दिल की अनियमित धड़कन

क्या आपका दिल सामान्य रूप से धड़क रहा है?

दिल्ली के साकेत स्थित मैक्स अस्पताल के कार्डियोलॉजी विभाग के अध्यक्ष और प्रमुख डॉ. बलबीर सिंह कहते हैं कि हृदय में लय संबंधी गड़बड़ी आम बात है । एट्रियल फिब्रिलेशन के क्षेत्र में अग्रणी डॉ. सिंह कहते हैं कि न केवल इसका इलाज संभव है, बल्कि यह स्ट्रोक का एक आम कारण भी है, जिसका समय रहते इलाज किया जाए तो इससे बचा जा सकता है।

एट्रियल फाइब्रिलेशन (ए.एफ.) क्या है और ए.एफ. का जोखिम क्या है?

एट्रियल फ़िब्रिलेशन अनियमित दिल की धड़कन का सबसे आम प्रकार है। AF को अतालता के रूप में भी जाना जाता है, जो रक्त के थक्के, स्ट्रोक, दिल की विफलता और अन्य हृदय संबंधी जटिलताओं का कारण बन सकता है। AF के दौरान, हृदय के दो ऊपरी कक्ष (एट्रिया) उन्मत्त और अनियमित रूप से धड़कते हैं, जिससे वे हृदय के दो निचले कक्षों (निलय) के साथ समन्वय खो देते हैं। आम तौर पर अनियमितता उम्र बढ़ने के साथ होती है और AF के लक्षणों वाले ज़्यादातर लोग बूढ़े होते हैं। पश्चिम में, AF तब शुरू होता है जब लोग 60 के दशक में होते हैं, जबकि भारत में औसत आयु 55 वर्ष है। मधुमेह और उच्च रक्तचाप वाले लोगों के मामले में यह पहले भी हो सकता है।

एट्रियल फ़िब्रिलेशन के साथ एक बड़ी चिंता एट्रिया के भीतर रक्त के थक्के बनने की संभावना है और ये रक्त के थक्के अन्य अंगों में फैल सकते हैं और रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर सकते हैं जिसे इस्केमिया भी कहा जाता है। यदि कोई थक्का टूट जाता है, रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और मस्तिष्क की ओर जाने वाली धमनी में फंस जाता है, तो स्ट्रोक होता है। स्ट्रोक वाले लगभग 15-20% लोगों में AF होता है। चरम मामलों में, एट्रियल फ़िब्रिलेशन दिल की विफलता का कारण भी बन सकता है।

एएफ के लक्षण क्या हैं? और इसका निदान कैसे किया जाता है?

सामान्य दिल की धड़कन के विपरीत, AF के मामले में, व्यक्ति को तेज़ दिल की धड़कन और यहां तक कि छाती में तेज़ धड़कन महसूस होती है। यह एहसास अक्सर कुछ मिनटों तक रहता है और लोगों को ऐसा महसूस होना आम बात है कि उनका दिल धड़कना बंद हो गया है। इस स्थिति में लोगों की सांस फूल जाती है या उन्हें चक्कर आने लगते हैं। अक्सर व्यक्ति को छाती में तेज़ दर्द, बहुत ज़्यादा पसीना आना और थकावट और कमज़ोरी महसूस हो सकती है। मधुमेह और उच्च रक्तचाप के रोगियों में ये सभी लक्षण ज़रूरी नहीं होते, लेकिन उन्हें AF होने का खतरा होता है।

AF का निदान करने के लिए, हम विस्तृत इतिहास और अन्य परीक्षणों जैसे कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG), तनाव परीक्षण, इकोकार्डियोग्राम और अन्य की मदद से रोगियों की जांच करते हैं। ECG आपके सीने और बाहों से जुड़े छोटे सेंसर (इलेक्ट्रोड) का उपयोग करता है ताकि आपके दिल से गुजरने वाले विद्युत संकेतों को महसूस और रिकॉर्ड किया जा सके। यह परीक्षण एट्रियल फ़िब्रिलेशन के निदान के लिए एक प्राथमिक उपकरण है।

ऐसे मामलों में जहां अनियमित धड़कन लंबे समय तक बनी रहती है, हम होल्टर का भी उपयोग करते हैं, जो एक पोर्टेबल ईसीजी डिवाइस है जिसे मरीज 24 घंटे तक हृदय की गतिविधि को रिकॉर्ड करने के लिए अपने साथ ले जा सकता है। होल्टर रिकॉर्डिंग हमें दिल की धड़कन का लंबे समय तक डेटा प्रदान करती है। इकोकार्डियोग्राम आपके दिल की चलती हुई तस्वीरें बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है, जो संरचनात्मक हृदय रोग या हृदय में रक्त के थक्कों का निदान करने में मदद करता है। फिर तनाव परीक्षण होता है, जिसमें व्यायाम करते समय आपके हृदय पर परीक्षण करना शामिल होता है। इनके अलावा, AF के निदान के लिए रक्त परीक्षण और एक्स-रे का भी उपयोग किया जा सकता है।

इनमें से बहुत से लक्षण दिल के दौरे से मिलते-जुलते हैं। तो, AF लक्षण किस तरह से अलग है?

कई हृदय संबंधी समस्याओं में एक जैसे चेतावनी संकेत होते हैं। एक मरीज के लिए प्रतिक्रिया समान और अस्पष्ट हो सकती है - गड़बड़ी, दर्द, चिंता और इसी तरह। दिल का दौरा दिल में रक्त के प्रवाह में रुकावट है, जो अक्सर कोरोनरी धमनी में थक्का जमने या प्लाक के जमाव के कारण होता है। कुछ दिल के दौरे अचानक और तीव्र होते हैं, लेकिन अधिकांश दिल के दौरे धीरे-धीरे शुरू होते हैं, हल्के दर्द या बेचैनी के साथ। AF का अनूठा लक्षण धड़कन और दिल की धड़कन रुकने जैसा महसूस होना है। किसी भी मामले में, आपको तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। और, यह जानने के लिए पूरी जांच आवश्यक है कि यह AF है या अटैक।

एएफ और स्ट्रोक के बीच क्या संबंध है?

स्ट्रोक के कारण मस्तिष्क के कार्य में लगातार व्यवधान होता है, जो मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में अचानक कमी के कारण होता है। इसके कारण कुछ क्षेत्रों (प्रभावित रक्त वाहिका से रक्त की आपूर्ति प्राप्त करने वाले) को पर्याप्त ऑक्सीजन और अन्य पोषक तत्व नहीं मिल पाते हैं। जब ऐसा होता है, तो आसपास के ऊतक मर जाते हैं। इसलिए ये क्षेत्र अस्थायी रूप से या स्थायी रूप से अपने सामान्य कार्य करने में असमर्थ हो जाते हैं।

इससे बोलने और देखने में गड़बड़ी या अंगों और/या चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात जैसे दीर्घकालिक प्रभाव होते हैं। स्ट्रोक का सबसे आम कारण रक्त का थक्का है। AF रोगियों को स्ट्रोक के लिए अधिक जोखिम में डालता है क्योंकि रक्त हृदय से ठीक से पंप नहीं हो पाता है, जिससे थक्का बन सकता है। यह थक्का फिर मस्तिष्क तक जा सकता है और मस्तिष्क के हिस्से में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है जिसके परिणामस्वरूप स्ट्रोक हो सकता है।

कई बार स्ट्रोक के कारण के रूप में AF को अनदेखा किया जा सकता है, जो दुर्भाग्यपूर्ण है। स्ट्रोक और AF के बीच संबंध को समझने के लिए, न्यूरोलॉजिस्ट और कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा एक संयुक्त अध्ययन किया गया, जिसे क्रिस्टल-AF अध्ययन (एट्रियल फ़िब्रिलेशन का आकलन करने के लिए निरंतर कार्डियक मॉनिटरिंग) कहा जाता है। यह त्वचा के नीचे और हृदय के ऊपर रखे गए लूप रिकॉर्डर का उपयोग करके किया गया था ताकि हृदय की धड़कनों की निरंतर निगरानी की जा सके। परिणामों ने इस बारे में जबरदस्त जानकारी प्रदान की कि AF होने पर अधिक संख्या में लोग स्ट्रोक से कैसे पीड़ित होते हैं।

वास्तव में, AF के रोगियों में मनोभ्रंश के मामले भी पाए जाते हैं। इसलिए, हृदय और मस्तिष्क के बीच एक मजबूत संबंध है, जिसकी जांच न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा भी की जानी चाहिए। स्ट्रोक की रोकथाम के क्षेत्र में कार्डियोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से बहुत काम किया जा रहा है।

क्या एएफ का उपचार संभव है?

हां, AF का इलाज है और यह आपके लक्षणों और AF के कारण पर निर्भर करेगा। एट्रियल फ़िब्रिलेशन का कारण बनने वाली स्थिति का इलाज करने से आपके हृदय की लय की समस्याओं को दूर करने में मदद मिल सकती है। मूल रूप से, AF का इलाज करने का मतलब है रक्त के थक्कों को रोकने के लिए अपने हृदय की लय को रीसेट करना या नियंत्रित करना, जिससे स्ट्रोक का जोखिम कम हो सकता है।अतालता का उपचार ऐसी दवा से हो सकता है जो आपके हृदय की लय को नियंत्रित कर सकती है और कुछ मामलों में, आपको अधिक आक्रामक उपचार की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि कैथेटर का उपयोग करने वाली चिकित्सा प्रक्रिया या हृदय को उचित दर पर धड़कने और बहुत धीमी गति से धड़कने से रोकने के लिए पेसमेकर को ठीक करने के लिए सर्जरी।

AF के इलाज में कुछ लाख रुपये खर्च होते हैं और इसके बाद दवा का खर्च 100 रुपये प्रतिदिन से भी कम होता है, लेकिन इसे जीवन भर लेना होता है। AF से पीड़ित होने के बाद व्यक्ति जिस तरह की जीवन गुणवत्ता बनाए रख सकता है, उसे देखते हुए इसकी लागत बहुत ज़्यादा नहीं है, खासकर तब जब आपकी आयु बढ़ रही हो।

इतना कुछ दांव पर लगा होने के बावजूद, विशेष रूप से स्ट्रोक की घटनाएं, एएफ के बारे में इतनी कम जानकारी क्यों है?

यह जानना दिलचस्प है कि 10% आबादी को AF होगा, खासकर लंबी उम्र के साथ। चिकित्सकों के लिए, AF के लक्षणों को जानना और निदान के लिए जांच करना ज़रूरी है। साथ ही, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि AF वाले व्यक्ति को स्ट्रोक होने की संभावना अधिक होती है, यह महत्वपूर्ण है कि AF का पता लगाया जाए और उसका इलाज किया जाए। कल्पना करें कि अगर AF का पता न चले और किसी मरीज को स्ट्रोक हो जाए - तो उसकी जीवन की गुणवत्ता पूरी तरह से खत्म हो जाती है। इसके विपरीत, दिल का दौरा पड़ने वाले व्यक्ति के मामले में जीवन की गुणवत्ता इतनी ख़राब नहीं हो सकती है।

जागरूकता की कमी के कारण AF को अनदेखा किया जा सकता है और साथ ही उन्हें इसे देखने के लिए प्रशिक्षित नहीं किया जाता है। यह एक ऐसा मामला है जो दिमाग नहीं जानता, आंखें नहीं देखतीं। अमेरिका में, विश्व एट्रियल फ़िब्रिलेशन जागरूकता दिवस मनाया जाता है और इसी तरह AF रोगियों में स्ट्रोक की रोकथाम दिवस भी मनाया जाता है। ये क्रियाएँ AF के बारे में जागरूकता बढ़ाती हैं और यह बताती हैं कि इसका इलाज किया जा सकता है और किसी को और अधिक नुकसान होने से रोका जा सकता है। हम डॉक्टरों और मीडिया के प्रयासों से यहाँ भी ऐसा ही कर सकते हैं।

निदान और उपचार में प्रौद्योगिकी क्या भूमिका निभा रही है?

पिछले दशक में AF क्षेत्र में बहुत प्रगति हुई है, चाहे वह निदान हो या उपचार। इस क्षेत्र में तकनीक ने भी बड़ी भूमिका निभाई है, खासकर पश्चिम में, जहाँ AF का निदान और उपचार तेजी से बढ़ रहा है। यूरोप में कई कैथेटर लैब हैं जहाँ AF रोगियों के लिए प्रतीक्षा अवधि बहुत लंबी है, क्योंकि प्रक्रिया बहुत मानकीकृत है और रोगियों की संख्या बहुत अधिक है।

दरअसल, Apple Watch में AF फीचर ऐप है। तो, ऐप आपके दिल की धड़कन पर नज़र रखता है और जैसे ही उसे पता चलता है कि अतालता है, आपको अलर्ट कर देता है। तो, आप समझ सकते हैं कि अनियमित दिल की धड़कन कितनी आम बात है, इसलिए Apple जैसी टेक्नोलॉजी कंपनी ने अतालता से पीड़ित लोगों को यह बताने के लिए एक एप्लिकेशन विकसित किया है कि उन्हें कोई समस्या है।

हम वायुसेना के बारे में जागरूकता कैसे फैला सकते हैं, आप क्या कर रहे हैं?

AF में स्ट्रोक की रोकथाम की जांच और अनुकूलन करना आउटपेशेंट AF क्लीनिकों का फोकस है, जिन्हें Pfizer जैसी कंपनियों के समर्थन से चलाया जा रहा है। ये क्लीनिक भर्ती मरीजों में AF के लिए सक्रिय जांच प्रदान करते हैं और लाभ और जोखिम को संतुलित करने के बाद एंटीकोएग्यूलेशन शुरू करते हैं। मरीजों को बहुत सारी सलाह और सहायता भी दी जाती है, और AF मामलों में पालन करने के लिए प्रोटोकॉल बनाने पर काम किया जा रहा है। जैसा कि मैंने पहले कहा, AF की व्यापकता के बारे में डॉक्टरों और जनता को भी शिक्षित करने की आवश्यकता है। यह तथ्य कि इसका इलाज किया जा सकता है, सबसे बड़ा कारण होना चाहिए कि AF के बारे में जागरूकता बड़े पैमाने पर क्यों बढ़ाई जानी चाहिए।

स्वस्थ हृदय के लिए क्या सावधानियां बरती जा सकती हैं?

धूम्रपान, गतिहीन जीवनशैली से दूर रहें और अपने उच्च रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल और मधुमेह की जाँच करें। स्वस्थ हृदय के लिए स्वस्थ रहना महत्वपूर्ण है। समय-समय पर जाँच करवाने से व्यक्ति के स्वास्थ्य का रिकॉर्ड रखने में भी मदद मिलती है, जो समय के साथ व्यक्ति के स्वास्थ्य का विश्लेषण करने में बहुत मददगार साबित होगा। ऐसी कई नई दवाइयाँ हैं जिनमें धमनियों में उच्च रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के प्रभाव को शामिल किया गया है, जिन्हें समय रहते दिए जाने पर हृदय की कार्यप्रणाली में गिरावट की जाँच की जा सकती है। मेरी सलाह है कि लोग अपने स्वास्थ्य को गंभीरता से लें, नियमित शारीरिक गतिविधि करें, अपने आहार पर नियंत्रण रखें, स्वस्थ भोजन करें, अपना वजन नियंत्रित रखें और किसी प्रकार के ध्यान के साथ तनाव कम करें। इन सिद्धांतों का पालन करने से व्यक्ति अपने हृदय को किसी भी गंभीर बीमारी से बचाकर स्वस्थ रह सकता है।