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एक युवा पेशेंट, जिसे पिट्यूटरी मैक्रोएडेनोमा था, का सफल इलाज किया गया।
18 साल का एक पुरुष गंभीर [लक्षण] के साथ इमरजेंसी में आया।सिरदर्दऔर उसे 2 दिनों से बार-बार उल्टी हो रही थी। इमरजेंसी रूम में शुरुआती जांच में, उसकी हार्ट रेट 40 बीट प्रति मिनट थी। तुरंत कार्डियोलॉजी मूल्यांकन किया गया, जो सामान्य था। जब वह हॉस्पिटल में आए, तो उसका ब्लड शुगर लेवल 85mg/dl था, जिसके लिए 25% डेक्सट्रोज देना शुरू किया गया।
कम ब्लड शुगर के कारण, डेक्सट्रोज देने के बावजूद, इंजेक्शन हाइड्रोकोर्टिसोन शुरू किया गया और एनसीसीटी हेड स्कैन किया गया, जो सामान्य था। दूसरे दिन, पेशेंट को डिप्लोपिया की भी शिकायत हुई और आगे जांच करने पर पता चला कि उसे बाईटेम्पोरल हेमीएनोपिया है।
कम ब्लड शुगर के कारण, डेक्सट्रोज देने के बावजूद, इंजेक्शन हाइड्रोकोर्टिसोन शुरू किया गया और एनसीसीटी हेड स्कैन किया गया, जो सामान्य था। दूसरे दिन, पेशेंट को डिप्लोपिया की भी शिकायत हुई और आगे जांच करने पर पता चला कि उसे बाईटेम्पोरल हेमीएनोपिया है।
लगातार बनी रहने वाली स्थिति को देखते हुएब्रेडीकार्डियाऔर हाइपोग्लाइसीमिया के कारण, ब्रेन का एमआरआई किया गया, जिसमें सेलर/सुप्रासेलर पिट्यूटरी मास का पता चला, जो विषम सिग्नल तीव्रता दिखा रहा था। इस मास का आकार लगभग 1.5 x 2 x 2.1 सेमी (एपी x टीआर x सीसी) था। ऑप्टिक कायस्मा थोड़ा ऊपर की ओर खिसका हुआ और हल्का संकुचित दिखाई दिया। ब्रेन के बाकी हिस्से सामान्य थे।
पिट्यूटरी हार्मोन टेस्ट किए गए, जिनमें प्रोलैक्टिन, ग्रोथ हार्मोन, थायरोट्रोपिन रिलीजिंग हार्मोन और कोर्टिसोल का स्तर कम पाया गया। न्यूरोसर्जरी के लिए रेफरल लिया गया और पेशेंट को नेविगेशन के साथ ट्रांस-नेज़ल ट्रांस-स्फेनोइडल (टीएनटीएस) ट्यूमर एक्सिशन की सलाह दी गई। पेशेंट की सफलतापूर्वक सर्जरी हुई और डिस्चार्ज के समय उन्हें दवाएं लेने की सलाह दी गई।
पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी की विशेषता पिट्यूटरी ग्रंथि के आकार में अचानक वृद्धि है, जो इस्किमिया या नेक्रोसिस के कारण होती है, आमतौर पर यह एक गंभीर स्थिति होती है।पिट्यूटरी एडेनोमासेलर घावों के नैदानिक लक्षण, द्रव्यमान की शारीरिक स्थिति और उसके विस्तार की दिशा के आधार पर भिन्न होते हैं। सिरदर्द पिट्यूटरी एडेनोमा का सबसे आम लक्षण है, भले ही एडेनोमा इंट्रासेलर हो। हालाँकि, सिरदर्द की तीव्रता एडेनोमा के विस्तार के साथ नहीं बदलती है।
इस मामले में, ट्यूमर सुप्रासेलार था, जिसके कारण द्विपार्श्व हेमिआनोपिया जैसी दृश्य गड़बड़ियाँ हुईं। पिट्यूटरी सेलार घावों के लिए सबसे उपयुक्त जांच अभी भी मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग है। इस मामले के विपरीत, यदि किसी पिट्यूटरी माइक्रोएडेनोमा (1 सेमी से कम आकार) का पता किसी भी हार्मोन के अतिस्राव के बिना संयोगवश लगाया जाता है, तो माइक्रोएडेनोमा की निगरानी के लिए वार्षिक एमआरआई किया जाना चाहिए।
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