दिल्ली, भारत में रोबोटिक प्रोस्टेटेक्टॉमी सर्जरी।

रोबोटिक प्रोस्टेटेक्टॉमी उन पेशेंट्स के लिए अनुशंसित की जा सकती है जिन्हेंप्रोस्टेट कैंसरयह उन पेशेंट्स के लिए भी उपयुक्त हो सकता है जो बीमारी के शुरुआती चरण में हैं और जिनमें पूरी तरह से ठीक होने की संभावना है। इसके अलावा, उन पेशेंट्स के लिए भी इसकी सिफारिश की जा सकती है जिनमें अन्य ट्रीटमेंट, जैसे कि रेडियोथेरेपी, सफल नहीं रहे और प्रोस्टेट में कैंसर वापस आ गया है।

रोबोटिक प्रोस्टेटेक्टॉमी, पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में कई फायदे प्रदान करता है, जिसमें छोटे चीरे, कम रक्तस्राव और हॉस्पिटल में कम समय तक रुकना शामिल है। यह सर्जन को अधिक सटीकता और कुशलता भी प्रदान करता है, जिससे प्रोस्टेट ग्रंथि को अधिक सटीक रूप से हटाया जा सकता है और आसपास के ऊतकों को कम नुकसान होता है। इससे सर्जन को उन नसों को बचाने में भी मदद मिलती है जो लिंग के इरेक्शन के लिए जिम्मेदार होती हैं, और ये नसें प्रोस्टेट के बहुत करीब होती हैं। नतीजतन, पेशेंट्स को पारंपरिक सर्जरी की तुलना में कम दर्द का अनुभव हो सकता है और वे तेजी से ठीक हो सकते हैं, और मूत्र नियंत्रण और लिंग के इरेक्शन के मामले में बेहतर कार्यात्मक परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

रोबोटिक प्रोस्टेटेक्टॉमी प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए एक अनुशंसित विकल्प है, खासकर यदि यह शुरुआती चरण में है। इस सर्जरी का लक्ष्य प्रोस्टेट ग्रंथि को पूरी तरह से हटाकर सभी कैंसर कोशिकाओं को निकालना है। इस सर्जरी के लिए सबसे उपयुक्त पेशेंट्स वे होने चाहिए:

• स्थानीयकृत प्रोस्टेट कैंसर वाले पेशेंट्स।
• दस साल से ज़्यादा जीने की उम्मीद हो।
• कैंसर की शुरुआती अवस्था
• पहले कोई बड़ी सर्जरी नहीं हुई है।
• कम बीएमआई
• स्वस्थ व्यक्तिगत
• डॉक्टरों के साथ अन्य सभी ट्रीटमेंट विकल्पों पर चर्चा की गई है।

निम्नलिखित स्थितियाँ किसी व्यक्ति को रोबोटिक सर्जरी के लिए उपयुक्त उम्मीदवार नहीं बनाती हैं:

• कम ग्रेड की कैंसर, जिसके लिए सक्रिय निगरानी उपयुक्त है।
• क्लोज्ड-एंगल ग्लूकोमा वाले पेशेंट्स।
• पहले कई बार एब्डोमिनल सर्जरी हो चुकी है।
• कमज़ोर इम्युन सिस्टम
• हार्ट की बीमारियाँ

डॉक्टर आपको रोबोटिक सर्जरी के बारे में सभी ज़रूरी जानकारी और निर्देश देंगे।रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी सर्जरीइसके अतिरिक्त, डॉक्टर आहार में बदलाव कर सकते हैं, आंतों की गति को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं, और सर्जरी से पहले दवाएं या सप्लीमेंट्स दे सकते हैं। डॉक्टर सर्जरी से पहले धूम्रपान छोड़ने के लिए भी कह सकते हैं, क्योंकि इससे उपचार प्रक्रिया में देरी होती है और सर्जरी के बाद किसी भी जटिलता का खतरा भी बढ़ सकता है।

डॉक्टर कुछ टेस्ट भी लिख सकते हैं, जैसे अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, डिजिटल रेक्टल एग्जाम और प्रोस्टेट-स्पेसिफिक एंटीजन टेस्ट, ताकि प्रोस्टेट कैंसर की स्टेज और ग्रेड की पुष्टि की जा सके। इसके अलावा, रोबोटिक रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी सर्जरी से पहले कुछ तैयारियां करनी होती हैं। इनमें शामिल हैं:

• मेडिकल इवैल्यूएशन:डॉक्टर कुछ लैब टेस्ट और ऊपर बताई गई जांच करेंगे ताकि प्रोस्टेट कैंसर या प्रोस्टेट ग्रंथि को प्रभावित करने वाली किसी भी अन्य स्थिति के बारे में सटीक जानकारी मिल सके।
• एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्ससर्जरी से पहले, पेशेंट को कोई भी एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा लेना बंद करना होगा, क्योंकि इससे सर्जरी के दौरान जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है।
• खून को पतला करने वाली दवाएँ:डॉक्टर सर्जरी से कम से कम दो सप्ताह पहले खून को पतला करने वाली दवाएं और बिना पर्ची वाली दर्द निवारक दवाएं देना बंद कर देंगे, ताकि खून बहने का खतरा कम हो सके।
• आहार:डॉक्टर आपको सर्जरी से पहले आधी रात के बाद कुछ भी न खाने या पीने के लिए कहेंगे। सर्जरी से 4 घंटे पहले तक आप साफ़ तरल पदार्थ ले सकते हैं।
• आंतों की गतिशीलता:सर्जरी से पहले, मेडिकल टीम आपको एक किट और आंतों को साफ करने के लिए निर्देश दे सकती है।
• सर्जरी के बाद घर जाने के लिए पहले से ही परिवहन की व्यवस्था कर लें।

रोबोटिक प्रोस्टेटेक्टॉमी सर्जरी से पहले, डॉक्टर जनरल एनेस्थीसिया देंगे, जिसका मतलब है कि सर्जरी के दौरान पेशेंट को होश नहीं रहेगा। यह सर्जरी आमतौर पर इन-पेशेंट हॉस्पिटल में की जाती है, जिसका मतलब है कि पेशेंट को कुछ दिनों के लिए हॉस्पिटल में रहना होगा।

रोबोटिक प्रोस्टेटेक्टॉमी सर्जरी की शुरुआत सर्जन द्वारा निचले पेट में पाँच छोटे चीरे लगाकर की जाती है। इसके बाद सर्जन विशेष कंट्रोल पैनल का उपयोग करके चीरों के माध्यम से रोबोटिक आर्म्स और कैमरा डालते हैं। थ्री-डायमेंशनल एंडोस्कोप प्रोस्टेट ग्रंथि के आसपास की संरचनाओं का एक आवर्धित दृश्य (12 गुना तक ज़ूम) प्रदान करता है। सर्जन कंसोल का उपयोग करके सटीक मूवमेंट कंट्रोल के साथ रोबोटिक आर्म्स को नियंत्रित करते हैं। प्रोस्टेट ग्रंथि को काटा जाता है और एक चीरे के माध्यम से हटा दिया जाता है। सर्जन किसी भी जटिलता के जोखिम को कम करने के लिए इंट्राकॉर्पोरियल सचरिंग करते हैं।

सर्जरी पूरी होने में आमतौर पर दो से तीन घंटे लगते हैं। इसके बाद, पेशेंट को रिकवरी रूम में ले जाया जाता है। मेडिकल टीम पेशेंट की स्थिति पर नज़र रखती है और सर्जरी के बाद होने वाले दर्द और अन्य समस्याओं से उबरने में मदद करती है।

रोबोटिक प्रोस्टेटेक्टॉमी सर्जरी से जुड़े जोखिमों के अलावा, कुछ ऐसे साइड इफेक्ट भी हैं जिनका अनुभव पेशेंट्स को हो सकता है। सबसे आम साइड इफेक्ट में शामिल हैं:

• यूरिनरी इनकंटिनेंस
• इरेक्टाइल डिसफंक्शन
• थकान
• दर्द
• सूजन

कृपया ध्यान दें कि सभी पेशेंट्स को ये साइड इफेक्ट नहीं होंगे, और ये अस्थायी या लंबे समय तक रहने वाले हो सकते हैं।

रोबोटिक प्रोस्टेटेक्टॉमी एक बड़ी सर्जरी है, और किसी भी अन्य सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ जटिलताओं के विकसित होने का खतरा होता है। कुछ सामान्य जटिलताओं में एनेस्थीसिया से होने वाली प्रतिक्रियाएं, रक्तस्राव या संक्रमण शामिल हो सकते हैं। रोबोटिक प्रोस्टेटेक्टॉमी से होने वाली कुछ सामान्य जटिलताओं में शामिल हैं:

• इन्सिजनल हर्निया
• इरेक्टाइल डिसफंक्शन
• यूरिनरी इनकंटिनेंस
• सर्जरी के बाद चीरे वाली जगह से खून निकलना।
• इन्फेक्शन
• इंसिज़न के आसपास सूजन।
• जी मिचलाना
• अंडकोष या शिश्न में सूजन और चोट लगना।
• पेरिनीअल असुविधा
• ब्लैडर स्पैज्म
• पेट फूलना

रोबोटिक प्रोस्टेटेक्टॉमी सर्जरी के बाद, पेशेंट्स को एक या दो दिन हॉस्पिटल में रहने की आवश्यकता हो सकती है। हॉस्पिटल में रहने के दौरान, पेशेंट्स से उम्मीद की जाती है कि वे सर्जरी के अगले दिन से ही चलना शुरू कर दें, ताकि वे जल्दी ठीक हो सकें।

मेडिकल टीम कुछ ब्रीदिंग एक्सरसाइज के बारे में भी निर्देश दे सकती है, जिससे फेफड़ों को फैलाने और संक्रमण को रोकने में मदद मिले। पेशेंट के हॉस्पिटल से जाने के समय यूरिनरी कैथेटर लगा रहेगा।

हालांकि, इसे अगले फॉलो-अप विज़िट में हटा दिया जाएगा, जो आमतौर पर दस दिनों के बाद होता है। रोबोटिक प्रोस्टेटेक्टॉमी के बाद रिकवरी की अवधि आमतौर पर चार से छह सप्ताह होती है। डॉक्टर एक विस्तृत पोस्ट-ऑपरेटिव केयर पैकेज भी प्रदान करेंगे, जो तेजी से ठीक होने में मदद करेगा। इसमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• कम से कम चार हफ़्तों तक जॉगिंग, भारी सामान उठाना और इस तरह की अन्य शारीरिक गतिविधियों से बचें।
• पर्याप्त आराम करें।
• डॉक्टर द्वारा बताई गई सभी दवाएं समय पर लें।
• चार हफ़्तों तक गाड़ी न चलाएं।
• एक स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखें।
• किसी भी तरह के संक्रमण के खतरे से बचने के लिए घाव की उचित देखभाल करें।
• ढीले और आरामदायक कपड़े पहनें।
• मेडिकल टीम द्वारा बताए गए अनुसार अच्छा भोजन करें।
• कम से कम चार से छह हफ़्तों तक यौन गतिविधियों से बचें।

रोबोटिक प्रोस्टेटेक्टॉमी की सफलता दर बहुत अच्छी है। इस सर्जरी में जटिलताओं का जोखिम कम होता है और कैंसरग्रस्त ऊतक को हटाने में सफलता दर अधिक होती है। पेशेंट्स को सर्जरी के बाद कुछ साइड इफेक्ट्स का अनुभव हो सकता है, जैसे कि पेशाब करने में परेशानी और यौन शक्ति में कमी। हालांकि, ये साइड इफेक्ट्स आमतौर पर अस्थायी होते हैं और दवा या थेरेपी से इन्हें ठीक किया जा सकता है।

जिन पेशेंट्स की रोबोटिक प्रोस्टेटेक्टॉमी सर्जरी होती है, उन्हें अपनी रिकवरी की निगरानी के लिए अपने सर्जन के साथ फॉलो-अप अपॉइंटमेंट लेने की आवश्यकता होगी। सर्जन आमतौर पर यह सुनिश्चित करने के लिए पीएसए टेस्ट के साथ फॉलो-अप करते हैं कि कैंसर वापस तो नहीं आया है। पेशेंट्स को अतिरिक्त ट्रीटमेंट की भी आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि यदि कैंसर फिर से हो जाए तो रेडिएशन थेरेपी।

रोबोटिक प्रोस्टेटेक्टॉमी से गुजरने वाले पेशेंट्स के लिए पूर्वानुमान बहुत अच्छा है। इस सर्जरी की सफलता दर बहुत अधिक है, और अधिकांश पेशेंट्स पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और उनमें कैंसर नहीं रहता। उच्च-ग्रेड बीमारी वाले कुछ पेशेंट्स को सर्जरी के बाद अतिरिक्त ट्रीटमेंट की आवश्यकता हो सकती है।

जिन पेशेंट्स को रोबोटिक प्रोस्टेटेक्टॉमी के बाद जटिलताएं या साइड इफेक्ट्स का अनुभव होता है, उन्हें तुरंत अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। जटिलताओं में रक्तस्राव, संक्रमण या पेशाब करने में कठिनाई शामिल हो सकती है। साइड इफेक्ट्स में असंयम, नपुंसकता या थकान शामिल हो सकती है। यदि पेशेंट्स को कैंसर के दोबारा होने के कोई भी लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे किपेशाब में खूनया पेशेंट को पेशाब करने में परेशानी हो रही है।

1. रोबोटिक प्रोस्टेटेक्टॉमी की सफलता दर

रोबोटिक प्रोस्टेटेक्टॉमी एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है जिसका उपयोग प्रोस्टेट ग्रंथि को हटाने के लिए किया जाता है। रोबोटिक प्रोस्टेटेक्टॉमी की सफलता दर कई कारकों पर निर्भर करती है, जैसे कि सर्जन का अनुभव, कैंसर का चरण और पेशेंट का समग्र स्वास्थ्य। एक अध्ययन के अनुसार, कैंसर नियंत्रण के मामले में रोबोटिक प्रोस्टेटेक्टॉमी की सफलता दर लगभग 90-95% है। हालांकि, व्यक्तिगत परिस्थितियों के आधार पर सफलता दर भिन्न हो सकती है।

2. रोबोटिक प्रोस्टेटेक्टॉमी के फायदे

रोबोटिक प्रोस्टेटेक्टॉमी को पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में बेहतर माना जाता है क्योंकि इसके कई फायदे हैं। इनमें छोटे चीरे, कम खून बहना, कम दर्द और असुविधा, तेजी से रिकवरी और हॉस्पिटल में कम समय बिताना शामिल है। सर्जरी में इस्तेमाल की जाने वाली रोबोटिक तकनीक सर्जन को बेहतर विज़ुअलाइज़ेशन और सटीकता प्रदान करती है, जिससे बेहतर परिणाम मिलते हैं।

3. रोबोटिक प्रोस्टेटेक्टॉमी के लिए हॉस्पिटल में रहने की अवधि।

रोबोटिक प्रोस्टेटेक्टॉमी के लिए हॉस्पिटल में रहने की अवधि आमतौर पर 2-3 दिन होती है, जो व्यक्तिगत परिस्थितियों पर निर्भर करती है। हालांकि, यदि कोई जटिलताएँ हैं या पेशेंट्स को अतिरिक्त निगरानी की आवश्यकता है, तो उन्हें अधिक समय तक हॉस्पिटल में रहना पड़ सकता है।

4. रोबोटिक प्रोस्टेटेक्टॉमी के बाद दर्द।

रोबोटिक प्रोस्टेटेक्टॉमी के बाद होने वाला दर्द आमतौर पर हल्का से मध्यम होता है और इसे दर्द निवारक दवाओं से नियंत्रित किया जा सकता है। पेशेंट्स को चीरे वाली जगह के आसपास असुविधा महसूस हो सकती है और उन्हें पेशाब करने में भी थोड़ी परेशानी हो सकती है। हालांकि, अधिकांश पेशेंट्स दवाइयों से अपने दर्द को नियंत्रित करने में सक्षम होते हैं, और असुविधा आमतौर पर एक सप्ताह के भीतर कम हो जाती है।

5. रोबोटिक प्रोस्टेटेक्टॉमी के बाद व्यायाम।

आमतौर पर, रोबोटिक प्रोस्टेटेक्टॉमी के बाद पेशेंट्स को सलाह दी जाती है कि वे कम से कम 4-6 हफ़्तों तक किसी भी कठिन गतिविधि या व्यायाम से बचें। इससे शरीर को ठीक होने का समय मिलता है और जटिलताओं का खतरा कम होता है। पेशेंट्स को भारी सामान उठाने और किसी भी ऐसी गतिविधि से भी बचना चाहिए जिससे सर्जरी वाले स्थान पर दबाव पड़े।

6. रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी में नई रोबोटिक तकनीक की भूमिका।

नई रोबोटिक तकनीक ने रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी करने में सर्जनों की बहुत मदद की है। यह तकनीक सर्जरी के दौरान बेहतर विज़ुअलाइज़ेशन और सटीकता प्रदान करती है, जिससे बेहतर परिणाम मिलते हैं। सर्जन छोटे चीरों के साथ सर्जरी करने में सक्षम होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त की कम हानि, कम दर्द और तेजी से रिकवरी होती है।

7. प्रोस्टेट सर्जरी के बाद रिकवरी।

प्रोस्टेट सर्जरी के बाद ठीक होने में कुछ हफ़्ते से लेकर कुछ महीने तक लग सकते हैं। पेशेंट्स को रिकवरी पीरियड के दौरान कुछ असुविधा और थकान महसूस हो सकती है और उन्हें काम से छुट्टी लेने की आवश्यकता हो सकती है। पेशेंट्स को कुछ यूरिनरी इनकंटिनेंस और यौन शिथिलता का भी अनुभव हो सकता है, जो पुनर्वास एक्सरसाइज़ की मदद से समय के साथ बेहतर हो सकता है।

8. रोबोटिक प्रोस्टेटेक्टॉमी सर्जरी की लागत।

रोबोटिक प्रोस्टेटेक्टॉमी सर्जरी की लागत कई कारकों पर निर्भर करती है, जैसे कि हॉस्पिटल, सर्जन की फीस और इंश्योरेंस कवरेज। पेशेंट्स को सलाह दी जाती है कि वे अपने इंश्योरेंस प्रोवाइडर से जांच करें कि क्या इस प्रक्रिया को कवर किया गया है।

9. प्रोस्टेट को हटाने के लिए रोबोटिक सर्जरी बनाम पारंपरिक सर्जरी।

प्रोस्टेट को हटाने के लिए, रोबोटिक सर्जरी को पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में बेहतर माना जाता है, क्योंकि इसके कई फायदे हैं। इनमें छोटे चीरे, कम खून बहना, कम दर्द और असुविधा, तेजी से रिकवरी और अस्पताल में कम समय बिताना शामिल है। सर्जरी में उपयोग की जाने वाली रोबोटिक तकनीक सर्जन को बेहतर विज़ुअलाइज़ेशन और सटीकता प्रदान करती है, जिससे बेहतर परिणाम मिलते हैं। रोबोटिक सर्जरी अब प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए एक मानक प्रक्रिया बन गई है और इसने लगभग सभी केंद्रों पर ओपन सर्जरी की जगह ले ली है।

समीक्षा की गईडॉ. तुषार आदित्य नरैनडॉ., सीनियर कंसल्टेंट, रोबोटिक सर्जरी, यूरो-ऑन्कोलॉजी, कैंसर केयर / ऑन्कोलॉजी, सर्जिकल ऑन्कोलॉजी, 23 मार्च 2023 को।

• प्रोस्टेट कैंसर का परिचय
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