दिल्ली, भारत में ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन ऑफ द प्रोस्टेट (टीयूआरपी)

टीयूआरपी प्रोस्टेट सर्जरी निम्नलिखित मामलों में की जाती है:

1. सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के कारण होने वाले लक्षणों को कम करने के लिए, जैसे कि:

1. 1. बार-बार और अचानक पेशाब करने की ज़रूरत महसूस होना।

   2. पेशाब शुरू करने में कठिनाई।

   3. मूत्र त्याग में देरी

   4. रात में बार-बार पेशाब आने की समस्या।

   5. पेशाब करते समय बार-बार रुकना और फिर से शुरू करना।

   6. मूत्राशय को पूरी तरह से खाली न कर पाने की अनुभूति।

   7. यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन

2. बार-बार होने वाले यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन
3. किडनीयाब्लैडर डैमेज
4. ब्लैडर स्टोन्स
5. पेशाब में खून
6. परेशान करने वाले लक्षणों के साथ प्रोस्टेट का बढ़ना।

सर्जरी से पहले, डॉक्टर एक विस्तृत मेडिकल हिस्ट्री लेते हैं ताकि यह पता लगाया जा सके कि क्या कोई पहले से मौजूद मेडिकल कंडीशन है जो सर्जरी में बाधा डाल सकती है। टीयूआरपी (TURP) प्रक्रिया से पहले डॉक्टरों द्वारा अनुशंसित परीक्षण इस प्रकार हैं:

1. अल्ट्रासाउंडयह टेस्ट प्रोस्टेट में मौजूद मूत्राशय के गर्दन के पास की मध्य रेखा में होने वाली अनियमितता का आकलन करने में मदद करता है।

2. एमआरआईयह स्कैन डॉक्टर को उस क्षेत्र की समग्र छवि देखने की अनुमति देता है जिस पर सर्जरी की जानी है।

3. वीसीजीयू में प्रोस्टेटिक यूरेथ्रा का शंकु के आकार का फैलाव दिखाई देता है।

4. आरयूजी/वीसीयूजी, टर्प के बाद होने वाले संभावित संकुचन का मूल्यांकन करने में मदद करता है।

सबसे पहले, सर्जरी के दौरान पेशेंट को आरामदायक रखने के लिए एनेस्थीसिया दिया जाता है। पेशेंट को या तो सुलाया जा सकता है या स्पाइनल एनेस्थीसिया दिया जा सकता है ताकि वह होश में रहे। इसके अतिरिक्त, संक्रमण को रोकने के लिए प्रोफिलैक्टिक एंटीबायोटिक्स भी इंजेक्ट किए जा सकते हैं। इस प्रक्रिया में आमतौर पर लगभग 60 से 90 मिनट लगते हैं।

रीसेक्टोस्कोप को लिंग के सिरे में डाला जाता है और मूत्रमार्ग से होते हुए प्रोस्टेट क्षेत्र तक पहुंचाया जाता है। इसके परिणामस्वरूप, कोई चीरा या कट लगाने की आवश्यकता नहीं होती है।

रीसेक्टोस्कोप प्रोस्टेट ग्रंथि के अंदर से एक-एक करके ऊतक को काटने में मदद करता है। सिंचाई करने वाला तरल पदार्थ कटे हुए ऊतक के छोटे-छोटे टुकड़ों को मूत्राशय में ले जाता है। फिर, प्रक्रिया के अंत में उन्हें हटा दिया जाता है।

टीयूआरपी (TURP) निम्नलिखित स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है:

• एक्यूट यूरिनरी रिटेंशन

• बार-बार होने वाला यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन।

• बार-बार होने वाला हेमट्यूरिया।

• एज़ोटिमिया

• लक्षणों के साथ मूत्राशय की नली में रुकावट।

• सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी या सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) के कारण मूत्र प्रवाह में रुकावट, बढ़े हुए प्रोस्टेट का एक आम कारण है।

• मूत्र के प्रवाह में रुकावट।

• गंभीर रूप से बढ़ी हुई प्रोस्टेट

टीयूआरपी (TURP) प्रक्रिया निम्नलिखित स्थितियों में नहीं की जानी चाहिए:

• प्रोस्टेट कैंसर

• जब पेशेंट किसी प्रक्रिया के जोखिमों या संभावित परिणामों को सहन करने में सक्षम नहीं होता है।

• एंटीकोएग्यूलेशन

• 100 ग्राम से अधिक वज़न वाले बहुत बड़े प्रोस्टेट के मामले में, सिंपल प्रोस्टेटेक्टॉमी या होलप (HOLEP) को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

टीयूआरपी (TURP) प्रक्रिया से पहले आपको निम्नलिखित बातों की उम्मीद रखनी चाहिए:

• डॉक्टर कंसल्टेशन के दौरान सर्जरी की प्रक्रिया समझाएंगे और आपके किसी भी सवाल का जवाब देंगे।

• एक सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर किए जाने चाहिए, जो डॉक्टर को प्रक्रिया करने की अनुमति देता है।

• डॉक्टर, प्रक्रिया से पहले पेशेंट के स्वास्थ्य की स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए मेडिकल हिस्ट्री की समीक्षा करते हैं और शारीरिक परीक्षण करते हैं। कुछ ब्लड टेस्ट और अन्य टेस्ट कराने की सलाह दी जा सकती है।

• सर्जरी से पहले, एनेस्थीसिया के कारण होने वाली जटिलताओं से बचने के लिए, सर्जरी से 8 घंटे पहले कुछ भी न खाएं और न ही पिएं।

• डॉक्टर को किसी भी दवा, आयोडीन, लेटेक्स, कंट्रास्ट डाई, टेप या एनेस्थीसिया से होने वाली किसी भी तरह की एलर्जी या संवेदनशीलता के बारे में बताएं।

• डॉक्टरों को सभी दवाओं के बारे में जानकारी दी जानी चाहिए, जिसमें हर्बल दवाएं, विटामिन और सप्लीमेंट्स शामिल हैं।

• यदि पहले कभी रक्तस्राव संबंधी कोई समस्या रही हो, तो कृपया हमें बताएं।

• अपनी सेहत और सर्जरी से उबरने की प्रक्रिया को बेहतर बनाने के लिए धूम्रपान से बचें।

• प्रक्रिया से पहले, पेशेंट को आराम करने में मदद करने के लिए एक सेडेटिव इंजेक्शन दिया जाता है।

• डॉक्टर उन दवाइयों को लेना बंद करने की सलाह देते हैं जिनसे खून बहने का खतरा बढ़ जाता है, जैसे कि

  • वारफेरिन या क्लोपिडोग्रेल जैसी ब्लड थिनर दवाएं

  • ऐस्पिरिन, आइबुप्रोफेन या नेप्रोक्सन सोडियम जैसी दर्द निवारक दवाएँ

  • मूत्र मार्ग में किसी भी तरह के संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स दी जा सकती हैं।

टीयूआरपी को एक सुरक्षित प्रक्रिया माना जाता है क्योंकि ज़्यादातर पुरुषों में इस प्रक्रिया के बाद स्वास्थ्य में सुधार दिखाई देता है। हालाँकि, हर सर्जरी में कुछ जोखिम होते हैं। उनमें से कुछ इस प्रकार हैं:

• सर्जरी के बाद कुछ दिनों तक पेशेंट को पेशाब करने में अस्थायी रूप से परेशानी हो सकती है। पेशाब को मूत्राशय से बाहर निकालने के लिए एक कैथेटर को लिंग में डाला जा सकता है।

• पेशाब में खून आना।

• यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन: यह इन्फेक्शन कैथेटर की मौजूदगी के कारण हो सकता है। कुछ पुरुषों को यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन के बार-बार होने का अनुभव हो सकता है।

• बुखार

• पिंडली, पैर या जांघ में दर्द या लालिमा, जो रक्त के थक्के की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

• ड्राई ऑर्गैज्म: यह प्रोस्टेट सर्जरी का एक आम और लंबे समय तक रहने वाला प्रभाव है। स्खलन के दौरान वीर्य लिंग में जाने के बजाय मूत्राशय में निकल जाता है; इसे रेट्रोग्रेड इजेकुलेशन कहा जाता है। यह हानिकारक नहीं है और यौन आनंद को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, यह बच्चे पैदा करने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है।

• इरेक्टाइल डिसफंक्शन: इसके होने की संभावनाइरेक्टाइल डिसफंक्शनप्रोस्टेट ट्रीटमेंट के बाद, कुछ मामलों में थोड़ी सी जटिलताएँ आ सकती हैं।

• ज़्यादा खून बहना: कुछ पेशेंट्स को सर्जरी के दौरान बहुत ज़्यादा खून बहने के कारण ब्लड ट्रांसफ्यूजन की ज़रूरत पड़ सकती है।

• बहुत कम पेशेंट्स में मूत्राशय पर नियंत्रण खोने की समस्या होती है, जो कि टीयूआरपी की एक दीर्घकालिक जटिलता है।

• कभी-कभी, सर्जरी के दौरान सर्जिकल क्षेत्र को धोने के लिए इस्तेमाल किए गए अतिरिक्त तरल पदार्थ को शरीर पूरी तरह से अवशोषित नहीं कर पाता है, जिससे टीयूआरपी सिंड्रोम नामक स्थिति उत्पन्न होती है। यह जानलेवा हो सकता है। बाइपोलर टीयूआरपी नामक तकनीक का उपयोग करके इस स्थिति के जोखिम को कम किया जा सकता है।

• कुछ पेशेंट्स को टीयूआरपी के बाद दोबारा ट्रीटमेंट की ज़रूरत पड़ सकती है, क्योंकि ट्रीटमेंट के बाद भी उनके लक्षण ठीक नहीं हुए हैं या फिर से उभर आए हैं।

पेशेंट को दो से तीन दिनों तक हॉस्पिटल में भर्ती रहने की आवश्यकता होती है। 24 से 48 घंटों के लिए या जब तक सूजन कम नहीं हो जाती, तब तक एक यूरिनरी कैथेटर डाला जाता है। यह कैथेटर पेशेंट को पेशाब करने में मदद करता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि सूजन के कारण पेशाब का प्रवाह बाधित हो सकता है।

कुछ पेशेंट्स को लाल रंग का पेशाब दिखाई दे सकता है, जो पेशाब में खून की मौजूदगी का संकेत देता है। यह सामान्य है, जब तक कि पेशाब गाढ़े केचप जैसा न दिखे, उस स्थिति में, डॉक्टर को तुरंत सूचित किया जाना चाहिए।

कुछ लोगों को पेशाब करते समय दर्द महसूस हो सकता है या उन्हें बार-बार पेशाब करने की इच्छा हो सकती है। यह स्थिति लगभग छह से आठ हफ्तों में ठीक हो जाती है।

ठीक होने की प्रक्रिया को बेहतर बनाने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित सुझाव दे सकते हैं:

• मूत्राशय को साफ करने के लिए, पानी का सेवन बढ़ाएं।

• अधिक फाइबर वाले खाद्य पदार्थ खाने से कब्ज और मल त्याग के दौरान होने वाली परेशानी से बचाव होता है। यदि आवश्यक हो, तो एक स्टूल सॉफ़्नर लिया जा सकता है।

• डॉक्टर आपको बताएंगे कि अगर आप पहले से ब्लड थिनर ले रहे थे, तो उन्हें फिर से कब लेना शुरू करना है।

• चार से छह हफ़्तों तक भारी वस्तुओं को उठाने जैसी कठिन गतिविधियों से बचें।

• सर्जरी के बाद कम से कम चार से छह हफ़्तों तक यौन संबंध रखने से बचें।

समीक्षा की गईडॉ. अनिल कुमार वर्ष्ने, सीनियर डायरेक्टर, यूरोलॉजी।23 सितंबर, 2022 को

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