्ट कैंसर के ट्रीटमेंट के लिए स्वीकृत पहला एडीसी एजेंट था।4
इस रिपोर्ट में, हम मेटास्टैटिक ब्रेस्ट कैंसर (एमबीसी) के एक ऐसे मामले को प्रस्तुत कर रहे हैं, जिसमें पेशेंट को टी-डीएम1 कीमोथेरेपी के साथ असामान्य रूप से लंबे समय तक रोग-मुक्त जीवित रहने (प्रोग्रेशन-फ्री सर्वाइवल या पीएफएस) का अनुभव हुआ। ट्रैस्टुज़ुमैब युक्त कई उपचारों के बाद रोग बढ़ने के बाद, पेशेंट को टी-डीएम1 थेरेपी से लगभग पूरी तरह से क्लिनिकल रिमिशन (सीसीआर) प्राप्त हुआ।
केस रिपोर्ट
पेशेंट 73 साल की महिला हैं, जिन्हें मेटास्टैटिक लेफ्ट ब्रेस्ट कैंसर, कई बोन मेटास्टेसिस और एक फंगेटिंग ब्रेस्ट मास है। उन्हें एक साल से अपने बाएं ब्रेस्ट में गांठ की शिकायत थी और उन्होंने पहले वैकल्पिक थेरेपी ली थी।
पेशेंट अगस्त 2017 में दाहिने कूल्हे में दर्द की शिकायत लेकर आई थीं, और उन्हें दाहिने कूल्हे की पैथोलॉजिकल सबट्रोकेन्टेरिक फ्रैक्चर का पता चला। उनका क्लोज्ड रिडक्शन इंटरनल फिक्सेशन (सीआरआईएफ) के साथ प्रॉक्सिमल फेमोरल नेल (पीएफएन) और बायोप्सी की गई, जिससे इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा, ग्रेड 2 की पुष्टि हुई, और मॉडिफाइड ब्लूम-रिचर्डसन (एमबीआर) स्कोर 7 था। इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (आईएचसी) के परिणामों से पता चला कि एस्ट्रोजन रिसेप्टर (ईआर) (2/8), प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर (पीआर) (1/8), और एचईआर2-पॉजिटिव (3+) बीमारी और की67 प्रसार सूचकांक 20%-24% था।
अक्टूबर 2017 में, पेशेंट को पैक्लिटैक्सेल और ट्रास्टुज़ुमाब के साथ साप्ताहिक आधार पर पैलिएटिव कीमोथेरेपी देना शुरू किया गया। इस ट्रीटमेंट के चार साइकल पूरे करने के बाद, पोस्ट-कीमोथेरेपी पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी-कंप्यूटेड टोमोग्राफी (पीईटी-सीटी) स्कैन किया गया, जिसमें लगभग पूरी तरह से मेटाबॉलिक रिस्पांस दिखाई दिया।
उन्होंने जनवरी 2018 तक कुल छह साइकल की पैक्लिटैक्सेल और ट्रास्टुज़ुमाब की ट्रीटमेंट जारी रखी।
रोग की गंभीर स्थिति और खराब पूर्वानुमान को देखते हुए, और उपशामक ट्रीटमेंट से सीमित लाभ मिलने के कारण, पेशेंट को 3-साप्ताहिक अंतराल पर मेंटेनेंस ट्रास्टुज़ुमैब मोनोथेरेपी के साथ-साथ 3-साप्ताहिक ज़ोलेड्रोनिक एसिड और लेट्राज़ोल देना जारी रखा गया, क्योंकि ईआर और पीआर की पॉजिटिविटी कम थी। पेशेंट को सितंबर 2018 तक लगभग 19 साइकल ट्रास्टुज़ुमैब के साथ-साथ ज़ोलेड्रोनिक एसिड दिया गया। ट्रीटमेंट के दौरान, नवंबर 2018 में किए गए पीईटी-सीटी स्कैन से पता चला कि बाएं पैरीटो-टेम्पोरल लोब क्षेत्र में फ्लोरोडीऑक्सीग्लूकोज (एफडीजी) गतिविधि बढ़ गई थी, साथ ही पेरिलेज़नल एडिमा और मिडलाइन दाएं ओर खिसक गई थी, और साथ ही स्केलेटल मेटास्टेसिस भी थे। इसके बाद ब्रेन का मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन किया गया, जिससे बाएं पोस्टीरियर टेम्पोरल क्षेत्र में लगभग 2.3x2.2 सेमी का एक मेटास्टैटिक घाव पाया गया।
पेशेंट को नवंबर 2018 से दिसंबर 2018 तक क्रैनियल रेडिएशन थेरेपी विद स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी (एसआरएस) दी गई। इसके बाद, ट्रैस्टुज़ुमैब और लेटरोज़ोल के साथ ट्रीटमेंट जनवरी 2019 तक जारी रखा गया। पर्टुज़ुमैब को शामिल करने के विकल्प पर पेशेंट और उसके रिश्तेदारों के साथ चर्चा की गई, लेकिन व्यक्तिगत कारणों से इसे आगे नहीं बढ़ाया गया।
कैपेसिटाबाइन और ज़ोलेड्रोनिक एसिड पर आधारित थेरेपी को अगले ट्रीटमेंट विकल्प के रूप में योजनाबद्ध किया गया था। बोन मेटास्टेसिस को देखते हुए ज़ोलेड्रोनिक एसिड शुरू किया गया और इसे जारी रखा गया। पेशेंट ने जून 2019 तक कैपेसिटाबाइन के सात साइकिल पूरे किए और इसे मार्च 2020 तक जारी रखा, जिसके बाद गंभीर हैंड-फुट सिंड्रोम के कारण इसे बंद कर दिया गया। 262mg की खुराक में ट्रास्टुज़ुमाब मोनोथेरेपी जारी रखी गई। बढ़ते क्रिएटिनिन स्तर के कारण 120mg की खुराक में मासिक डेनोसुमाब के साथ ट्रीटमेंट शुरू किया गया।
पेशेंट की दाहिनी फीमर में एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर था, जिसकी सर्जरी जुलाई 2020 में की गई थी, और उसी तरफ के इलियाक क्रेस्ट बोन ग्राफ्टिंग की गई थी। नवंबर 2020 में किए गए पीईटी-सीटी स्कैन में लिवर के सेगमेंट-IV के साथ-साथ मेटाबॉलिक रूप से सक्रिय घाव दिखाई दिया, जिसे पहले नहीं देखा गया था, साथ ही मेटाबॉलिक रूप से सक्रिय मीडिएस्टिनल और हाइलर लिम्फ नोड्स भी थे। चूंकि शरीर के अन्य हिस्सों में कोई असामान्य गतिविधि नहीं पाई गई थी, और ट्रीटमेंट के मामले में भी अच्छा समग्र रिस्पांस मिला, इसलिए उसी थेरेपी को जारी रखा गया।
सितंबर 2021 में किए गए पीईटी-सीटी स्कैन में लिवर की पिछली समस्या ठीक होने और बाएं स्तन में एक नई समस्या का पता चला, जिसकी आगे जांच की गई। अप्रैल 2021 में अल्ट्रासाउंड की मदद से बाएं स्तन की गांठ की बायोप्सी की गई, जिससे म्यूसिनस कार्सिनोमा, ग्रेड-2, और एमबीआर स्कोर 7/9 होने की पुष्टि हुई। कार्सिनोमा इन सीटू अनुपस्थित था, लेकिन लिम्फोवैस्कुलर इनवेजन मौजूद था (स्कोर 2)। इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री के परिणामों से पता चला कि ईआर-नेगेटिव (0/8), पीआर-पॉजिटिव (5/8), और एचईआर2-स्ट्रॉन्गली पॉजिटिव (3+) स्थिति थी, जिसमें की67 प्रसार सूचकांक 30%-35% था। (चित्र 1)
चित्र 1:1.7x1.5 सेमी आकार का, अनियमित किनारों वाला एफडीजी-एविड मास, बाएं स्तन के निचले बाहरी भाग में पाया गया, जो एक नए घाव का संकेत देता है।
अक्टूबर 2021 में ब्रेन का कंट्रास्ट-एन्हांस्ड (सीई-एमआरआई) स्कैन किया गया, जिसमें पाया गया कि लेफ्ट टेम्पोरल लेजन लगभग पूरी तरह से ठीक हो गया है, और इस क्षेत्र में एक ग्लियोटिक क्षेत्र विकसित होने की संभावना है। उस समय तक, पेशेंट को ट्रैस्टुज़ुमैब की कई खुराकें दी जा चुकी थीं, और बीमारी बढ़ने के कारण, उसे अगली पंक्ति के उपचार के रूप में टी-डीएम1 देना शुरू किया गया। चूंकि पेशेंट के पास हमारे देश में उपलब्ध एक अनुमोदित बायोसिमिलर विकल्प था, इसलिए बायोसिमिलर का चयन किया गया, और टी-डीएम1 बायोसिमिलर की पहली खुराक (160mg) अक्टूबर 2021 में दी गई।
ट्रीटमेंट के रिस्पॉन्स की निगरानी के लिए, हर छह से आठ महीने के अंतराल पर कई पीईटी-सीटी स्कैन किए गए, जिससे पता चला कि ट्रीटमेंट अच्छा काम कर रहा है और कोई खास बदलाव नहीं देखा गया। एक 2डी इकोकार्डियोग्राम भी नियमित रूप से, हर चार से छह साइकल में किया गया, ताकि लेफ्ट वेंट्रिकुलर इजेक्शन फ्रैक्शन (एलवीईएफ) प्रतिशत की निगरानी की जा सके और लगातार टी-डीएम1 थेरेपी से होने वाले संभावित टॉक्सिसिटी को ट्रैक किया जा सके (चित्र 2)। सकारात्मक ट्रीटमेंट रिस्पॉन्स के आधार पर, पेशेंट को टी-डीएम1 के साथ लंबे समय तक ट्रीटमेंट जारी रखने के लिए कहा गया। मई 2023 तक, पेशेंट को टी-डीएम1 की 28वीं खुराक लगनी थी। नवीनतम पीईटी-सीटी स्कैन से पता चला कि ट्रीटमेंट अच्छा काम कर रहा है और बीमारी स्थिर है (चित्र 3)।
चित्र 2:पीईटी-सीटी स्कैन में कोई सक्रिय ब्रेस्ट लीजन नहीं दिखा, जिससे टी-डीएम1 के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया का संकेत मिला।
चित्र 3:बाएं ब्रेस्ट में गांठ जैसा घाव दिखा, जिसमें थोड़ी बढ़ी हुई मेटाबॉलिक गतिविधि देखी गई। कहीं और असामान्य मेटाबॉलिक गतिविधि का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं मिला, जो समग्र रूप से बेहतर प्रतिक्रिया का संकेत देता है।
चर्चा
टी-डीएम1, एक एडीसी, को 2013 में ईएमआईएलआईए ट्रायल से प्राप्त डेटा के आधार पर एचईआर2-पॉजिटिव, एमबीसी के ट्रीटमेंट के लिए फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) की मंजूरी मिली।5 इस ट्रायल से पता चला कि टी-डीएम1 के परिणामस्वरूप 9.6 महीने का बेहतर प्रोग्रेशन-फ्री सर्वाइवल (पीएफएस) हुआ, जबकि लैपटातिनिब प्लस कैपेसिटाबाइन के साथ यह 6.4 महीने था (पी<0.001), साथ ही पहले-लाइन एंटी-एचईआर2 थेरेपी के विफल होने के बाद 30.9 महीने का बेहतर ओवरऑल सर्वाइवल (ओएस) हुआ, जबकि यह 25.1 महीने था (पी<0.001)।5,6
टी-डीएम1 की प्रभावशीलता को थेरेसा ट्रायल द्वारा भी समर्थन दिया गया है, जो एक मल्टीसेंटर फेज 3 अध्ययन है।7,8 इस ट्रायल में, उन्नत ब्रेस्ट कैंसर के लिए कम से कम दो लाइनों के एचईआर2-टारगेटेड रेजिमेंस के बाद प्रगति करने वाले पेशेंट्स में, टी-डीएम1 के साथ महत्वपूर्ण रूप से बेहतर माध्य पीएफएस (6.2 बनाम 3.3 महीने, पी<0.001) और ओएस (22.7 बनाम 15.8 महीने, पी=0.0007) दिखाया गया, जिसकी तुलना डॉक्टरों की पसंद से की गई।7,8
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि टी-डीएम1 की प्रभावशीलता और पिछली ट्रीटमेंट लाइनों के बाद दीर्घकालिक प्रतिक्रियाओं पर डेटा, पूर्वव्यापी अध्ययनों से प्राप्त किया गया है, जो डिज़ाइन, पेशेंट विशेषताओं, पिछली ट्रीटमेंट और रोगनिदान कारकों के मामले में भिन्न होते हैं। इसलिए, इन निष्कर्षों की व्याख्या करते समय सावधानी बरतनी चाहिए क्योंकि इसमें विषमता और पूर्वाग्रह की संभावना होती है।
एचईआर2-पॉजिटिव ब्रेस्ट कैंसर से पीड़ित लगभग 30%-55% पेशेंट्स में यह अनुमान लगाया गया है कि उनकी बीमारी के दौरान ब्रेन मेटास्टेसिस (बीएम) विकसित हो सकते हैं। पारंपरिक रूप से, लोकल-रीजनल थेरेपी जैसे कि होल ब्रेन रेडियोथेरेपी (डब्ल्यूबीआरटी), एसआरएस, और सर्जरी, ब्रेन मेटास्टेसिस के इलाज का मुख्य आधार रही हैं। हालांकि, इस स्थिति में सिस्टेमिक थेरेपी की भूमिका अभी भी स्पष्ट नहीं है, क्योंकि इन उपचारों द्वारा ब्लड-ब्रेन बैरियर (बीबीबी) में सीमित प्रवेश होता है और कई क्लिनिकल परीक्षणों में बीएम वाले पेशेंट्स को शामिल नहीं किया जाता है।
फिर भी, टी-डीएम1 ने उन पेशेंट्स में समग्र उत्तरजीविता (ओएस) में सुधार करने में आशाजनक परिणाम दिखाए हैं, जिनमें ट्रैस्टुज़ुमैब-प्रतिरोधी उन्नत मेटास्टैटिक ब्रेस्ट कैंसर (एमबीसी) और बिना लक्षण वाले ब्रेन मेटास्टेसिस (बीएम) हैं, और जिन्होंने पहले रेडियोथेरेपी करवाई है, इसकी तुलना में लैपाटिनिब और कैपेसिटाबाइन के संयोजन से बेहतर परिणाम मिले हैं।10 कुछ केस रिपोर्ट्स और छोटे केस सीरीज़ में भी उन पेशेंट्स में टी-डीएम1 की अनुकूल इंट्राक्रैनियल गतिविधि देखी गई है, जिनमें बिना लक्षण वाले बीएम हैं, जिसमें इंट्राक्रैनियल ऑब्जेक्टिव रिस्पांस दर 44% से 100% तक रही है।9,10 इसके अतिरिक्त, डी व्रीज़ एट अल. द्वारा 2018 में किए गए एक अध्ययन में सिम्प्टोमैटिक बीएम के खिलाफ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) गतिविधि की सूचना दी गई थी।9
ईएमआईएलआईए ट्रायल के प्रारंभिक विश्लेषण में, जिन पेशेंट्स में बेसलाइन सीएनएस मेटास्टेसिस था, उनमें 5.9 महीने का पीएफएस देखा गया, जबकि कामिला विश्लेषण में, बेसलाइन बीएम वाले पेशेंट्स में औसत पीएफएस 5.5 महीने था (95% सीआई 5.3-5.6), जिससे पता चलता है कि टी-डीएम1 के साथ ट्रीटमेंट से पीएफएस पर कोई खास असर नहीं पड़ा।10,11 वर्तमान केस के नतीजे बताते हैं कि क्लिनिकल ट्रायल्स की तुलना में बेहतर दीर्घकालिक पीएफएस है, साथ ही टी-डीएम1 के साथ दीर्घकालिक थेरेपी के दौरान अनुकूल टॉक्सिसिटी प्रोफाइल भी देखी गई। कई रैंडमाइज्ड क्लिनिकल ट्रायल्स इस बात का प्रमाण देते हैं कि एंटी-एचईआर2 लक्षित थेरेपी के दौरान या बाद में बीमारी की प्रगति का अनुभव करने वाले एमबीसी पेशेंट्स में एचईआर2 ब्लॉकेज को जारी रखने से जीवित रहने में लाभ होता है।2 यूरोपीय सोसाइटी फॉर मेडिकल ऑन्कोलॉजी और अमेरिकन सोसाइटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी की वर्तमान गाइडलाइंस के अनुसार, एचईआर2-लक्षित थेरेपी को तब तक जारी रखने की सिफारिश की जाती है जब तक कि बीमारी की प्रगति न हो या साइड इफेक्ट विकसित न हों।3 हालांकि, एचईआर2-पॉजिटिव एमबीसी पेशेंट्स में पूरी तरह से रिस्पॉन्स प्राप्त करने के बाद ट्रीटमेंट की अवधि पर कोई मजबूत सहमति नहीं है।
इसमें कोई संदेह नहीं है कि लक्षित थेरेपी का एचईआर2-एम्प्लिफाइड एमबीसी के ट्रीटमेंट पर गहरा प्रभाव पड़ता है, जिससे महिलाओं के लिए बेहतर परिणाम मिलते हैं। हालांकि, यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि एचईआर2-पॉजिटिव ब्रेस्ट कैंसर एक विषम बीमारी है जिसमें विभिन्न व्यवहार पैटर्न होते हैं। यह अभी भी अनिश्चित है कि क्या एचईआर2-पॉजिटिव ब्रेस्ट कैंसर के पेशेंट्स के एक विशिष्ट समूह को लक्षित थेरेपी से अधिकतम लाभ मिलता है। फिर भी, मौजूदा साहित्य के आधार पर, यदि पेशेंट्स थेरेपी के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं और अनुकूल नैदानिक प्रतिक्रिया बनाए रखते हैं, तो लक्षित एजेंट के साथ ट्रीटमेंट को तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि बीमारी में प्रगति न हो।
टारगेटेड थेरेपी की अवधि के बारे में निर्णय लेते समय, प्रत्येक पेशेंट की व्यक्तिगत विशेषताओं, ट्रीटमेंट के प्रति प्रतिक्रिया और समग्र नैदानिक स्थिति पर विचार करना महत्वपूर्ण है। इसका लक्ष्य ट्रीटमेंट की प्रभावशीलता और संभावित दुष्प्रभावों के बीच संतुलन को अनुकूलित करना है। रोग की स्थिति की निरंतर निगरानी, नियमित मूल्यांकन और पेशेंट और हेल्थकेयर टीम के बीच घनिष्ठ सहयोग, ट्रीटमेंट संबंधी निर्णयों का मार्गदर्शन करने और एचईआर2-पॉजिटिव ब्रेस्ट कैंसर वाले पेशेंट्स के लिए सर्वोत्तम संभव परिणाम सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक हैं।
निष्कर्ष
यह केस रिपोर्ट भारत में किसी ऐसे पेशेंट के लंबे समय तक PFS (प्रोलॉन्गड पोस्ट-ट्रीटमेंट फॉलो-अप सिंड्रोम) से लाभान्वित होने के पहले दर्ज मामले को दर्शाती है, जिसे टी-डीएम1 बायोसिमिलर ट्रीटमेंट दिया जा रहा था। भारत में लागत प्रभावी बायोसिमिलर एजेंटों की शुरुआत ने उन्हें उन पेशेंट्स के लिए मानक उपचार बना दिया है, जिन्होंने शुरुआती उपचारों को आजमा लिया है और जिन्हें दीर्घकालिक लक्षित थेरेपी की आवश्यकता होती है। यह प्रभावी उपचारों तक पहुंच का विस्तार करने और सीएनएस (सेंट्रल नर्वस सिस्टम) से प्रभावित एचईआर2-पॉजिटिव ब्रेस्ट कैंसर वाले पेशेंट्स के लिए परिणामों को बेहतर बनाने का अवसर प्रदान करता है। यह चिकित्सीय प्रभावशीलता से समझौता किए बिना एक अधिक किफायती विकल्प भी प्रदान करता है, जिससे पेशेंट्स लंबे समय तक लक्षित थेरेपी जारी रख सकते हैं। इससे न केवल रोग नियंत्रण की संभावना बढ़ती है, बल्कि पेशेंट्स के जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखने में भी मदद मिलती है। लागत प्रभावी बायोसिमिलर एजेंटों के लाभों का उपयोग करके, हेल्थकेयर प्रोवाइडर्स उपचार विकल्पों को अनुकूलित कर सकते हैं और यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि पेशेंट्स को सबसे उपयुक्त और लाभकारी देखभाल मिले।
प्रनीत सिंह बेदी, मीनु वालिया, शेख महबूब हुसैन। लंबे समय तक प्रभावी रहने वाले ट्रीटमेंट पर एक केस रिपोर्ट।
बार-बार होने वाले एडवांस्ड ब्रेस्ट कैंसर में टी-डीएम1। एमएमजे। 2024, दिसंबर। वॉल्यूम 1 (4)।
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