दिल्ली, भारत में ट्रांसआर्टेरियल कीमोएम्बोलाइजेशन (TACE)।

ट्रांसआर्टेरियल कीमोएम्बोलाइजेशन (TACE) एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें कीमोथेरेपी और विशेष एम्बोलीक एजेंटों का उपयोग करके कैंसरग्रस्त ट्यूमर में रक्त की आपूर्ति को बंद किया जाता है। यह प्रक्रिया प्राथमिक हेपेटिक कैंसर के इलाज के लिए की जाती है। एम्बोलाइजेशन एक ऐसा ट्रीटमेंट है जो किसी अंग में जाने वाले रक्त को अवरुद्ध या धीमा कर देता है। रक्त प्रवाह को रोकने के लिए उपयोग किए जाने वाले एजेंट में कीमोथेरेपी दवाएं भी होती हैं, जिसे कीमोएम्बोलाइजेशन कहा जाता है।

यह प्रक्रिया तब की जाती है जबलिवर कैंसरअन्य विकल्पों से इसका इलाज नहीं किया जा सकता है। ट्रांसआर्टेरियल कीमोएम्बोलाइजेशन (TACE) का उपयोग एक स्वतंत्र ट्रीटमेंट के रूप में या अन्य ट्रीटमेंट के साथ मिलाकर किया जा सकता है।कीमोथेरेपीरेडिएशन थेरेपी, एब्लेशन या सर्जरी। टीएसीई एक पैलिएटिव ट्रीटमेंट है, जिसका मतलब है कि यह कैंसर को ठीक नहीं करेगा। हालांकि, इसका मुख्य उपयोग ट्यूमर के विकास को नियंत्रित करने या उसे कम करने की कोशिश करने के लिए किया जाता है। पारंपरिक कीमोथेरेपी की तुलना में टीएसीई प्रक्रिया के अधिक फायदे हैं। टीएसीई प्रक्रिया में कुछ जोखिम और साइड इफेक्ट होते हैं, लेकिन आमतौर पर यह पारंपरिक कीमोथेरेपी से कम होते हैं।

ट्रांसआर्टेरियल कीमोएम्बोलाइजेशन (TACE) के लिए सबसे अच्छे पेशेंट कौन हैं?

ट्रांसआर्टेरियल कीमोएम्बोलाइजेशन प्रक्रिया निम्नलिखित स्थितियों वाले पेशेंट्स के लिए उपयोगी है:

• ऐसे पेशेंट्स जिनमें लिवर के एक हिस्से में कैंसर है।
• कम से कम तीन महीने जीने की उम्मीद हो।
• लिवर कैंसर का इलाज सर्जरी या एब्लेशन जैसे अन्य तरीकों से नहीं किया जा सकता।
• जिन पेशेंट्स का लिवर ठीक से काम कर रहा है।
• कम बीएमआई।
• स्वस्थ व्यक्ति।

ट्रांसआर्टेरियल कीमोएम्बोलाइजेशन (TACE) कौन नहीं करवाना चाहिए?

आमतौर पर, पेशेंट्स को निम्नलिखित कारणों से ट्रांसआर्टेरियल कीमोएम्बोलाइजेशन प्रक्रिया कराने की सलाह नहीं दी जाती है:

• किडनी डिसफंक्शन
• असामान्य ब्लड क्लॉटिंग
• पहले बाइल डक्ट में स्टेंट लगाया गया था।
• पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस
• पोर्टोसिस्टमिक एनास्टोमोसेस
• एडवांस्ड लिवर डिसफंक्शन
• ट्यूमर का व्यापक विकास।
• खून बहने की समस्या या कोई पुरानी बीमारी।
• पहले की मेडिकल स्थितियों का इतिहास
• जॉन्डिस
• हेपेटोफ्यूगल पोर्टल ब्लड फ्लो

ट्रांसआर्टेरियल कीमोएम्बोलाइजेशन (TACE) के लिए कैसे तैयारी करें?

प्रक्रिया से कुछ दिन पहले, एक कंसल्टेशन होगा।इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्टरेडियोलॉजिस्ट टीएसीई प्रक्रिया और इसके जोखिमों और लाभों के बारे में विस्तार से बताएंगे। डॉक्टर कुछ ब्लड टेस्ट भी करवा सकते हैं ताकि किडनी से संबंधित किसी भी समस्या या रक्त के थक्के की जांच की जा सके। पेशेंट को यह भी बताना चाहिए कि क्या वे कोई ओवर-द-काउंटर दवाएं या एस्पिरिन या हर्बल सप्लीमेंट्स जैसी कोई दवा ले रहे हैं। डॉक्टर यह भी जांच करेंगे कि क्या पेशेंट को किसी तरह की एलर्जी है, खासकर स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया से।एनेस्थीसियाया किसी भी कंट्रास्ट सामग्री का उपयोग किया जाए।

यहरेडियोलॉजिस्टसर्जरी से सात से 10 दिन पहले एंजियोग्राफी टेस्ट किया जाएगा। यह टेस्ट ट्यूमर की रक्त वाहिकाओं का नक्शा बनाने के लिए किया जाता है। डॉक्टर आपको सर्जरी से कम से कम पांच दिन पहले एस्पिरिन, एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं या कुछ ब्लड थिनर लेना बंद करने की सलाह देंगे। इसके अलावा, ट्रांसआर्टेरियल कीमोएम्बोलाइजेशन के लिए अन्य तैयारियां इस प्रकार हैं:

• प्रक्रिया से पहले आधी रात के बाद कुछ भी न खाएं और न ही पिएं।
• प्रक्रिया के बाद घर जाने के लिए पहले से ही परिवहन की व्यवस्था कर लें।

ट्रांसआर्टेरियल कीमोएम्बोलाइजेशन (TACE) कैसे किया जाता है?

ट्रांसआर्टेरियल कीमोएम्बोलाइजेशन प्रक्रिया आमतौर पर लोकल या जनरल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। लिवर में रक्त की आपूर्ति के दो रास्ते होते हैं: लगभग 75 प्रतिशत रक्त पोर्टल वेन के माध्यम से जाता है, और बाकी 25 प्रतिशत, हेपेटिक आर्टरी के माध्यम से। रेडियोलॉजिस्ट हेपेटिक आर्टरी को ब्लॉक कर देता है क्योंकि यह ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति करता है।

इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट प्रक्रिया के दौरान कमर के क्षेत्र में मौजूद फेमोरल आर्टरी में एक पतला, लचीला ट्यूब (कैथेटर) डालते हैं। फिर डॉक्टर कैथेटर को आर्टरी के माध्यम से ऊपर की ओर ले जाते हैं ताकि लिवर में हेपेटिक आर्टरी तक पहुंचा जा सके। इसके बाद डॉक्टर एक डाई इंजेक्ट करते हैं, और कैंसरग्रस्त ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति करने वाली आर्टरी शाखाओं को खोजने के लिए एक्स-रे लिए जाते हैं।

डॉक्टर फिर कैथेटर को धमनी में ले जाते हैं और कीमोथेरेपी दवा में भिगोए गए कंट्रास्ट मटेरियल को इंजेक्ट करते हैं। दवा सीधे ट्यूमर में दी जाती है, जबकि मटेरियल रक्त की आपूर्ति को अवरुद्ध कर देता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर प्रक्रिया के दौरान डीईबी-टीएसीई तकनीक का उपयोग कर सकते हैं। इसमें, सर्जन विशेष बीड्स का उपयोग करते हैं जिनमें कीमोथेरेपी दवाएं भरी होती हैं। ये बीड्स धीरे-धीरे जीवित ट्यूमर में कीमोथेरेपी दवाएं छोड़ते हैं। पूरी प्रक्रिया लगभग 90 मिनट में पूरी हो जाती है, और पेशेंट को रिकवरी रूम में ले जाया जाता है।

ट्रांसआर्टेरियल कीमोएम्बोलाइजेशन की संभावित जटिलताएं

किसी भी अन्य सर्जरी की तरह, पेशेंट्स को कुछ जटिलताओं का अनुभव हो सकता है। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• बुखार
• ऊपरी-दाएँ पेट में दर्द।
• उल्टी और मतली
• थकान
• कैथेटर वाली जगह से खून निकलना।
• हेयर लॉस
• असामान्य लिवर फंक्शन
• पित्ताशय की थैली में सूजन।
• ट्यूमर वाली जगह पर पस का जमा होना।
• लिवर फेलियर
• इन्फेक्शन
• ब्लड वेसल डैमेज
• शरीर के किसी अन्य भाग को नुकसान।
• ब्लड क्लॉट्स
• एनेस्थीसिया के प्रति प्रतिक्रिया।
• पेट फूलना

सर्जरी के बाद देखभाल

ट्रांसआर्टेरियल कीमोएम्बोलाइजेशन प्रक्रिया के बाद पेशेंट को दो से तीन दिन तक हॉस्पिटल में रहने की आवश्यकता हो सकती है। इस प्रक्रिया के सामान्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिनमें एक सप्ताह तक हल्का बुखार, मतली या उल्टी की भावना, प्रभावित जगह पर कुछ खरोंच या कुछ बाल झड़ना शामिल हैं। ये लक्षण आमतौर पर पांच से सात दिन तक रहते हैं। ट्रांसआर्टेरियल कीमोएम्बोलाइजेशन के बाद, किसी भी जटिलता के विकसित होने के जोखिम को कम करने के लिए इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट विशेष देखभाल संबंधी निर्देश देंगे।

रेडियोलॉजिस्ट नियमित अंतराल पर सीटी स्कैन और एमआरआई स्कैन जैसे क्रॉस-सेक्शनल एब्डोमिनल इमेजिंग कर सकते हैं, ताकि यह जांचा जा सके कि ट्यूमर कम हुआ है या नहीं। डॉक्टर निम्नलिखित सलाह भी दे सकते हैं ताकि जल्दी ठीक होने में मदद मिल सके:

• चार से छह हफ़्तों तक ज़ोरदार शारीरिक गतिविधियों से बचें।
• डॉक्टर के निर्देशानुसार दवाएँ लें।
• कुछ हफ़्तों तक शराब न पिएं।
• कुछ दिनों के भीतर हल्की गतिविधियाँ फिर से शुरू करें।
• एक फल खाएं।संतुलित आहारऔर पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पिएं।
• डॉक्टर के साथ नियमित रूप से फॉलो-अप करें।

अगर आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए।

• लगातार मतली और उल्टी होना, जिसमें दवा लेने पर भी आराम नहीं मिलता।
• तेज़ बुखार
• गंभीर एब्डोमिनल पेन।
• संतुलन की भावना का खोना।
• कब्ज की समस्या
• ऐसी दर्द जो दवा लेने पर भी ठीक नहीं होती।
• जहां कैथेटर डाला गया था, उस पैर में कुछ समस्याएं हैं।

समीक्षा

समीक्षा की गईडॉ. विकास गोस्वामीडायरेक्टर - मेडिकल ऑन्कोलॉजी (हेड एंड नेक, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, यूरोलॉजी, मस्कुलोस्केलेटल)।