पीटीसीए के बाद अनियंत्रित हेमट्यूरिया का सफलतापूर्वक इलाज किया गया।

78 वर्षीय एक पुरुष को कोरोनरी आर्टरी डिजीज (सीएडी) और सिंगल वेसल डिजीज के कारण हॉस्पिटल में भर्ती कराया गया था। उनका परक्यूटेनियस ट्रांसलुमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी (पीटीसीए) के साथ स्टेंटिंग की गई। अगले दिन उन्हें स्पष्ट हेमट्यूरिया हो गया। तत्काल यूरोलॉजी विशेषज्ञ की राय मांगी गई, और किडनी, यूरेटर और यूरिनरी ब्लैडर (केयूबी) का अल्ट्रासोनोग्राफी किया गया। इसमें 62 ग्राम के प्रोस्टेट के साथ ब्लैडर में एक थक्का (लगभग 60 मिली) पाया गया।

मूत्राशय की सिंचाई शुरू की गई, और चल रही एंटीप्लेटलेट दवाओं और रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के कारण पेशेंट का रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया गया। दो दिन बाद भी, लगातार मूत्राशय की सिंचाई के बावजूद, हेमट्यूरिया जारी रहा। उन पेशेंट्स में जिनमें हाल ही में कार्डियक प्रक्रिया हुई है और जो एंटीप्लेटलेट थेरेपी पर हैं, यदि पेशेंट में हेमट्यूरिया विकसित होता है, तो यह एक चुनौती है, क्योंकि इन पेशेंट्स में किसी भी प्रकार की सर्जरी के लिए एंटीकोआगुलेंट थेरेपी को बंद करने की आवश्यकता होती है और इसे बहुत अधिक जोखिम भरा माना जाता है। लेकिन लगातार रक्तस्राव को देखते हुए, पेशेंट को सिस्टोपेनेंडोस्कोपी के साथ मूत्राशय के थक्के को निकालने और रक्तस्राव करने वाले रक्त वाहिकाओं को फुलगुरेट करने के लिए लिया गया। इंट्रा-ऑपरेटिव रूप से, एक बड़े मध्य लोब और पार्श्व लोब के साथ त्रिलोबार प्रोस्टेटिक वृद्धि देखी गई, जो वेरी के समीपवर्ती भाग में उभरी हुई थी, जिसमें बढ़ी हुई संवहनीता और रक्त का रिसाव था, जिसे कैटेराइज किया गया।

सर्जरी के बाद, लगातार ब्लैडर इरिगेशन के बावजूद पेशेंट की हेमट्यूरिया में कोई सुधार नहीं हुआ। कार्डियोलॉजिस्ट, एनेस्थेटिस्ट और पेशेंट के रिश्तेदारों से चर्चा करने और सभी संभावित जोखिमों के बारे में बताने के बाद, प्रोस्टेट की होल्मियम लेजर एन्यूक्लीएशन (HoLEP) सर्जरी करने का निर्णय लिया गया।

एचओएलईपी सर्जरी 2 लोब तकनीक का उपयोग करके की गई, प्रोस्टेट को निकालकर छोटे-छोटे टुकड़ों में विभाजित करके हटाया गया। सावधानीपूर्वक रक्तस्राव को नियंत्रित किया गया और लगातार सिंचाई शुरू की गई। अगले दिन फिर से रक्तमेह शुरू हो गया और अगले दो दिनों तक जारी रहा। मूत्राशय से लगातार तरल पदार्थ निकालने के लिए सुप्राप्यूबिक कैथेटर (एसपीसी) डाला गया, लेकिन अंततः मूत्राशय में रक्त के थक्के बनने के कारण यह भी बंद हो गया।

बाइलेटरल इंटरनल इलियाक आर्टरी एम्बोलाइजेशन की योजना बनाई गई, और कार्डियोलॉजी टीम ने उसी के लिए पेशेंट को तैयार किया। धीरे-धीरे हेमट्यूरिया में सुधार हुआ, लेकिन अल्ट्रासाउंड में मूत्राशय में थक्के पाए गए। पेशेंट को फिर से मूत्राशय से थक्के निकालने के लिए सर्जरी के लिए ले जाया गया।

मूत्राशय में मौजूद थक्के संगठित हो गए थे, और उन्हें निकालने के लिए उन्हें छोटे-छोटे टुकड़ों में काटना पड़ा। सर्जरी के बाद, हेमट्यूरिया पूरी तरह से ठीक हो गया, और उसके बाद पेशेंट ने साफ पेशाब किया। अगले दिन एसपीसी (SPC) को हटा दिया गया, और दो दिन बाद फ़ॉली कैथेटर (Foley's catheter) को भी हटा दिया गया। उन्हें स्थिर स्थिति में छुट्टी दे दी गई और एंटीकोगुलेंट दवाएं फिर से शुरू कर दी गईं।