ऐसे गंभीर मामलों में इलाज के तरीके जिनमें कोई अन्य विकल्प नहीं है (नो ऑप्शन क्रिटिकल लिम्ब इस्केमिया)।

70 वर्षीय पुरुष, जिसके घाव ठीक नहीं हो रहे हैं।बाएँ पैर में अल्सरतीन महीने से पीठ में दर्द और चार महीने से गंभीर दर्द के कारण, एक पेशेंट मैक्स सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल, शालीमार बाग में आए। उन्हें सोने में परेशानी हो रही थी और उन्होंने लगातार सुस्त दर्द की शिकायत की, जो रात के दौरान और भी बदतर हो जाता था। पेशेंट पिछले 50 वर्षों से धूम्रपान कर रहे थे, और वे प्रतिदिन 20-30 बीड़ी पीते थे। एक सीटी एंजियोग्राम किया गया, जिसमें बहुत खराब डिस्टल रन-ऑफ दिखाई दिया। फिर भी, पुन: रक्त संचार के लिए प्रयास किया गया, और टिबियल रक्त वाहिकाओं की जांच की गई, लेकिन वे पुरानी रूप से अवरुद्ध पाई गईं।

पेशेंट को सबसे अच्छी और प्रभावी मेडिकल ट्रीटमेंट और दर्द कम करने वाली दवाएं दी गईं। फिर भी, पेशेंट में कोई सुधार नहीं हुआ, और दो महीने बाद गैंग्रीन के कारण उसके 4 और 5 नंबर के पैर की उंगलियों को अलग करने की सर्जरी की गई। पेशेंट को कोई राहत नहीं मिली, और चूंकि यह क्रिटिकल लिम्ब इस्केमिया (सीएलआई) का एक ऐसा मामला था जिसमें कोई और विकल्प नहीं था, इसलिए डॉक्टरों ने पेशेंट के लिए स्टेम सेल थेरेपी रीजेनासिप (जो कि बोन मैरो मेसेनकाइमल स्ट्रोमल सेल्स (बीएमएमएससी) का एक फॉर्मूलेशन है) की योजना बनाई। पेशेंट को पिंडली की मांसपेशी में इंजेक्शन लगाया गया ताकि 2 मिलियन कोशिकाएं/किलोग्राम/शरीर के वजन की अनुशंसित खुराक पर एंजियोजेनेसिस और इम्यूनोमॉड्यूलेशन शुरू किया जा सके। यह एक देखभाल प्रक्रिया के रूप में किया गया और इसमें कोई बड़ी जटिलता नहीं हुई।

तीन सप्ताह के फॉलो-अप पर, उनकी आराम करते समय होने वाली दर्द पूरी तरह से ठीक हो गई है, और उनके घाव में सक्रिय रूप से सुधार हो रहा है। इस दृष्टिकोण का उपयोग स्टेम सेल थेरेपी में न केवल इच्छित थेरेपी के परिणाम को बेहतर बनाने की उम्मीद है, बल्कि यह उन पेशेंट्स के लिए एक व्यवहार्य और किफायती विकल्प भी होगा जिनके पास निकट भविष्य में क्रिटिकल लिम्ब इस्केमिया (सीएलआई) के लिए कोई अन्य विकल्प नहीं है।

क्रिटिकल लिम्ब इस्केमिया (CLI) पैरों में रक्त प्रवाह की सबसे गंभीर स्थिति है।पेरिफेरल आर्टरी डिज़ीज़ (पीएडी)यह स्थिति दूरस्थ ऊतक हाइपोक्सिया की चोट और रक्त की आपूर्ति की कमी के कारण होती है, जिसमें दूरस्थ अंगों में इस्किमिया, अल्सर या गैंग्रीन शामिल हैं। सामान्य आबादी में पेरिफेरल आर्टरी डिजीज (पीएडी) की व्यापकता 3% से 10% है। आंकड़ों से पता चला है कि पीएडी वाले 11.2% पेशेंट्स की स्थिति हर साल क्रोनिक लिम्ब इस्किमिया (सीएलआई) में बदल जाती है, और सीएलआई वाले पेशेंट्स में अंग विच्छेदन और मृत्यु दर सबसे अधिक होती है।

वर्तमान में, पेरिफेरल आर्टरी डिज़ीज़ (पीएडी) से पीड़ित पेशेंट्स का इलाज परक्यूटेनियस ट्रांसल्युमिनल एंजियोप्लास्टी (पीटीए) या इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बोलाइसिस द्वारा किया जा सकता है; हालाँकि, क्रिटिकल लिम्ब इस्केमिया (सीएलआई) वाले 10%–30% पेशेंट्स रीवैस्कुलराइजेशन सर्जरी के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं। कई पेशेंट्स पीटीए का अवसर खो देते हैं, और सर्जरी के बाद रोग का पूर्वानुमान खराब होता है क्योंकि इन पेशेंट्स में पेरिफेरल एथेरोस्क्लेरोसिस ऑब्लिटेरन्स, व्यापक वैस्कुलर डिज़ीज़ और/या गंभीर इस्केमिक घावों के कारण अंगों को गंभीर क्षति होती है। अध्ययनों में पाया गया है कि वैस्कुलर रीमॉडलिंग और अन्य तरीकों से भी इस्केमिया के लक्षणों को पूरी तरह से कम नहीं किया जा सकता है। छह महीने के भीतर सीएलआई वाले पेशेंट्स में विच्छेदन की दर 10%–40% और मृत्यु दर 20% तक होती है। एंजियोजेनेसिस, सीएलआई के लिए सबसे अच्छा ट्रीटमेंट है, और ऑटोलॉगस स्टेम सेल थेरेपी एक उभरता हुआ वैकल्पिक ट्रीटमेंट है।