बोएरहावे सिंड्रोम के लिए न्यूनतम इनवेसिव उपचार।

59 वर्षीय एक पुरुष गंभीर सीने में दर्द और सांस लेने में तकलीफ की शिकायत के साथ उल्टी आने के बाद किसी अन्य हॉस्पिटल में आए। शुरू में उनका एमआई (MI) होने का निदान किया गया और उनका मूल्यांकन एक डॉक्टर द्वारा किया गया।कार्डियोलॉजिस्टजांच में पता चला कि उन्हें बाएं फेफड़े में तरल पदार्थ जमा है, लेकिन हृदय में रक्त के प्रवाह में कमी के कोई लक्षण नहीं मिले। छाती में एक ट्यूब डाली गई, जिससे पेशेंट को आराम मिला, लेकिन टॉक्सिमिया बना रहा, और ट्यूब से निकलने वाले तरल पदार्थ की मात्रा बहुत अधिक थी। छाती की ट्यूब में एक सफेद रंग का तरल पदार्थ भी था जिसमें ट्राइग्लिसराइड का स्तर बहुत अधिक था, इसलिए बाएं फेफड़े के सिकुड़ने के साथ-साथ काइलोथोरैक्स का निदान किया गया, और उन्हें मैक्स सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल, मोहाली में एक सीटीवीएस सर्जन के पास भेजा गया।

जांच के दौरान, पेशेंट के चेस्ट ट्यूब से प्रतिदिन 3 लीटर तरल पदार्थ निकला। एक सीईसीटी चेस्ट किया गया, जिसमें पता चला कि अन्नप्रणाली से कंट्रास्ट पदार्थ плевраल कैविटी में लीक हो रहा है। एक अपर जीआई एंडोस्कोपी की गई, जिसमें अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में एक दरार दिखाई दी, जो плевраल कैविटी से जुड़ी हुई थी। एक फीडिंग ट्यूब जेजुनम में डाली गई, और पोषण शुरू किया गया। इसके बाद चेस्ट ट्यूब से निकलने वाले तरल पदार्थ की मात्रा कम हो गई। पेशेंट को डेकोर्टिकेशन और थोरैसिक डक्ट के लिगेशन के लिए तैयार किया जा रहा था।

जीआई सर्जरीनिचले एसोफेजियल परफोरेशन के लिए परामर्श किया गया। पूरी हिस्ट्री और शारीरिक जांच करने पर, यह पाया गया कि पेशेंट को बोएरहावे सिंड्रोम है, यानी, उल्टी के दौर के बाद एसोफेजस के निचले सिरे में परफोरेशन। छाती की ट्यूब से निकलने वाली अधिक मात्रा का कारण एसोफेजस प्लूरल फिस्टुला था और इसमें एक तरल पदार्थ था जो पेशेंट मुंह से ले रहा था, साथ ही पायथोरेक्स के कारण एक्सुडेटिव प्लूरल तरल पदार्थ भी था। चूंकि पेशेंट ने छाती की ट्यूब डालने के बाद भी मुंह से तरल पदार्थ लेना जारी रखा, इसलिए यह प्लूरल कैविटी में मौखिक आहार का रिसाव था, जिसके परिणामस्वरूप प्लूरल तरल पदार्थ में ट्राइग्लिसराइड का स्तर बढ़ गया। जब जेजुनम में ट्यूब फीडिंग दी गई, और मौखिक आहार बंद कर दिया गया, तो छाती की ट्यूब से निकलने वाली मात्रा कम हो गई।

मूल्यांकन के बाद, पेशेंट को न्यूनतम इनवेसिव एसोफेगल रिपेयर/एसोफेजेक्टॉमी और डेकोर्टिकेशन के लिए तैयार किया गया। लैप्रोस्कोपिक विधि से एसोफेगस के निचले हिस्से का मूल्यांकन किया गया, और एसोफेगस के निचले हिस्से को अलग करने के बाद प्लूरल कैविटी के साथ संचार को बंद कर दिया गया। एसोफेगस के निचले हिस्से में मौजूद चीरे को इंटरप्टेड सचरों से बंद किया गया, और सचर लाइन को मजबूत करने के लिए फंडोप्लिकेशन किया गया। कार्डियोथोरेसिक टीम, जिसका नेतृत्व डॉ. [नाम] कर रहे थे...डॉ. दीपक पुरीडॉक्टर ने वीडियो-असिस्टेड डिकॉर्टिकेशन की सर्जरी करके बाएं लंग का इलाज किया।

पेशेंट को छह दिनों तक कुछ भी खाने या पीने की अनुमति नहीं थी और सर्जरी से पहले नासोjejunal ट्यूब के माध्यम से उसे भोजन दिया गया। छह दिनों के बाद एक ओरल डाई स्टडी की गई, जिसमें रिपेयर साइट से कोई रिसाव नहीं पाया गया, और फिर पेशेंट को ओरल डाइट शुरू करने के लिए कहा गया। उन्होंने ओरल डाइट को अच्छी तरह से सहन किया और हॉस्पिटल में लगभग डेढ़ महीने रहने के बाद उन्हें डिस्चार्ज कर दिया गया। बाद में, फॉलो-अप के दौरान, जब बाएं लंग पूरी तरह से फैल गया, तो चेस्ट ड्रेन हटा दिए गए।