ट्रांसक्रैनियल डायरेक्ट करंट स्टिमुलेशन (टीडीसीएस): टूरेट सिंड्रोम के लिए एक नया, गैर-आक्रामक ट्रीटमेंट।

एक 13 साल का लड़का, जो 8वीं कक्षा में पढ़ता है, शहरी क्षेत्र का निवासी है और निम्न मध्यम वर्ग के सामाजिक-आर्थिक समूह से है, उसे न्यूरोलॉजी विभाग द्वारा आगे की जांच के लिए भेजा गया।मानसिक स्वास्थ्यमैक्स सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल, देहरादून के व्यवहार विज्ञान विभाग में, एक साल से आवाज और शारीरिक गतिविधियों में अनैच्छिक हरकतें, अत्यधिक सक्रियता और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई की शिकायत के साथ एक पेशेंट आए। ये अनैच्छिक हरकतें सिर के झटके, पलकें झपकाना, चेहरे पर अजीब भाव आना, सूंघना, थूकना, कंधे के झटके, अंगों के झटके और कोप्रोलेलिया (अपशब्दों और अश्लील शब्दों का उपयोग) के रूप में दिखाई दे रही थीं। ये हरकतें पूरे दिन मौजूद रहती थीं, और जब पेशेंट जानबूझकर अपने सिर के झटकों को नियंत्रित करने की कोशिश कर रहा था, तो वह अधिकतम 10 सेकंड के लिए लक्षणों से मुक्त रहता था।

बच्चे को यह बीमारी होने का पता चला।टौरेट सिंड्रोम (TS)यह बचपन में शुरू होने वाली एक न्यूरोसाइकियाट्रिक बीमारी है, जिसकी विशेषता एक साल या उससे अधिक समय तक चलने वाली मोटर और वोकल टिक्स हैं। टीएस से पीड़ित बच्चों में अक्सर अन्य बीमारियाँ भी होती हैं, जैसे किऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर (ओसीडी)और अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिव डिसऑर्डर (एडीएचडी)।

बचपन में, वह एक शरारती, जिद्दी और अवज्ञाकारी बच्चा था। जैसे-जैसे वह बड़ा होता गया, वह लापरवाह हो गया और अपने भाई-बहनों के प्रति उसका दबदबापूर्ण स्वभाव था। उसके पारिवारिक माहौल में, उसके दादाजी और पिता बहुत ‘चिड़चिड़े’ थे और अक्सर हिंदी में गाली-गलौज करते थे, जिसे उस बच्चे ने अपनी बातों में अपना लिया, साथ ही हर चीज के बारे में लगातार शिकायत करने और अपनी नकारात्मक बातों के बारे में बचाव करने का रवैया भी अपनाया। अजनबियों के सामने, वह बहुत शर्मीला और डरपोक था। अपने सामाजिक जीवन में, उसे दोस्त बनाना मुश्किल लगता था।

टौरेट सिंड्रोम का पहला मामला तब दर्ज किया गया था जब वह स्कूल में गणित की कक्षा में था। उसके गणित के शिक्षक ने उसे डांटा, और उसने अनियंत्रित हिंदी गालियाँ और सिर हिलाकर जवाब दिया। तब से, उसकी आवाज और शारीरिक गतिविधियों में अनैच्छिक हरकतें बढ़ गई थीं।

जैसे-जैसे टूरेट सिंड्रोम बढ़ता गया, उसने स्कूल में अपनी पढ़ाई और साथियों के साथ संबंधों में आने वाली कठिनाइयों के बारे में बताया। वह अपनी पढ़ाई पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ था, और उसके सहपाठी उसका मजाक उड़ाते थे और उसे अधिक परेशान करते थे, जिससे उसकी मोटर और वोकल टिक्स और बढ़ गईं, जिससे उसके सामाजिक-भावनात्मक कामकाज पर असर पड़ा और वह अलग-थलग महसूस करने लगा और उसका आत्मविश्वास कम होने लगा।

जब बच्चे को देखा गया, तो येल ग्लोबल टिक सेवेरिटी स्केल (YGTSS) का उपयोग करके उसकी टिक की गंभीरता का मूल्यांकन किया गया और कॉनर्स पेरेंट रेटिंग स्केल का उपयोग करके शुरू में उसकी एडीएचडी की गंभीरता का मूल्यांकन किया गया। स्केल के अनुसार, उसे मध्यम से गंभीर टिक की गंभीरता और टिक के कारण होने वाली अक्षमता थी, और साथ ही इनअटेंशन प्रकार की मध्यम से गंभीर एडीएचडी भी थी।

बच्चों में टूरेट सिंड्रोम के लिए सबसे अच्छा ट्रीटमेंट है हैबिट रिवर्सल कॉग्निटिव थेरेपी (एचआरसीटी)। एचआरसीटी में कई घटक शामिल होते हैं, जिनमें शामिल हैं - आत्म-निगरानी के साथ जागरूकता प्रशिक्षण, विश्राम प्रशिक्षण और प्रतिस्पर्धी प्रतिक्रिया प्रशिक्षण। हालांकि, बच्चे की पृष्ठभूमि, पारिवारिक वातावरण, नैदानिक प्रस्तुति, जीवन की गुणवत्ता और घर पर व्यवहार-संशोधन गतिविधियों का पालन न करने पर ध्यान देते हुए, हमने ब्रेन स्टिमुलेशन के लिए ट्रांसक्रैनियल डायरेक्ट करंट स्टिमुलेशन (टीडीसीएस) का भी उपयोग किया।

कारवाल्हो (2015) ने टौरेट सिंड्रोम (टीएस) से पीड़ित पेशेंट्स पर एक अध्ययन किया, जिसमें उन्होंने ट्रांसक्रैनियल डायरेक्ट करंट स्टिमुलेशन (टीडीसीएस) का उपयोग किया और 15 सप्ताह के फॉलो-अप के बाद टीएस के लक्षणों में 41% की कमी की सूचना दी। कैथोड को प्री-एसएमए पर और एनोड को ऊपरी डेल्टॉइड मांसपेशी पर 1.4mA की धारा के साथ 30 मिनट के लिए लगाया गया था। डॉक्टरों ने इस अध्ययन द्वारा संचालित प्रोटोकॉल के अनुसार, बच्चे के मस्तिष्क को उत्तेजित करने के लिए टीडीसीएस का उपयोग किया, जिसमें समान विधि का उपयोग किया गया था। कैथोड को प्री-सप्लीमेंटरी मोटर एरिया पर और एनोड को ऊपरी दाएं डेल्टॉइड मांसपेशी पर 1.5mA की धारा के साथ 15 मिनट के लिए लगाया गया था। शेष 45 मिनट के सत्र के लिए, डॉक्टरों ने एचआरसीटी और ध्यान-बढ़ाने वाली गतिविधियों का अभ्यास किया। सत्र सप्ताह में दो बार, दो महीनों तक आयोजित किए गए। बच्चे और माता-पिता को ध्यान-बढ़ाने वाले व्यवहार रणनीतियों के लिए नियमित होमवर्क दिया गया। वाईजीटीएसएस और कॉनर के पेरेंट रेटिंग स्केल का उपयोग 0, 3 सप्ताह, 6 सप्ताह और 12 सप्ताह के फॉलो-अप पर किया गया।