दिल्ली, भारत में रोबोटिक सिस्टेक्टॉमी।

रोबोटिक पार्शियल सिस्टेक्टॉमी उन मामलों में की जाती है जहाँ कैंसर केवल मूत्राशय के एक हिस्से को प्रभावित करता है, या पेशेंट को गैर-कैंसरयुक्त मूत्राशय की बीमारियाँ हैं। हालाँकि, गंभीर मामलों में, रेडिकल सिस्टेक्टॉमी की आवश्यकता होती है।रोबोटिक सर्जरीयह कम से कम चीरा लगाकर और जल्दी ठीक होने में मदद करता है। इसलिए, यह उन पेशेंट्स में भी किया जा सकता है जिन्हेंडायबिटीज़और अन्य चिकित्सीय स्थितियों में सावधानी बरतें।

रोबोटिक सिस्टेक्टॉमी उन पेशेंट्स के लिए उपयुक्त है जिनमें निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

• ब्लैडर कैंसरजो मूत्रमार्ग की एक हिस्से में फैल गया है।
• पेल्विक कैंसर, जैसे कि कोलोन और एंडोमेट्रियल कैंसर, जिसमें यूरिनरी ब्लैडर शामिल होता है।
• मूत्राशय में होने वाली विकासात्मक असामान्यताएं जिनके लिए साधारण सिस्टेक्टॉमी की आवश्यकता होती है।
• फिस्टुलायोनि या कोलन और मूत्राशय के बीच, जिसके लिए आंशिक सिस्टेक्टॉमी की आवश्यकता होती है।
• मूत्राशय की डाइवर्टिकुला के लिए डाइवर्टिकुलेक्टॉमी/आंशिक सिस्टेक्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है।
• मूत्राशय का फीओक्रोमोसाइटोमा या श्वानोमा / गुहादार हेमेंजियोमा या मूत्राशय का स्थानीयकृत एंडोमेट्रियोसिस जिसके लिए आंशिक सिस्टेक्टॉमी की आवश्यकता होती है।

रोबोटिक सिस्टेक्टॉमी उन पेशेंट्स के लिए उपयुक्त नहीं है जिनमें निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

• पेट के अंदर घने आसंजनों की मौजूदगी।
• ऐसे पेशेंट्स जिनमें न्यूमोपेरिटोनियम से असहिष्णुता होती है।
• ऐसे पेशेंट्स जो स्टीप ट्रेंडेलनबर्ग (एसटी) पोजीशन में नहीं आ सकते।
• चिकित्सीय सह-रुग्णताओं जैसेहार्ट डिज़ीज़, अधिक उम्र, खराब पल्मोनरी मैकेनिक्स/रक्तस्राव संबंधी विकार
• कैंसर के मेटास्टैटिक रोग / कैंसर की उन्नत अवस्थाओं का प्रमाण।

सर्जरी टीम के साथ एक मीटिंग निर्धारित की गई है, जिसमें पेशेंट के इतिहास और बीमारी के मूल्यांकन पर गहराई से चर्चा की जाएगी। यूरोलॉजिस्ट सिस्टोस्कोपी कराने की सलाह दे सकते हैं, ताकि मूत्राशय के अंदरूनी हिस्से को देखा जा सके और बायोप्सी की जा सके। ट्यूमर के आकार, आकार और बीमारी की सीमा का मूल्यांकन करने के लिए सीटी स्कैन/एमआरआई/पीईटी सीटी स्कैन जैसी इमेजिंग स्टडी भी की जा सकती हैं।

यहयूरोलॉजिस्टइसके अलावा, कुछ ब्लड टेस्ट और इमेजिंग स्कैन कराने की सलाह दी जाती है, जैसे कि चेस्ट एक्स-रे या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी), इको ताकि किसी अन्य अंतर्निहित मेडिकल स्थिति का मूल्यांकन किया जा सके। एनेस्थेटिक जटिलताओं से बचने के लिए पारिवारिक इतिहास का मूल्यांकन किया जाता है।

सर्जरी के लिए परामर्श के दौरान, डॉक्टर प्रक्रिया के बारे में जानकारी देते हैं और सवालों के जवाब देते हैं। इसके बाद, डॉक्टर पोस्टऑपरेटिव निर्देशों के बारे में बताते हैं जिनका पालन करना है। इस अपॉइंटमेंट के दौरान सर्जरी के लिए एक सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर किए जाते हैं।

• सर्जरी से पहले, डॉक्टर कुछ दवाएं, जैसे कि ब्लड थिनर और एनएसएआईडी, देना बंद कर देते हैं।
• धूम्रपान और शराब पीने से बचें, क्योंकि इससे सर्जरी की प्रक्रिया में बाधा आ सकती है।
• सर्जरी में बाधा डाल सकने वाले गहने, धातु की वस्तुएं या अन्य वस्तुओं को हटा दिया जाता है।
• प्रक्रिया शुरू करने से पहले मूत्राशय को खाली करें।
• सर्जरी से पहले 6 से 8 घंटे तक उपवास करें ताकि एनेस्थीसिया के दुष्प्रभावों से बचा जा सके।
• अक्सर, पेशेंट्स को उनकी महत्वपूर्ण शारीरिक जाँच करने और एंटीहाइपरटेंसिव और एंटीबायोटिक जैसी सर्जरी से पहले दी जाने वाली दवाएँ देने से एक दिन पहले हॉस्पिटल में भर्ती किया जाता है।

रोबोटिक सिस्टेक्टॉमी जनरल एनेस्थीसिया के तहत की जा सकती है। सर्जन रोबोटिक कंसोल के माध्यम से काम करता है और रोबोटिक आर्म्स के माध्यम से सर्जिकल उपकरणों को नियंत्रित करता है। एक बार एनेस्थीसिया प्रभावी होने के बाद, ऑपरेटिंग सर्जन पेट पर चीरे या छोटे कट लगाता है और रोबोटिक लैप्रोस्कोप को सर्जिकल साइट में प्रवेश करने की व्यवस्था करता है। लैप्रोस्कोपिक जांच में एक छोटा कैमरा और प्रक्रिया को करने के लिए आवश्यक सर्जिकल उपकरण होते हैं। पेट में प्रवेश करने पर, इसे फुलाया जाता है, और अंदर की हर चीज को टेलीविजन स्क्रीन पर दिखाया जाता है।

सर्जन रोबोटिक उपकरणों का उपयोग करते हैं और लिम्फ नोड्स, मूत्राशय और आसपास के उन क्षेत्रों से कैंसरग्रस्त ऊतकों को हटाते हैं जो संदिग्ध दिखते हैं। यदि मूत्र पथ के पुनर्निर्माण की आवश्यकता होती है, तो सर्जन स्थिति के आधार पर इसे पारंपरिक ओपन विधि से या रोबोटिक सहायता से करने का निर्णय ले सकते हैं।

यह रोबोट बहुत सटीक तरीके से काम करने में मदद करता है और सर्जरी के बाद पेशेंट को होने वाली परेशानी को काफी कम करता है।

रोबोटिक सिस्टेक्टॉमी एक कम आक्रामक प्रक्रिया है, लेकिन इसके अपने जोखिम और जटिलताएं हैं, जिनमें शामिल हैं:

• खून बहना
• इन्फेक्शन
• ब्लड क्लॉट्स
• आस-पास के अंगों को नुकसान
• एनेस्थीसिया के प्रति प्रतिक्रियाएं।

सर्जरी के बाद पेशेंट्स को पेशाब करने में बदलाव का अनुभव भी हो सकता है। चूंकि आंशिक सिस्टेक्टॉमी के बाद मूत्राशय का आकार कम हो जाता है, इसलिए पेशेंट को बार-बार पेशाब करने की इच्छा महसूस हो सकती है। इसके अतिरिक्त, कुछ पेशेंट्स में यौन दुष्प्रभाव भी देखे जा सकते हैं, जैसे कि इरेक्शन बनाए रखने में कठिनाई (इरेक्टाइल डिसफंक्शन) और संभोग के दौरान असुविधा। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि सर्जरी के दौरान, सेमिनल वेसिकल और प्रोस्टेट को हटाने की आवश्यकता हो सकती है; इस प्रकार, इन पुरुषों में कभी भी वीर्य का उत्पादन नहीं हो सकता है।

महिलाओं में, संभोग संभव है, लेकिन यदि योनि का कुछ हिस्सा हटा दिया गया है तो इससे असुविधा हो सकती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि नसें प्रभावित हो सकती हैं, जिससे उत्तेजना और ऑर्गेज्म में बदलाव आ सकता है।

रोबोटिक सिस्टेक्टॉमी प्रक्रिया के बाद, पेशेंट को रिकवरी रूम में ले जाया जाता है। यहां, उनके महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की जाती है, और एक बार जब उनकी स्थिति स्थिर हो जाती है, तो पेशेंट को स्टैंडर्ड रूम में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

घर पर

सर्जरी के बाद ऑपरेटिंग सर्जन द्वारा बताए गए निर्देशों का पालन करना, सर्जरी के बाद की बेहतरीन देखभाल के लिए बहुत ज़रूरी है। सर्जरी के परिणामों का सही मूल्यांकन करने के लिए समय पर फॉलो-अप अपॉइंटमेंट शेड्यूल करना चाहिए। डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाइयों को लेने के प्रोटोकॉल का पालन करना आवश्यक है। शुरुआती रिकवरी के दौरान कुछ दर्द हो सकता है, जिसकी उम्मीद की जानी चाहिए।

जब आप घर पर ठीक हो रहे हों, तो आप निम्नलिखित बातों की उम्मीद कर सकते हैं:

• पेशेंट्स को यह जानकारी दी जाती है कि सामान्य आहार पर वापस लौटना धीरे-धीरे होना चाहिए। इससे एनेस्थीसिया के दुष्प्रभावों को रोकने में मदद मिलती है। ऐसा सबसे पहले तरल पदार्थ का सेवन करके और फिर धीरे-धीरे अर्ध-ठोस और ठोस आहार की ओर बढ़ते हुए किया जा सकता है।
• अगले कुछ दिनों तक, कटने वाले हिस्से को सूखा रखें। यह ज़रूरी है कि आप नहाने और घाव की देखभाल करने के बारे में सर्जन की सलाह का पालन करें। टांके हटाने और घाव की जांच करने के लिए सर्जन के पास वापस जाने की संभावना आम है।
• सर्जरी के बाद भारी सामान उठाने से बचना चाहिए। इसका पालन कुछ हफ़्तों तक करना चाहिए। इसके अलावा, सर्जन से पूछें कि किन गतिविधियों को कब से फिर से शुरू किया जा सकता है।
• पूरी तरह से ठीक होने में कुछ हफ़्ते लग सकते हैं। कभी-कभी तो कुछ महीने भी लग जाते हैं।

रोबोटिक सिस्टेक्टॉमी के बाद, यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस होता है, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना ज़रूरी है।

• संक्रमण के लक्षण, जैसेबुखारऔर ठंड लगना
• ज़्यादा खून बहना।
• सर्जरी वाले क्षेत्र में लालिमा, सूजन, दर्द या स्राव में वृद्धि।
• लगातार उल्टी और मतली होना।
• पेशाब करने में या मूत्रमार्ग के पुनर्निर्माण से मूत्र निकालने में कठिनाई।
• दवाइयों से जो दर्द आप नियंत्रित नहीं कर पा रहे हैं।